話說感冒神湯
引 子
現(xiàn)代中醫(yī)教育培養(yǎng)“中醫(yī)掘墓人” 海內(nèi)外中醫(yī)藥行家對(duì)內(nèi)陸“現(xiàn)代”中醫(yī)教育提出嚴(yán)厲批評(píng),謂之“培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”。我深表贊同。余以為其最大失敗,在于喪失自信、拋棄傳統(tǒng)。開辦者無意傳授正宗的中醫(yī)學(xué),而是好高鶩遠(yuǎn),別有所圖;掖苗助長(zhǎng)、誤人子弟。其教師不屑拿脈,因而學(xué)生不能看病。尤有甚者,從中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)出來的學(xué)生,絕大多數(shù)不愛中醫(yī)、不懂中醫(yī)、不干中醫(yī);毀棄中醫(yī)的學(xué)士、碩士、博士乃至教授、院士者既眾且狂,蔚為古今世界教育史上奇觀。如此“中醫(yī)學(xué)院”,取消可也!如今欲尋精粹中醫(yī)藥學(xué)高等學(xué)府,已是踏破鐵鞋難覓。創(chuàng)辦名副其實(shí)中醫(yī)學(xué)院,傳承華夏優(yōu)秀文化傳統(tǒng)迫在眉睫,且市場(chǎng)商機(jī)無限。今撰此文,意欲補(bǔ)偏救弊;順便和那些端著中醫(yī)飯碗盤踞中醫(yī)講壇而數(shù)典忘祖的西化“教授博導(dǎo)院士”們擺個(gè)擂臺(tái)。 這是筆者學(xué)醫(yī)行醫(yī)用醫(yī)的實(shí)際體會(huì),淺顯而實(shí)用。希望能對(duì)初上臨床的中醫(yī)學(xué)生和業(yè)余愛好者以及天下病患提供參考。
“小題大做”、深究細(xì)侃有必要 提起感冒,平常而普遍。世上不患感冒者幾無;且隨電扇、空調(diào)、冰飲等的普及有增無減。雖直接夭亡于此者不多,但由它引發(fā)的急病、重病、大病、傳染病不少。其危害性不可低估。惟其如此,才有“小題大做”、深究細(xì)侃的必要。 值得注意的是,對(duì)于感冒等常見病、多發(fā)病,眼下中國(guó)醫(yī)學(xué)界存在一種極其錯(cuò)誤而有害的論調(diào),謂之“感染性疾病由于西藥抗生素的發(fā)明已經(jīng)基本解決。”而現(xiàn)實(shí)是,抗生素的發(fā)源地早已從實(shí)踐中省悟:抗生素僅對(duì)細(xì)菌性感染有效,對(duì)病毒性感染一無所能。又由于耐藥菌株的產(chǎn)生,也使抗生素的效能大打折扣。這種情況,使得即使西醫(yī)藥最為發(fā)達(dá)的美國(guó),在流感大流行中也處于幾乎無藥可用的尷尬境地,以致眼睜睜看著每年平均3萬6千不失珍貴的美國(guó)人夭折!這充分暴露出號(hào)稱“先進(jìn)”的西方醫(yī)學(xué)的幼稚、無能和重大缺陷。
“自貶三級(jí)”與“推倒重來” 作為一名醫(yī)生,固然不應(yīng)滿足于會(huì)治感冒,但如果對(duì)中外古今治療感冒的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)茫然無知,身為“專家教授院士”對(duì)感冒這一最普通疾病也束手無策或治之無效,那他至少應(yīng)該自貶三級(jí)!作為醫(yī)學(xué)科學(xué),如果連感冒這一最基本、最初級(jí)的臨床課題也毫無進(jìn)展而一片空白,那它無疑應(yīng)該推倒重來!
感冒藥“第一品牌” 說到“神湯”,則又使言者心有余悸。在那革文化之命幾近瘋狂的年代,提及“中醫(yī)”,即“牛鬼蛇神”;提及“神”,即“唯心主義”,豈容分辯?本文“神”者,僅限于“神奇”“始料未及”“出神入化”,別無它意。 盡管這是一個(gè)令人心有余悸和有遭鄙棄之嫌的話題,我還是堅(jiān)持把它作為臨床帶教第一課。這是因?yàn)樗鼘?duì)人類健康有益,對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展有益,對(duì)幫助后學(xué)步入人類醫(yī)學(xué)殿堂有益。復(fù)興中醫(yī),應(yīng)該摒棄假話空話大話,扎扎實(shí)實(shí)從感冒做起。漢代張機(jī)就是從研治感冒(風(fēng)寒外感)入手,超越同時(shí)代的西方蓋侖,成為人類醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“醫(yī)中之圣”。我有足夠理由和自信,“感冒神湯”應(yīng)該而且可能成為治療感冒藥第一(非唯一)品牌。至于它能否成為“國(guó)家級(jí)”和“世界級(jí)“,則非筆者一廂情愿,力所能及;須眾人同心協(xié)力,尤需病家參與。
