邊緣性人格與自戀性人格是近年來國外學(xué)者重視的前緣性話題。學(xué)者們爭先討論之。以客體關(guān)系、自體心理學(xué)的認識，這些患者早期的客體關(guān)系出現(xiàn)了問題，對于他們形成病態(tài)性人格起到了至關(guān)重要的作用。人們認為，邊緣性人格的早期客體關(guān)系是溺愛的，而自戀性人格的早期客體關(guān)系是嚴厲和壓抑的。這些傷害都是發(fā)生在前伊迪普斯階段。這些理論的引進，使我們更加清晰地認識了我們過去曾經(jīng)常見，但又不能很好認識的臨床問題。
前面樓主提到的過敏性幻覺和過敏性妄想，產(chǎn)生的根源與邊緣性人格的基礎(chǔ)人格相關(guān)，這是一個很新穎的觀點。的確，在臨床上常見到，社交恐怖癥患者身上出現(xiàn)的“過敏性關(guān)系妄想”。這種臨床現(xiàn)象，以邊緣性人格來解釋，這是頭一回見到。這種提法讓人有一種有一種落底的感覺。
不光如此，還有“體象障礙”---軀體變形障礙，讓臨床工作者頭痛的問題，它的產(chǎn)生亦是有人格障礙為基礎(chǔ)的。謝謝樓主引來的好話題。
下面，我再對邊緣性人格障礙病理機制作進一步的解釋：

　　邊緣型人格障礙在客體關(guān)系系譜學(xué)上是在復(fù)合期的位置上，這些問題的成因最常見的是和內(nèi)在先天過剩的攻擊、愛意沖動的相對缺損或缺少父母方面持續(xù)、認可及調(diào)和的照顧有關(guān)。
　　如果他的攻擊沖動過?；驉垡鉀_動缺損，復(fù)合期的孩子就必須用更多的投射機制來保護內(nèi)在脆弱的好客體以免其被敵意壓垮。這個年齡層的孩子無法整合好和壞的自體和客體影像且無法建立內(nèi)在穩(wěn)定的、足夠好的客體影像；這個年紀的孩子必須不斷地在外在環(huán)境中找尋溫暖和關(guān)切的供應(yīng)來源。
　　孩子們會內(nèi)化他們所感受到的，但那不是外在客體必然真正的特質(zhì)，即使他們的父母事實上是很好的，他們?nèi)匀豢赡軙劝炎约哼^剩的攻擊投射到外在客體上而后再把這敵意的客體內(nèi)射回來。之后，他們必須分裂掉且投射出這些新近被再內(nèi)射的敵意客體。根據(jù)這個理論，擁有過剩攻擊沖動的孩子便進入一種投射敵意的惡性循環(huán)里，結(jié)果是導(dǎo)向那分裂且投射出更多敵意的需要。
　　另外一種看法認為，邊緣型人格障礙起因于母親的撫慰能力的缺損。無法提供足夠同理、撫慰和認可的父母，他們的孩子沒有機會去內(nèi)化這些能力。因此，他們也就沒有學(xué)到如何去傾聽自己、撫慰自己以及如何去調(diào)合復(fù)雜的正負情緒。有些母親為了自己先前未被滿足的依賴需求而必須黏著孩子。這些母親對共生、依賴的行為提供肯定、支持和感情。但她們卻會對分離感到威脅而在面對孩子任何分離—個體化的努力時，變得攻擊、批評、敵意、憤怒、收回供應(yīng)與肯定。這樣便加強了嬰兒的全好和全壞分裂客體關(guān)系。這使得孩子在他行為成熟時感受到被遺棄，因而持續(xù)找尋著好的共生客體。
一、臨床特征：
　　邊緣性人格障礙癥患者經(jīng)常處于危機狀態(tài)，經(jīng)常有情緒的波動，經(jīng)常一下子好辯激動，轉(zhuǎn)眼間又憂郁哭泣，一會兒可能覺得感受不到自己的感覺。
　　因為這群人既依賴又充滿敵意，他們相當(dāng)依賴周遭親近的人，但當(dāng)其依賴無法滿足時，則表現(xiàn)強烈的憤怒，因此難以維持深度而親密的關(guān)系，意即他們對人的觀感陷入全好或全壞兩極端中，旁人可給予他關(guān)心注意，使之有安全感之時刻，便將旁人理想化；但當(dāng)旁人的付出不能符合其需求時，便對之充滿憤怒嫌惡與批評；反之，他們極怕被依賴的對象所背叛，往往激起對象的生氣憤怒，或率先背叛對方，以測試對象的容忍程度，當(dāng)對象果真離開他后，他則陷入極大的情緒混亂中，并強化世界無人可信賴，自己是空虛孤獨的存在信念；另一方面他們?nèi)狈ψ晕艺J同，故無法忍受獨處的孤寂，有長期的空虛感，為了避免空虛孤寂，他們可能隨意與人發(fā)生關(guān)系，或以自傷，如割腕等，排解內(nèi)心的空虛無望。其生活模式混亂，社會職業(yè)功能遭受極大影響，他們的成就通常低于能力。

