1：白虎搖頭  2：蒼龜探穴  3：赤鳳迎源  4：留氣法   5：龍虎交戰(zhàn)  6：龍虎升降  7：納氣法  8：青龍擺尾 

 9：燒山火  10：提氣法  11：透天涼  12：陽中隱陰  13：陰中隱陽  14：運氣法  15：子午搗臼

1：白虎搖頭

　　［概述］

白虎搖頭法是由提插、捻轉(zhuǎn)結合直立針身而搖的手法。在《金針賦》中列為“飛經(jīng)走氣”第二法，以后《針灸聚英》、《針灸大成》等稱為“赤鳳搖頭”。本法是根據(jù)操作時提插、捻轉(zhuǎn)、搖針，猶似老虎(赤鳳)搖頭之狀而命名?！督疳樫x》中所論“退方進園”，明·汪機認為是左右捻轉(zhuǎn)，“提針而運之”的意思?！夺t(yī)學入門》提出“龍為氣，虎為血”，認為青龍擺尾可行氣，白虎搖頭可行血；《針灸大成》明確指出“青龍擺尾手法，補；赤鳳搖頭手法，瀉”。說明兩者雖屬“飛經(jīng)走氣”范疇，但有行氣、行血補瀉之不同作用。

　　［操作方法］

將針捻入，并用中指撥動針體使針左右搖頭，再予上提，同時進行搖振，有如用手搖鈴一般。


　?。叟R床應用］

本法有清熱瀉火、祛風化痰等作用。臨床應用于高熱煩躁、神昏癲狂、痙攣項強等實證熱證。

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本法多在穴位深層操作，針體宜保持直立，動作宜均勻自然、左右對稱。

2：蒼龜探穴

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蒼龜探穴法是以徐疾補法與針向行氣法組成的手法。始見于《金針賦》，亦為“飛經(jīng)走氣”法之一，以后《針灸問對》、《醫(yī)學入門》有所發(fā)展。所謂“蒼龜探穴”，是以本法操作猶如烏龜入土探穴，四方鉆剔而命名。

　　［操作方法］

直刺進針，得氣后，自穴位深層(地部)一次退至穴位淺層(天部)，以手指板倒針身，依先上后下，自左而右的次序斜刺進針，更換針尖方向，向每一方針刺，均由淺入深，分三部徐徐而進，待針刺得到新的感應，則一次退至淺層，然后改換方向，依上法再刺。


　　［臨床應用］

本法有疏通經(jīng)絡、推行經(jīng)氣的作用。結合“三進一退”的徐疾補法，兼有補虛作用，臨床多用于各種疼痛病證。

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本法可用于未出現(xiàn)針感之時，亦可用于得氣以后，一般宜在肌肉豐厚的部位操作、頭面、頸項、胸背等肌肉菲薄處及內(nèi)有臟器、大血管等處不宜施此手法。

　
3：赤鳳迎源

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赤鳳迎源法由呼吸、捻轉(zhuǎn)、提插、行氣等法組成，因其操作類似鳳凰展翅飛旋之狀而命名。本法首載于《金針賦》，系“飛經(jīng)走氣”之最后一法。之后，在《針灸問對》、《醫(yī)學入門》等書籍中對其具體操作及作用特點都有進一步的闡明和發(fā)展。

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進針后，先刺入穴位深層(即地部)，再提至穴位淺層(天部)。待針下得氣，針體搖動時，即插針至穴位中層(人部)，然后用邊提插邊捻轉(zhuǎn)之法。具體操作法為，大幅度的提插捻轉(zhuǎn)，一捻一放，兩指展開，行飛法行氣，如鳳凰展翅之狀，并可結合呼吸，病在上則吸氣而右轉(zhuǎn)提針，病在下則呼而左轉(zhuǎn)插針。

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本法主要用手催氣、行氣、守氣，保持針刺感應，疏通經(jīng)絡氣血，古人認為以行絡脈氣為主。因本法的進退操作是先深后淺，符合徐疾瀉法，故兼瀉實作用。本法主要用于各種疼痛癥候，如四肢關節(jié)痹痛等。

