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一、問:有人說倒馬的「倒」同「導(dǎo)」，有牽引作用，是這樣嗎?
答:這個說法很奇怪，如果把倒馬當(dāng)導(dǎo)馬，那么這個「導(dǎo)」怕是會變成誤導(dǎo)的導(dǎo)吧！倒馬的倒應(yīng)是倒，而非導(dǎo)。倒馬沒有g(shù)uiding的意思，否則我寫的牽引針法不就變成畫蛇添足了嗎，倒馬在老師原書之本字為「回」，即回轉(zhuǎn)之意，而非導(dǎo)引之意。在一針之旁加一針能有什么導(dǎo)引作用呢?其意義主要是在加強針感及倍數(shù)作用，絕非導(dǎo)引。只因針法有導(dǎo)轉(zhuǎn)回轉(zhuǎn)之意，始稱之微回馬倒馬。 會這樣想，是因為未曾跟董老師親自學(xué)習(xí)，未曾見過董老師第一本原著，也或許太天才，才會如此想，有想象力很好，但要根據(jù)歷史及臨床實際。當(dāng)年我寫《針灸經(jīng)緯》將倒馬針法公諸于世，同時公開我自己研究的牽引針法時，老師仍健在，甚為稱讃，足見老認(rèn)為倒馬與牽引是不同的兩種針法觀念。 若真要說倒馬有牽引作用，那么『扎針時，每下一針、甚至一個意念或動作本身不都有牽引的作用嗎？又豈止是倒馬才有牽引作用呢?現(xiàn)在教授倒馬及寫倒馬的很多，錯誤的真不少，讀書及學(xué)習(xí)真要十分小心。 二、問:進針分天地人(淺中深)三部有何意義?
答:《靈樞經(jīng)?官針篇》說:「所謂三刺，….先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，...已入分肉之間，則谷氣出，故刺法曰始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷氣。此之謂也」?！鹅`樞經(jīng)?終始篇》說:「一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止」。 這種三刺法可以說是三才刺，即是分天地人，實際上就是淺中深三部，也就是說一個穴可分為淺中深三部，或稱之為天地人三部，例如一個穴位深一寸半。那么五分為天部淺部；一寸為人部中部；一寸半為地部深部。一次淺刺至皮，皮為衛(wèi)氣所行，刺之可出陽氣之邪；二刺刺至皮與分肉之間為營氣之所行，刺之可出陰邪；三刺以入分肉(分肉與筋有關(guān)，詳見體應(yīng)針法說明)之間為谷氣所行，刺之可調(diào)谷氣及正氣。歸納之即:淺部天部瀉陽部之邪，人部中部瀉陰部之邪，地部深部扶谷氣正氣。 此外針刺分三部有另一種意義，淺部天部治療近部局部病變，針刺至淺部天部，多治局部之病。尤其新病，只有陽氣損傷，刺之瀉陽邪亦不必深刺。中部人部治療稍遠(yuǎn)處病，深部地部治療更遠(yuǎn)處。例如在四肢取穴刺至中部人部多可治軀干之病，刺至地部多可治遠(yuǎn)處四肢之病或較深之內(nèi)臟病或久病，所謂:「久病者邪氣入深，刺此病者深內(nèi)而久留之(《靈樞?終始篇》)」。即以足三里為例:足三里可以治療全身許多的疾病，針多深治什么病并未見數(shù)據(jù)記載，一般而言，刺足三里針五分至一寸在天部可治腿痛腿病，針至人部約針一點五寸可治腸胃中焦之病。足三里深刺久留是治療心臟疾病及氣喘非常有效的穴位，這就要針到地部約二寸左右。足三里治口眼歪斜也很有效，至少亦應(yīng)針二寸，針尖向上斜刺效果尤佳。 在董氏奇穴原書之經(jīng)穴篇的第一個穴「大間」穴「手術(shù)」部份就寫著「針一分至二分治心臟病變，針二至三分治小腸病，疝氣及膝痛。在第二穴「小間」穴也提出「五分針，針一分至二分治心肺病變，二分至二點五分治小腸氣、疝氣、膝痛」，又如地宗穴之手術(shù)：「針深一寸治輕病，針深二寸治重病」。地士穴之手術(shù)：「針深一寸治氣喘、頭痛，針深一寸五分治心臟病」。都敘說淺刺治近部病遠(yuǎn)處治遠(yuǎn)部病。這些雖只列舉一部份，但其它的董氏奇穴也都有著這樣的含義與內(nèi)容。 三、問:所謂高明的醫(yī)生不針患處，這是什么意思，能解說一下嗎?
