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心梗,腦梗 悄然逼近“70后”

 凱力康 2008-01-12

職場上,他們正在成為主力,家庭中,他們已挑起重?fù)?dān),過度的壓力和勞累,使他們在透支著最后的青春,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)——心梗、腦梗悄然逼近“70后”

http://www. 大河健康報(bào) 24 一周銳讀 2007年09月29日
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"70后”,顧名思義,就是上個(gè)世紀(jì)70年代出生的人。正是這個(gè)稱為“青年”的群體,一方面在職場上奮力搏殺,成為單位主力,一方面在家庭里扶老攜幼,成為家庭中堅(jiān)。過度的壓力和勞累,使他們大把透支著最后的青春和健康。心梗、腦梗,這些似乎只有父輩才需提防的疾病,卻在悄然逼近“70后”群體——近日,記者在省會幾家大醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn),100個(gè)心?;颊咧?,“70后”有25人;100個(gè)腦梗患者中,“70后”有5人。


  18歲的心梗和28歲的腦梗

  心梗、腦梗為何成為“70后”群體的多發(fā)病?“高血壓、高血脂、高血糖,也就是傳統(tǒng)意義上的‘三高’發(fā)病都呈低齡化,現(xiàn)在還要加上一個(gè)新的‘高’:高尿酸,這些因素都會造成動脈粥樣硬化——心梗、腦梗的最直接危險(xiǎn)因素?!睆埐劢淌谡f。有調(diào)查顯示,40歲以下的高血壓患者僅占總數(shù)的10%,但由于我國高血壓人群達(dá)1.6億,由此計(jì)算,40歲以下也有1600萬高血壓患者。而血糖偏高人群中,過半是40歲以下的年輕人。1962年出生的高傳玉如此分析“70后”的弟弟妹妹:“他們在改革開放的時(shí)代大潮中成長,膳食結(jié)構(gòu)大為豐富,所以目前大量出現(xiàn)‘三高’并不意外。”
  高血壓、高血脂、高血糖,還有吸煙、喝酒,都傷害著血管內(nèi)皮組織,張博愛形象地說,就像不粘鍋某一小塊涂料受損后容易煳鍋一樣,血管內(nèi)皮一受損,膽固醇就容易在這些部位粘住,形成斑塊,自來水管用久了會水流不暢,血管也一樣,腦血管堵住了,就出現(xiàn)腦梗,心臟冠狀動脈堵住,就會心梗。
  著名心血管專家胡大一曾舉過一個(gè)例子:1999年~2000年,美國對220個(gè)因車禍死亡的人進(jìn)行調(diào)查,令人震驚地發(fā)現(xiàn)20歲的人群中,每5個(gè)就有一個(gè)出現(xiàn)了動脈粥樣硬化?!柏M止是20歲,其實(shí)孩子從一出生就開始出現(xiàn)動脈粥樣硬化?!备邆饔裾f。
  現(xiàn)有的大量證據(jù)證實(shí),大多數(shù)成年人均存在一定數(shù)量的粥樣硬化斑塊,從正常動脈發(fā)展到無癥狀的動脈粥樣硬化,再到動脈血管狹窄,需要十幾年到幾十年的時(shí)間。這些斑塊就像一座沒有爆發(fā)的火山,如果你繼續(xù)大魚大肉、吸煙、喝酒,這些死火山可能就要爆發(fā)。
  “需要注意的是,這些年輕的心梗、腦?;颊咧饕性趦深惾巳海阂皇桥肿樱悄行浴7逝只径及橛懈哐獕?、高血脂,而幾乎所有的肥胖人群最終都發(fā)展成糖尿病,糖尿病是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;男性多,可能與他們應(yīng)酬多、吸煙喝酒有關(guān)。”張博愛分析說。
  年輕人心梗、腦梗更容易猝死
  同樣是患心梗、腦梗,年輕人比中老年人更容易接近死神。這絕非危言聳聽。
  高傳玉解釋說,由于血管內(nèi)的斑塊是逐漸形成的,機(jī)體為適應(yīng)這種變化,心臟冠狀動脈內(nèi)一些平時(shí)沒有血流的微小血管將被迫啟用,來代替“淤積”的血管。因此,這種被稱為“側(cè)支循環(huán)”的輔助設(shè)施在中老年人群中才存在,而年輕人因?yàn)闆]有“側(cè)支循環(huán)”,一旦發(fā)生心梗,血管完全閉塞,附近的心肌組織將因缺血而完全壞死,這就是導(dǎo)致年輕人心源性休克和猝死的主要原因。
  另外,年輕人還容易出現(xiàn)一種“傷心綜合征”,或稱為“破碎心綜合征”,發(fā)病時(shí)類似急性心梗,可突然致命。但奇怪的是,發(fā)病前卻看不到心臟冠狀動脈有任何狹窄或淤積的表現(xiàn),也沒有“三高”,只是因?yàn)榛颊咝睦韷毫Υ蠡蛟馐苤卮缶翊驌?,就會突發(fā)重病。
  而“側(cè)支循環(huán)”的情況同樣適用于腦梗,張博愛說,即使病情相同,病灶相同,年輕人出現(xiàn)猝死的可能性要高于老年人。
  醫(yī)學(xué)專家還提到,年輕人不如老年人關(guān)注自身健康,一旦猝然發(fā)病,到了醫(yī)院醫(yī)生才發(fā)現(xiàn),本該控制的血壓、血糖,沒有服用過任何藥物?!熬拖袷譄o寸鐵就上了戰(zhàn)場,一定要潰敗?!?/p>

