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李可老中醫(yī)醫(yī)案(續(xù))

 初學(xué)者1 2010-01-12

       龍雷之火為臟腑內(nèi)生虛火,與六淫外邪實火大不相同,有以下5點,可資鑒別:

1.雙膝獨冷,上下溫度如常,獨膝蓋部其冷如冰;

2.來勢暈急跋扈,如迅雷閃電,頃刻生變,外感多漸變,火不歸原多突變;

3.隨陰陽盛衰之年節(jié)律、日節(jié)律演變,天人相應(yīng)現(xiàn)象最著,如冬至陽生則病,春令陽升轉(zhuǎn)重,夏至陰生漸緩,日出病作,日中病甚,日落病緩,入夜自愈;

4.熱勢轟轟,或由腳底,或由臍下,上攻頭面,外感無此病象,若出現(xiàn)此象,按火不歸原論治,誤用苦寒直折則危;

5.不渴尿多,渴喜熱飲。

以上為火不歸原證治之大略。三叉神經(jīng)痛必挾雷火,因巔頂之上唯厥陰可到。肝火暴虐,在大滋真陰引火歸原之中,必佐柔肝寧絡(luò)之品為妥。全方組成如下:

熟地90克,鹽巴戟肉,天麥冬各30克,云苓15克,五味子6克,白芍100克,炙草30克,細辛15克,全蟲12只、蜈蚣3”(研末沖服)。

脾胃虛弱者,易致滑泄,加姜炭10克,砂仁10(與熟地拌搗)。

龍雷之火上奔無制者,加油桂粉1.5(刮去粗皮研粉,蒸爛小米為丸,藥前先吞),引無根之火降而歸腎,見效尤速。
     三、頭風(fēng)痼疾與秘方偏正頭風(fēng)散

凡百治不效,抱病終生,至死不愈之頭痛,古代謂之頭風(fēng)痼疾。史書記載,三國曹操即因此癥,不治而死,或每日定時發(fā)作,或交節(jié)病作,或經(jīng)前必犯,或由七 情過激觸發(fā),發(fā)則頭痛如破,晴脹頭眩,嘔吐涎沫,昏蒙思睡,飲食俱廢。凡此種種,必是伏邪作祟。伏邪之固,必是患者正氣先虛,外淫六邪襲人,無力 鼓邪外透,留而不去。時日既久,由皮毛,經(jīng)絡(luò)漸漸深入于臟,濕痰死血筑成巢穴,深伏不出,遂成痼疾。治之之法,當理清邪之來路,即邪之出路,因勢利 導(dǎo),扶止氣,開表閉,引伏邪外透則病愈。

余在1958年,偶得一則民間專治偏上頭痛之秘方偏正頭風(fēng)散,經(jīng)臨證反復(fù)運用,篩選藥物,調(diào)整主輔藥比例,使之恰合上述病理、病機,用治各類各型頭痛痼疾,收到藥到病除之效。而且重訂之后,已大大突破了原方的主治范圍。方如下:

(紅參、五靈脂、制首烏、炒白蒺藜)、制川草烏、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12克,細辛、芥穗、防風(fēng)、羌活、(辛夷、蒼耳子、蒼術(shù))、全蝎、(蜈蚣)、僵蠶、地龍、天南星、制白附子、明雄黃(另研對入)、乳香、沒藥各6(括號內(nèi)藥品為筆者所增)。

上藥共研細粉,日服2次,每次3克,飯后、睡前淡茶水調(diào)服。本方以人參、天麻、定風(fēng)丹(首烏、蒺藜對藥)補元氣,生津液,補肝腎、益精血,扶正托邪于外; 川草烏大辛大熱通行十二經(jīng)表里內(nèi)外,破沉寒痼冷,驅(qū)逐伏邪外透;芎、芷、荊、防、羌活、辛夷、蒼耳、蒼術(shù),芳香透竅,辛散開表,疏風(fēng)燥濕,開門逐盜;天 麻、南星、白附,化痰定風(fēng);石膏甘寒清熱,監(jiān)制辛熱燥烈諸品;雄黃、蒼本,解毒辟疫;乳香、沒約,化瘀定痛;諸蟲深入血分,搜剔伏匿之邪;白芷一味,號稱 植物麝香,芳香濃烈,善通諸竅,與川芎之專理頭痛者相配,可引諸藥上達頭部直入腦竅,破其巢穴。諸藥相合,對風(fēng)、寒、濕、痰、火瘀多種伏邪,皆有透發(fā)之 效。似乎寒溫不可同爐,未免駁雜成方。但凡痼疾,必是寒熱膠結(jié),濕痰死血深伏血絡(luò),正可泛應(yīng)曲當。又由于本方有通行十二經(jīng)表里內(nèi)外之功,故對暴感外淫六邪 或外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng),全身各部,一切突發(fā)性、神經(jīng)性、眩暈、麻木,劇烈痛癥,1 小時即可止痛。本方性味燥烈,偏于攻邪,故對熱病及臟腑內(nèi)傷所致頭痛則非所宜。

