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李梅村教授針灸經(jīng)驗

 wfooyl 2010-05-06
2010-03-20 下午 12:37
一、透之法分深淺    李氏擅用透針刺法治療吐利、便秘、心胸疾患、腹痛、水腫、膝痛、痿、腰腿痛、偏 頭痛、面神經(jīng)麻痹、外感咳嗽、眩暈等,療效甚佳。透針刺法分為兩種,即直透深刺,橫透 淺刺。   

(一)直透深刺法 直透深刺多用于四肢肌肉較豐滿之位,如支溝透間使、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、陰陵泉透陽陵泉、 絕 骨透三陰交、昆侖透太溪等。

1.支溝透間使主治吐利便秘 本癥多因飲食不節(jié)情志不暢所致。取支溝透間使是以陽經(jīng)經(jīng)透陰經(jīng)經(jīng)。二均為五 輸中的經(jīng),有從陽引陰之意。支溝屬手少陽三焦經(jīng),間使屬手厥陰心包經(jīng),二經(jīng)互為表 里,透刺可疏調(diào)兩經(jīng)經(jīng)氣,使三焦氣機升降和順,則吐利便秘可愈。

2.內(nèi)關(guān)透外關(guān)主治心胸疾患 心胸疾病指心包、三焦經(jīng)氣失調(diào)所致病癥,包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些功能性疾病,如肋間神 經(jīng) 痛、胃神經(jīng)官能癥、心神經(jīng)官能癥等。外邪侵犯兩經(jīng),加之情志郁而不達,經(jīng)氣失調(diào),出 現(xiàn)心慌、 心悸、胸悶、脅肋疼痛等癥。內(nèi)關(guān)透外關(guān),以陰經(jīng)透刺陽經(jīng),乃從陰引陽之意。內(nèi) 關(guān)為手厥陰心 包經(jīng)的絡(luò),與陰維脈相通而主里;外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò),與陽維脈相 通而主表。透刺 二可協(xié)調(diào)表里經(jīng)之經(jīng)氣,使郁氣得疏,經(jīng)氣乃調(diào)。

3.陰陵泉透刺陽陵泉主治腹痛、水腫、膝痛 如屬氣郁、食積、濕熱、痰結(jié)等所致之腹痛(如腸炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等)可 采用五刺中的輸法(強刺激)以疏肝理氣、清熱利濕化痰結(jié)。如脾陽虛弱,虛寒內(nèi)生,脾失健 運,水濕內(nèi)停 所致的水腫,可用徐疾補瀉法溫補脾陽,使脾運濕祛,而水腫自消。如因風(fēng)寒 濕侵襲,或濕熱流 滯,或挫跌傷以致氣血瘀滯,經(jīng)脈不暢而痛者,透刺可愈。陰陵泉為脾經(jīng) 合,陽陵泉為膽經(jīng)合 ,又是筋之所會,透刺之可疏通經(jīng)腑之氣,使脾胃得運,腑氣得通 ,氣血流暢,其病乃瘥。

4.絕骨透刺三陰交主治痿躄 痿躄主要是由于肝腎精氣虛虧,筋脈失養(yǎng)所致,治以絕骨透刺三陰交,用補法可愈。因 絕 骨屬膽經(jīng)之,又為髓之所會,髓為腎之所生,骨之所藏,補之可充髓壯骨。絕骨又為三 陽之大 絡(luò),刺之可調(diào)整足三陽經(jīng)氣而舒筋壯骨。三陰交屬脾經(jīng),為脾、肝、腎三陰之交會, 透刺可補三 陰,使其血旺、髓充、筋柔而痿 自愈。

5.昆侖透刺太溪主治腰腿痛 腰腿痛多因風(fēng)、寒、濕之邪流注于經(jīng)脈,痹阻不通所致。昆侖屬足太陽膀胱經(jīng),為五 輸之經(jīng),具有通行氣血,疏經(jīng)活絡(luò)之效。常用于治療其經(jīng)脈循行路線上的病痛。太溪為腎 經(jīng)之原,具有補腎強腰的作用,常用于治療腎虛所致的腰腿痛。李氏多采用昆侖透刺太溪治 療腰腿痛。根據(jù)其不同的病因施用不同的補瀉手法,從而達到疏經(jīng)活絡(luò),強腰壯腎,解除疼痛 之目 的。   