      挽救生命,需要多早
  
  如果你是“三高”人群,突然出現(xiàn)身體一側(cè)或雙側(cè)的上肢、下肢或面部無力、麻木或癱瘓;突然失語或遺忘;單眼或雙眼突發(fā)視物模糊,或視力下降;頭暈?zāi)垦?、失去平衡,或任何意外的摔倒,步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象時(shí),一定要到醫(yī)院排查腦梗。
  “我腦梗發(fā)病一天就來醫(yī)院了,你們?yōu)樯哆€嫌晚呢?”9月26日,鄭州大學(xué)一附院神經(jīng)內(nèi)科病房內(nèi)一名患者問道。該科的連亞軍教授說:“6小時(shí)內(nèi)才稱為治療的‘超早期’,溶栓治療效果最佳,你過了一天才來,太晚了?!边B亞軍遺憾地表示,幾乎沒有腦?;颊吣苴s上“超早期”治療的。
  腦梗有個(gè)說法,叫做“病在顱內(nèi),病根在顱外”,就是說頸部動脈粥樣硬化斑塊順著血管進(jìn)入腦內(nèi),就會引發(fā)腦梗,而時(shí)常“監(jiān)視”頸部動脈就靠腦血管超聲檢查。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)醫(yī)院體檢科和社會體檢機(jī)構(gòu)并未將這一檢查列入常規(guī)體檢中,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生呼吁“三高人群”體檢時(shí)不要忘了加做腦血管超聲檢查。
  需要注意的是,心梗的早期癥狀并不典型,有的患者會出現(xiàn)胸口疼痛、有壓迫感等,但疼痛部位也可能放射到背部、肩部等,也可能以消化道癥狀為表現(xiàn),甚至沒有前兆癥狀。
  而發(fā)生心梗猝死時(shí),最佳搶救時(shí)間只有寶貴的4分鐘。心臟驟停4分鐘內(nèi)搶救,接近一半的患者可獲復(fù)蘇。而超過4分鐘后,腦細(xì)胞將受到損傷;若超過10分鐘,損傷會十分嚴(yán)重,甚至成為“植物人”。由于心梗猝死時(shí)間如此緊迫,只有從控制高血壓、高血脂、高血糖這些原發(fā)危險(xiǎn)因素做起,才能減少心梗猝死的幾率。


  遠(yuǎn)離心梗、腦梗五個(gè)方面要達(dá)標(biāo)


  單位的主力,家庭的脊梁,職場、家庭兩頭都要兼顧的“70后”群體,應(yīng)該如何應(yīng)對心腦血管疾???
  在生活方面,高傳玉總結(jié)了12個(gè)字,經(jīng)常在各個(gè)場合宣講“邁開你的雙腿,閉上你的大嘴”。一是要鍛煉,每周鍛煉三次,每次至少20分鐘,最好是有氧運(yùn)動。“開著車去健身房,還不如快走。”二是科學(xué)膳食,多進(jìn)食蔬菜水果,每周吃雞蛋別超過兩個(gè)。
  “我們近年來心腦血管疾病發(fā)病率在上升,而歐美國家卻在下降。因?yàn)樗麄冊诜词∽约旱纳罘绞剑趪?,肥胖和垃圾食品?lián)系在一起,也是貧窮的象征。”張博愛說,在我國,心腦血管疾病北方比南方高,主要原因是膳食結(jié)構(gòu)不同,北方吃鹽多,而南方吃魚和大米多,魚含有豐富的Ω(歐米伽)-3脂肪酸,對血管有好處,大米熱量比面粉低,不容易讓人發(fā)胖。
  專家還要求五個(gè)數(shù)字都達(dá)標(biāo):①零吸煙,②把血壓控制在140/80mmHg以下,③總膽固醇控制到5mmol/L以下,④血糖控制到6mmol/L以下,⑤腹圍控制在90cm(男)、85cm(女)以下?!埃罚昂蟆钡哪阕龅搅藛幔?br>  “每年十一長假期間,都是我們最忙的時(shí)候,暴飲暴食、徹夜打麻將,導(dǎo)致心腦血管疾病進(jìn)入一個(gè)發(fā)病高峰,‘70后’的年輕面孔越來越多,我們都見怪不怪了。希望今年這樣的患者能少一些,我們也能消停一點(diǎn)。”鄭州大學(xué)一附院急診科李莉教授說。
  心梗,早已不是中老年群體的專利。
  腦梗,正在逼近“70后”一代。