　　［注意事項］

本法提插時，必須在淺層(天部)獲得針刺感應后，才能插至人部；在捻轉(zhuǎn)行飛法時，宜用拇、食指邊提插、邊捻轉(zhuǎn)，每捻一次，離針柄一次，要以氣裹針，插而不入，提而不動，捻而不轉(zhuǎn)為宜。


4：留氣法

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留氣法又稱流氣法，是徐疾、提插、九六補瀉的組合。始見于《金針賦》，以后，高武、汪機、楊繼洲等明代醫(yī)家予以充實和發(fā)展。

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凡用針之時，先刺入穴位內(nèi)7分左右中，行純陽之數(shù)，緊按慢提9數(shù)(或27、49次)，若氣至，便將針直插至1寸中，微伸提之，卻退至原處，若未得氣，依前法再行。


　?。叟R床應用］

本法用于補氣助陽，行血散瘀，治療因氣血瘀阻所致癥瘕積聚。

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掌握針刺先七后三的分層深淺，先刺入7分，得氣后再直插至1寸處，也就是先補陽，后瀉陰的原則。


5：龍虎交戰(zhàn)

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龍虎交戰(zhàn)法是通過左右反復交替捻轉(zhuǎn)用于鎮(zhèn)痛的手法。龍，指左轉(zhuǎn)，為補；虎，指右轉(zhuǎn)，為瀉。左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)兩法反復交替進行，稱為“交戰(zhàn)”。龍虎交戰(zhàn)法，始見于《金針賦》，以后，《針灸問對》、《針灸大成》又有所發(fā)展。一般都以先向左捻轉(zhuǎn)9次，后向右捻轉(zhuǎn)6次為操作方法。也有以青龍擺尾，白虎搖頭手法相結合，由捻轉(zhuǎn)、提插、九六組成而分層進行補瀉。

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一、進針至適當深度，待得氣以后，先以拇指向左轉(zhuǎn)(行龍)9次，使九陽數(shù)足；再以拇指向后右轉(zhuǎn)(行虎)6次，使六陰數(shù)足，此為先補后瀉。欲先瀉后補，則先右轉(zhuǎn)，后左轉(zhuǎn)，然后反復交替。

二、可先天部施青龍擺尾，左盤右轉(zhuǎn)，按而添之，三提九按，令九陽數(shù)足。再予地部行白虎搖頭，右盤左轉(zhuǎn)，提而抽之，三按六提，令六陰數(shù)足。


上述二法任選一種。

　?。叟R床應用］

本法可疏通經(jīng)絡氣血，以住疼移痛。臨床多用于各種疼痛，如風寒痹癥，胃火牙痛、胃痛等，也用于瘧疾的寒熱往來之證。

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本法是在九六、提插、捻轉(zhuǎn)、青龍擺尾、白虎搖頭等手法的基礎上綜合而成，注意要點可參照有關手法。

6：龍虎升降

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龍虎升降又名龍虎升騰法，是以捻轉(zhuǎn)、提插補瀉手法與行氣法相結合的針刺手法。為明代針灸醫(yī)家所創(chuàng)，《針灸聚英》有“龍虎飛騰歌”，然術式不詳?！夺樉膯枌Α放c《針灸大成》中具體操作有所不同。汪機所述，系提插、九六補瀉與盤法的結合；楊繼洲所述則是醫(yī)生左右拇指交替捻針，結合提插的方法。

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可分二法，分述如下：

一、先進針至天部，持針向左捻轉(zhuǎn)一圈，指力偏重于拇指，乘勢按針至人部。復將針向左捻轉(zhuǎn)一圈，指力偏重于食指，乘勢將針慢提至天部。隨用中指扶住針身，復按至人部，如此反復施行9次，行青龍純陽之數(shù)，引天部陽氣深入，是為龍降。然后插針至地部，左轉(zhuǎn)捻針1圈，右轉(zhuǎn)捻針1圈，乘勢緊提至人部，慢按至地部，如此反復施行6次，合白虎純陰之數(shù)，以引地部陰氣外出，是為虎升。