二、人格障礙的形成原因
　　人格障礙是由于某種不健全的先天素質(zhì)，或在后天不良社會環(huán)境因素的影響下形成，兩種情況兼而有之。其表現(xiàn)在：
　?。?）生物遺傳因素。血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。親生父母有人格障礙的，被收養(yǎng)子女有病態(tài)人格的比率高。同卵孿生子比異卵生子在人格障礙、過失和犯罪等方面的一致率更高。
　　（2）病理生理因素。人格障礙患者對靜態(tài)和緊張刺激的自主反應(yīng)程度比正常人低，他們傾向于缺乏焦慮，因而不能從經(jīng)驗中吸取教訓(xùn)。
　?。?）后天生活環(huán)境和社會因素。這是形成異常人格的外因，而且是很重要的因素。人格障礙患者的異常情緒反應(yīng)和行為方式上都是兒童成長過程中學(xué)得的，兒童期間單純通過觀察、模仿，即可覺得許多情緒反應(yīng)和行為方式，包括一些社會適應(yīng)不良的行為，并通過條件反射機理而鞏固下來。追溯人格障礙患者的童年，?？砂l(fā)現(xiàn)不良環(huán)境對其人格偏離所產(chǎn)生的影響。童年接受家庭成員特別是父母的行為影響最大。另外成年人在嚴重長期的精神打擊下（如冤獄、單獨隔離禁閉），也會后遺顯著性的人格改變個人的人格一旦形成，往往具有一定的恒定性，要改變并非易事，正所謂“江山易改，秉性難移”。但是，“天下無難事，只怕有心人”。只要加強自我調(diào)適和進行各種治療，人格障礙是可以糾正的。

三、人格障礙責(zé)在父母
　　所謂人格健康，是指每個人在自身所處的社會文化環(huán)境中保持良好的認識水平、平穩(wěn)的情緒情感、恰當(dāng)?shù)男袨榉绞胶驼５纳缃慌c職業(yè)功能。青春期是人格形成的一個關(guān)鍵時期。人格的發(fā)育與環(huán)境因素，尤其是家庭因素的關(guān)系一直受到精神病學(xué)、心理學(xué)和社會各界的重視。
　　學(xué)術(shù)界將父母養(yǎng)育方式分為情感溫暖型、拒絕型、過度保護型和偏愛型。
　　情感溫暖型父母用語言和姿態(tài)表示對子女的喜歡，經(jīng)常贊揚子女，能夠諒解子女的過錯，尊重子女的意見，參與子女活動并為其成功而驕傲。
　　拒絕型對子女事事期望過高，過分限制子女和對可能發(fā)生的問題過分焦慮等。
　　偏愛型對子女過分溺愛、遷就和偏袒。
　　國內(nèi)外諸多研究表明，子女的人格特征與父母的養(yǎng)育方式密切相關(guān)，不良的父母養(yǎng)育方式會造成子女人格偏離，是導(dǎo)致人格障礙、神經(jīng)癥、吸毒等行為問題的危險因素。
　　為了探討青少年人格偏離和青年人格障礙的患病率及其相關(guān)因素的關(guān)系，我們對中學(xué)生和大學(xué)生分別進行了人格偏離和人格障礙的系列研究。
　　對中學(xué)生的調(diào)查是在北京市兩所重點中學(xué)和兩所非重點中學(xué)進行的。按照流行病學(xué)研究的方法，采用自評問卷、“人格診斷問卷”（PDQ－R）、“父母養(yǎng)育方式問卷”（EMBU）調(diào)查了1148名初一和高一學(xué)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)14。3％的學(xué)生疑有人格偏離，3。7％的學(xué)生有人格偏離。資料分析顯示，人格偏離與父母的拒絕和過度保護呈正相關(guān)，與父母的情感溫暖呈負相關(guān)，父母養(yǎng)育方式、教育程度、學(xué)校類型等因素是人格偏離發(fā)生的可疑危險因素。
