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“藏象”二字，首見于《素問·六節(jié)藏象論》。藏，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，是指表現(xiàn)于外生理功能和病理現(xiàn)象。所謂藏象，即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說，它是在醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，在陰陽五行學(xué)說的指導(dǎo)下概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。
藏象學(xué)說，是以臟腑為基礎(chǔ)，臟腑是內(nèi)臟的總稱，按照生理功能特點，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其共同特點是化生和貯藏精氣；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點是受盛和傳化水谷；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)，其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。臟病多虛，腑病多實；臟實可瀉其腑，腑虛者可補其臟。 這里所說的臟腑，不單純是一個解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。 下面主要講述心和小腸的生理功能及病理表現(xiàn)。心居于胸腔，膈之上。心為神之居、血之主，脈之宗，五行屬火，起著主宰生命活動的作用，稱為“君主之官”。其生理功能如下： 一、 主血脈 包括主脈和主血兩個方面。脈，即血脈，又稱經(jīng)脈，為血之府，即血液的居所。脈是血液運行的通道，全身的血液，都在脈中運行，依賴心臟的搏動而輸送到全身，川流不息，循環(huán)無端，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。脈道的通利與否，直接影響到血液的正常運行。 心臟的正常搏動，中醫(yī)理論認(rèn)為是依賴心氣。心氣充沛，才能維持心力，心率和心律，血液才能在脈中正常運行，而見面色紅潤，脈象和緩有力。血液的正常運行，也有賴血液本身的充盈；如血液衰少，脈絡(luò)空虛，同樣會直接影響心臟的正常搏動。所以血液的正常運行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈道通利為前提。如心氣不足、血液虧虛、脈道不利，勢必形成血流不暢，而見面色蒼白，脈細弱無力，甚則發(fā)生氣滯血淤，而見面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶、刺痛等。 二、 主神志 神有廣義和狹義之分。廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，如面色、眼神、言語等。狹義的神，即心所主之神志，是指人的精神、意識、思維活動，是大腦對外界事物的反映。 人的精神、意識、思維活動，是大腦的生理功能，但藏象學(xué)說中則將其歸屬于五臟，而且主要歸屬于心的生理功能。古人之所以將心稱為“五臟六腑之大主”，是與心主神明的功能分不開的。因此，心主神明的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思考敏捷。如心主神明的生理功能異常，則出現(xiàn)精神意識思維的異常，出現(xiàn)失眠、多夢、神志不寧，或反應(yīng)遲鈍，健忘，精神萎靡等現(xiàn)象。 三、在志、在液、在體和在竅 1、在志為喜 是指心的生理功能和精神情志的“喜”有關(guān)。藏象學(xué)說認(rèn)為人對外界信息引起的情志變化，是由五臟所化生的，故把喜、怒、憂、思、恐稱為五志，分屬五臟。喜，是屬于良性刺激，有益于心主血脈等生理功能，但喜極過度，又會使心神受傷。心主神志的功能過亢，則使人喜笑不止；心主神志的功能不及，則使人悲傷。也由于心為神明之主，不僅喜能傷心，而且五志過極，均能損傷心神。 2、在液為汗 汗液，是津液通過陽氣的蒸騰氣化后，通過玄府（汗孔）排出的液體。由于汗液為津液所化生，中醫(yī)講血與津液是同出一源，因此有“汗血同源”之說。而血又為心所主，故有“汗為心之液”之稱。 3、在體合脈、其華在面?！∶}是血脈，心合脈，是指全身的血液都歸屬于心，由心臟來支配。華，是光彩之義。其華在面，是指心的生理功能正常與否，可以顯露于面部的色澤變化。由于頭面部的血管極為豐富，十二經(jīng)脈之氣血皆上行于頭面，故心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤有光澤；心氣不足，血脈空虛則面色無華；血瘀則面色青紫。 4、在竅為舌。在竅，即開竅?！⌒拈_竅于舌，是指舌為心的外在表現(xiàn)，又稱舌為“心之苗”。舌的生理功能是味覺和表達語言，其功能是否正常，均有賴于心的生理功能，如心的功能異常，可導(dǎo)致味覺的改變和舌強語蹇等。由于舌面無表皮覆蓋，血管極其豐富，因此，從舌質(zhì)的色澤可以直接察知氣血運行和判斷心的功能。心的功能正常，則舌體柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。如心的陽氣不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心的陰血不足，則舌質(zhì)紅絳瘦小；心火上炎則舌紅，甚則生瘡；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗或有瘀點；心主神志功能異常，則舌強、言語錯亂等。 在藏象學(xué)說中，心的生理功能不僅包括心、血、脈在內(nèi)的完整的循環(huán)系統(tǒng)，而且還包括精神、意識和思維活動。“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈”，就是對心的生理功能的高度概括。 小腸位于接胃，下通大腸。小腸與心有經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，互為表里。其生理功能如下： 一、 主受盛和化物 受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即變化、消化、化生。其受盛功能主要體現(xiàn)于以下兩方面： 一、小腸是接受經(jīng)胃初步消化的食物的盛器，將其進一步消化，將水谷化為精微。 二、經(jīng)胃初步消化的食物，必須在小腸停留相當(dāng)時間。其化物功能，是將經(jīng)胃初步消化的食物，進一步進行消化，將水谷化為精微物質(zhì)。 二、 泌別清濁 泌指分泌；別指分別；清指水谷精微；濁指食物糟粕。小腸的泌清別濁功能是指小腸將經(jīng)過消化后的食物分別為水谷精微和食物殘渣兩部分。將水谷精微吸收，把食物殘渣向大腸輸送。 小腸功能在水谷化為精微的過程中是十分重要的，如小腸功能失調(diào)，既可引起濁氣在上的腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等，又可引起清氣在下的便溏、泄瀉等。 又因心與小腸有經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，互為表里，故心與小腸是相互影響的，任何一方功能失常都會影響另一方。 |
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