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病人，男性，37歲。左手臂多處散在干癬2月余，不時(shí)劇癢脫皮。最近一周突然從胸部到耳部有癢刺感，搔抓后出現(xiàn)紅疹，繼而皮膚大片隆起變粗，遇熱加劇，遇冷緩解。 問診：平日易出汗，但因辦公室冷氣強(qiáng)，故近來少出汗；胃口、二便均好；唯睡眠因夜間出汗、頸部搔癢感重而不成眠。. 病人本是易出汗之人，但因居處冷氣間，造成風(fēng)寒閉住毛孔，汗不透發(fā)，故而成癮疹。本應(yīng)易治，遂用麻黃加術(shù)湯加五苓散、銀花、連翹、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻治之；因病人嫌煮藥不便，遂予粉劑，并囑汗出避風(fēng)。孰料一周后，病人不但原病未除，反而加劇，手臂干癬未變，頸部以上皮膚開始硬化癢甚，耳緣硬化脫皮，癥狀比前加劇。詳問緣由，自述每服藥后，必出微汗而癢止，但藥效過后皮癢更甚于前，且開始覺得皮膚粗硬；同時(shí)往來寒熱，發(fā)熱時(shí)汗出癢甚，得涼而適，發(fā)冷時(shí)癢止但畏風(fēng)怕冷，一日數(shù)次。問有無惡心，答無。聞畢思之，定是粉劑力量不夠，汗雖發(fā)但不暢，因而失治，造成病未除而表更虛。此證已變，遂改用桂麻各半湯三劑，來調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，同時(shí)發(fā)表出汗。 三天后，病人自述：服藥后汗出較多，手臂干癬未變，但胸部以上皮癢好轉(zhuǎn)，皮膚仍粗硬；往來寒熱仍有，但發(fā)熱少、惡寒重，常常起雞皮疙瘩。我見前方起效，甚喜，但由于過度發(fā)汗，病人表虛證明顯，不能再發(fā)汗。思之，遂用桂二麻一湯代之，既和營(yíng)衛(wèi)，又不過汗，再予三劑。誰知三天后病人大喜而來，不但胸部以上皮疹全好，連手臂上的干癬都不復(fù)存在，此乃我始料未及。 事后思之，皮膚病本就是營(yíng)衛(wèi)不和，加上風(fēng)寒暑濕燥火等六淫為害，及個(gè)人體質(zhì)差異，繼而變化出多種樣貌。而恩師在教導(dǎo)我們時(shí)，不斷強(qiáng)調(diào)“有是證用是藥”，正是體現(xiàn)了辯證論治的特點(diǎn)，固然疾病的樣貌千奇百怪，但當(dāng)醫(yī)師能抓住主要病因病機(jī)時(shí)，往往幾劑就能起大效。 學(xué)生 北辰 敬上 倪師評(píng)語 任何皮膚病都與排汗有關(guān)，由于現(xiàn)代的科技文明帶給世人很好的生活品質(zhì)，所以到處都有冷氣，導(dǎo)致皮膚毛孔的不正常出汗，于是出現(xiàn)各種不同病名的皮膚病。世上也只有經(jīng)方家敢于使用麻桂，讀者可能不知道，現(xiàn)在的溫病派中醫(yī)們，視麻黃桂枝為蛇蝎一般，所以都不敢使用。從上面這個(gè)案例中，大家可以看出北辰對(duì)于麻桂的使用是非常之精準(zhǔn)，藥量的增減也非常了然于胸，所以可以做出如此正確的劑量加減，從而讓病情迅速的恢復(fù)過來。經(jīng)方的一劑知、二劑已的效果從這種案例上就可以證明，其療效絕非虛構(gòu)，只要麻黃桂枝的劑量運(yùn)用得當(dāng)，何愁病會(huì)不治呢，真棒啊！ 不信中醫(yī)的人士請(qǐng)注意，一但你們得到這種皮膚病時(shí)，你找西醫(yī)治療，只有一種處方就是類固醇，如果你相信這種藥可以將你頑固的皮膚病治好，請(qǐng)繼續(xù)使用它不要停，讓我們看看結(jié)果如何。如果它真的能將你的皮膚病治好，我恭喜你，因?yàn)槟愕倪\(yùn)氣實(shí)在太好了；我臨床至今，尚未看過一個(gè)病人的皮膚病，是因?yàn)槭褂妙惞檀级玫?，真是要好好的恭喜你。?qǐng)不要用中藥了，因?yàn)槟悴恍胖兴?，又何必來找麻煩呢?/p>
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