|
中醫(yī)辨證治療月經(jīng)失調(diào)療效滿意，下面分別闡述中醫(yī)辯證治療月經(jīng)不調(diào)的中藥方及典型病例。
1.脾腎氣虛型。
主證：月經(jīng)周期紊亂，或先期而至，或后期未來(lái)，或先后無(wú)定，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量多，經(jīng)色淡，質(zhì)稀薄，面色白，神疲乏力，氣短懶言，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小腹冷墜，納呆便溏，夜尿多。舌質(zhì)淡胖有齒印，苔白，脈細(xì)無(wú)力，尺脈弱。
治法：健脾補(bǔ)腎，益氣調(diào)經(jīng)。
方藥：舉元煎合歸腎丸加減。
黨參20克，黃芪20克，白術(shù)15克，炙甘草6克，熟地20克，川續(xù)斷15克，補(bǔ)骨脂15克，菟絲子20克，艾葉10克，首烏30克，當(dāng)歸12克。
方解：本方用黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，熟地、補(bǔ)骨脂、菟絲子、川續(xù)斷補(bǔ)腎，艾葉溫經(jīng)止血調(diào)經(jīng)，首烏、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，炙甘草調(diào)和諸藥。
加減法：正值經(jīng)期量多，去當(dāng)歸，加阿膠12克(另溶)、烏賊骨12克、金櫻子30克、艾葉用炭以止血。經(jīng)期延長(zhǎng)，日久不斷，加炒蒲黃10克、益母草30克以祛瘀止血。納呆食少，加淮山藥20克、砂仁9克(后下)、陳皮6克以行氣健脾胃。若月經(jīng)后期未至加巴戟9克、牛膝12克、雞血藤30克、川芎10克以通經(jīng)。
2.肝腎陰虛型。
主證：月經(jīng)周期多提前，或先后無(wú)定，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)色鮮紅，量或多或少，兩顴潮紅，手足心熱，咽于口燥，失眠多夢(mèng)，小便黃少，大便于結(jié)。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，清熱調(diào)經(jīng)。
方藥：二至丸合兩地湯加減。
女貞子15克，旱蓮草18克，干地20克，白芍15克，玄參15克，麥冬15克，山茱萸12克，菟絲子15克，五味子9克。
方解：本方用女貞子、旱蓮草、山茱萸、菟絲子滋養(yǎng)肝腎，于地、白芍、玄參、麥冬滋陰清熱，五味子交通心腎，并有收澀止血的作用。
加減法：正值經(jīng)期，月經(jīng)量多，加阿膠12克(另溶)、崗稔根30克、烏賊骨12克、金櫻子30克以養(yǎng)血收澀止血。經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不斷者，可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荊芥炭10克、煅牡蠣30克以祛瘀涼血、收澀止血。
月經(jīng)完期或先后無(wú)定，加桑椹子15克、金櫻子30克、珍珠殼20克、淮山藥15克、當(dāng)歸9克以滋腎調(diào)經(jīng)。
3.氣血虛弱型。
主證：月經(jīng)周期多延后，經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。
治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥：滋血湯加減。
當(dāng)歸15克，熟地30克，白芍12克，川芎10克，黨參15克，黃芪15克，白術(shù)12克，茯苓20克，雞血藤30克，黃精20克，首烏20克。
方解：本方用當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、雞血藤、首烏、黃精補(bǔ)血養(yǎng)血，
黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾助生化之源，共奏補(bǔ)益氣血調(diào)經(jīng)之功。
加減法：月經(jīng)后期未至，可加丹參20克、牛膝9克以活血通經(jīng)。心悸怔忡可加酸棗仁15克、夜交藤20克、大棗10克、五味子9克以養(yǎng)心安神。
4.肝郁氣滯型。
主證：月經(jīng)周期紊亂，或先期而至，或后期未來(lái)，或先后無(wú)定，經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫紅，夾血塊，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時(shí)嘆息，暖氣食少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。
方藥：逍遙散加減。
柴胡12克，白芍15克，當(dāng)歸12克，茯苓15克，白術(shù)9克，香附12克，郁金12克，木香6克(后下)，炙甘草6克，每日1劑，水煎服。
方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，茯苓、白術(shù)健脾和中。