　　在3年后對同一批中學(xué)生以同樣方法進行了追蹤隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們的人格偏離明顯減少，初中和高中異常的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎５谋壤謩e為81.3％和44.2％，而正常學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓５谋壤齼H分別為7.4％和2.6％?？梢?隨著年齡的增長.不良的人格傾向大部分會得以改善.這說明對青少年人格偏離進行干預(yù)可見成效。
　　對大學(xué)生的調(diào)查是在某重點理工大學(xué)中進行的。我們采用同樣方法調(diào)查了2205名一年級學(xué)生，經(jīng)精神科醫(yī)生采用“國際人格障礙檢查表”（IPDE）進行檢查，確診人格障礙的患病率為2.5％，其中女性患病率明顯高于男性，且父母關(guān)系不和睦家庭是正常家庭的2.5倍，單親家庭人格障礙患病率是雙親家庭的 5.9倍。
　　父母的不良養(yǎng)育方式是人格障礙的危險因素，比如對子女的過分懲罰、羞辱、刻薄和吝嗇，易使子女產(chǎn)生自卑感、無助感和不安全感，害怕失敗和挫折，有較強的逆反心理，對周圍環(huán)境容易產(chǎn)生敵對情緒，易記仇報復(fù)，使之成為人格障礙高危人群。此外，家庭經(jīng)濟收入過低和獨生子女亦是人格障礙的危險因素。
　　總之，在我國獨生子女的特定社會環(huán)境中，青少年的人格偏離現(xiàn)狀值得引起家庭、學(xué)校和社會高度重視。對于青少年人格障礙的預(yù)防，首先要提倡正確的父母養(yǎng)育方式，還應(yīng)創(chuàng)造和睦溫馨的家庭環(huán)境，培養(yǎng)獨生子女的獨立性，矯正不良的行為習(xí)慣，這樣才能促進孩子的人格健康發(fā)育。

四、關(guān)于人格障礙的常見問題
　　1、人格障礙的發(fā)病率有多少？
　　各個國家的報道不一，總的說來，人格障礙在普通人群的發(fā)病率在5%左右。除了反社會人格障礙常常發(fā)生在男性和邊緣型人格障礙常常發(fā)生在女性身上之外，其它類型的人格障礙在男女性別的分配上基本持衡。
　　2、人格障礙可以被治愈嗎？
　　可以。但是過程較為緩慢，且需要心理治療師、患者本人、家庭成員和社會力量的共同參與。我們在治療中，將積極引導(dǎo)病人和家庭社會成員，并布置適當(dāng)份量的家庭作業(yè)，鼓勵他們改變偏態(tài)的家庭模式。
　　3、少年人中有思維或行為異常，這是人格障礙嗎？
　　未滿18歲的少年人（包括高中生），如果出現(xiàn)怪異的思維或行為，并且持續(xù)了較長的時間，我們則傾向于把他（她）們的異常定義為“人格障礙傾向”。如對別人的敵視、對他人權(quán)利的無視等可能被定義為“行為不良”。（當(dāng)然，在具體甄別過程中還須排除其它精神疾?。?
　　4、年長者中的人格障礙患者還有救嗎？
　　有救。“江山易改，秉性難移”所涉及的難度是先天遺傳。如果是強烈的遺傳因素，心理治療無效，藥物治療也同樣不能根除?？墒牵烁裾系K患者各種表現(xiàn)中的大部分是來自于后天的經(jīng)歷，如家庭環(huán)境、個人閱歷等。他（她）們的這些異常是可以得到更正的。
　　5、治療人格障礙時，藥物的作用有多大？
　　在治療這類患者時，尤其在根治方面，藥物無能為力；況且，對于精神分裂樣人格障礙患者應(yīng)當(dāng)禁用抗精神病藥物，以免誘發(fā)精神分裂癥。然而，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，為了輔助情緒穩(wěn)定或調(diào)節(jié)十分強烈的睡眠障礙時，可以短期、少量地使用一些相關(guān)藥物。
　　6、家長如何預(yù)防孩子的“邊緣型人格”？
　　有些家長始終不理解自己的孩子為什么如此怪異：一些時候孩子唯唯諾諾，非常聽話，而有些時候火氣極大，連父母正確的意見也聽不進去甚至公開頂撞；情緒上來的時候風(fēng)風(fēng)火火，非要干一番驚天動地的事業(yè)，情緒低落的時候則十分懶散，連作業(yè)也不肯完成。