醫(yī)學(xué)最高境界 中國(guó)醫(yī)學(xué)寶典《黃帝內(nèi)徑》有段千古不廢名言:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬尤渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”中國(guó)民間又有“一寸不補(bǔ)補(bǔ)一尺,一尺不補(bǔ)補(bǔ)一丈”之誡。感冒神湯雖不能包醫(yī)百病,但它能與中醫(yī)其他系列方藥一起,阻斷百病,把萬病扼止在始發(fā)狀態(tài)。“有病早治、無病早防”這一保健八字方針能給患者帶來無限福祉,也給醫(yī)生免去無窮憂慮。照此施行,縱另有萬千效方也難有用武之地,打針吊水,住院開刀恐要免去大半,病房醫(yī)院恐要虛設(shè),人財(cái)兩空的“七米賬單”(源出中國(guó)中央電視臺(tái)2000年9月15日新聞?dòng)^察)更無從談起;醫(yī)藥界成群結(jié)隊(duì)的“李鬼”只有改惡從善,“醫(yī)匪院霸”(筆者仿“車匪路霸”杜撰新詞,用指中國(guó)改革開放中醫(yī)藥界腐敗的負(fù)面產(chǎn)物)無所施其技;社會(huì)上成千上萬的下崗職工才能擺脫貧病交加的窘境,腰纏萬貫(掙來不易)的闊佬們也省了“拿錢買虧吃”;您和家人今生也許將和“器官移植”“關(guān)節(jié)置換”“生物導(dǎo)彈”等等醫(yī)學(xué)“高新科技”失之交臂——所有這些時(shí)髦玩藝在我看來都是“沒有辦法的辦法”,純屬“權(quán)宜之計(jì)”和勞命喪財(cái)?shù)?#8220;下下之策”,萬勿爭(zhēng)與攀親掛戚。如此百姓康樂,醫(yī)業(yè)高效精簡(jiǎn)。這也許才是醫(yī)學(xué)所應(yīng)追求的最高境界。
正 題
吹??淇冢褐晤^痛特效 話說1999年7月6日,長(zhǎng)沙雅禮中學(xué)某才女次日就要高考,是晚突然(實(shí)屬必然。連日來挑燈夜戰(zhàn),盛夏喜開冷氣,又喜冰飲食辣煎炸)劇烈頭痛,且畏寒發(fā)燒,不思飲食。這可咋辦?雖然出門就是省城大醫(yī)院,住進(jìn)去三兩天出不來。眼看高考就要泡湯,一誤就是一年,一家人干著急。碰巧遠(yuǎn)在三百里之外的舅舅忽然電詢外甥女迎考狀況,知此口授一方,吹牛說此乃“感冒神湯”,治頭痛特效,囑速速抓齊煎服。奇跡出現(xiàn):頭痛當(dāng)晚緩解,且睡眠比往日更佳。次日順利步入考場(chǎng)。其向來崇尚“西醫(yī)科學(xué)”的老爸也不得不對(duì)中醫(yī)藥刮目相看。舅舅欣喜之余不無遺憾:金榜高中的外甥女以優(yōu)異成績(jī)被湘雅醫(yī)科大學(xué)錄走,卻對(duì)舅舅母?!现嗅t(yī)學(xué)院不屑一顧。 這已經(jīng)不知是第幾百例“實(shí)驗(yàn)”。因?qū)耀@奇效,所以舅舅才如此自負(fù)。雖夸??冢司诉€是留有退路:萬一不效(舌脈未察),該藥也絕無毒副作用,不會(huì)因此而貽害外甥女;充其量當(dāng)一回“舅舅無能,中藥沒用”笑柄。
診斷未明,峰回路轉(zhuǎn) 再說其前5年,94年4月,某銀行行長(zhǎng)酒后酣睡,一覺醒來昏天倒地,頭痛如裂,嘔吐頻作。即送醫(yī)院吊水,罔效。全院西醫(yī)會(huì)診,復(fù)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院西醫(yī)會(huì)診,唯獨(dú)不叫院內(nèi)中醫(yī)。試遍院內(nèi)貴重西藥,仍無濟(jì)于事。“頭痛原因待查”,擬轉(zhuǎn)診省城。公費(fèi)報(bào)銷,費(fèi)用不計(jì)?;颊呒凹覍僖蔀?#8220;腦癌”,恐慌無比。經(jīng)院內(nèi)開明西醫(yī)力薦,轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)一試,因得感冒神湯2付,特囑停服一切西藥(接而不用)。藥后病情迅速緩解,出院調(diào)養(yǎng)數(shù)日而愈,省城之行隨之取消。因是“秘密”進(jìn)行,連診斷未及確立的院內(nèi)外西醫(yī)大師們恐無人知曉此病人是如何峰回路轉(zhuǎn)的。