答:所謂「善用針者不針患處」，就是說一個好的針灸醫(yī)生是不針患處的，事實上一般的針灸醫(yī)生就應(yīng)該具備這樣的理解與技術(shù)，否則與護士打針有什么兩樣，只不過是把注射針改成針灸針罷了。遠(yuǎn)處扎針這在兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》中早已多次提及，《靈樞終始篇》說: 「病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之腘」。針灸第一賦《標(biāo)幽賦》也說:「交經(jīng)謬刺，左有病而右畔取。瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針」。左有病取右側(cè)，同理右有病取左側(cè)，這就是以陰治陽以陽治陰，就是一種平衡。頭有病而針腳上，同理腳有病針頭部針上部，這也是以陰治陽以陽治陰，是一種疏導(dǎo)。 遠(yuǎn)處刺針系透過高級神經(jīng)傳導(dǎo)，有記憶性、儲蓄性，尤其適合工商社會無法連續(xù)天天來治療的病人。遠(yuǎn)處刺針放射較遠(yuǎn)，治療面積也就較大，往往不是一個點一條線，而是一個區(qū)一條帶?？梢砸陨賻Ф?，取穴少但治癥多且治效高。 雖然有時也有些疾病，應(yīng)用病患附近穴位針刺，但終究是少數(shù)，絕不應(yīng)被當(dāng)作正規(guī)或正統(tǒng)。 四、問: 〈靈樞·經(jīng)脈》篇載 ,足太陽主 " 筋 " 所生病 , 足少陽經(jīng)主 " 骨 " 所生病，在臨床有何意義?
答: 「是主所生病」是有別于臟像病的另一種治療系統(tǒng)，擴大了治療的視野。即以足太陽主筋所生病而論。足太陽經(jīng)行身之后 ,所經(jīng)部位筋肉分布最廣 ,從項、背、腰、尻至下肢 ,其筋肉皆極為突出,足太陽經(jīng)所出現(xiàn)的病癥也是以筋病為主。如 " 項如拔 , 脊痛 , 腰似折 ,髀不可以曲 , 腘如結(jié) ,腨如裂 " 等。 臨床應(yīng)用,膀胱經(jīng)的委中、承山、束骨等穴,及奇穴正筋正宗都有舒腰腿、緩筋急的遠(yuǎn)道作用。其它各部的穴也都有治療鄰近筋肉的作用。楊上善及張景岳都用水生木來解釋太陽主骨，但經(jīng)絡(luò)所過部位特點即是，著眼于此即可。 足少陽經(jīng)主"骨"所生病，也應(yīng)當(dāng)從本經(jīng)的循行部位去理解。足少陽經(jīng)循行人身側(cè)面 ,所循經(jīng)部位之骨節(jié)較為顯著。從頭角而下、以至胸脅、髀樞、股、外輔骨、絕骨等。本經(jīng)可用表示其部位特點的"骨"字來概括其所主病癥。楊上善注:"足少陽脈主骨,絡(luò)于諸節(jié),故病諸節(jié)痛也。"張隱庵注說:"主骨所生病者, 為頭痛、頷痛,缺盆、腋下、胸、脅、髀、膝外、脛、踝皆痛 ,乃足少陽經(jīng)脈所循之部分而為痛也。楊上善注 :" 足少陽脈主骨,絡(luò)于諸節(jié),故病諸節(jié)痛也。"張景岳注說:"骨為干,其質(zhì)剛,膽為中正之官, 其氣亦剛,膽病則失其剛,故病及于骨,凡驚傷膽者,骨必軟,即其明證。" 《靈樞·根結(jié)〉說:"少陽為樞·…··樞折則骨繇而不安于地,故骨繇者取之少陽。"根據(jù)這一理論,對于坐骨神經(jīng)痛可用柴胡桂枝湯加減治療取得良好療效，對于骨節(jié)縱緩且搖動不安的病癥，可采用少陽方藥柴胡龍骨牡蠣湯加減取得良好療效。懸鐘為「骨會」即位于少陽經(jīng)上，懸鐘亦能治療多種骨痛。風(fēng)市(九里)穴能治療全身骨痛，而維杰最常用風(fēng)市穴治療頸椎腰椎骨刺甚效，這都是少陽主骨的應(yīng)用。 五、問:學(xué)好針灸必須讀哪些經(jīng)典書？
