張顯臣•《雜病辨治》
（介紹：目前掌握這種療法的人已經(jīng)把它作為自己的不言之秘了吧？否則為什么張先生在二十年前講過很多次課后我們后學(xué)者竟聞所未聞，網(wǎng)上也找不到呢？多虧我的同學(xué)買過他的《雜病論治》，看后對其“手足三針”理論深入研究、臨床運(yùn)用發(fā)現(xiàn)果然神妙，向我介紹并提供給了我這部分資料。我第一時(shí)間整理出來，給大家共同學(xué)習(xí)、使用，愿各位將其發(fā)揚(yáng)光大。
筆者研究運(yùn)用手三針、足三針治療頸肩腰腿和三叉神經(jīng)痛等疑難痛癥近30年，其收效之神速，效果之確切，可謂是：入針即效，撥針即愈。從眾多的頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛、牙痛等癥的治療觀察中，大多能足三針1～2分鐘之內(nèi)收到顯效或治愈。筆者應(yīng)有關(guān)單位邀請，曾多次舉辦全國性和地方性的學(xué)習(xí)班，聽課者達(dá)200余人次，遍布20多個(gè)省市。但以前所辦的學(xué)習(xí)班，其內(nèi)容大多是骨質(zhì)增生癥的治療方法。在講解其治療方法時(shí)，只是粗略講一下手三針、足三針的施針方法，沒能從手三針、足三針的作用機(jī)理去進(jìn)行深入細(xì)致的探討。學(xué)員聽了之后只會知道怎么樣去用手三針、足三針治療頸肩腰腿痛，對其來歷和作用機(jī)理不太了解。因此筆者感到有必要對手三針、足三針在治療頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛、肋間神經(jīng)痛等疑難痛癥方面的作用機(jī)理作進(jìn)一步的探討，以求得到同行的指正和惠助，并希望讓手三針、足三針的運(yùn)用得到普及與提高。
一、手三針、足三針的來歷
手三針、足三針是筆者足三針近30年的針灸臨床工作中，根據(jù)其對頸肩腰腿痛等痛癥的確切療效而提出命名的。
二、手三針、足三針各是哪幾個(gè)穴位
手三針是：后溪、中渚、間谷（筆者發(fā)現(xiàn)的一個(gè)新穴）。足三針是：太沖、內(nèi)庭、足臨泣。
    現(xiàn)將各穴的適應(yīng)癥簡述于下。
.間谷穴：這是筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)新穴，位于手陽明大腸經(jīng)之三間與合谷兩穴連線之中點(diǎn)。它的適應(yīng)癥是，凡三間、合谷兩穴的適應(yīng)癥均是其適應(yīng)癥。尤其對頸肩肘臂指部的疼痛麻木，療效甚為突出?，F(xiàn)將《針灸聚英》關(guān)于三間、合谷兩穴的主治范圍摘引如下：
.三間：主治喉痹，咽中如梗，下齒齲痛，嗜臥，胸腹?jié)M，腸鳴洞泄，寒熱癥，唇口干，氣喘，目眥急痛，吐舌，戾頸，喜驚，多唾，急食不通，傷寒氣熱，身寒結(jié)水等17種病癥。
.合谷：主治傷寒大渴，脈浮在表，發(fā)熱惡寒，頭痛脊強(qiáng)無汗，寒熱癥，鼻衄不止，熱病汗不出，目視不明，生血翳，頭痛，下齒齲，耳聾，喉痹，面腫，唇吻不收，喑不能言，口噤不開，偏風(fēng)，風(fēng)疹痂疥，偏正頭痛，腰脊內(nèi)引痛，小片單乳蛾等22種病癥。
1.間谷穴之所以能治上述兩穴之病癥，是因?yàn)槠溲ㄔ趦裳ㄟB線之中點(diǎn)，其敏感度較兩穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴桿、圓珠筆頭去按壓該點(diǎn)，即會感酸脹，用同樣的方法去按壓合谷其酸脹度就會感到差一些，三間就更差了。敏感度高的穴，得氣快，療效速，似乎無需爭議的。
2.中渚，位于手少陽三焦經(jīng)的循行線上，在手背第四、五掌指關(guān)節(jié)間后方凹陷處。其主治，《針灸聚英》謂：“熱病汗不出、目眩頭痛，耳聾，目生翳膜，久瘧，咽腫，肘臂痛，五指不得伸屈”等，《醫(yī)宗金鑒》謂：“四肢麻木，戰(zhàn)振，蜷攣無力，肘臂連肩紅腫疼痛，手背癰毒。”