一物降一物,絕處逢生 又道此前半年,93年10月,某茶場(chǎng)黨委副書記吳某,因國(guó)慶節(jié)在山坡場(chǎng)部值夜班,當(dāng)風(fēng)受涼,寒熱往來頭痛如裂,嘔瀉雙行,數(shù)日未沾水米,神情極度疲乏。入院經(jīng)西醫(yī)內(nèi)科主任親治無效,擬轉(zhuǎn)省城。因不任路途顛簸,暫住中醫(yī)老干病房。其時(shí)我任老干保健醫(yī)師,因得有緣相遇(中醫(yī)在西醫(yī)院里工作,被束之高閣——三樓或更高,很難收到如此危重病號(hào)),遂勸其行前不妨吃2付中藥“調(diào)理調(diào)理”,特鄭重聲明無毒副作用,醫(yī)生無病也可先嘗。患者因喝白開水都嘔,不相信中藥能喝得進(jìn)去。但啥藥不用,能待何日病情好轉(zhuǎn)上路?實(shí)在無法,勉強(qiáng)同意。孰料2付感冒神湯下肚(飲食均嘔,偏喝此藥不嘔,真一物降一物),頭痛嘔瀉諸癥全消,精神倍增。藥既對(duì)證,要求續(xù)服。住院期間即去縣里開會(huì),半月痊愈出院。全程未用丁點(diǎn)西藥,省城之行更不提起。
打道回府,兩付藥轉(zhuǎn)彎 其后五年,98年3月,退休老教師劉某,女,71歲,體弱多病,復(fù)感風(fēng)寒,由全家老小抬至我診室,癱軟已不任坐;帶齊水瓶衣物,要求住院。察患者一周前感冒,寒熱如瘧,嘔不能食,心慌氣促,氣短難續(xù),全身癱軟,舌淡苔白,脈結(jié)代。已在當(dāng)?shù)氐跛?,愈吊病情愈重。素有肺心病史。我告其住院還是要吊水?;颊呙}不好,天氣又冷,冷藥直接吊進(jìn)血管,更使血脈凝澀(血得寒則凝),加重心肺負(fù)擔(dān),恐有生命危險(xiǎn),落得人財(cái)兩空,建議最好回家服中藥。家屬慮及只有住院才有公費(fèi)報(bào)銷80%。我說還有自費(fèi)20%,用不完病就會(huì)好。問有無把握?我說若兩付藥不轉(zhuǎn)彎再住院不遲。家屬反復(fù)權(quán)衡利弊,終于決定采納我的建議,拎著帶來的住院用具打道回府。在家屬高度信任、緊密配合和精心護(hù)理下,6付感冒神湯下肚,康復(fù)如初。每付藥洋參(移種)用至10克,藥費(fèi)總計(jì)亦不足百元。若住院至少上千元,自費(fèi)200元以上;其后果還難以逆料。隨訪三年無復(fù)發(fā)。
儀器尚待發(fā)明 又過兩年,2000年7月,李某,男,30歲,某廠技術(shù)員,拖著疲憊的雙腿踏進(jìn)足道診所,一言不發(fā)駐足觀看壁上掛的“感冒神湯簡(jiǎn)介”(附后)。問:“醫(yī)生,我的病怎么跟你這感冒神湯的癥狀一模一樣?”醫(yī)答:“那你得的就是這種病唄。”他將信將疑:“我一開始就告訴醫(yī)生我工作時(shí)淋雨受涼了,也給我發(fā)了一些感冒藥,怎么就吃不好呢?后來我不止一次對(duì)醫(yī)生講,他們?cè)趺淳筒划?dāng)感冒診呢?盡給我開些補(bǔ)藥,有幾千元,就是不見效。頭部CT做了,彩超做了兩個(gè),化驗(yàn)檢查一大堆,花了幾千元,又查不出問題來。我原來身體一直很好,從未打過針,進(jìn)過醫(yī)院。怎么這次這么厲害,人疲軟得就像要掉氣了一樣。廠里倒閉,老婆外出打工,買斷工齡的一萬多塊錢診病花得差不多了。你說還要做那些檢查?”醫(yī)生滿懷同情傾聽這位下崗(失業(yè))職工訴說患病診療經(jīng)過和貧病交加的情況,察看了檢診報(bào)告,其中夾有一張剛從醫(yī)院開出的300多元的補(bǔ)藥處方,一看就知道是院內(nèi)那位“戴大紅花”(創(chuàng)收第一)的醫(yī)生開的,幸因缺錢未取。醫(yī)生又憐憫又好笑:錢都花光了還一味想著做“高級(jí)檢查”!說:該做不該做的檢查你都做過了,能真正查出你這病的儀器還沒有發(fā)明出來。沒必要再花冤枉錢,我可為你做“診斷性治療”——服藥觀察?;颊咭娺@位“個(gè)體”醫(yī)生說話貼心,終于打消了對(duì)私營(yíng)診所的疑慮,放棄了去省城向同學(xué)(原省輕工學(xué)院畢業(yè))借錢“查個(gè)明白”的念頭,在小小的足道診所吊起了瓶子,同時(shí)喝代煎的感冒神湯——中西會(huì)診(級(jí)別自然低得不能再低)認(rèn)定仍是一個(gè)失治誤治的重感冒。所幸體質(zhì)素健尚無重大傳變。當(dāng)天明顯好轉(zhuǎn)。次日復(fù)診,吊水時(shí)酣睡不醒,嚇壞了醫(yī)生。推醒詢及因惜錢未住旅館,在錄像廳呆了一宿。用藥三日,能吃能睡,癥狀若失,下午即返家。念其為窮所困,醫(yī)生欲送200元以為川資,李拒不肯受——雖窮但骨氣尚存。一月后電話追訪,家人告已康復(fù)外出打工。 本案以藥測(cè)證,確系感冒失治誤治。前醫(yī)給服感冒藥本屬對(duì)證;后醫(yī)因服感冒藥無效,給服它藥也不能算錯(cuò),為何都治不好?答案就在湖南《大眾衛(wèi)生報(bào)》99年5月15日7版——看看楊春大作“感冒怎無特效(西)藥”一文,就可對(duì)號(hào)稱“科學(xué)”的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的狼狽與尷尬明白大半。昭菲于中國(guó)健康網(wǎng)健康社區(qū)醫(yī)生頻道2004、7、26發(fā)布的“感冒之戰(zhàn)”一文對(duì)此做了更深刻的闡發(fā)。為醫(yī)非醫(yī)不可不讀。