(二)橫透淺刺法 橫透淺刺法主要用于頭面部及四肢肌肉層較薄的位。如頭部的曲差透刺頭臨泣,面部 的地倉透刺頰車,陽白透刺魚腰,左右透刺至攢竹、絲竹空,四肢部的列缺、太淵、太沖透刺 涌泉 等。

1.曲差透頭臨泣主治偏頭痛 風(fēng)熱上擾少陽,侵及太陽經(jīng)脈,以致經(jīng)脈阻滯而偏 頭痛者,以曲差透刺頭臨泣,用平補平瀉 法治之。曲差屬足太陽膀胱經(jīng)位,頭臨泣屬足少 陽膽經(jīng)位,借膀胱經(jīng)的支脈和膀胱經(jīng)相交 會,頭臨泣又是足少陽膽經(jīng),足太陽膀胱經(jīng)和陽 維脈的會。針刺曲差可疏通足太陽經(jīng)氣,瀉 其足少陽膽經(jīng)上擾之邪氣,透刺頭臨泣可祛風(fēng) 散熱,則頭痛之疾可以獲愈。

2.地倉透頰車,陽白透魚腰,左右透攢竹和絲竹空主治面神經(jīng)麻痹 穆某,男,62歲,干 部。3月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右面頰不適,含水漱口時漏水,即于某醫(yī)院 神經(jīng)科就診,診為“ 右面神經(jīng)麻痹”。本院診為“周圍性面癱”,治療3月余,療效不滿意,遂于 1992年6 月6日求治于李氏。診見:右額紋消失,眼裂增大,閉合不全,流淚,鼻唇溝變淺,右面 肌 松弛,嘴角 向健側(cè),鼓腮漏氣,右頰仍滯食,口唇下垂,舌脈無特殊。李氏即采用地倉透頰 車,陽白透魚腰,左右透刺攢竹、絲竹空,隔日治療一次。治療7次后患者額紋恢復(fù),眼能 閉合, 不流淚,鼻唇溝加深,再經(jīng)5次治療后其癥大減,后經(jīng)9次治療調(diào)整其病獲效。 患者 年逾花甲,且因病程較長,致脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪侵襲,阻滯經(jīng)脈,經(jīng)筋失養(yǎng),肌肉縱緩不 收。 地倉透頰車為沿著經(jīng)脈走向透刺,取“隨而濟之”之意以扶正祛邪。地倉是胃經(jīng)和陽蹺的 會 ,頰車亦屬胃經(jīng),針刺地倉時針尖順本經(jīng)橫淺透刺頰車,助其經(jīng)氣宣導(dǎo)。陽白屬足少陽膽 經(jīng)之會,又是陽明、少陽、陽維脈之會。攢竹屬足太陽膀胱經(jīng)之,絲竹空屬手少陽三焦經(jīng)之 。諸合用,并予透刺,可加強其疏散面部風(fēng)邪之作用。盡管患者年齡偏大,病程較長, 仍能 透刺二十余次而取效。李氏說,他在數(shù)十年的臨床觀察中,透針刺比常規(guī)針刺治療面 癱的效 果較優(yōu)。

3.列缺透太淵主治外感咳嗽 外感咳嗽通常為外邪壅遏肺氣,宣降失常所 致。取列缺透刺太淵,亦為隨經(jīng)脈循行而針以 解表宣肺,使邪從外解。列缺為肺經(jīng)絡(luò),肺 主氣,大腸主傳導(dǎo),肺經(jīng)實則應(yīng)瀉大腸,故肺氣壅 遏的表實證當(dāng)選絡(luò)列缺,取其上宣下泄 之功。順經(jīng)透刺肺經(jīng)原太淵,以增強宣肺降氣之 效,加大發(fā)汗解表之力,使邪從皮毛而外 泄,一針透刺原絡(luò)兩,故表實證的外感咳嗽自除。