  8月13日,28歲的陳先生遭遇人生的“分水嶺”。之前,他正醞釀向正科級發(fā)起沖擊;之后,他在醫(yī)院躺了一個(gè)多月。腦梗塞(下文簡稱腦梗),一種在他看來只有拄著拐杖的耄耋老人才會患的疾病,擊倒了他。
  那天,他和同事正在一個(gè)沿海城市出差。一切似乎毫無征兆,傍晚,他還在夜市上就著海鮮干了兩杯扎啤?;氐劫e館,看電視時(shí),他覺得屏幕有些不太清晰,而且自己說話也不利落,同事還笑話他如此不勝酒力。半夜,頭痛將他折騰醒,意識也有些模糊,他強(qiáng)撐到天亮,才央求同事送他去醫(yī)院。
  到醫(yī)院,腦部CT和核磁共振證實(shí)他患了腦梗,醫(yī)生惋惜他已經(jīng)錯(cuò)過6個(gè)小時(shí)的“超早期”溶栓治療的最佳時(shí)期。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回我省某醫(yī)院,住院期間,由于左側(cè)肢體基本癱瘓,陳先生情緒很低落,問醫(yī)生:“我這么年輕,怎么就得了個(gè)‘老年病’?”醫(yī)生說:“就憑你這三尺多的腰圍,你早就應(yīng)該注意了?!?br> ?。玻笟q,這是記者從省會多家醫(yī)院了解到的腦梗發(fā)病的最年輕記錄,而河南省人民醫(yī)院搶救過的一名急性心肌梗塞(以下簡稱心梗)患者只有18歲。
  “最年輕的心梗、腦?;颊撸繘]有最年輕,只有更年輕?!蔽沂∫幻难芗膊<腋嬖V記者。
  心?;颊撸保词恰埃罚昂蟆?br>  “腦??刹皇抢夏耆说摹畬@?,別說40多歲,就是30多歲的腦梗也屢見不鮮。”9月26日上午9時(shí),鄭州大學(xué)一附院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū),在48歲的白女士病床前,查房的張博愛教授說。實(shí)際上,心梗、腦梗,這些一貫被視為“老年人”才患的疾病,已經(jīng)跨過中年防線,直撲社會中堅(jiān)階層——“70后”人群。
  在鄭州大學(xué)一附院神經(jīng)內(nèi)科的住院記錄本上,言簡意賅地記下了近三個(gè)月收治的部分腦梗患者的情況:
  于×,36歲,7月24日入院,治療后好轉(zhuǎn)出院;陳××,30歲,8月13日入院,治療后好轉(zhuǎn)出院;王××,34歲,8月22日入院……
  “在所有腦梗患者中,‘70后’人群約占到5%?!焙幽现嗅t(yī)學(xué)院一附院腦病科李燕梅教授說。而北京36家醫(yī)院共同完成的一項(xiàng)調(diào)查顯示,在64558位腦卒中(腦卒中包括腦梗塞和腦溢血)患者中,45歲以下的患者占6300多人,達(dá)到了9.77%,也就是說,每10個(gè)患者中,就有一人不滿45歲。
  相對于腦部,“70后”應(yīng)該更加關(guān)愛心臟。河南省醫(yī)學(xué)會心臟病分會副主任委員、河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科高傳玉主任醫(yī)師說,“70后”患者約占所有心?;颊叩模保?。目前,心梗的首次發(fā)病年齡在明顯提前。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),1990年至1995年,在30歲至40歲的全國人群中,有200萬人發(fā)生過心梗;到2000年,這個(gè)數(shù)字上升至250萬。據(jù)衛(wèi)生部預(yù)測,到2020年,全國30歲至40歲的心梗患者可達(dá)900萬。
  
動脈粥樣硬化    從一出生就開始

 

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