隨著人民生活水平的提高,“富貴病”也應(yīng)運(yùn)而生,痛風(fēng)病就是其中之一,它曾被稱之為“宮廷貴族病”?!巴达L(fēng)”在中醫(yī)古籍中曾有相同病名的記載,如《格致余論》、《張氏醫(yī)通》中都有“痛風(fēng)”一病,但它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的與血尿酸過高有關(guān)的痛風(fēng),非屬一病。由于患者常以關(guān)節(jié)疼痛就診,所以中醫(yī)將其歸入“痹證”范圍,其中又包括了中醫(yī)的“痛風(fēng)”、“白虎歷節(jié)”、“腳氣”、“石淋”、“關(guān)格”等的癥狀。痛風(fēng)病日久,可出現(xiàn)臟腑功能失調(diào),其中以脾腎二臟清濁代謝紊亂尤為突出。中醫(yī)在結(jié)合前人經(jīng)驗及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上,將痛風(fēng)分為3個病期13個類型治療。 一、急性期 1寒濕痹阻型:肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈,紅腫不甚,得熱則減,關(guān)節(jié)曲伸不利,局部有冷感,舌淡紅苔白,脈弦緊。治以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕,烏頭湯加減。川烏頭、麻黃各6克,黃芪20克,炒白芍、雞血藤、當(dāng)歸、生苡米、萆各15克,甘草9克,桂枝5克,細(xì)辛3克,土茯苓30克,生姜3片。 2濕熱痹阻型:關(guān)節(jié)紅腫熱痛,腫脹疼痛劇烈,筋脈拘急,手不可近,更難下床活動,日輕夜重,舌紅苔黃、脈滑數(shù)。治以清熱除濕,活血通絡(luò),宣痹湯加減。防己、杏仁、連翹、蠶沙、赤小豆、姜黃、秦艽各10克,滑石、海桐皮、靈仙、萆、澤瀉各15克,山梔、半夏各6克,薏苡仁、土茯苓各30克,虎杖20克。 3痰(濕)阻血瘀型:痛風(fēng)歷時較長,反復(fù)發(fā)作,骨節(jié)僵硬變形,關(guān)節(jié)附近呈暗紅色,疼痛劇烈,痛有定處,舌暗有瘀斑,脈細(xì)澀,治以活血化瘀、化痰通絡(luò),身痛逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、羌活、秦艽各12克,地龍、牛膝各20克,五靈脂、川芎、沒藥、香附各9克,生甘草、全蟲、蜂房各6克,烏梢蛇、白芥子、僵蠶各10克。 4血熱毒侵型:關(guān)節(jié)紅腫痛,病勢較急,身熱汗出,口渴心煩,舌紅苔黃,脈數(shù),治以清熱解毒,涼血利尿,痛風(fēng)止痛湯(經(jīng)驗方)加減。生地、紅藤、川牛膝、金錢草、土茯苓、金銀花各30克,丹皮、黃柏各10克,虎杖、赤芍、車前子(包煎)、路路通、水牛角各15克,地龍12克,生甘草9克。 5肝郁乘脾型:頭眩、胸悶憋氣、煩躁易怒、脘腹脹滿、肢節(jié)酸楚、腫脹、結(jié)節(jié),下肢沉重、精神緊張加重,舌紅苔薄,脈弦數(shù),治以舒肝泄熱、健脾祛濕,疏肝解郁消骨湯(經(jīng)驗方)加減。柴胡12克,紅花、枳實(shí)、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元參各10克,龍膽草、黃芩、黃柏、木通、丹參、萆各15克,元胡、黃芪各20克。 6脾虛濕阻型:關(guān)節(jié)酸楚沉重、疼痛部位不移,關(guān)節(jié)畸形、僵硬,有痛風(fēng)石,自覺氣短,納呆不饑,舌淡紅苔白膩,脈濡而小數(shù),治以健脾祛濕,泄?jié)嵬ńj(luò),運(yùn)脾滲濕湯(經(jīng)驗方)加減。萆、白術(shù)、川牛膝、石韋各20克,豬苓、滑石、桃仁各15克,瞿麥、蓄、車前子(包煎)、熟大黃、紅花、穿山甲、當(dāng)歸各10克,桂枝5克,生薏米30克,土茯苓50克。 7肝腎虧虛型:痛風(fēng)日久,關(guān)節(jié)腫脹畸形,不可屈伸,重著疼痛,腰膝酸軟,肢體活動不便,遇勞遇冷加重,時有低熱,畏寒喜暖,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)數(shù)或沉細(xì)無力,治以補(bǔ)益肝腎,除濕通絡(luò),獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活、防風(fēng)、川芎各10克,秦艽、當(dāng)歸、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、雞血藤各15克,細(xì)辛3克,肉桂、人參各5克,甘草6克,寄生20克。 