4.太沖透涌泉主治巔頂頭痛和眩暈 巔 頂頭痛和眩暈多屬虛火上炎,肝陽上亢所致(如高血壓、美尼爾氏綜合征等)。太沖系肝 經(jīng) 的俞,也是原,涌泉系腎經(jīng)的井,透刺此二可滋陰潛陽,壯水制火,上病下治,頭痛 可 愈。留針時可囑患者自行活動足趾,以自覺舒適為度,增強其治療效果。 透針刺法是一 種一針多或一針多經(jīng)的針刺方法。《靈樞·官針篇》即有“恢刺者,直刺 旁之,舉之前后 ”,“恢筋急,以治筋痹也”,“直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也”,“合谷 刺 ,左右用針如雞足然,針于分肉之間,以取肌痹,蓋脾主肌肉,故為脾之應(yīng)也”的記載?;执?、直針刺、合谷刺均指針刺的深度和方向而言。李氏指出臨床除應(yīng)掌握病因病機、熟悉經(jīng)絡(luò)、 腧 外,還必須掌握透刺上下相通,迎隨逆從,內(nèi)外相應(yīng)的特點,才能“隨手見功,應(yīng)針取 效”(《百 癥賦》)。

二、三妙治肩周炎 肩關(guān)節(jié)周圍炎是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退行性炎癥性疾病,是臨床常見病和多 發(fā)病。此病多見于中老年人,常給患者帶來痛苦及生活上的諸多不便,嚴重者則影響工作。李 氏針刺三治療肩周炎確有良效。曾統(tǒng)計33例患者,痊愈31例,好轉(zhuǎn)2例(此兩例因工作 忙而未堅持治療)。其中男性12例,女性21例,年齡最小者34歲,最大者91歲,其中 34~50歲 10例,50~60歲12例,60~70歲6例,71~91歲5例。左肩 患者13例,右肩患者20例。病程短者半月,長者三月。經(jīng)過封閉、推拿、中藥熱敷等方法 治療而療效不顯著者,均可采用此法。 ?。褐袖尽⒘腥?、陽陵泉。 操作:中渚、列缺均取用1寸半毫針逆經(jīng)向上刺,患健兩側(cè)交替使用,針感向患處傳導(dǎo) 效果更佳。當(dāng)患者得針感后,囑其微活動手拇指、小指及踝關(guān)節(jié),均作屈伸動作,以患者能忍 受或舒適為度,此為患者自我行針法。同時囑患者活動患處,皆以舒適為度。隔日1次,或1 日1次,5次為1療程,可再作第2或第3療程。33例患者中治療最長15次,短者5次, 治療1次癥狀可減輕。留針時間視患者情況而定,短者15分鐘,長者可留針1小時以上。 治療標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過治療后癥狀及主要體征完全消失,肢體功能恢復(fù)正常者,為臨床治愈; 癥狀顯著減輕,肢體功能明顯好轉(zhuǎn),能正常工作者為顯效;癥狀好轉(zhuǎn),能堅持工作,為好轉(zhuǎn)。 3個療程治療后癥狀仍無變化者,為無效。

病例一:王某某,男,48歲,省委組織部干部。1992年8月11日初診。患者右 肩部彌漫性 疼痛3月余。3月前乘車遠行后,自感右肩部疼痛不適,繼之活動受限,日輕夜 重,甚則夜不能寐,經(jīng)封閉、推拿、按摩、溫泉浴、中藥內(nèi)服、熱敷等多方求治,均收效甚微 ,不能堅持正常工作。近日來其癥狀有加重趨勢。檢查:局部有廣泛性壓痛,右肩關(guān)節(jié)外展平 舉約45度,旋后伸提右手拇指抵達右側(cè)髖關(guān)節(jié)褲袋處,右手內(nèi)收不能屈達左肩,肩 外后廉 及肩胛部牽掣疼痛,天宗、肩 、肩 、臂 等處均有明顯壓痛,脈弦滑、舌苔薄黃膩。系衛(wèi) 氣不固,氣血不和,經(jīng)絡(luò)不通, 肢節(jié)不利所致。針刺3而固衛(wèi)氣,疏經(jīng)通絡(luò),活血止痛利 節(jié)。經(jīng)3次治療后,右肩關(guān)節(jié)活動范圍擴大,疼痛明顯減輕。針此35次后,患者手可伸至 左肩。11次后肩外展活動無疼痛。 針刺15次后疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)正常。隨 訪年余,療效鞏固。

