時間:2008-10-13 15:35 糖尿病是一種代謝紊亂綜合征,可以導(dǎo)致心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多臟器損害。因此,到醫(yī)院看糖尿病,除了明確診斷以外,還應(yīng)進一步明確是否合并高血壓、高血脂、肥胖以及其他代謝紊亂,有無糖尿病引起的各種急、慢性并發(fā)癥,病情嚴重程度究竟如何。把這些問題都查清楚了,也就達到了我們看病的目的,同時,也為今后的系統(tǒng)治療提供了全面的依據(jù)。那么,糖尿病病人究竟應(yīng)做哪些檢查呢? 第一:與診斷、分型有關(guān)的檢查 血糖是診斷糖尿病的依據(jù),包括空腹和餐后兩小時血糖,按照世界衛(wèi)生組織的標準,空腹血糖≥7.0毫摩爾/升(126毫克/分升)和/或餐后兩小時血糖≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升),即可診斷為糖尿病。需要注意兩點:一是不能忽視餐后血糖,因為它對糖尿病的早期診斷意義更大;二是尿糖陽性僅作為糖尿病的診斷線索,不能作為診斷依據(jù)。換句話說,不能根據(jù)尿糖陽性或陰性確診或排除糖尿病。 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗)當(dāng)病人空腹或餐后血糖比正常人偏高,但還達不到糖尿病診斷標準時,就需要進一步做OGTT試驗,來確定究竟是“糖調(diào)節(jié)受損(I-GR)”還是真正的糖尿病。 胰島功能測定本試驗包括胰島素釋放試驗(IRT)和C肽釋放試驗(CPRT)。本試驗通過測定病人空腹及餐后各個時點胰島素以及C肽的分泌水平及曲線特點,了解病人胰島功能的衰竭程度,協(xié)助判斷糖尿病的臨床分型。 B細胞自身抗體檢查包括谷氨酸脫羧酶抗體(GA-DA)、胰島素抗體(IAA)、胰島細胞抗體(ICA)等。此項檢查主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病病人往往抗體呈陽性,2型則為陰性。 第二:反映血糖平均控制水平的檢查 無論空腹還是餐后血糖,反映的均是某一時刻的血糖值,其結(jié)果會受到很多偶然因素的影響,血糖波動大的病人尤其如此。要準確了解一段時期內(nèi)血糖的總體水平,就要查: 糖化血紅蛋白(HbA1c)是紅細胞中的血紅蛋白與血中的葡萄糖結(jié)合形成,正常值為4%~6%(糖化血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比),它不受一些偶然因素的影響,可以客觀準確地反映近2~3個月內(nèi)的總體血糖水平。 糖化血清蛋白(GSP)是血漿中的白蛋白與葡萄糖結(jié)合而成,正常值為1.5~2.4毫摩爾/升,可以反映近2~3周內(nèi)總的血糖水平 |
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