3.后溪，位于手太陽小腸經(jīng)的循行線上，第五掌骨小頭后方尺側(cè)，手小指外側(cè)本節(jié)后陷中。其主治，《針灸聚英》謂：“瘧寒熱，目赤生翳，鼻衄，耳聾，胸滿，頭項(xiàng)強(qiáng)不得回顧，癲疾，臂肘拘急，癡疥。”《醫(yī)宗金鑒》謂：“手足拘攣，手足顫搖不能握，中風(fēng)卒然昏仆，不能言語，癲癇不省人事，瘈疭抽掣，頭痛及暴發(fā)火眼，熱淚常流，行痹，腿膝腰背歷節(jié)周身疼痛，項(xiàng)強(qiáng)，傷寒感冒，汗不出，不能解，牙齒腮齦及咽喉腫疼，手足麻痹，破傷受風(fēng)，寢汗。”

以上三個(gè)穴位均在手掌背側(cè)部，且系手三陽經(jīng)的循行線上，分取之可治各自的主癥，合而用之更有協(xié)同作用。或三穴同用，或兩穴同用，或與足三針之一兩穴同用，對于頸、肩、臂、肘、手指，及背、脊、腰、胯、腿、足、趾等部位疼痛麻木療效甚為理想。筆者在治療上列部位的痛癥腫脹，或頭痛、牙痛、偏頭痛、脅肋痛（肋間神經(jīng)痛、膽囊或肝部疼痛）,常用手三針、足三針，往往有拔針而愈的效果。
這三個(gè)穴位的取穴方法均以握拳少虛為度。
下面談?wù)勛闳槨?/font>
足三針：足臨泣、內(nèi)庭、太沖今就三個(gè)穴的各自適應(yīng)癥分述如下，
1.足臨泣，位于足少陽膽經(jīng)的循行線上，在第四、五跖骨結(jié)合部前方凹陷處。其主治，《針灸資生經(jīng)》謂：“主胸中滿，缺盆中及腋下馬刀瘍瘺，善嚙頰，天牖中腫，淫濼，（骨行）酸，目眩，枕骨合顱痛，灑淅振寒，心痛，周痹痛無常處，厥逆氣喘，不能行，痎瘧日發(fā)，婦人月事不利，季肋支滿，乳癰。”
   《醫(yī)宗金鑒》臨泣穴，主治歌：“中風(fēng)手足舉動(dòng)難，麻痛發(fā)熱筋拘攣，頭風(fēng)腫痛連腮項(xiàng)，眼赤而痛合頭眩，齒痛耳聾咽腫癥，游風(fēng)瘙癢筋牽纏，腿痛脅脹肋肢痛，針入臨泣病可痊。”
2.內(nèi)庭，位于足陽明胃經(jīng)的循行線上，第二、第三蹠趾關(guān)節(jié)前當(dāng)足次趾外間凹陷中。其主治，《針灸聚英》謂：“四肢厥逆，腹脹滿，數(shù)欠，惡聞人聲，振寒，咽中引痛，口喎，齒齲，瘧不思食，腦皮膚痛，鼻衄不止，傷寒手足逆冷，汗不出，赤白痢。”其中并沒有關(guān)于治療頸肩腰腿痛等內(nèi)容。但筆者在臨癥中單刺內(nèi)庭治療大、小腿的疼痛麻痹（特別是前側(cè)），足面的腫痛、足趾痛麻等癥效果特別突出。
3.太沖，位于足厥陰肝經(jīng)的循行線上，在第一、第二蹠骨的骨間隙中，當(dāng)大趾本節(jié)后1寸5分凹陷中，以指輕按有動(dòng)脈應(yīng)指。其主治，《針灸聚英》謂：“主心痛脈弦，走黃，瘟疫，肩腫吻傷，虛勞浮腫，腰引少腹痛，兩丸騫縮，溏泄，遺尿，陰痛，面目蒼色，胸脅支滿，足寒肝心痛，蒼然如死狀，終日不得息，大便難，便血，小便淋，小腸疝氣痛，潰疝，小便不利，嘔血嘔逆，發(fā)寒，嗌干善渴，肘腫，內(nèi)踝前痛，淫濼，（月行）酸，腋下馬刀，瘍漏唇腫，女子漏下不止，小兒卒疝”等多種病癥，大致有7種與本文有關(guān)。太沖對大小腿內(nèi)側(cè)的疼痛麻痹、足腫筋攣，腰卒然疼痛等痛癥單刺之亦有良好的效果。
縱觀以上手三針、足三針的6個(gè)穴位，除內(nèi)庭一穴沒有關(guān)于頸肩腰腿病的直接記述以外，其他5個(gè)穴位均有著較為突出的記述。

據(jù)筆者體驗(yàn)，內(nèi)庭的主治病證，不僅僅是上述那么多，其對大、小腿前側(cè)，足面、足趾、足心、內(nèi)外踝等部位的疼痛腫脹，拘急麻痹療效比較突出，比古醫(yī)籍列述的主治病證效果更為理想。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)內(nèi)庭的主治病證，在針灸學(xué)教材中未見記述；而《簡明中醫(yī)辭典》（1988年3月，人民衛(wèi)生版）足陽明胃經(jīng)條目下有“……頸腫……經(jīng)脈所過處痛”的記述，雖未能明言病癥，但也有所提及，筆者將關(guān)于內(nèi)庭穴的膚淺體會寫出來，供同道驗(yàn)證，這對于用手三針、足三針治療頸肩腰痛等疑難痛癥，當(dāng)有一定的參考價(jià)值，