醫(yī)學(xué)大實(shí)話:無藥可用 楊春大作是一篇少見的醫(yī)學(xué)大實(shí)話。它明白告訴我們:目前各種各樣的感冒西藥不少,但“效果并不理想”。這些藥“不能消滅感冒病毒”,即使吃了也不會(huì)縮短感冒持續(xù)期(七天左右)(絕對(duì)真話)。“由于引起感冒的因素太多”(更重要的是西醫(yī)受本身“分析”而難以綜合的方法論嚴(yán)重局限),要想找到一種對(duì)所有病毒(已發(fā)現(xiàn)100多種,尚未發(fā)現(xiàn)的或不斷變異的也許更多)都比較有效的藥物或疫苗是“難以想象”的。“此外,因?yàn)閯?dòng)物大多不患感冒,感冒藥的研究無法在普通的動(dòng)物身上進(jìn)行(作為自然的人更不能和恒溫精養(yǎng)的小白鼠等同),這是感冒(西)藥的研究難以取得進(jìn)展的原因之一。”——諸君千萬不要忘了西方醫(yī)學(xué)是以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為其理論基礎(chǔ)和臨床前提的??!于是良心未泯的真正的西醫(yī)便無藥可用,只能開出諸如“在家休息”,“多喝開水”,“經(jīng)常洗手,妥善處理搽鼻涕的手紙”“不要到人多的地方去”等等這樣一些低級(jí)的,嚴(yán)格說來簡(jiǎn)直不能稱作醫(yī)學(xué)處方的“處方”! 后醫(yī)為何不作感冒治了?還有更深一層的原因。因?yàn)榍搬t(yī)已用感冒西藥無效,加之醫(yī)院“創(chuàng)收第一”利益驅(qū)使,各項(xiàng)儀器檢診紛至沓來,及至補(bǔ)藥成堆也就順利進(jìn)賬?;颊唠m然花去近萬元病還沒有沾邊,要想討個(gè)說法怕難上復(fù)難。開的補(bǔ)藥雖又貴(回扣了得)又不治病,但請(qǐng)放心,吃不死人——這也是真話!
親歷目睹,心悅誠(chéng)服 在各大醫(yī)院屢治不愈,在小診所花費(fèi)百余元即康復(fù)如初。究竟是吊水的作用還是中藥神功?這常常是足道診所“中醫(yī)顧問”和“老板娘”動(dòng)若參商的“重大課題”。本顧問“怕老婆”遠(yuǎn)近聞名,但對(duì)此原則問題寸步不讓:患者此前在醫(yī)院也吊過水(抗生素)為何沒好?偏加喝了感冒神湯就好得如此神速?足證中藥起了非同小可的作用;當(dāng)然西藥的協(xié)同作用不能排除(此處拮抗作用未顯)。有道“不是冤家不聚頭“,偏遇老伴又是個(gè)鐵心西醫(yī)。但她對(duì)感冒神湯不能不心悅誠(chéng)服。因?yàn)樗恢挂淮斡H歷目睹了它的神效。 一次我本人因變天受寒復(fù)吃冷飯,診所關(guān)門時(shí)突發(fā)惡心嘔吐,眩暈頓作。她立刻本能地將我按倒在床準(zhǔn)備吊水。我強(qiáng)撐著爬起來:“不行,瓶子一吊幾個(gè)小時(shí),你明天還要開門應(yīng)診。”我親自點(diǎn)好中藥,即煎即飲,半小時(shí)后雙雙笑嘻嘻打道回府。 又旁邊巷內(nèi)蘇姓古稀老嫗,幾十年反復(fù)發(fā)作的頭痛眩暈病,每次需上大醫(yī)院用很多藥花不少錢,改服感冒神湯一瓶見效。 又畏懼打針或?qū)ξ魉庍^敏、耐藥的兒童,只須灌半瓶就見好(不宜心慈手軟)。 更有附近建筑工地民工點(diǎn)名要喝代煎的感冒神湯 …… 凡此種種,使得足道診所獨(dú)家經(jīng)營(yíng)的“感冒神湯”紅紅火火,聞名遐邇,醫(yī)患兩利,且毫無毒副作用與醫(yī)療糾紛之慮。病人歡喜,老板娘自然也開心。 最不容她爭(zhēng)辯的事實(shí)是,一次岳父住院,她親見同室病友黃姓司機(jī)眩暈嘔吐住院一周無絲毫進(jìn)展,經(jīng)治西醫(yī)(后升任業(yè)務(wù)院長(zhǎng))每日查房狼狽不堪,住院病歷本上如何敷衍搪塞不得而知。不得已請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。3付感冒神湯下肚痊愈出院(急著出車)。