加減法：肝郁化熱見(jiàn)月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多者，可加丹皮12克、梔子10克、川楝子10克以疏肝清熱，茜草15克、地榆15克以涼血止血。氣滯血瘀見(jiàn)月經(jīng)后期，經(jīng)行不暢，加丹參20克、牛膝15克、桃仁12克、紅花6克、益母草30克以活血調(diào)經(jīng)。肝郁脾虛月經(jīng)失調(diào)加重茯苓至30克，淮山藥15克以健脾益氣。腎虛見(jiàn)面部有斑加女貞子15克、菟絲子15克，以滋腎調(diào)經(jīng)。
5.血寒型。
主證：月經(jīng)周期延后，量少，色黯，夾血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉遲。
治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。
方藥：溫經(jīng)湯加減。
桂枝10克，艾葉10克，熟附子9克，當(dāng)歸15克，川芎12克，炙甘草6克，黨參20克，白術(shù)15克，牛膝12克。
方解：本方用桂枝、艾葉、熟附子溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，黨參、白術(shù)、炙甘草益氣調(diào)經(jīng)，牛膝活血化瘀通經(jīng)。
加減法：如腹痛拒按，時(shí)下血塊者，加吳茱萸6克、烏藥9克、香附9克、炒蒲黃10克以散寒祛瘀止痛，如月經(jīng)量多，去牛膝，加炮姜10克、艾葉12克用炭以溫經(jīng)止血。
6.血瘀型。
主證：月經(jīng)周期多延后，經(jīng)量或多或少，經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短，經(jīng)色紫黑，有血塊，小腹疼痛拒按，血塊排出后疼痛減輕。舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或弦澀。
治法：活血祛瘀調(diào)經(jīng)。
方藥，桃紅四物湯合失笑散加減。
當(dāng)歸12克，川芎9克，赤芍12克，熟地15克，桃仁10克，紅花6克，炒蒲黃10克，五靈脂10克，益母草30克。
方解：本方用四物湯養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，桃仁、紅花活血祛瘀，炒蒲黃、五靈脂、益母草活血祛瘀止血。
加減法：月經(jīng)量多者去桃仁、紅花、川芎、赤芍，加田七末3克(沖)、血余炭10克、赤石脂20克以收澀祛瘀止血，月經(jīng)后期未至者，去炒蒲黃、五靈脂，加丹參20克、牛膝15克、雞血藤30克以活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。小腹疼痛較甚者，加香附12克、延胡索12克、烏藥9克以理氣止痛。
7.痰濕型。
主證：月經(jīng)周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)粘膩如痰，形體肥胖，胸悶嘔惡，帶下量多，色白，質(zhì)粘膩。舌質(zhì)淡胖有齒印，苔白膩，脈滑。
治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)。
方藥：蒼附導(dǎo)痰丸加減。
法夏15克，陳皮6克，茯苓20克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，膽南星12克，香附12克，枳殼12克，當(dāng)歸12克，川芎9克。
方解：本方用法夏、陳皮、茯苓化痰燥濕，和胃健脾，蒼術(shù)、白術(shù)燥濕
腔脾，膽南星燥濕化痰，香附、枳殼理氣行滯，當(dāng)歸、川芎活血調(diào)經(jīng)。
加減法：月經(jīng)后期未至，可加丹參20克、雞血藤30克、牛膝15克、益母草30克以活血養(yǎng)血通經(jīng)。脾虛納呆食少者，加黨參15克、砂仁9克(后下)以健脾和胃。惡心嘔吐者，加生姜4片以溫中和胃止嘔。
8.濕熱型。
主證：月經(jīng)周期多提前，或先后無(wú)定，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)色暗紅，量或多或少，質(zhì)粘膩，可有臭穢，平時(shí)帶下量多，色黃白，小腹疼痛，胸悶嘔惡，口膩納呆，小便黃短，大便爛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：清熱利濕調(diào)經(jīng)。
方藥：四妙散加減。
黃柏10克，蒼術(shù)10克，薏苡仁30克，綿茵陳15克，赤芍15克，丹皮12克，香附12克，車前子15克，敗醬草20克，銀花藤20克。
方解：方中用黃柏、綿茵陳、敗醬草、銀花藤清熱解毒利濕，薏苡仁、車前子利水滲濕，蒼術(shù)燥濕健脾，赤芍、丹皮清熱涼血，香附理氣調(diào)經(jīng)。
加減法：月經(jīng)量多加地榆15克、茜草根15克、梔子炭10克、益母草30克以清熱涼血、祛瘀止血。月經(jīng)量少，加丹參20克、牛膝12克以活血通經(jīng)。口膩納呆，加茯苓20克、白術(shù)10克、砂仁6克(后下)以健脾和胃。
月經(jīng)先期或先后無(wú)定加菟絲子15克、女貞子15克、旱蓮草15克以滋腎調(diào)經(jīng)。
對(duì)一些中醫(yī)治療效果欠佳的患者，才輔以西醫(yī)治療。西醫(yī)治療的關(guān)鍵是找出導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。
|