答: 作為一個針灸醫(yī)師首先要熟讀與針灸有關(guān)的四大經(jīng)典，即:《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《針灸大成》。如果一本都未讀過，是很難登入針灸之門的，若只想當(dāng)個針灸師或技術(shù)員而已，也就罷了。但若要做為一個針灸醫(yī)師，未曾讀過這幾本針灸典籍，縱然讀過其他不少針灸書籍，也只能說是無源之水，是不可能更上層樓的。 一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》:成書于春秋戰(zhàn)國時期，尤其是《靈樞經(jīng)》最要熟讀，明代名醫(yī)孫一奎說:“靈樞一經(jīng)，于臟腑經(jīng)絡(luò)盈虛順逆，針法疾徐靡不周悉”。清代名醫(yī)徐大椿說: “靈樞詳論臟腑經(jīng)穴疾病等等，為針法言者十之七八”。 二、《難經(jīng)》:對針刺補瀉及五輸穴有極為精要的發(fā)揮，其它有些地方還補充了內(nèi)經(jīng)之所不及。后人?！秲?nèi)》《難》并稱，是頗值研究的。 三、《針灸甲乙經(jīng)》:為西晉皇甫謐所撰，此書保存了《明堂孔穴針灸治要》的精華。本于《內(nèi)經(jīng)》但若綱在網(wǎng)，批尋既易，足以輔翼內(nèi)經(jīng)。 四、《針灸大成》:為明朝楊繼洲所著。本書雖為集成之作，其中也包含了楊繼洲自己的經(jīng)驗，可貴的是其中收集的詩賦歌訣比較全面，這些都是各家經(jīng)驗精華之作，尤其要熟背，就如熟讀湯頭臨癥不愁一樣。對臨床是很有幫助的。 我在許多地區(qū)及國家教授針灸，發(fā)現(xiàn)一些針灸水平很高的中醫(yī)師，都是對于內(nèi)經(jīng)難經(jīng)及針灸大成等書，下過一番功夫的醫(yī)師。當(dāng)然若還要更上層樓，那么《易經(jīng)》則是不能不讀的。 六、問:為甚么說不知刺血不會刺血，只算是半個針灸醫(yī)師?
答:在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的162篇中，有四十多篇談及刺血，論述了刺血療法的名稱，刺血的依據(jù)、作用、針具、針法、取穴、主治范圍、應(yīng)用方式及禁忌注意事項等，極為全面詳細(xì)。 中醫(yī)認(rèn)為久病入絡(luò)，并有「久病必有瘀，難病必有瘀，怪病必有瘀」之說。針灸治療經(jīng)絡(luò)中瘀血之法，最為簡捷有效之道即是刺血。凡病患之血絡(luò)有瘀阻，即可點刺出血予以施治。由于人們對出血的恐懼，許多醫(yī)生不敢運用此法，殊為可惜。事實上刺血極為簡單，因所刺部位較毫針為淺，反而安全。此法運用得當(dāng)，往往有不可思議之神效。 臨床上許多久病，經(jīng)針灸、中藥治療雖能減輕癥狀，但并不能痊愈，經(jīng)過點刺出血去其瘀阻，卻能迅速治愈。特別是對于一些疑難怪病，經(jīng)各種治法罔效失望之余，運用刺血療法竟能收到起病愈疾，起死回生之意外療效。對于一些急性病，刺血之效果亦多半高于毫針。有人說：「不懂刺血療法，不敢刺血，只能算是半個針灸醫(yī)生?！勾苏f確有幾分道理。因此針灸醫(yī)師于刺血之法尤當(dāng)深刻攢研，用之臨床，以起痼疾以愈難病。 七、問:能談?wù)勀阒委熂缰苎?肩關(guān)節(jié)周圍炎)的特效經(jīng)驗嗎?