本方主治各癥:

1.久年各類型頭痛痼疾,血管性、神經(jīng)性、眼源性、鼻源性、外傷性腦震蕩后遺癥,腦瘤之頭痛如破及現(xiàn)代一切機理不明之偏正頭痛,2/日,每次3克,飯后、睡前淡茶水加蜜調(diào)服,當日止痛,1周痊愈。病程10年以上者,20日可獲根治,無一例失敗,無一例復(fù)發(fā)。

2.面神經(jīng)麻痹,病發(fā)1周內(nèi)就診者,日服3次,每次3克,早、午、晚飯后40分鐘,淡茶水調(diào)服,10日痊愈。遷延失治5年以上者,以補陽還五湯原方,加腎四味(枸杞子、菟絲子酒泡、補骨脂淡鹽水炒、仙靈脾)20克,白芷10克,煎湯送服散劑,一月可愈。

3.多發(fā)性神經(jīng)炎之肢端麻木疼痛,辨證多屬氣虛失運,兼夾濕痰死血。服用本方,中病即止,不可過劑。后以補陽還五湯加腎四味各1030克,豨薟草30克,白芥子10克,炒研,治本,以杜再發(fā)。

4.急性風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)劇烈腫痛,以蒼術(shù)白虎湯(蒼術(shù)15克,生苡仁45克,黃柏30克,豨薟草50克,飯紅豆、生山藥、知母、炙草各30克,生石膏250 克,赤白芍各45克,下肢加川牛膝30克,煎湯送服散劑3克,3/日,蜜水調(diào)服,10日內(nèi)可以痛止腫消。后以豨薟草500克,黃酒拌,九蒸九曬,研粉蜜 丸10克重,日服3次,每次l丸,服完即獲根治,并可避免演化為風(fēng)心病。

5.急慢性風(fēng)寒濕痹,急性坐骨神經(jīng)痛,腰椎間盤突出急性期,輕癥單服散劑4克,2/日,飯后睡前淡茶水加蜜1匙調(diào)服,當日止痛,10日痊愈;重癥,以生 芪120克,當歸、附子、川烏、防風(fēng)、黑小豆、老鸛草、豨薟草各30克,麻黃先煎去沫15克,細辛20克,桂枝、杭白芍各45克,炙甘草60克,蜂蜜 150克,鮮生姜45克,大棗20枚,加冷水2500毫升,文火煮取600毫升,3次分服,3小時1次,每次調(diào)服散劑34克,腎虛腰困如折者加腎四味各 30克,約20劑可獲根治。

本方與培元固本散(胎盤1具、大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、紅參、茸片各30)合方,加九制豨薟草,變散為丸,對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有卓效。

所列湯劑,即仲景烏頭湯之加味改良方,方中增入防風(fēng)、黑小豆,兩倍量之炙甘草,大劑量蜂蜜、鮮生姜、大棗,更加水文火煮2小時以上,可有效破壞烏頭劇毒, 治病救人而無害。余一生運用此方在萬人次以上,從無一例中毒。仲景方能治大病,救急痛,愈痼疾,是攻克疑難大癥的仙丹妙藥。后世由于配伍不當,煎煮不遵法 度,偶有中毒事故發(fā)生,遂使當今中醫(yī)界畏烏附如蛇蝎,因噎廢食,棄置不用,使仲景起死回生妙方有絕傳之虞。

6.寒凝型血栓閉塞性脈管炎之電擊樣劇痛,以改良烏頭湯重用生芪至240克,合仲景當歸四逆加吳茱萸生姜湯(必須原方折半計量)煎湯送服散劑34克,益 氣破瘀破沉寒痼冷,開冰解凍,12小時即可止痛。余治愈本型病人9例,其中一例患者高興亮,靈石城關(guān)派出所所長,雙下肢血檢閉塞性脈管炎,合并心肌后壁梗 死,并發(fā)劇烈心絞痛,上方加麝香1克,3次熱黃酒送下,4劑諸癥均退,繼服散劑半月,注射毛青冬15盒而愈,今猶健在,已76高齡。

7.中風(fēng)后遺癥之關(guān)節(jié)變形,肌肉萎縮,痿廢不用,以本方13克,3/日,淡茶水加蜂蜜l匙凋服。另備制馬錢子粉198(與本方等量)另包,單服,以 準確掌握劑量。每睡前溫開水送下0.6克,10日后漸加至0.8克,極量1克。服后以感覺全身肌肉筋骨緊張有力為驗。即以此量為準服用。如出現(xiàn)強直性痙攣 之苗頭,即為過量。勿須驚慌,服涼開水1杯即解,然后調(diào)整至適量。服藥初期,醫(yī)者應(yīng)密切觀察,以定準有效劑量。服藥期間,忌食綠豆及湯。服藥10日,停藥 5日,以防蓄積中毒。對本病之康復(fù),大有助益。此法對癲癇亦有效。