恩師冬裝始卸,弟子爽心愜意 新千年感冒神湯又譜新篇。2003年5月27日(周二),聞恩師病重前去探望。譚某,男,83歲,病三月,咳漱不止,咽癢,神疲,極度乏力,不思飲食,畏風(fēng)惡寒;時(shí)值初夏,風(fēng)和日暖,仍著棉衣毛衣毛褲,里三層外三層;扣上發(fā)熱,脫下畏冷,坐臥不寧。無咯血及胸背痛。曾赴省城作胸片CT,疑為肺癌(40年前曾患肺結(jié)核留有結(jié)核球鈣化陰影)。親屬仍急等遲遲難出的西醫(yī)專家確診報(bào)告。 弟子拿脈后不禁慨嘆,一代名醫(yī),醫(yī)好他人疑難怪病萬千,自病卻難以取效,應(yīng)了“醫(yī)不自治”的老話。其前自與師兄議服麻杏參蘇飲,麻黃用至10克,加附片多達(dá)20克,不效。又受“肺結(jié)核,肺癌?”等西醫(yī)診斷干擾,加服抗結(jié)核西藥,更注白蛋白,反致病情日重。竊思病發(fā)2月寒冬,必是受寒所致。復(fù)察衛(wèi)生間,春節(jié)與師兄合贈(zèng)“奧普浴霸”不見安裝使用??蓱z83歲高齡豈有不受寒之理?怨其親屬護(hù)理不周之余,憤然指出這哪是什么肺癌肺結(jié)核?分明是“病雖三月,柴胡證仍在”,遂處感冒神湯,求服2付一試。恩師與師兄見弟子駁析在理,欣然采納。(處方附后) 2付藥盡癥狀大減,恩師冬裝始卸。三日后(6月1日星期日)招眾徒弟聚餐——因病延期的春節(jié)例行師徒聚會(huì),恩師已宛若常人——看著恩師那輕松高興勁兒,還有什么比這更讓弟子我爽心愜意的呢! 然而感冒神湯的故事并沒有就此結(jié)束。
“拿手好戲”搶灘印尼 2004年4月,應(yīng)某公司邀請(qǐng),我來到千島之國(guó)印尼。適逢董事長(zhǎng)之子頭痛、嘔惡、寒熱交作、無汗;緣起天熱開冷氣過度,外加冰飲。我初來乍到,在四季如夏的雅加達(dá)不敢貿(mào)然使用麻黃。為穩(wěn)妥起見,姑且拿感冒神湯一試。當(dāng)晚汗出燒退,次晨脈靜身涼。一劑即愈。我原以為自己的“拿手好戲”在“沒有冬天”的雅加達(dá)不會(huì)有“觀眾”。誰會(huì)想到隨處可見、晝夜不停的“可愛的空調(diào)“給當(dāng)今的”文明世界“或”富裕家庭“人為創(chuàng)造出”非時(shí)之氣“,給感冒神湯提供了大顯身手的世界舞臺(tái)和大有可為的廣闊市場(chǎng)!
“耳邊風(fēng)”妙用無窮 感冒神湯非筆者一人所創(chuàng),實(shí)乃中國(guó)千百代億萬人(也有病家一份)合作研究集體成果,自然加入了何氏獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)與心得,有了重大改進(jìn),大大提升了它的有效性和普適性。這只需查閱《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》98,1,9顧正輝“中醫(yī)藥治療感冒有優(yōu)勢(shì)”和98,12,30“面對(duì)流感中醫(yī)藥作用非凡”以及“北京98年冬季流感大流行專家治療經(jīng)驗(yàn)介紹”即知。 博大精深的中國(guó)醫(yī)藥學(xué),數(shù)千年來在研治感冒這一人類最常見的疾病中已經(jīng)形成了一個(gè)現(xiàn)代西醫(yī)望塵莫及,真正科學(xué)合理而富有成效的診療網(wǎng)絡(luò)。惜乎至今沒有得到包括中國(guó)在內(nèi)的世界各國(guó)的理解和重視。我作為醫(yī)家兼病家,不過對(duì)其中一個(gè)千年古方——小柴胡湯情有獨(dú)鐘罷了。 小柴胡湯源出中國(guó)醫(yī)圣張仲景《傷寒論》。我在拙作《新編方歌》中特為其編有新歌以助記憶并廣流傳: 小柴胡湯 柴胡小湯和少陽(yáng),柴芩參甘棗夏姜; 透表清里兩員將,和胃扶正卒一邦。 還在大學(xué)念書時(shí)我就曾聽老教師力薦:“有些很有名氣的老中醫(yī)畢生就是一個(gè)小柴胡湯加來減去。”此言擲地有聲,一字萬金。個(gè)中分量有誰知曉?其時(shí)我正沉迷于方歌研究,手中捏著成千上萬古今驗(yàn)方,如獲至寶愛不釋手。今欲一方獨(dú)尊,它方全廢,頗難理解接受,竟作“耳邊風(fēng)”。待到臨證有年,才深諳其妙用無窮——和解樞機(jī)(表里上下左右),綜合治理。若用得及時(shí)得法,它方實(shí)難派上用場(chǎng)。換以兵家言,本方“進(jìn)可攻,退可守”,實(shí)為醫(yī)家(尤其新秀)“必爭(zhēng)之地,必?fù)?jù)之點(diǎn)”。只要在初感2,3日,或雖歷時(shí)日其證仍存,仍可用之。不效當(dāng)自省是否“對(duì)證”;可另行辨證改用它方,但不必?fù)?dān)心此方有何害處(藥物炮制不當(dāng)者除外)。 作為開手第一方,到印尼后我開出不下百劑(自然要隨癥加減)。不少回頭客稱:服后“頭舒服”、“胃舒服”;很多“第一付就見效”(否則決不回頭)。還遇到有印尼華人因訛傳,索開“小茶壺湯”的(一語(yǔ)提醒商家:將錯(cuò)就錯(cuò),以此作為“小柴胡湯”的藥品或保健飲料商品名,豈不更大眾化,“現(xiàn)代化”,易于傳播,又有何不可?)。
