黃芪桂枝五物湯
《金匱要略》“血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”。
　　《靈樞·邪氣臟腑病形篇》“陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥”。
　　〖組成〗 黃芪三兩[9g]　芍藥三兩[9g]　桂枝三兩[9g]　生姜六兩[18g]　大棗十二枚[4枚]　
　　〖用法〗上藥，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。
　　〖方歌〗黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜，益氣溫經(jīng)和營衛(wèi)，血痹風(fēng)痹攻效良。 
　　〖主治〗血痹。肌膚麻木不仁，脈微澀而緊。
〖方歌〗黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜，益氣溫經(jīng)和營衛(wèi)，血痹風(fēng)痹攻效良。 

桂枝湯
甘草灸二兩[9g]　芍藥三兩[9g]　桂枝三兩[9g]　生姜三兩[18g]　大棗十二枚[4枚]　

其與五物湯區(qū)別：甘草二兩換成黃氏三兩鼓舞肺氣,因為脈非浮所以不用麻黃鼓舞肺氣，加生姜三兩。力走肌里。去甘草之緩。

 

 

治療紫癜案例--------王業(yè)龍 引用

  
吳孩，10歲，2006年11月7日初診，1個月前開始出現(xiàn)皮膚及粘膜紫癜，并有發(fā)熱頭痛，不適及食欲不振等癥狀。偶爾有腹絞痛或關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)。皮膚表現(xiàn)為小而分散的瘀點式蕁麻疹樣皮疹，四肢伸側(cè)及臀部，呈對稱性。面色白，神疲乏力，舌質(zhì)淡白，苔嫩滑，脈細(xì)弱。一月前曾在縣醫(yī)院診斷為“過敏性紫癜”經(jīng)西藥配用激素治療，效果不佳，時沒時現(xiàn)，經(jīng)人介紹來我所求治中醫(yī)。診為“肌衄”。氣失溫煦，血滲絡(luò)脈。治宜益氣和營，化瘀止血。處方：黨參8g、黃芪12g、桂枝6g、白芍8g、升麻5g、丹皮6g、三七6g、地榆6、仙鶴草8、茜草6、白芨5、生姜3、大棗5g4劑。 
      二診：服藥后，斑疹退去大半，飲食轉(zhuǎn)佳。處方：黨參8g、黃芪12g、桂枝5g、白芍8g、升麻5g、丹皮5g、三七6g、地榆6g、仙鶴草8g、雞血藤8g、白芨5g，、生姜3g、大棗5g4劑。
      三診：出血點己退，有向愈之機(jī)，處方：太子參9g、黃芪12、桂枝5g、白芍8g、升麻4g、當(dāng)歸9g、川芎5g、丹皮4g、赤芍5g、百合10g、龍眼肉10g、茜草5g、生地6g、甘草5g生姜3g、大棗5g三劑，
      四診：黃芪10g、桂枝6g、白芍8g、川芎5g、甲珠4g、當(dāng)歸9g、丹參5g、赤芍g、水牛角5g、、防風(fēng)6、白術(shù)9g甘草5g五劑，共計服藥16劑，痊愈。
      按：本例過敏性紫癜，其致敏原因不詳，按其中醫(yī)辨證治療收到良好的效果?；純核伢w較弱，皮膚腠理不密，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪易襲，內(nèi)因氣虛，失于溫煦、統(tǒng)攝，故而血滲絡(luò)脈，留而成瘀，見癥如斯。方用黃芪桂枝五物湯益氣和營，溫經(jīng)通絡(luò)為主旨，對證加減左右。方中黨參、黃芪補(bǔ)中益氣實衛(wèi)，推而行之，補(bǔ)而攝之；桂枝溫經(jīng)通陽，溫而化之；白芍和營養(yǎng)血，和而柔之，養(yǎng)而潤之；生姜、大棗合用既可調(diào)營衛(wèi)，又可健脾和中。首診加升麻升清降濁，丹皮以涼血化瘀，地榆涼血止血，三七、茜草行瘀止血，仙鶴草、白芨、補(bǔ)虛止血兼有收斂止血之能。二診加雞血藤、當(dāng)歸以補(bǔ)血，三診以黨參易太子參補(bǔ)而兼清，合百合、龍眼肉補(bǔ)益心營，加川芎行血中之氣，以強(qiáng)快瘀活血之效。四診加甲珠以加強(qiáng)通絡(luò)之功，赤芍、丹參、水牛角涼血散瘀，以清絡(luò)廓，渠溝積垢，恐再壅塞。防風(fēng)合黃芪屏風(fēng)御外，防賊來侵。