三、手三針、足三針的適應(yīng)癥
任何一種治療方法都有其一定適應(yīng)癥范圍，手三針、足三針也是這樣。
    頸肩腰腿痛的發(fā)病原因比較復(fù)雜，有的也查不出發(fā)病原因，甚至用CT、核磁共振等先進(jìn)的檢查手段也查不出病因。找不出原因不等于沒有病。筆者認(rèn)為，只要是人休自身感到疼痛或不適，即是身體發(fā)生了疾病。中醫(yī)是辨證施治，找不出原因不等于不能治。就筆者的體會，手三針、足三針對90％以上的頸肩腰腿痛有突出的療效，對三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、頭痛、牙痛的療效尤為突出。不過有一小部分的頸肩腰腿痛用手三針、足三針治療效果卻并不確切，這里所說的療效確切是指治愈或基本上治愈，效果不確切，不等于沒有療效。比如服止痛藥，痛了就吃，藥力散去又痛，能說止痛藥無效？可以說止痛藥有效，只能止止痛，而消除不了病因。手三針、足三針對頸肩腰腿痛止痛效果是理想的，應(yīng)當(dāng)說這也是療效。
四、手三針、足三針治療頸肩腰痛的作用機(jī)理
     手三針、足三針的作用是通過經(jīng)絡(luò)傳感的了解其作用機(jī)理首先應(yīng)了解手足三針的6個(gè)穴位所在經(jīng)脈之循行路線。手、足三針的6個(gè)穴，手三針位于手的三條陽經(jīng)線上，足三針只有太沖位于足厥陰經(jīng)線上，其他兩個(gè)穴位均位于足之陽經(jīng)線上。手三陽經(jīng)的走向是從手指→手背→前臂→大臂→肩→頸→頭面，與足之三陽經(jīng)相接續(xù)。足之三陽從頭到足，陽明行于前，少陽行于側(cè)，太陽行于后。足三陰從足到腹，手三陰從胸到手，這樣循環(huán)無端，息息相通，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)身體各部組織器官的通路，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。
     關(guān)于手三針、足三針，即手三穴、足三穴的經(jīng)脈循行線路見圖。
作者曾作過一個(gè)統(tǒng)計(jì)：手足三陽經(jīng)共218個(gè)穴，可以用來治療頸肩腰痛的就有130個(gè)；手足三陰經(jīng)共91個(gè)穴，可以用來治療頸肩腰腿的就有46個(gè)：督脈28個(gè)，可治以上病癥者有20個(gè)，任脈沒有穴可治上述病癥。全身合計(jì)大約有196個(gè)穴可以治療頸肩腰腿的疼痛麻痹。若再加上奇穴、天應(yīng)穴、耳穴等，真是難以計(jì)數(shù)，這么多的穴位，臨床使用起來真是夠夏雜的了。
     筆者在臨證時(shí)凡見到上述諸癥狀，不論其發(fā)病原因，均先以手三針、足三針進(jìn)行治療，一般的不加配穴。當(dāng)然，就用這6個(gè)穴位的適應(yīng)證，可能不如196個(gè)穴位之廣泛；但就筆者的經(jīng)驗(yàn)來講，上述范圍的病癥絕大多數(shù)可以收到明顯的效果。
    歷來的針灸大家，無不強(qiáng)調(diào)針刺手法的重要性。即使辨證準(zhǔn)確，選穴得當(dāng)，而針刺手法不合疾病的法度，也難收到預(yù)期的療效。針刺手法，是一個(gè)高難度的技巧問題，不是光憑書本上講的，或者他人口說的什么手法就能輕易掌握的。一個(gè)針灸醫(yī)生要想掌握住古代針灸大家所陳述的那么多的靈活多變的針刺手法，并達(dá)到嫻熟自如的境地，必須通過長期的臨床實(shí)踐，細(xì)心體會，潛心領(lǐng)悟才行。真是談何容易！針刺手法可見得是一個(gè)十分復(fù)雜的技巧問題。據(jù)歷來的針灸書籍所介紹的手法甚多，一般的臨床針灸醫(yī)生很難掌握住其運(yùn)用技巧。手三針、足三針雖然也講究手法，但是卻很簡單，只要是針灸醫(yī)生或略知道一點(diǎn)針灸的人都可以很快地學(xué)會并能運(yùn)用于臨床。