余從事中醫(yī)臨床46年,運用本方42年,經(jīng)治各類暴發(fā)劇烈痛癥5千例以上,服本方4克,2/日,淡茶水加蜜1匙調(diào)服,半小時內(nèi)入睡,2小時睡醒,痛即霍 然而愈,繼服本方3克,23/日,多數(shù)半月即可極治,病情復(fù)雜者,加服對癥湯劑。勿忘辨證求本,則可攻無不克。

曾治160歲老婦,晚期溶骨肉瘤,日夜劇痛,服鎮(zhèn)痛片30片不能止痛,已臥床1月。從骨病治腎,雙補腎之陰陽以治本。主方用熟地、附子、川烏、黑豆、骨碎補、胡桃肉、肉蓯蓉、腎四味、龜鱉甲 各30克,地骨皮60克,鹽巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防風(fēng)、細辛、干姜各15克,炙草60丸,蜂蜜150克,鮮生姜30克,大棗12枚,加冷水 2500毫升,文火煮取600毫升,3次分服,每次沖服散劑3克,茸粉、炮甲珠各3克,當日痛緩,白天停服鎮(zhèn)痛片,3日后痛止起床,可到鄰家串門。經(jīng)治各類頭痛3千例以上,其中病程10年以上,歷經(jīng)中西諸法無效者,占90%以上,服用本方,日服2次,每次3克,當日見效,7日痊愈者,可占98%,無一例超 過20日者,無一例失敗,無一例復(fù)發(fā)。

唯一例外的是,1978年治王莊煤礦女會計張x x,25歲,腦瘤術(shù)后復(fù)發(fā),頭痛如破,嘔涎沫而肢厥,睛突目糊,口眼歪斜,右側(cè)肢體失靈。辨屬產(chǎn)后藩籬失固,賊風(fēng)襲絡(luò),三陰寒凝,大氣失運,濁痰死血深伏腦絡(luò),予改良烏頭湯加吳茱萸30克,生半夏45克,川芎30克,白芷 15克,麝香1克分沖,引諸藥直搗病巢,沖服散劑3克,3/日,一劑痛止嘔罷,后予散劑方加守宮、炮甲珠、帶子野蜂房、川貝、麝香,以夏枯草1500 克,依法熬膏合煉蜜為丸15克重,日服2次,每次1丸,以海藻、甘草各30克,煎濃汁送服,相反相成,激蕩磨積,以加強軟堅散結(jié)之力,服藥75日赴京復(fù) 查,病灶消失,恢復(fù)工作,現(xiàn)仍健在。

本方經(jīng)42年臨床應(yīng)用,未發(fā)現(xiàn)任何毒副反應(yīng)。方中劇毒藥川、草烏,占全劑的16.6%,而解毒藥甘草、防風(fēng)、白芷以及反佐監(jiān)制藥石膏則為川、草烏之兩倍。 加之服用時間在飯后、睡前,更以淡茶水送下(茶性苦、甘、涼,最能瀉火清頭明目,除煩渴,利小便,可制其燥烈?,F(xiàn)代藥理實驗證實,茶水中所含鞣酸蛋白,可 使緩慢吸收,迅速排瀉。)故絕無中毒之虞,正是本方配伍巧妙處。唯方中之雄黃含砷化物,火煅或粉碎過程磨擦發(fā)生高熱,則成紅砒,誤見火即可殺人,故應(yīng)單味 乳缽另研對入。

近年診余溫課,始在宋代《和劑局方》中查到本方之原始出處,《局方諸風(fēng)門》項下列追風(fēng)散方一則,藥18味,與秘方相同,唯缺細辛,且主、輔藥之劑量各 異。明代龔?fù)①t著《壽世保元》又轉(zhuǎn)引于該書頭風(fēng)門項下,藥味相同,劑量又與局方不同。我50年代所得秘方,藥味、劑量又是一變??梢姳痉皆?/font>2千多年(局方 刊行干1078年,所搜集者皆宋代以前上溯到漢唐時期流傳于民間之驗方)的流傳過程中,吸收了歷代醫(yī)家治療頭痛及一切暴發(fā)性神經(jīng)痛的成功經(jīng)驗與心血結(jié)晶, 可謂集古今治療痛癥之大成,療效卓著之奇方。希能引起國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局高層關(guān)注,組織科學(xué)研究,臨床驗證,改革劑型。制成高質(zhì)量特效中藥制劑,為 新世紀中醫(yī)藥走向世界,占領(lǐng)國際市場,為全人類健康做貢獻。


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