引用

奧若 的 怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎

七情致病的特點概括起來主要有以下四個方面：一是發(fā)病以外界刺激引起情志異常為主因。二是直接傷及內(nèi)臟。三是首先影響人體氣機。四是情志波動常導(dǎo)致病情加重或惡化。


(1)以情志刺激過度為主因七情內(nèi)傷與外感六淫不同，六淫致病是六淫外邪從皮膚或口鼻而入，由表入里，發(fā)病初期常有表證。七情內(nèi)傷是以外界刺激引起情志異常為主因，作用于內(nèi)臟導(dǎo)致內(nèi)臟陰陽氣血失調(diào)而發(fā)病。如國家、集體、個人利益或名譽受到侵犯，產(chǎn)生過怒致??；或個人欲望和需要得到極大或意外的收獲和滿足，喜笑若狂而致??；或因家庭變故、親人意外而憂悲致??；或因工作和家庭遇到難于解決的困難，思慮過度而致??；或因遇險臨危，驚恐萬分而致病等。所有七情內(nèi)傷的病證，均以情志異常為主因。


(2)直接傷及內(nèi)臟《靈樞·百病始生》說：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”?！度驑O一病證方論·三因論》說：“七情人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形於肢體。”《三因極一病證方論·五勞證治》說：“五勞者，皆用意施為，過傷五臟，使五神(即神、魂、魄、意、志)不寧而為病，故曰五勞。以其盡力謀慮則肝勞，曲運神機則心勞，意外致思則脾勞，預(yù)事而憂則肺勞，矜持志節(jié)則腎勞。是皆不量稟賦，臨事過差，遂傷五臟。”所以說情志傷是直接傷及內(nèi)臟，且不同的情志刺激所傷的臟器也有所不同。



怒傷肝，是指過度恚怒，引起肝氣上逆，肝陽上亢或肝火上炎，耗傷肝的陰血?！端貑?#183;本病論》說：“人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也。”《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。”《素問·舉痛論》說：“怒則氣逆，甚則嘔血。”《素問·生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”《醫(yī)醫(yī)偶錄》說：“怒氣泄，則肝血必大傷；怒氣郁，則肝血又暗損。怒者血之賊也。”


喜傷心，是指過喜使心氣渙散，神不守舍?！鹅`樞·本神》說：喜樂者，神憚散而不藏。”《醫(yī)碥·氣》說：“喜則氣緩·志氣通暢和緩本無病。然過于喜則心神散蕩不藏，為笑不休，為氣不收，甚則為狂。”心藏神，心神散蕩，喜笑不休則傷心。


思傷脾，是指思慮過度，脾失健運，氣機郁結(jié)?！锻\遵經(jīng)·變色望法相參》說：“思則氣結(jié)于脾。”《醫(yī)述·卷七》說：“思則氣結(jié)，結(jié)于心而傷于脾也。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·資生湯》說：“心為神明之府，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神拂郁，心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。”《琉球百問·琉球原問》說：“思慮過多，脾血必耗。”


憂(悲)傷肺，是指過度憂傷悲哀，可以耗傷肺氣?！端貑?#183;舉痛論》說：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。”《醫(yī)醇剩義·勞傷》說：“悲則氣逆，膹郁不舒，積久傷肺。”


恐傷腎，是指恐懼過度，耗傷腎的精氣。腎藏精，《素問·舉痛論》說：“恐則精卻。”《靈樞·本神》說：“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。”


驚傷心膽，是指大驚可以傷心神及膽。《素問·舉痛論》說：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”《濟生方·驚悸怔忡健忘門》說：“夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，膽者中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮得其所矣?；蛞蚴掠兴篌@，或聞虛響，或見異相，登高涉險，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸。”《三因極一病證方論·卷七》說：“驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不竟而迫，故經(jīng)曰：驚則氣亂。”《雜病源流犀燭·卷六》說：“驚者，心與肝胃病也。然則因所觸，發(fā)為驚者，雖屬肝胃，受其驚而輒動者，心也。故驚之為病，仍不離乎心。”所以說驚傷心膽。


必須指出，雖然情志傷對臟腑有一定的選擇性，但不能機械地認(rèn)為怒只能傷肝，喜只能傷心，等等。因為人體是一個有機的整體，情志活動又復(fù)雜多變，而總統(tǒng)于心，故《靈樞·口問》說：“心者，五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”這里就明確指出了各種情志刺激都與心臟有關(guān)，心神受損又可涉及其他臟腑。又如郁怒傷肝，肝氣橫逆，又常犯脾胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和等。肝郁化火，氣火上逆，還可導(dǎo)致木侮金，即肝火犯肺等。