“奇癥”奇想獲奇效 京師一代名醫(yī)岳美中曾在偶遇奇癥束手無策時(shí),將小柴胡湯作為“權(quán)宜之計(jì)”竟獲顯效:李某某,女,10歲,病孩由其父抱持,合眼哆口伏肩,四肢下垂軟癱,無知覺狀。父訴:病已三日,每至中午和半夜子時(shí)即現(xiàn)上癥,呼之不應(yīng);移時(shí)蘇醒如常人。岳觀病狀聆病情亦感茫然不知所措,訝為奇癥。乃深加思考悟出,子時(shí)為一陽(yáng)生,午時(shí)為一陰生;子午二時(shí)正陰陽(yáng)交替之際。而出現(xiàn)癡迷即四肢不收病狀,則治療應(yīng)著眼于此。雖悟得玄機(jī),卻苦無成方。輾轉(zhuǎn)思忖,想到小柴胡湯是調(diào)和陰陽(yáng)之方劑,故投以2帖試探。不意其父隔日來告,藥盡豁然如常人,準(zhǔn)備上學(xué)讀書云(載黃文東《著名中醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)》P137,湖南科技出版社1981年9月,1版)。
難免不效者 此方雖“神”,臨床難免不效者。其原因大體有五:一、脈未把準(zhǔn),方不對(duì)證;二、并發(fā)它證,未及覺察;三、藥材采集,不合品格;四、飲片炮制,不合規(guī)矩;五、煎服不當(dāng),未尊宜忌。 小柴胡湯原方早已飄洋過海加入日本籍??上承┪麽t(yī)出身的日本同道不諳其中奧理,亂用一氣鬧出人命,被新聞界不明底里的記者抓住,一度鬧得亞太地區(qū)烏煙瘴氣。筆者撰文痛加駁斥,大陸難以見刊,發(fā)表在臺(tái)灣《自然療法雜志》114期,標(biāo)題“為中醫(yī)藥無端遭謗鳴冤叫屈”。文中寫道:“小柴胡湯是醫(yī)圣張仲景手訂千年古方,清代喻嘉言贊為‘和解樞機(jī)之總方’。我用之臨床,隨證加減,每獲神效,且其應(yīng)用范圍極廣。幾年前日本新聞界幾個(gè)不學(xué)無術(shù)(限指對(duì)中醫(yī)藥學(xué))的挑是拱非者搜羅幾十個(gè)使用不當(dāng)所致負(fù)面案例向中醫(yī)藥潑污水,致使日本漢方界有口莫辯,損失慘重。” 休提在中醫(yī)學(xué)上難望中國(guó)項(xiàng)背的日本,即使是中國(guó)當(dāng)代的行家里手,也難保萬無一失。
毛李黎曾治一“敗血癥”: 陳,男16歲,65、8、9入院。患者17天前惡寒發(fā)熱,頭暈痛,周身違和,自貼膏藥于兩太陽(yáng)穴,而病緩,堅(jiān)持勞動(dòng),連續(xù)3日暴曬,幅惡寒發(fā)熱,口渴,頭暈?zāi)垦?,四肢灼熱,周身不適。又拖5天,癥狀加重。3天前某醫(yī)診為外感,服西藥并注射,當(dāng)晚寒戰(zhàn)加劇,繼而高熱,頭痛,汗出熱稍退。下午2時(shí)又寒戰(zhàn)高熱,晚11時(shí)汗出燒退。如此寒熱往來日發(fā)兩次。頭痛汗出,口干苦,食少,胸悶,小便短赤,大便隔日一次質(zhì)爛色黃。口腔糜爛,咽紅,全身皮膚灼熱,舌紅苔白厚而干,脈弦滑數(shù)。 血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)四聯(lián)球菌,西醫(yī)診斷“敗血癥”。中醫(yī)據(jù)“寒熱往來,口苦咽干,胸悶納呆,汗出口渴”,斷為“少陽(yáng)陽(yáng)明并病,少陽(yáng)證急”,初與小柴胡湯治療: 柴胡9克、黃芩15克、法夏6克、花粉9克、甘草3克、生姜3片、大棗4枚。 3劑癥狀未減,大便3日未行,口苦干渴,“熱結(jié)在里,陽(yáng)明證急”,旋改大柴胡湯。 2帖病仍未解;調(diào)整藥量,每日兩帖,再服兩日,病仍不解。疑為“熱入陰分”,改用青蒿鱉甲湯加減,加針大椎穴,再治兩天。 2日后柴胡湯證仍見,重用小柴胡湯加大黃: 柴胡12克、黃芩9克、法夏9克、太子參12克、大黃9克、甘草3克、生姜3片、大棗4枚。一日兩帖。 藥后熱勢(shì)漸退,3日后寒熱除,諸癥緩解;遂減為一日一帖,續(xù)服兩帖痊愈。 毛治愈此證可謂費(fèi)盡九牛二虎之力。入院即用小柴胡湯,2天不效,轉(zhuǎn)用大柴胡湯或青蒿鱉甲湯亦無效,最后仍以小柴胡湯收功。