二、醫(yī)者以左右手交替運針，右手拇指向前，捻針左轉(zhuǎn)；左手拇指向前，捻針右轉(zhuǎn)，一左一右，兩手并用，同時可下按上提。

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第一種方法可調(diào)和陰陽，疏通經(jīng)氣，補瀉兼瀉，臨床應用于治療疼痛癢麻等營衛(wèi)虛實不調(diào)病癥；第二種方法，主要用于行氣，以利經(jīng)氣運行，氣至病所?？蓳?jù)癥情，任選一種。

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本法多在腹部施術，操作時需注意針刺深度和角度。

7：納氣法
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納氣法是運氣法的深化，是提插補瀉手法與針刺方向、吸氣、插針等行氣法的結果。在《金針賦》中始有載述，《針灸問對》、《針灸聚英》又有發(fā)展，《針灸大成》稱為“中氣法”。認為此法能除積聚之癥。

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根據(jù)癥候虛實不同，或用緊按慢提而行九陽之數(shù)；或用慢按緊提而行六陰之數(shù)。得氣后，即臥倒針身，針尖指向病所，使針感向病所放散。同時，令病人吸氣，催送經(jīng)氣上行，待氣至病所，立即扶針直插，復向下納，使上行之氣不復后退。稍待片刻，可繼續(xù)施行。

　　［臨床應用］

主要用于疏通氣血、消除積聚，治療癥瘕積聚等病癥。

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必需在掌握運氣法的基礎上進行操作。待氣至病所后，再扶針直插下納。
8：青龍擺尾

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青龍擺尾法是以針尖方向行氣為主，并結合搖針行氣，九六補法組成的復式手法。在《金針賦》中列為“飛經(jīng)走氣”第一法。《針灸聚英》、《針灸大成》等書稱“蒼龍擺尾”。本法是以操作時撥搖針柄，猶似龍尾擺動狀而命名，明代各家操作方法基本相同，所區(qū)別者，只是在操作次數(shù)與應用上有異。

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進針得氣以后，提針至穴位淺層(天部)，按倒針身，以針尖指向病所，執(zhí)住針柄不進不退，向左右(在45度角以內(nèi))或前后慢慢撥動，往返撥針如扶船舵之狀，然后將針緩緩拔出，急閉針孔。


(圖例)

　?。叟R床應用］

本法有溫通氣血、推動經(jīng)氣運行的作用。臨床多用于癥瘕積聚、癭瘤瘰疬、關節(jié)痹痛等病證。

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本法一般在穴位淺部操作，左右撥動針柄，均勻自然，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢。

9：燒山火

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燒山火手法，是較常應用的復式手法。由徐疾、提插、九六、捻轉(zhuǎn)、呼吸、開闔等法組合而成?！端貑?#183;針解》篇說：“刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也”。金·竇漢卿《針經(jīng)指南》載有取熱感的針法?！稑擞馁x》則以“推內(nèi)進搓，隨濟左而補暖”為熱補手法的要點。明·徐鳳《針灸大全》所載《金針賦》始列“燒山火”之名，并述其操作方法與主治范圍。因其敘述尚不夠詳細，后世醫(yī)家各執(zhí)一端。根據(jù)《金針賦》燒山火應分三部(天、人、地)進行操作，每部緊按慢提，同時配合捻轉(zhuǎn)補法，待針下熱至后出針，并急按針孔。明·汪機指出燒山火“令天氣入，地氣出”。這里，所謂天氣即是陽氣，地氣指體內(nèi)寒氣而言。楊繼洲認為“夫?qū)嵳撸瑲馊胍?#8230;…以陽生于外，故入。”說明要達到陽氣入內(nèi)，充滿腠理的目的，就需從陽(外)引陰(內(nèi))，將天部所生的陽氣逐層引入地部，則陽勝于陰，而陽氣自回，熱感自生。對于各家理論，宜綜合分析，不必拘泥。