情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。因心主血藏神，肝藏血主疏泄，與外界各種信息刺激的接受反應(yīng)和調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。脾主運化，主思，位于中焦，是氣機升降的樞紐，氣血生化之源。所以，情志傷的病證以心、肝、脾三臟為多見。而七情內(nèi)傷，又首先影響臟腑氣機，使氣機升降出入運動失常。氣為血帥，氣行血行，氣機逆亂。必然影響到血的正常運行。所以，情志傷又以氣血失調(diào)為多見。如思慮勞神過度，常損傷心脾，導(dǎo)致心脾氣血兩虛，出現(xiàn)神志異常和脾失健運的癥狀。郁怒傷肝，肝經(jīng)氣郁，可出現(xiàn)兩脅脹痛、善太息等癥。肝郁氣滯，氣滯血瘀，可出現(xiàn)脅痛，婦女痛經(jīng)、閉經(jīng)，或癥瘕等癥。肝郁還可以化火，氣火上逆，則常見心煩易怒、口苦干渴等癥。情志傷影響氣機，還可導(dǎo)致濕、食、痰諸郁為病。


(3)首先影響臟腑氣機《素問·舉痛論》說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”《三因極一病證方論·七氣敘論》說：“喜傷心，其氣散；怒傷肝，其氣出；憂傷肺，其氣聚；思傷脾，其氣結(jié)；悲傷心胞，其氣急；恐傷腎，其氣怯；驚傷膽，其氣亂。雖七診自殊，無逾于氣。”


怒則氣上，是指盛怒則肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上。臨床見氣逆、面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒?！端貑?#183;生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”《素問·舉痛論》說：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”怒則氣上，還可導(dǎo)致肝陽上亢、肝火上炎。另外，怒傷肝還可表現(xiàn)為肝失疏泄的肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)胸脅脹痛、善太息等癥。


喜則氣緩，包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個方面。在正常情況下，適度之喜能緩和精神緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢。《素問·舉痛論》說：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利，故氣緩矣。”但暴喜過度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥狀。《靈樞·本神》說：“喜樂者，神憚散而不藏”?！夺t(yī)醇剩義·勞傷》說：“喜則傷心，此為本臟之病，過喜則陽氣太浮，而百脈開解，故心臟受傷也。”


悲則氣消，是指過度憂悲，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷?！端貑?#183;舉痛論》說：“悲則心氣急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣”?！鹅`樞·本神》說：“憂愁者，氣閉塞而不行。”《醫(yī)醇剩義·勞傷》說：“悲則氣逆，膹郁不舒，積久傷肺。”臨床見心情沉重、悶悶不樂、精神不振、胸悶、氣短等。


恐則氣下，是指恐懼過度，氣趨于下，同時血亦下行，臨床見面色蒼白、頭昏，甚則昏厥。恐又可使腎氣下陷不固，出現(xiàn)二便失禁，或男子遺精，孕婦流產(chǎn)等。恐傷腎精還可見骨酸痿厥等。


驚則氣亂，是指突然受驚，使心氣紊亂，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措，心悸心慌等。


思則氣結(jié)，是指思慮勞神過度，導(dǎo)致氣機郁結(jié)，傷神損脾。臨床上見納呆、脘腹脹滿、便溏、心悸、失眠、健忘等。


(4)情志波動可使病情加重，或迅速惡化臨床上有許多疾病，在患者有劇烈情志波動時，往往會使病情加重，或急劇惡化。如有高血壓病史的患者，若遇惱怒，可使陽升無制，血氣上逆，發(fā)生突然昏仆，或半身不遂，口眼斜等。心臟病患者，也可因突然劇烈情志波動，出現(xiàn)心絞痛，心肌梗塞，病情迅速惡化，甚至猝然死亡。有神經(jīng)官能癥易失眠的患者，情志波動時則失眠加重等。


從以上所述的內(nèi)容看，七情既屬人體七種情志變化的表現(xiàn)，又為致病因素之一，是中醫(yī)病因?qū)W的重要內(nèi)容。掌握七情致病的原理，對防病保健及臨床診療均有積極的意義。由于情志因素可以使人致病，所以，中醫(yī)防病保健強調(diào)“恬惔虛無”，“精神內(nèi)守”。如《素問·上古天真論》說：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。……所以能年皆度百歲而動作不衰。”同時，根據(jù)五志與五行的配屬關(guān)系，用五行相克原理，可以糾正情志的偏頗，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“怒傷肝，悲勝怒”；“喜傷心，恐勝喜”；“思傷脾，怒勝思”；“憂傷肺，喜勝憂”；“恐傷腎，思勝恐”。此為中醫(yī)精神治療的原則之一。又根據(jù)七情內(nèi)傷首先影響氣機和易致郁證的特點，治療情志傷之始，應(yīng)以調(diào)氣為先，理氣開郁并結(jié)合思想開導(dǎo)為主。才能收到事半功倍的效果。