　　孩子這種忽冷忽熱的毛病在心理學(xué)上叫作“邊緣型人格”，是一種比較常見的心理障礙。那么孩子為什么會產(chǎn)生這種心理障礙呢？大量的研究資料表明，“邊緣型人格”的孩子大都有一對或一個有“邊緣型人格傾向”的父母，一些家長在教育子女上，忽冷忽熱，自己高興的時候，孩子怎么淘氣都聽之任之，要什么給買什么，不愛做作業(yè)或沒做完作業(yè)時，家長便幫孩子編理由唬老師；而當(dāng)自己心情不好的時候，孩子一點小小的失誤也會招來棍棒，即使正當(dāng)?shù)囊笠矔獾接?xùn)斥和責(zé)罵?？傊?，對孩子有時要求得過嚴，有時又要求得過寬，是寬是嚴，完全隨家長的心情而定，沒一個準譜兒。
　　忽冷忽熱的家庭教育不僅會造成孩子的“邊緣型人格”，而且會使孩子的自我評價能力發(fā)展受阻，產(chǎn)生嚴重的自卑感及說謊的習(xí)慣。孩子在家長潛移默化的影響下，會變得脾氣古怪，情緒飄忽不定，行為猶豫不決，將來在適應(yīng)社會方面將面臨一定的困難。
　　為此，家長若想矯治孩子的“邊緣型人格”必須徹底改掉自身教育要求上忽冷忽熱的毛病。
　　首先，家長應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，當(dāng)心緒不定時，應(yīng)暗示自己“謹防怒中情，慢發(fā)喜中言”，否則，把激動的情緒轉(zhuǎn)移到他人身上，即使不惹禍上身，也會給把自己視為榜樣的孩子造成不良影響。
　　其次，情緒不良時，要盡量減少與孩子的接觸，少過問孩子的事情。例如，在單位與同事生氣，就容易回家后在孩子身上找碴兒，在孩子身上發(fā)泄不滿。這里還要特意提醒那些喜歡“杯中物”的家長，飲酒時及過后要盡量不與孩子見面，一方面會損害家長的形象和尊嚴，另一方面也不宜仗著酒勁“教育”孩子，多數(shù)情況下都會由此造成對孩子的苛刻要求和過度放任。
　　最后，要注意當(dāng)孩子患病的時候、遇到困難的時候，家長千萬不能“心太軟”。此時，憑著樸素的感情放寬對孩子的要求，不僅使原來的教育功虧一簣，而且容易使孩子感到有隙可鉆，將來自動放松對自己的要求。
　　７、怎樣作人格評估？
　　人格評估分為四類：投射、主體、自陳和行為測驗。
　　投射測驗是一種對行為的無意識的內(nèi)容尤為敏感的工具，就像一臺心理顯微鏡。主題視覺測驗有20張畫，有人物和情節(jié)的圖片，測驗時要求被測試者按畫面編故事，其目的是喚起被測試者的幻想和對生活中最重要事件的聯(lián)想。
　　自陳量表是一種問卷式測驗，自問世以來已經(jīng)有多種。卡特爾16人格因素問卷是目前公認的權(quán)威量表之一。最著名的要屬明尼蘇達多項人格調(diào)查表，它有550 個題目，其內(nèi)容包括身心狀況、婚姻家庭、社會關(guān)系、職業(yè)等26個方面，幾乎無所不包。每題的回答有三種形式（是、否、不肯定）供被測試者對照，人格的全面對號，它是當(dāng)之無愧的。
　　美國范桑等人于1984年編出簡化的明氏量表，據(jù)稱在多方面優(yōu)于原量表。宋維真等人1980年對明氏量表是否適用于我國作了研究，結(jié)果表明該測驗在我國有一定的使用價值。但因文化和國情的差異，必須修訂，制訂出適合國情的類似問卷。自陳法有種發(fā)展趨勢，即有意將投射術(shù)用于問卷中，從而探測出隱藏的心理特質(zhì)。這種測驗多用于戀愛、家庭問卷中。
　　目前，在各大心理咨詢部門經(jīng)常采用“性格測試”的量表主要為卡特爾人格測試（16PF）和艾森克人格問卷（EPQ）。前者通過因素分析統(tǒng)計法、系統(tǒng)觀察法等來測試被測試者的16種人格特性：樂群性、聰慧性、穩(wěn)定性、持強性、興奮性、有恒性、敢為性、敏感性、懷疑性、幻想性、世故性、憂郁性、實驗性、獨立性、自律性、緊張性等。本測試對被測試者的個性、發(fā)展、選擇職業(yè)等有一定的指導(dǎo)意義。
　　而艾森克人格問卷（EPQ）則是英國倫敦大學(xué)心理系和精神病研究所有關(guān)人格研究的測試方法，共有四個量表［E：（外向－內(nèi)向）；M；神經(jīng)質(zhì)；P；精神質(zhì)；L：掩飾性］，廣泛運用于醫(yī)學(xué)、司法、教育等領(lǐng)域。