主要是血液方面的問題,如身體是否有感染,是否貧血,是否有血液疾病的可能性。這個要根據(jù)您的病情,結(jié)合血常規(guī)檢查判斷。血常規(guī)的檢查意義在于,及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病,診斷是否貧血,是否有血液系統(tǒng)疾病,反應(yīng)骨髓的造血功能等。
血常規(guī)是最一般,最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成,血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞(俗稱紅血球),白細(xì)胞(俗稱白血球)、血小板。紅細(xì)胞數(shù)量最多,在針尖大小的一點(diǎn)血中,可有幾百萬個,形狀扁圓,中央稍呈凹陷。細(xì)胞內(nèi)含有一種紅色的能攜帶氧和二氧化碳的特種蛋白質(zhì),稱為血紅蛋白,紅細(xì)胞的功能就是輸送氣體。紅細(xì)胞數(shù)量增減與血紅蛋白增減基本一致,兩者計數(shù)、計量低于正常,就是通常俗稱的貧血。貧血涉及許多因素,做紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白測定,就是最基本的檢查,這兩項(xiàng)檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生提高警惕,及時發(fā)現(xiàn)與營養(yǎng)、消耗、遺傳以及貧血有關(guān)的因素。例如,不久前遇到一個熟人,見他膚色蒼白,就建議驗(yàn)個血常規(guī),結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白都明顯低于正常,醫(yī)生作了一系列進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)糞便隱血強(qiáng)陽性,從而找到了貧血的原因是消化道慢性失血,同時查出了出血的原因是結(jié)腸腫瘤,遂及時對其進(jìn)行手術(shù)治療,病人現(xiàn)已康復(fù)。這種由簡易的檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)重大隱患的例子,真是不勝枚舉,幾乎每位醫(yī)生都有這樣的經(jīng)驗(yàn)。這也就是時至今日,國內(nèi)外各大醫(yī)院仍然十分重視這兩項(xiàng)檢驗(yàn)的原因。白細(xì)胞有圍剿入侵微生物的能力。白細(xì)胞基本檢驗(yàn)為白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類,俗稱“白分”。白細(xì)胞數(shù)量僅為紅細(xì)胞的0.l%一0.2%,如果把大量的白細(xì)胞收集起來,呈乳白色。白細(xì)胞在外周血中分五類——中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞,噬酸粒細(xì)胞。單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,它們都參與不同的防御免疫任務(wù)。直接投入搏斗的是大量的中性粒細(xì)胞,例如闌尾炎時,要投入大量的中性粒細(xì)胞,不僅是局部大量聚集,而且在血液中可見中性粒細(xì)胞的比例增加,絕對數(shù)量也大幅度增加,所以白分是一項(xiàng)與炎癥有密切關(guān)系的檢查。白細(xì)胞計數(shù)和分類也是白血病的一項(xiàng)基本檢查,一般更重視白細(xì)胞的分類,特別注意是否出現(xiàn)各種有關(guān)的尚未成熟的幼稚細(xì)胞。當(dāng)然不是所有白血病都有白細(xì)胞增加,并見幼稚細(xì)胞。有一種稱為非白血性白血病,通常白細(xì)胞數(shù)反而減少,且不見幼稚細(xì)胞。白細(xì)胞增多不一定是白血病,白細(xì)胞減少也不一定不是白血病,那讓人如何來判斷呢?作為病家大可不必為此擔(dān)心。現(xiàn)在醫(yī)生鑒別診斷白血病已達(dá)到很高的水平。白細(xì)胞減少似乎不大令人注意,其實(shí)這一項(xiàng)目持續(xù)低于正常也是某種危險的信號,最嚴(yán)重的是因化學(xué)或藥物誘發(fā)的白細(xì)胞缺乏,可使身體失去防御功能。通常腫瘤病人接受化療要定期檢測白細(xì)胞計數(shù),一旦低至某一水平,就不可繼續(xù)化療。所以,白細(xì)胞計數(shù)是一種最簡單的監(jiān)控手段。白細(xì)胞計數(shù)和分類,尤其是淋巴細(xì)胞絕對值和比例明顯減少,應(yīng)考慮免疫系統(tǒng)是否存在問題。嗜酸粒細(xì)胞是參與變態(tài)反應(yīng)的白細(xì)胞,其量增加可見于支氣管哮喘、蕁麻疹、寄生蟲病、皮膚病等,其量減少則見于:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、傷寒、傳染病病情嚴(yán)重者等,也見于大手術(shù)后、大面積燒傷等。隨著生食海鮮熱的興起,一些罕見的寄生蟲病時有報道。發(fā)現(xiàn)原因不明的嗜酸粒細(xì)胞增多,應(yīng)是一條重要線索。血小板計數(shù)一般不包括在血常規(guī)之內(nèi),而半自動或全自動儀器檢查則包括這一項(xiàng)。它是參與止血和凝血的重要細(xì)胞,一旦某處血管破損出血,首先趕來參與堵漏的是血小板,它本身含有多種與止血,凝血有關(guān)的因素,故現(xiàn)在越來越重視對血小板的研究,并已成為一門重要的學(xué)問。 