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令患者自然口呼鼻吸，然后：1、隨其呼氣，用單指押手法將針進至天部(腧穴深度的上1/3處)；2、緊按慢提9次，按針時以右手拇指向前捻轉(zhuǎn)，以催其氣至(如針下沉緊，則輕提1～2分，輕微回轉(zhuǎn)以解除滯針)；3、進至人部(腧穴深度的中1/3處)，施術方法同天部；4、再進針至地部(腧穴深度的下1/3處)，施術方法同天部，如針感強者即有熱感；5、得熱感后可將針由地部一次提到天部，稍停針隨其吸氣緩慢把針拔出，左手急按針孔。從天部、人部、地部分層進針，再從地部一次提針至天部的全過程，稱為1度。倘無熱生，可將針從地部提至天部，繼續(xù)按上述方法施術，至熱感產(chǎn)生。


　?。叟R床應用］

本法一般用于沉寒痼冷，命門火衰，臟腑經(jīng)絡元氣不足之證。如中風脫癥、癱瘓麻痹，寒濕痹癥，四肢厥冷，腹中寒痛，陽萎偏墜，五更泄瀉等，亦可用于外感風寒。

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一、一般用于肌肉豐厚的穴位，四肢末梢和頭部穴位不宜使用。

二、刺激強度應根據(jù)病人針感反應的耐受程度來決定。

三、如在天部或人部操作時，病人皮膚發(fā)熱或出汗，或針穴附近，甚至全身有熱感時，即不必繼續(xù)操作。

四、施術應適可而止，不可強求熱感。一般而言，三度操作即可停止，如無熱感則宜留針10～15分鐘，往往可出現(xiàn)熱感，提高療效。

五、每次操作刺激量較大，操作時間不宜太長。

六、病人注意力應集中，細心體會針感，但醫(yī)者不宜予以暗示。

七、施術必須在得氣的基礎上進行，否則不易成功。

八、切實掌握進針、退針的層次和提插的幅度，要求層次分明，提插均勻，必須分清緊慢，不能模糊。

九、手法熟練者，可不利用呼吸和九數(shù)操作，僅以提插為主，只有在針感不明顯，或不得氣時，才配合捻轉(zhuǎn)等法。

十、熱感往往在酸脹感的基礎上產(chǎn)生。出現(xiàn)部位因人而異，或先在施術處產(chǎn)生，以后擴散到全身；或先出現(xiàn)在施術腧穴的肢端，而后沿經(jīng)延至全身；或先出現(xiàn)于對側(cè)，逐漸波及另一側(cè)。

10：提氣法
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提氣法是由提插、捻轉(zhuǎn)、提針等法結合的手法。始見于《針灸聚英》之“提氣法歌”，《針灸大成》則載有具體的操作方法，指出：“提氣法，提針從陰微捻提，冷麻之癥一時除”。

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將針刺入人部，緊提慢按，行六陰數(shù)(6、18、64次不等，可根據(jù)針下氣至情況決定瀉法次數(shù))，待得氣后，左右捻針，同時將針輕輕上提至天部，使經(jīng)氣隆至。

?。叟R床應用］

本法用法祛邪扶正、疏導經(jīng)氣，專治頑麻冷痹。

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本法一般在人部施術，操作時，動作宜緩和，用力宜均勻。同時，不論行提插瀉法或補法。均宜在人部上下1～2分范圍內(nèi)進行。

11：透天涼

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透天涼手法，是較常用的復式手法，由徐疾、提插、捻轉(zhuǎn)、呼吸、九六、開闔等法組合而成?！端貑?#183;針解》篇說：“滿而瀉之者，針下寒也，氣虛乃寒也”。金·竇漢卿《針經(jīng)指南》有取涼感的針法。《標幽賦》則有“動退空歇，迎奪右而瀉涼”關于涼瀉手法的論述。明·徐鳳《針灸大全》所載《金針賦》首先提出“透天涼”的名稱，與燒山火手法并列對待。其基本要點是“先深后淺”，“慢按緊提”，行六陰之數(shù)，以及配合呼吸動作。根據(jù)《金針賦》透天涼手法理解，也是分三部(天、人、地)進行操作，每部緊提慢按，同時配合捻轉(zhuǎn)瀉法，待針下涼至后出針，出針時搖大針孔，出針后不按穴。明·汪機指出透天涼“令地氣入，天氣出，熱可退矣。”這里，天氣應指陽熱，地氣或指體內(nèi)涼感而言。楊繼洲認為“虛者，氣也……陰生于內(nèi)，故出。”說明要達到陰氣隆至，必須在陽邪已退之后，陰勝于陽，才能達到目的。因此，必須從陰(內(nèi))引陽(外)，將亢盛的陽熱之氣，由地部逐層引導至天部而宣泄去之，而后則所謂“倒陰”，寒涼之感自生，陽熱之邪盡退。