之后總結(jié)道:運(yùn)用古方如忽視原方藥量配伍,就會(huì)改變立方原意,直接影響療效??夹〔窈鷾讲窈?5克,半夏25克,芩甘參姜各9克,棗12枚,說明柴胡為主藥用量宜大。根據(jù)老前輩的經(jīng)驗(yàn),“古方一兩折今一錢”,柴胡宜24克,黃芩可減半。前用不如法無效,后改柴胡24克,黃芩18克(一日量,分兩帖),即收立竿見影之效。雖治愈一西醫(yī)重病仍自責(zé):“初用柴胡湯非該湯無效,實(shí)運(yùn)用不當(dāng)所致耳。” 更有胡樹芝“按析”更勝一籌:柴胡湯證不以柴胡為君,黃芩用量是柴胡的近一倍,就不能勝任和解表里之職,故投而不效,此“運(yùn)用不當(dāng)所致耳”結(jié)論正確。然而初診之失尚不止此。小柴胡證原文有七個(gè)或然證:“或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者”。仲景方后有7個(gè)加減法(此處從略)。患者就診時(shí)已見口渴,并口苦、舌紅、苔白厚而干,示邪已化燥傷陰,正該去半夏、重人參、加瓜蔞根,醫(yī)者反留半夏去人參,顯然與仲景原意不合。此其一。從大便分析,藥前“大便隔日一次質(zhì)爛色黃”,二診“大便三日未解”,四診“溺赤便爛”,五診“大便兩天未解”均說明濕熱壅阻腸道,欲假大便而出,又處于化燥傷陰的機(jī)轉(zhuǎn),宜用小柴胡加芒硝湯較為合拍,以咸寒瀉熱軟堅(jiān)的芒硝,通便而不傷陰,熱去正不受損。此其二。柴胡可以推陳致新,但其量必大,余常用30-45克,可達(dá)通便目的。仲景大小柴胡湯都以日三服為準(zhǔn)。醫(yī)者藥量不足,僅一日2次,為病重藥輕。后參考仲景用量,一日兩劑收效。此其三。 可嘆我中醫(yī)既妙不可言,又深不可測(cè)。真乃強(qiáng)中更有強(qiáng)中手!在杏林高手面前,灑家感冒神湯也難掩“傻瓜相機(jī)”原形,在錯(cuò)綜復(fù)雜和瞬息萬變的“感冒之戰(zhàn)”中也只能當(dāng)“半自動(dòng)步槍”來使,比不得機(jī)關(guān)槍高射炮,更不敢自詡為包治感冒的萬應(yīng)靈丹或竟不知天高地厚地吹噓為“生物導(dǎo)彈”。如此而已,豈有它哉!
醫(yī)患獲益匪淺 在98年冬北京流感大流行中顯現(xiàn)卓著功效之后,小柴胡湯被制成沖劑,但未引起朝野足夠重視。在北京大學(xué)生命科學(xué)院攻讀碩士的我家小女每患感冒發(fā)燒,必遵父囑自購(gòu)此藥,每次需沖服2包,每每獲效。其赴美讀博,仍堅(jiān)持治病以服中成藥為主。 一位北京朋友告我,它在美國(guó)講學(xué)時(shí),曾將小柴胡湯神秘兮兮透露給美國(guó)友人,因之得以開發(fā)制成“保健食品”,在洋人中流傳;雙方精誠(chéng)合作,產(chǎn)品銷得很好。朋友每年都有若干美元進(jìn)賬?;颊咦匀猾@益匪淺。 身為炎黃子孫,對(duì)祖先流傳下來的醫(yī)學(xué)瑰寶一無所知,在感冒時(shí)也不去親口嘗一嘗,卻莫名其妙的迷信那些根本治不好感冒的舶來化學(xué)毒品“康泰克”之流,豈非莫大悲哀與遺憾?!
居家旅游常備 感冒神湯為居家旅游常備。宜抄方隨身攜帶。病人可親自動(dòng)手配煎享用;醫(yī)院,診所,藥店可代客煎制;藥廠,公司更可開發(fā)推廣。可臨時(shí)配制湯劑,亦可制成散劑沖泡或膠囊吞服。但不要相信“提取有效成分”,制成針劑注射更有違中醫(yī)學(xué)原理。購(gòu)服成品制劑務(wù)必謹(jǐn)防假冒偽劣。城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村,車站碼頭,旅游景點(diǎn),賓館酒店,劇院賽場(chǎng),邊防哨所,……五洲四海,春夏秋冬一年四季,隨時(shí)隨處可用。當(dāng)您寒熱如瘧坐臥不安之時(shí),當(dāng)您頭痛狀如炸裂之時(shí),當(dāng)您眩暈不能起身之時(shí),當(dāng)您嘔瀉不能飲食之時(shí),當(dāng)您咽痛不能執(zhí)教之時(shí),當(dāng)您聲嘶不能引亢高歌之時(shí),當(dāng)您精神疲乏周身癱軟之時(shí)……不要急于高價(jià)去買“死緩”判決書,做什么CT、核磁共振之類,還是先來試一下感冒神湯吧! 筆者篤信,實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)藥品療效最權(quán)威裁定,乃是親試的病家,決非對(duì)中醫(yī)藥一無所知或一知半解而又不肯實(shí)地考察的“評(píng)審大員”(不要問其是否掛著“院士”名號(hào))。 今特響應(yīng)臺(tái)灣陳紬藝大師“復(fù)興中華文化,促進(jìn)世界大同”“建立人人醫(yī)學(xué),家庭醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)”的倡言,本“大醫(yī)精誠(chéng)”,破保守陋習(xí),并示自己與當(dāng)今醫(yī)界“創(chuàng)收第一,金錢至上”濁流不屑為伍之心志,茲將自家“感冒神湯”公告天下,供大家參考選用:
感冒神湯 北柴胡(炒)10克,黃芩15克,花旗參2-10克, 炙甘草10克,法夏15克,藿香10克,香薷10克, 神曲10克,葛根20克,川芎10克,藁本10克, 白芷10克,白蔻10克,大棗掰12枚,生姜3-8片。
小柴胡湯原方用“人參”,應(yīng)無農(nóng)藥化肥污染方能見效。本感冒神湯改“花旗參“(或移種光參),經(jīng)實(shí)踐證明量小效亦宏;重證可重用至10克;貧困者可以黨參15克代;生姜可視寒熱輕重用2~8片。3付效,好轉(zhuǎn)可加3付;不效更方。 煎服方法: 砂罐煨,加涼水500毫升,武火煮沸迅即改文火煎15分鐘左右,過煎效減;煎得藥液約250毫升,一次服下,再煎再服;亦可連煎兩次混合藥液,分溫再服;每日一付,煎2-3次;小兒減半,少量多次;奶兒其母伴服,成人劑量。 服藥宜忌: 服藥期間慎避風(fēng)寒,謹(jǐn)調(diào)飲食??傄饲宓≤?,禁食茶葉、咖啡、綠豆制品及生冷火辣、油膩硬物。
附1:何氏感冒神湯簡(jiǎn)介 感冒為百病之始,四季常發(fā);若拖延不治或服藥不當(dāng),則變化多端,危害匪淺,可致鼻咽炎,支氣管炎,肺炎,胃腸炎,肝炎,膽囊炎,胰腺炎,腎炎,膀胱炎,尿道炎,前列腺炎,心肌炎,腦炎,脈管炎,中耳炎,關(guān)節(jié)炎,骨髓炎,甚至誘發(fā)白血病,癌癥……可謂百病叢生。 何氏感冒神湯依據(jù)千年古方化裁,綜合多年經(jīng)驗(yàn)組方,采用純正中藥煎制,療效實(shí)在,口感頗佳,服用方便,耗費(fèi)低廉,老少咸宜胎孕無礙。主治因寒熱不調(diào),飲食失節(jié)所致多種病證。 癥見:畏寒發(fā)熱,寒熱往來,頭痛眩暈,惡心嘔吐,口苦咽干,咳嗽咯痰,不思飲食,腹痛腹瀉,身疼腰痛,疲軟乏力,舌淡苔白……百癥叢生者。但見一癥便是,不必悉具。 本湯雖有“一劑知,二劑已,三劑不必復(fù)單”之特效,誠(chéng)非它藥可比,但非百分之百,更非萬能。若變生它證,其效不顯者,宜速請(qǐng)純正中醫(yī)辨證施治,對(duì)證治療。
附2:感冒怎無特效(西)藥 感冒是人類最常見的一種傳染性疾病,幾乎沒有人與這種病無緣。它是由病毒引起的,迄今為止人們已發(fā)現(xiàn)100多種病毒可以導(dǎo)致感冒。感冒病毒可以通過一個(gè)噴嚏,一下握手和一次親吻而傳染。 目前,各種各樣的感冒藥不少,但效果并不理想。因?yàn)?,感冒的病程?天左右,即使服了那些常用的藥物,也不會(huì)縮短感冒的持續(xù)期。我們通常用的清熱,止痛,消炎,止咳的藥物雖然可以減輕感冒癥狀,但不能消滅感冒病毒。其實(shí)只要喝足量的水并注意充分地休息,同樣可以減輕感冒癥狀。值得一提的是,人在感冒時(shí)所出現(xiàn)的癥狀,如發(fā)熱,流涕,打噴嚏,咽痛等均是肌體為了驅(qū)趕病毒而做出的自衛(wèi)防御反應(yīng)。由于引起感冒的因素太多,所以想找到一種對(duì)所有病毒都比較有效的藥物或疫苗實(shí)在是難以想象的。此外,因?yàn)閯?dòng)物大多不患感冒,感冒藥的研究無法在普通的動(dòng)物身上進(jìn)行,這也是感冒藥物的研究難以取得進(jìn)展的原因之一。 有關(guān)的研究表明,干擾素能抑制最常見的感冒病毒——鼻病毒。但是,目前干擾素太昂貴,難以普遍應(yīng)用。我們不難做到的是積極預(yù)防,在感冒流行季節(jié)應(yīng)盡可能少到人群集中的地方去,避開傳染源;感冒病人應(yīng)在家休息,多喝一些開水,經(jīng)常洗手,妥善處理搽鼻涕的手紙等,以防感冒的蔓延。(楊春原載中國(guó)湖南《大眾衛(wèi)生報(bào)》1999年5月15日7版)
附3:給恩師處方 柴胡5克,黃芩5克,花旗參(美國(guó)原產(chǎn))10克, 炙甘草5克,法夏15克,藿香10克,香薷10克, 力曲10克,粉葛20克,白蔻10克,川芎5克, 白芷10克,炙紫苑15克,生姜3片,大棗(掰)12枚。
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