答:治療肩關(guān)節(jié)周圍炎常用的特效穴很多，有：三間(大白)、腎關(guān)、尺澤、下巨虛、上巨虛 、中渚、三叉三穴、肩井、手三里、攢竹、天宗、條口、臑俞、中平、陽池、手三里、天窗、巨骨、陽陵泉、足千金等，這些穴都有一針見效的作用(詳見楊維杰著作《一針療法》)。 我曾治療肩周炎數(shù)百例，前述各穴雖皆有應(yīng)用經(jīng)驗，但仍以遠(yuǎn)處取穴為主，針刺時讓病患痛處能活動以引針氣，療效較佳。若肩部痛點明確，先在對側(cè)腳部穴位刺針，然后循痛點所在經(jīng)絡(luò)，根據(jù)「俞主體重節(jié)痛」「滎俞治外經(jīng)」原則加取患側(cè)本經(jīng)俞或滎穴，既可作為牽引針，也可作為治療針，療效更為迅速。例如疼痛點在肩前內(nèi)側(cè)的,取魚際穴;疼痛點在肩外側(cè)的,取三間;痛點在肩外側(cè)偏后方的,取中渚，痛點在肩后側(cè)的取后溪。 我個人治療肩臂不能上舉最常取腎關(guān)，治療肩臂不能左右抬及后伸最常取足千金，又不論上舉困難或左右后抬困難，尺澤尤為特效常用要穴。這里介紹個人應(yīng)用這些穴位的機理。 1、腎關(guān) 【位置】: 在陰陵泉穴直下一寸五分。脛骨之內(nèi)側(cè)。 【針法】: 直刺，針深一半寸至二寸。針刺得氣后，令患者反復(fù)做上肢抬舉、外展 、后伸動作 , 爭取擴大上肢正?；顒臃秶Ａ翎?0 分鐘。每隔十分鐘捻針一次。 【解析與經(jīng)驗】:腎關(guān)為補腎要穴，此穴在天皇穴下，亦有脾腎雙補(陰陵泉為土經(jīng)水穴能脾腎雙補)作用。對于腎虧所引起之坐骨神經(jīng)痛、背痛、頭痛、腰酸均有顯效，另外治療兩手發(fā)麻或疼痛亦有效，.透過脾與小腸通(小腸經(jīng)脈 " 出肩解、繞肩胛、交肩上 "。)，治肩臂痛及肩臂不舉(五十肩)，尤為特效。針后令其活動手指或抬舉肩臂，可立見奇效。又天皇(陰陵泉)穴在全息對應(yīng)于頭，則腎關(guān)穴對應(yīng)于肩頸部，亦系治五十肩特效之又一原因。余曾以腎關(guān)治某部司長之五十肩(肩關(guān)節(jié)炎)，一次而愈。病程短者療效甚速，病程長者針此更宜。 2、足千金 【位置】: 在腓骨前緣，在側(cè)下三里穴外(后)開五分，再直下二寸處是穴。 【針法】: 針深一寸至二寸。待患者有明顯酸、脹、麻、重等得氣后囑病患反復(fù)做上肢抬舉、外展 、后伸動作 , 爭取擴大上肢正常活動范圍。留針30 分鐘。每隔十分鐘捻針一次。 【解析】: 穴名為「金」，與氣有關(guān)，能調(diào)肺氣，可治肩背痛。穴名為千金，善治沉重如負(fù)戴千金之病，尤善治肩凝之不能左右轉(zhuǎn)動及后伸。五十肩有相當(dāng)多病患，不但肩臂不能上舉，而且也不能后伸，針刺本穴有較好之效果。上臂疼痛不能上舉 ,多屬陽明經(jīng)筋病變 , 上臂不能左右抬舉,與少陽經(jīng)有關(guān)，本穴位于少陽經(jīng)取刺本穴善于調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò), 因此對肩周炎、肩扭傷等原因引起不能左右抬舉及后伸之肩痛 ,針刺療效極佳。 3、尺澤 【位置】: 手掌向上，前臂稍屈，正當(dāng)肘橫紋，靠肱二頭肌健之外側(cè)凹陷處。 【針法】: 直刺，從掌側(cè)面向背側(cè)面刺入深一寸。采用呼吸補瀉法進針時趁患者吸氣時進針，進針后，趁患者吸氣時，迅速捻針以催氣，呼氣時則手握針不動。氣至后，仍趁患者吸氣時而用瀉法─強烈刺激，迅速捻針，呼氣時則手握針不動，瀉已中機，俟患者呼氣時出針，出針后不揉按穴孔。 【解析】:本穴為肺經(jīng)合穴，五行屬水，金生水，為肺經(jīng)子穴。就五行關(guān)系言，肺實則金克木，木受克則筋攣拘急，瀉本穴，可以舒筋活絡(luò)，對于消除各部位拘急皆有良效，況且肝經(jīng)支脈注于肺中，經(jīng)脈直接相通，肝主筋，因此治筋病有效。又本穴緊貼筋旁下針還有以筋治筋之作用，治療五十肩當(dāng)然效果絕佳。由于肺主氣，與呼吸關(guān)系密切，因此以呼吸補瀉法之瀉法施針，療效顯著，常有病患一次即能高舉過頭，甚至一次即愈。 |
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