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令患者自然鼻呼口吸，然后：1、隨其吸氣，用舒張押手法；2、不捻轉(zhuǎn)緩慢地將針插進至地部，在該部緊提慢按6次，提針時以右手拇指向后捻針；3、候針下氣至沉緊時，則將針急提到人部依前法施術，連續(xù)緊提慢按6次，以保其涼感產(chǎn)生；4、最后將針提到天部，仍依前法施術。如此分三部操作，每部緊提慢按，并配以向右捻針，可有涼感。5、出現(xiàn)涼感后即可由天部隨呼氣急速出針，搖大其孔，不閉針孔。如涼感不至或不明顯者，可依法繼續(xù)施行。

　?。叟R床應用］

本法多用于邪熱熾盛，相火上炎，臟腑經(jīng)絡氣火有余之證。如中風閉證、暑熱病、高熱、癲狂等。

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一、透天涼手法適宜于肌肉豐厚的穴位，四肢末梢和頭部穴位不宜使用。

二、操作時刺激量應較輕，操作時間可適當延長。

三、涼感較難以產(chǎn)生，不宜強求，在操作3度后仍未有涼感時，可留針10～15分鐘。

四、施術必須在得氣基礎上進行，否則不易成功。

其他注意事項與燒山火相同或可類推，茲不復述。

12：陽中隱陰

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陽中隱陰法，是在同一穴位先行燒山火，后行透天涼，補瀉兼施，先補后瀉的復式手法，系受《靈樞·終始》及《難經(jīng)·七十六難》有關補瀉先后兼施原則啟發(fā)產(chǎn)生的。本法最早見于《金針賦》，《針灸問對》則加上針刺分寸的說法，并述其機理?！夺樉拇蟪伞纷隽诉M一步闡發(fā)。目前臨床應用，常以“二進一退”的方法操作，以徐疾補法和提插補法、瀉法組合而成“二補一瀉”的形式。

［操作法］

令患者口呼鼻吸，隨其呼氣，用單指押手法，將針進入天部，候其氣至，即將針急插至人部。在人部1分上下的范圍內(nèi)緊按慢提九陽之數(shù)，也可配合捻轉(zhuǎn)補法，拇指向前捻針，患者如有熱感，稍停片刻，候熱感消失，再令患者改為口吸鼻呼的呼吸，醫(yī)生改用舒張押手法，將針緩慢地插至地部，再在地部1分上下的范圍內(nèi)慢按緊提六陰之數(shù)，也可配合捻轉(zhuǎn)瀉法，拇指向后捻針，待針下涼感，稍停片刻，即將針提至天部，再稍停片刻，將針拔出，緩慢揉按針孔。


　?。叟R床應用］

陽中隱陰法，以補陽為主，兼能清熱，臨床上適用于先寒后熱的瘧疾，或寒多熱少，寒熱錯雜(內(nèi)熱表寒以表寒為主)、虛實夾雜(內(nèi)實外虛以外虛為主)的雜病。

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一、本法必須在得氣的基礎上進行，一般來說，在人部行燒山火法宜在酸脹感的情況下，地部行透天涼法宜在沉重、麻感的情況下施術。二、分層操作，必須嚴格按要求執(zhí)行，切忌混淆。

