排石、溶石、碎石？

　　當發(fā)現靜止性膽囊結石后，首先要找醫(yī)生做出明確診斷，弄清楚結石的大小、多少和位置，膽囊有無炎癥等情況。在無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下，可不采取手術治療，但是不手術不等于置之不理，我們來看看大家常說的排石、溶石等療法是否奏效。

　　排石 人的膽管直徑只有3毫米左右，因此膽囊內的結石如果較大就不可能排出。排石的另一個必須條件是膽囊具有良好的收縮功能，才能將結石排出，否則盡管結石很小也不會自己“流”出膽囊。所以排石療法僅適于膽囊功能好的、泥沙樣的小結石。

　　溶石 有的結石患者聽廣告說有些藥物能將膽囊結石溶化，其實目前并無療效確切的溶石藥物，大多數采用溶石治療的患者長年累月地服用“溶石”藥物，但膽囊內的結石并未縮小，與未服藥的人相比并沒有明顯的療效。還有人關心什么藥可以使已有的膽囊結石不再增多、增大，其實這方面目前也無效果確切的藥物。

　　碎石 震波碎石方法治療膽囊結石的適應范圍很嚴格，主要適合口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15毫米者，不超過3枚，直徑在15～20毫米者僅1枚，并要求膽囊收縮功能正常。此法安全有效，但結石復發(fā)率高，并且治療費用比較昂貴。

　　對于無癥狀的直徑大于3毫米的膽結石，患者只需注意飲食和生活習慣，使血脂、血糖在正常水平，定期（每隔3～6個月去醫(yī)院檢查一次）B超觀察結石和膽囊的變化，看看結石是否會縮小或消失，膽囊的炎癥反應是否能減輕，一旦出現癥狀并加重至影響日常生活，或有新的病變出現，此時手術是唯一有效的選擇。

　　膽囊摘不摘？

　　膽囊內的結石是一個隱患，既使當前無癥狀，將來也有可能因結石阻塞膽囊管而發(fā)生急性膽囊炎，當出現下列情況時，必須將膽囊摘除：膽囊結石伴有明顯的癥狀或反復膽囊炎發(fā)作者；膽囊結石顆粒較多、直徑較小，易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者；結石直徑大于3厘米者；雖無癥狀但有膽囊癌變危險者。

　　很多結石患者問醫(yī)生，膽囊不是分泌膽汁的器官嗎？如果摘除了膽囊，是不是就沒有膽汁分泌了呢？對此我們有必要了解一下膽囊的結構和功能。人體的膽汁其實是由肝臟分泌的，而膽囊只是貯存膽汁的器官。膽囊通過膽囊管與肝外膽管相通。肝臟分泌的膽汁，一部分經肝外膽管流入十二指腸，一部分經膽囊管貯存入膽囊，當進食油膩的食物時，就會引起膽囊收縮，使膽囊里的膽汁通過膽囊管和肝外膽管進入十二指腸，進行食物消化。許多人希望能采用一些辦法，只將膽囊切開取出石頭，而保留膽囊，有的醫(yī)院也采取這種手術方法，但經驗發(fā)現，這種手術的術后復發(fā)率相當高，原因可能是由于膽囊切口愈合后膽囊內壁不再光滑，膽汁在膽囊內形成渦流，造成有形物質沉積，更容易形成新的結石。目前膽囊切除術多采用腹腔鏡的方法，對人體的打擊小，恢復快，一般術后3天就能出院。

　　飲食防結石

　　現在對于膽結石的成因還沒有完全清楚，但已知其與脂肪和糖的代謝紊亂有關，而這種代謝紊亂與飲食有著密切的關系。一些膽結石病人雖然通過手術將結石去除，但并沒有改變產生結石的脂質代謝紊亂，因此還會出現膽道和其他器官的結石。脂質代謝紊亂還容易引起其他一系列疾病，如高血壓、動脈硬化、心臟病等，為防患于未然，不管是摘除膽囊還是采取保守治療，飲食的合理搭配都是非常重要的。

　　多飲水 養(yǎng)成飲水習慣，成年男性患者飲水量為2500～3000毫升/日，女病人、心肺腎功能正常的老年患者為2000～2500毫升/日，小兒酌減。另外可飲用茶末水預防發(fā)作。方法是：以綠茶多種，曬干混和研末，用沸開水沖茶末，趁熱連同茶葉末一起飲下，每天晨起空腹和睡前各飲1次之外，其他時間隨時可飲，初服每次2茶匙，每日6次，2年后每次1茶匙，每日4次。

　　吃利膽食物 青菜、菠菜、筍、洋蔥、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、紅皮蘿卜、蓮藕都有不同程度的溶石作用。日本研究者還發(fā)現，生姜所含的姜酚能抑制前列腺素的合成，相對減少膽汁中黏蛋白的形成，有很強的利膽作用。多吃這些食物均有益于防止膽結石形成。

　　少食富含脂肪和膽固醇的食物 膽結石的形成與體內膽固醇過高關系密切，必須限制過多地攝入脂肪和膽固醇含量高的食物，對肥胖的膽結石者更應限制。包括動物內臟、魚籽、肥肉、蟹黃、蛋黃、奶油制品等。飲食忌油煎、油炸。

　　按時進餐，特別是早餐 有規(guī)律的一日三餐是預防結石的最好方法，當食物進入十二指腸時，腸道反應性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時大量的黏稠和含有膽泥的膽汁被排出到達腸內，可以防止結石形成。有的人不吃早餐，經過一夜的空腹，膽汁分泌減少，而膽固醇含量不變，形成高膽固醇膽汁，長此以往易形成結石。

　　多吃富含纖維素的食物 含纖維素較多的食物可以刺激腸蠕動，并刺激膽汁流入腸腔，防止膽汁淤積。含纖維素較多的食物有蔬菜、水果、粗雜糧等。

　　吃含維生素A的食物 含維生素A豐富的食物能防止膽囊上皮細胞脫落，形成結石，也能幫助消化吸收脂肪，應經常食用。含維生素Ａ較多的食物有玉米、乳制品、魚類、西紅柿、胡蘿卜等。

　　少吃糖 糖分過多，刺激胰島素分泌增多，胰島素能使膽固醇增加而導致結石，糖被人體吸收后還容易轉變?yōu)橹径a生高脂血癥。

　　除了保持良好的飲食結構和進食習慣外，其他方面如加強體育運動和體力勞動，可以避免體重超重，保持膽固醇的正常代謝，使膽道流出通暢，避免膽汁淤滯。另外發(fā)現自己患有膽結石后也不要過于擔憂，應保持樂觀開朗的情緒。中醫(yī)學認為情緒不佳、肝氣郁結是導致膽結石的主要原因之一,因此結石患者應保持樂觀開朗的情緒。