五、手三針、足三針具有以下特點(diǎn)
1、取穴少。手三針、足三針取穴數(shù)最多也只是手足各三針。但是在一般情況下只取1～3個(gè)穴即可，手三針足三針同用者極少極少。
2、進(jìn)針快。進(jìn)針的速度快如閃電，一般不超過l秒。
3、手法快。針如閃電一樣進(jìn)入穴內(nèi)，手法要如疾風(fēng)飛箭一徉。從進(jìn)針到手法完成約幾秒種。
4、得氣快。手法快的特殊效應(yīng)就是得氣快，手法到時(shí)立即得氣，酸麻重脹應(yīng)針而至。
5、收效快。入針即效，快者幾秒鐘慢者10余秒鐘，就會感到疼痛有所減輕。
6、針刺時(shí)間短。針刺時(shí)間的長短，是與療效的有與無、好與差有關(guān)。收效顯著，即可出針，針感差沒效果時(shí)間就可稍長一點(diǎn)。筆者在運(yùn)用手三針、足三針時(shí)從入針到出針多在1分鐘左右，2～3分鐘者較少。
六、手三針、足三針的具體手法
手法問題，包括針前準(zhǔn)備、刺入、行針得氣、出針等幾個(gè)具體的程序。
1、針前準(zhǔn)備，針手三針時(shí)，要向患者講明，解除其緊張心情，對從未刺灸過的人，更要說明，不痛，幾秒鐘便可基本解決問題。患者握成虎拳，稍松弛一點(diǎn)；拳頭過緊，進(jìn)針不暢利，不僅會加重疼痛，療效也不好；太松了針感差，收效相對亦差。待患者握成拳頭后，術(shù)者用筷子粗細(xì)的小棍，從虎口的一側(cè)輕輕穿過尺側(cè)即為合適的握拳。
2、穴位常規(guī)消毒后，醫(yī)生的右拇、食指攝緊針體的鋒端，使針尖露1～1.5厘米，先以左手拇指端稍用力向穴位點(diǎn)按即提起，右手之針迅疾刺入，后溪、間谷均垂直刺入，中渚傾斜30度刺入，足三針均傾斜30度刺入。
3、行針得氣。針體刺入到一定的深度后，醫(yī)生右手拇、食、中三指攝住針柄迅疾提針到皮下，又快如飛箭一樣完成另兩穴的行針路線，針感即至。
4、行針得氣后，醫(yī)生松開持?jǐn)z針柄的右手指，令患者活動(dòng)，如頸痛，做搖頭、勾頭、后仰；肩臂肘痛，做手臂的各種活動(dòng)，腰痛，做彎腰、側(cè)彎等動(dòng)作；腿痛做腿的各種活動(dòng)，等等。一般是行針得氣后疼痛即減輕甚或消失。待活動(dòng)到痛的姿勢時(shí)，令患者停止活動(dòng)，并保持痛的姿勢，醫(yī)生把針或提或左右輕旋，問是否減輕或消失，當(dāng)一個(gè)痛的姿勢消失，還令其活動(dòng)尋找疼痛的姿勢。從行針得氣到患者活動(dòng)找疼痛的姿勢，到收效出針一般是1～2分鐘。如一針即生效止痛，一針即可；如一針療效不顯著，可再取一穴。
5、取穴原則
手三針、足三針有其一定的取穴原則，一是以經(jīng)絡(luò)的循行線路進(jìn)行取穴，即循經(jīng)取穴，二是經(jīng)驗(yàn)取穴。
    一般的講，巔頂痛、頸椎病、手顫抖、大小臂拘急、脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭傷、三叉神經(jīng)痛、牙痛等手太陽經(jīng)和督脈經(jīng)的病痛，取后溪（后溪通于督脈）。肩前痛、肘痛，大、小臂橈側(cè)痛麻，拇食指痛麻、牙痛等，取間谷。大小臂麻木疼痛、手指振顫、握物無力、肘痛等，取中渚。如肩周炎及肩前后的病痛，可三針同取，亦可以間谷為主配中渚，或配后溪，總之應(yīng)以療效既好取穴又少為宜。
    手三針、足三針是以手三針為主，足三針為輔。本文所涉及的病癥，往往取手三針即可治愈，但在不少情況下，特別是腰腿痛足（月付）足趾麻痹腫痛等，足三針是必用之穴。足三針以足臨泣為