血常規(guī)各指標(biāo)參考范圍及臨床意義 一、血液一般檢查: 1、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC) [正常參考值] 男:4.0×10 12-5.3×10 12個/L(400萬-550萬個/mm3)。 女:3.5×10 12-5.0×10 12個/L(350萬-500萬個/mm3)。 ?。牐爟和?.0×10 12-5.3×10 12個/L(400萬-530萬個/mm3)。 [臨床意義] ?。牐牸t細(xì)胞減少多見于各種貧血,如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。 紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。 2、血紅蛋白測定(Hb) [正常參考值] 男:120-160g/L(12-16g/dL)。 女:110-150g/L(11-15g/dL)。 ?。牐爟和?20-140g/L(12-14g/dL)。 [臨床意義] ?。牐犙t蛋白減少多見于各種貧血,如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。 血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。 3、白細(xì)胞計數(shù)(WBC) [正常參考值] ?。牐牫扇耍?×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。 ?。牐犘律鷥海?5×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。 [臨床意義] ?。牐犐硇园准?xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同,也可使白細(xì)胞數(shù)有差異,如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。 ?。牐牪±硇园准?xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。 ?。牐牪±硇园准?xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。 4、白細(xì)胞分類計數(shù)(DC) [正常參考值] 白細(xì)胞分類(DC) 英文縮寫 占白細(xì)胞總數(shù)的百分比 嗜中性粒細(xì)胞 N 0.3~0.7 中性稈狀核粒細(xì)胞 0.01-0.05(1%-5%) 中性分葉核粒細(xì)胞 0.50-0.70(50%-70%) 嗜酸性粒細(xì)胞 E 0.005-0.05(0.5%-5%) 嗜堿性粒細(xì)胞 B 0~0.01(0~1%) 淋巴細(xì)胞 L 0.20-0.40(20%-40%) 單核細(xì)胞 M 0.03-0.08(3%-8%) [臨床意義] 中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。 ?。牐犞行苑秩~核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。 ?。牐犑人嵝粤<?xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。 ?。牐犑人嵝粤<?xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。 ?。牐犃馨图?xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 ?。牐犃馨图?xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多,如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。 ?。牐爢魏思?xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動期、瘧疾等。 5、嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)(EOS) [正常參考值] ?。牐?0-300×106個/L(50-300個/mm3)。 [臨床意義] ?。牐犑人嵝粤<?xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。 ?。牐犑人嵝粤<?xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。 二、出血性疾病檢查: 1、血小板計數(shù)(PLT) [正常參考值] ?。牐?00×109-300×109個/L(10萬-30萬個/mm3)。 [臨床意義] ?。牐犙“逵嫈?shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 ?。牐犙“逵嫈?shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。 2、出血時間測定(BT) [正常參考值] ?。牐牸埰ǎ?-5min。 [臨床意義] ?。牐牫鲅獣r間延長見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等 3、凝血時間測定(CT) [正常參考值] ?。牐牷罨ǎ?.14-2.05min;試管法:4-12min。 [臨床意義] 延長見于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等。 ?。牐牽s短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。 |
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