病例二:陳某某,男,91歲,住貴陽制藥廠宿舍?;颊哂壹缣弁?,活 動受限,不能上抬、后 伸、前舉,其疼痛以夜間較重,甚則不能入睡,經(jīng)封閉、理療、藥熨 等無緩解。于1993年5月25 日初診。視患者痛苦面容,以左手托扶右手,穿脫衣服困 難。查右肩部肌肉僵硬如繩狀,肩部 壓痛明顯,臂內(nèi)旋、外展、上舉均受限制。頸椎正側(cè)位 片:“未發(fā)現(xiàn)特殊異常的病理X線征”。 脈弦緊,舌苔薄白。系風(fēng)寒痹阻陽明和少陽經(jīng)脈所 致,治以疏風(fēng)散寒,通經(jīng)活絡(luò)為法?;颊呷?側(cè)臥位,行針刺陽陵泉,后針刺列缺、中渚二 ,均采用逆經(jīng)刺。得氣后,囑患者自我行針法,自 己活動疼痛處,以能忍受且舒適為度,留 針35分鐘。針畢,患者訴疼痛消失,肩部活動恢復(fù)正常。隨訪年余,療效鞏固。 按:《靈樞·經(jīng)脈篇》曰:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通”;又 曰:“針刺之要,在于調(diào)氣”。位又稱之為“氣”,針刺以有針感為得氣,氣速至而速效 。其“氣”與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道,在體表與內(nèi)臟之間又有雙向性聯(lián)系,發(fā) 揮整體與局部的全息性調(diào)節(jié)作用。中渚是三焦經(jīng)之俞,三焦經(jīng)循行經(jīng)肩頸,其支脈由天髎 交會肩井與大椎 ,“是主氣所生病者,肩臑、肘臂外皆病”(《靈樞·經(jīng)脈篇》),故 取其疏通經(jīng)氣、活血通絡(luò)?!傲腥笔欠嗡≌摺?,臂臑內(nèi)前廉疼痛……,氣盛有余,則肩 前痛……,氣虛則肩背痛”(《靈樞· 經(jīng)脈篇》)。取其疏經(jīng)通絡(luò)和氣血,“寒氣入經(jīng)則稽 遲,澀而不行,客于脈外則血少,客于脈中則 氣不通,故卒然而痛”。由此可見肩周炎患者 的疼痛,其主要是由于經(jīng)絡(luò)氣血受到寒邪之澀滯閉阻,而致氣血不和,經(jīng)絡(luò)不通,肢節(jié)不利。 故采用此3針刺之法,根據(jù)經(jīng)脈循行路線的部位 遠道取,共奏調(diào)和氣血,疏經(jīng)利節(jié),散 寒止痛之功而獲效。

B:經(jīng)驗方

一、三針消痛方    取:后溪透中渚,列缺、陽陵泉。   功效:疏筋利節(jié),通經(jīng)活血止痛。 用法:后溪透刺中渚,列缺與陽陵泉針尖逆經(jīng)刺入,針刺深淺視患者體形而定。針 刺得氣后,囑患者活動針之部位及疼痛處,活動范圍以患者舒適或能忍受為度,這也叫作患者 自我行針候氣。最好是自覺針感達患處效果更佳。留針15~35分鐘,1日1次或隔日1次 ,5~7次為1療程。 適應(yīng)證:頸、肩、背部之病癥及疼痛等。

二、葛根飲 藥物:葛根、山楂各等份,打粉,13克1包。 功效:解肌升陽,活血化瘀,消食健胃。 用法:沸水浸泡,待溫?zé)峄蛏詻龊箢l飲之,可代茶,可常飲,既有治療作用又有保健之 功。 適應(yīng)證:高血脂癥、降壓和改善腦循環(huán)及外周循環(huán)。

三、太庭方 ?。禾珱_透涌泉,內(nèi)庭。 功效:滋陰潛陽,壯水制火,上病下治。 用法:采用2寸毫針,太沖透刺向涌泉方向,內(nèi)庭針刺斜向腳掌,針刺深淺視患者 得氣速遲而定。針刺得氣后,囑患者作足趾之屈伸活動,其活動幅度以患者舒適為度。這稱之 為自我行針法,一般針刺留針15分鐘左右,或留至患者自覺癥狀改善和消失后取針。1日1 次或隔日1次,11次為1療程。 適應(yīng)證:高血壓、內(nèi)耳性眩暈、麻痹性斜視、頭痛等 。

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