三、針法熟練者可不必配合呼吸，分二層操作，可先在腧穴5分深處行九陽之數(shù)的燒山火，后在腧穴1寸處行六陰之數(shù)的透天涼。

13：陰中隱陽

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陰中隱陽法，是在同一穴位內(nèi)先行透天涼，后行燒山火，補瀉兼施，先瀉后補的復式手法。此法與陽中隱陰一樣，是受《靈樞·終始》及《難經(jīng)·七十六難》有關補瀉先后兼施原則發(fā)展形成的，首見于《金針賦》，《針灸問對》則加上針刺分寸的說法。在《醫(yī)學入門》中卻將陽中隱陰、陰中隱陽稱為“龍虎交戰(zhàn)”法。而《針灸大成》則對本法又做了進一步闡述。目前臨床應用，常以“一進二退”的方法操作，以徐疾瀉法和提插瀉法、補法為主，組合而成“二瀉一補”的形式。

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令患者自然地鼻呼口吸，隨其吸氣用舒張押手法，緩慢的將針進至地部，在地部1分上下的范圍內(nèi)慢按緊提六陰之數(shù)，也可配合捻轉(zhuǎn)瀉法，拇指向后捻針，如有涼感稍停片刻，候涼感消失，然后令患者改為鼻吸口呼式呼吸，醫(yī)生改為單指押手法，將針退至人部，在人部上下1分左右緊按慢提九陽之數(shù)，也可配合捻轉(zhuǎn)補法，拇指向前捻針，待熱感產(chǎn)生，稍停片刻，將針拔出，緩慢揉按針孔。


(圖例)

　?。叟R床應用］

陰中隱陽法，以瀉熱為主，兼能補陽，臨床上適用于先熱后寒的瘧疾，或寒少，寒熱錯雜(內(nèi)熱表寒以內(nèi)熱為主)、虛實夾雜(內(nèi)實外虛以內(nèi)實為主)的雜病。

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針法熟練者可不用配合呼吸，分二層操作，即在腧穴1寸深處先行六陰之數(shù)的透天涼法，后在腧穴5分處行九陽之數(shù)的燒山火法。其他可參照陽中隱陰法。

14：運氣法

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運氣法是在《金針賦》“進氣法”基礎上發(fā)展起來的一種手法，始見于《針灸大成》。其法是在穴位中行提插瀉法，配合針尖方向與吸氣，以調(diào)節(jié)針感走向，促使氣至病所。

　　［操作方法］

先將針直刺入穴位人部，緊提慢按，行六陰數(shù)(6次或18次)，待針下得氣，將針微微退出，針尖扳倒約45°，朝向病痛部位斜刺2～3分，令病人吸氣5口，以使氣引向病所。

　?。叟R床應用］

本法有催氣、行氣作用，以疏通氣血，去壅決滯，為專治疼痛而設。

　?。圩⒁馐马棧?br>
施術時，先行純陰之數(shù)，針下氣滿即有明顯感應后，便扳倒其針。本法與龍虎交戰(zhàn)法同有住疼移痛之功，但本法多用于遠隔部的穴位。
15：子午搗臼

　　［概述］

子午搗臼法是以捻轉(zhuǎn)、提插為主，并結合徐疾補瀉組成的復式手法。子午，即左右捻轉(zhuǎn)；搗臼，即上下提插。始見于《金針賦》，明代以后醫(yī)家均承襲之，認為有導引陰陽之氣的作用，可治療“蠱膈膨脹之疾”?，F(xiàn)代有人強調(diào)本法操作應以頻繁的捻轉(zhuǎn)、提插為要務，從而達到“針轉(zhuǎn)千遭，其病自消”的要求。

　　［操作方法］

下針得氣后，將針上下提插，三進二退，如此3度，計為九入六出。即在進針時分三部，每部緊按慢提81次；退針時分二部，每部緊提慢按64次。同時，在緊按慢提時，結合左轉(zhuǎn)針；在緊提慢按時，結合右轉(zhuǎn)針。這樣在每度行針時三進二退，要在五個分部內(nèi)提插捻轉(zhuǎn)371次。3度行針，共提插捻轉(zhuǎn)1113次。
臨床應用］

本法可導引陰陽之氣，壯陽以制水，補陽兼瀉陰，能治療陽氣不行，水濕泛濫所致的水腫、鼓脹。

　?。圩⒁馐马棧?br>
本法施行三進二退分五部操作，需掌握穴位深淺，以確定分部。另外，本法多在腹部操作，需注意針刺的深度和角度，以防誤傷內(nèi)臟。