--------------------
紫癜并非血痹或者風(fēng)痹。是血入絡(luò)脈郁結(jié)，
所以借五物湯走通表，用活血物通達(dá)郁結(jié)之血氣。其兼帶外感風(fēng)寒，陽虛。 個人看似乎可用當(dāng)歸黃芪建中湯.

 

 

黃芪桂枝五物湯  的正治


 面神經(jīng)麻痹

　　孔某，男，24歲。1周前，勞動汗出約2小時后覺左側(cè)面部肌肉麻木、發(fā)緊，繼則口角往右側(cè)歪斜?，F(xiàn)診見患者前額皺紋消失，左側(cè)面部表情肌癱瘓，觸之有涼感，不出汗，不能皺額、閉目，鼻唇溝平坦，口角歪向右側(cè)，流涎。身體瘦弱，面色萎黃不華，少氣懶言。辨證屬于素體虛弱，衛(wèi)陽不足，汗出腠理空虛，風(fēng)邪乘虛入絡(luò)所致。治宜益氣養(yǎng)血助陽、活絡(luò)祛風(fēng)。用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪50g、桂枝15g、當(dāng)歸15g、白芍30g、白芷10g、紅花10g、僵蠶10g、全蝎10g、干姜10g、大棗5枚。水煎服日1劑。服6劑后精神好轉(zhuǎn)，面色轉(zhuǎn)紅，左側(cè)面部已有汗出，麻木感減輕，自覺較前舒適，口角歪斜明顯減輕，四肢較前有力。續(xù)服6劑，已能閉目，左面部麻木感已基本消失，口角歪斜已不明顯，肢體有力。原方稍事出入繼服3劑，病愈。

　　本例平素氣血虛弱，勞動汗出致腠理空虛，風(fēng)邪乘虛侵入顏面，造成面部神經(jīng)麻痹。用黃芪桂枝五物湯加減，方中重用黃芪益氣助衛(wèi)固表，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；配桂枝、干姜、大棗溫陽行痹；當(dāng)歸、白芍、紅花養(yǎng)血活血；白芷、僵蠶、全蝎驅(qū)風(fēng)外出。

--------------------此已經(jīng)改變方意，口舌拘急屬于痙證可用葛根或者天花粉補(bǔ)津液，加黃氏桂枝五物湯原方 ,有意見是桂枝加葛根湯(無汗可用麻黃)或再加干姜去脾肺寒..流涎.

 

 

產(chǎn)后指掌麻脹

　　林某，女，26歲。分娩后經(jīng)常洗滌衣服，雙手指尖即感麻脹，繼則手指、手掌及上肢亦有麻脹、針刺、蟻行感，并逐漸加重，甚時需用熱水洗后上述癥狀方能暫時緩解，過后仍如前狀?？淘\：雙手肌膚觸之欠溫，形體虛弱，四肢無力，頭暈，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。證屬產(chǎn)后氣血虛弱、衛(wèi)陽不固，復(fù)感寒邪所致。治則：益氣養(yǎng)血助陽、散寒通絡(luò)。擬黃芪桂枝五物湯加減：黃芪50g、桂枝15g、當(dāng)歸20g、白芍30g、干姜12g、雞血藤20g、紅花12g。水煎服日1劑。服6劑后麻木蟻行感明顯減輕，雙手自覺有溫?zé)岣校喟Y亦較前好轉(zhuǎn)。效不更方，繼進(jìn)6劑，麻脹感消失。

　　產(chǎn)后氣血虛弱，陽氣不能達(dá)于四末，復(fù)感寒涼。以黃芪桂枝五物湯化裁，取黃芪、當(dāng)歸、白芍、益氣養(yǎng)血扶正；桂枝、干姜助陽散寒；紅花、雞血藤活絡(luò)。

--------------------產(chǎn)后身體痛多可以用桂枝新加湯，如麻則用黃芪桂枝五物湯補(bǔ)新加湯可以。