二、遷延活動期 1濕痹稽留型:急性期不愈,濕熱流注,關(guān)節(jié)痹阻,紅腫脹痛,痛風(fēng)石、尿結(jié)石生成,治以清化濕熱,活血散結(jié)。宣痹湯加艾葉、全蟲、生草烏、生半夏各10克,生南星15克。 2脾胃虛弱型:脾虛運(yùn)化濕濁功能減弱,代謝產(chǎn)物蓄積不化,濕濁流注關(guān)節(jié)郁久化瘀,濕瘀相合是痛風(fēng)高尿酸血癥的病理基礎(chǔ),所以,尿酸高而不降,有痛風(fēng)石,關(guān)節(jié)腫脹活動不利,治以補(bǔ)脾益氣,化痰除濕。運(yùn)脾滲濕湯加黃芪、澤蘭各20克,防己、靈仙各15克,丹參30克。 3瘀血型:病久遷延,關(guān)節(jié)畸形僵硬,有痛風(fēng)石,治以化痰祛瘀,搜風(fēng)通絡(luò)。身痛逐瘀湯加穿山甲、地鱉蟲、祁蛇10克,法半夏15克。 三、間歇期 1脾虛濕滯型:癥狀緩解,但血尿酸仍明顯高于正常值,此時要繼續(xù)治療。治以益氣健脾,泄?jié)峄?,尿酸平降劑?經(jīng)驗方)加減。土茯苓、忍冬藤、滑石粉、生苡仁各30克,澤瀉、丹皮、當(dāng)歸、赤芍、黃柏、川芎、防己各10克,蒼術(shù)15克,半夏12克,黨參20克。 2正虛邪戀型:關(guān)節(jié)炎癥和體征已經(jīng)消失,血尿酸仍增高,神疲乏力,反復(fù)感冒,舌淡苔白,脈細(xì)弱或濡弱,治以補(bǔ)氣養(yǎng)血,舒筋通絡(luò),三痹湯加減。人參(兌服)、白術(shù)、炙草、五味子各10克,當(dāng)歸、茯苓、熟地、懷牛膝、川斷、杜仲、赤芍各15克,黃芪30克,陳皮、防風(fēng)、秦艽各9克,細(xì)辛3克,川芎、獨(dú)活各12克,桂枝6克,生姜3片,大棗5枚。 3脾腎不足型:痛風(fēng)諸癥緩解,但仍腰酸膝冷,畏寒水腫。治以健脾護(hù)腎,祛濕扶正鞏固療效,加味四妙湯加減。蒼術(shù)、黃柏、牛膝、萆、赤芍、地龍、全蝎、寄生、知母各15克,防己、澤瀉、茯苓、川斷各10克,薏苡仁20克,金錢草30克,生黃芪、山藥各15克。 上述方藥均水煎服,每日2次,早晚溫服。 痛風(fēng)病情甚為復(fù)雜,病程長短不一,復(fù)發(fā)率高,臨床表現(xiàn)也不盡相同,有的有高尿酸但無癥狀,有的纏綿不愈甚至發(fā)展到痛風(fēng)性腎病,在痛風(fēng)早期又容易與其他關(guān)節(jié)痛混淆。所以,采用中醫(yī)審證求因,辨證論治的方法,對緩解癥狀,降低尿酸,鞏固療效有明顯優(yōu)勢。 下面再介紹幾種常用的中成藥以及單方、驗方、食療方。 一、中成藥 1新癀片功能:消炎止痛,清熱解毒,散瘀消腫,適用于濕熱痹阻型痛風(fēng)。每次4片,每日3次,飯后溫開水送服。 2薟丸功能:祛風(fēng)除濕,舒筋活血,利關(guān)節(jié)。適用于各型痛風(fēng),每次9克,每日3次,溫開水送服。 3人參歸脾丸功能:養(yǎng)血健脾,適用于正虛邪戀型痛風(fēng)。每次1丸,每日3次,溫水送服。 4四妙散功能:化痰通絡(luò),理氣止痛,適用于痰阻血瘀型痛風(fēng),每次3克,日3次,姜汁送服。 5金匱腎氣丸功能:溫補(bǔ)腎陽,適用于肝腎不足偏陽虛者。每次1丸,日3次,淡鹽水送服。 二、單方、驗方 1車前子(布包)30克,加水500毫升,浸泡30分鐘后煮沸,頻服代茶飲,每日1劑,適用于各型痛風(fēng)患者。 2土茯苓30~60克,大黃6~10克,水煎服,每日1劑,具有降低尿酸的作用。 3桑枝500克,絡(luò)石藤200克,忍冬藤、雞血藤、海桐皮各60克,薟草、海風(fēng)藤各100克,煎水沐浴,治關(guān)節(jié)紅腫熱痛的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 三、食療方 1防風(fēng)薏米粥防風(fēng)、薏米各10克,水煮每日1次,連服1周,防治濕熱痹阻型痛風(fēng)。 2桃仁粥桃仁15克,粳米60克,先將桃仁搗爛如泥,加水研汁,去渣,用粳米煮為稀粥,即可服食,防治痰阻血瘀型痛風(fēng)。 在應(yīng)用上述內(nèi)服外用藥的同時還可配合針刺療法,如火針放血、三棱針點(diǎn)刺以及推拿療法等。為了自己的健康,應(yīng)起居有常,飲食有節(jié),不妄作勞,適時鍛煉,平時多飲水,這些是預(yù)防痛風(fēng)病的好方法。 |
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