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艾灸療法的起源和發(fā)展歷史

 昵稱(chēng)1745556 2010-06-14



  灸療法是中醫(yī)學(xué)中最古老的療法之一。關(guān)于灸療法的起源,雖然還缺少確實(shí)可靠的資料來(lái)印證,但是目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,這一療法的出現(xiàn)不會(huì)晚于原始社會(huì)。根據(jù)近代考古學(xué)研究證明,早在北京猿人時(shí)期,我們的祖先就已懂得用火,灸,《說(shuō)文解字》釋為“灼也”,即是以火燒灼之意。先人們?cè)谟没疬^(guò)程中,可能因偶而不慎灼傷,結(jié)果卻使身體另外一部分的病痛得到意外的減輕或痊愈,多次的重復(fù)體驗(yàn),于是便主動(dòng)地以燒灼之法來(lái)治療一些病痛,逐漸產(chǎn)生了灸療法。灸療法的文獻(xiàn)記載,可追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。一九七三年湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書(shū)《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》,既是關(guān)于經(jīng)脈的專(zhuān)著,又是記載灸法的最早的醫(yī)學(xué)典籍。內(nèi)所提到的各種經(jīng)脈病癥,均采取灸療其所屬經(jīng)脈之法。并發(fā)現(xiàn),其中一些病癥甚至可以“久(灸)幾(既)息則病已矣”(《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》甲本)。同時(shí)出土的帛書(shū)《五十二病方》,亦提到灸法和熨法。
  在同時(shí)代的不少非醫(yī)學(xué)書(shū)籍中,也有不少灸法的記述?!蹲髠鳌分刑岬焦?81年醫(yī)緩給晉景公診病時(shí)說(shuō)過(guò)的“攻之不可,達(dá)之不及”這樣一段話,其中“攻” 字,一般認(rèn)為應(yīng)當(dāng)作“灸法”。非醫(yī)藥文獻(xiàn)中最早提及“灸”字的,則見(jiàn)于《莊子·盜跖》篇:“丘所謂無(wú)病而自灸也”?!睹献印るx婁》篇,還提出了艾灸“今之欲王者,猶七年之病,求三年之艾也”。
   從上述可知,灸療法不僅在醫(yī)學(xué)著作中已經(jīng)作為一種主要療法應(yīng)用于臨床,而且一些非醫(yī)家在引喻射事時(shí)亦多用灸法,這充分表明,在我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,灸療之法已經(jīng)相當(dāng)盛行了。
  產(chǎn)生于奏漢之際的醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》,把灸法作為一個(gè)重要的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)介紹,強(qiáng)調(diào)“針?biāo)粸?,灸之所宜?《靈樞·官能》)。它首先指出“灸{8}者亦從北方來(lái)”(《素問(wèn)·異法方宜論》),說(shuō)明灸法的產(chǎn)生與我國(guó)北方人居住條件、生活習(xí)俗和發(fā)病特點(diǎn)有關(guān)。灸法的適應(yīng)癥包括外感病、內(nèi)傷病、臟病、寒熱病、癰疽、癲狂等,如“臟寒生滿病,其治宜灸癰”(《素問(wèn)·異法方宜論》)。灸法的作用具有起陷下、補(bǔ)陰陽(yáng)、逐寒邪、暢通經(jīng)脈氣血等多個(gè)方面?!秲?nèi)經(jīng)》還提到灸的補(bǔ)瀉之法:“以火補(bǔ)之者,毋吹其火,須自滅也;以火瀉之者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也”。(《靈樞·官能》)。最后,指出艾灸之禁忌癥為:陰陽(yáng)俱不足或陰陽(yáng)俱盛者、陽(yáng)盛亢熱及息積等病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在一定程度上奠定了灸療法的基礎(chǔ)。東漢張仲景所撰《傷寒雜病論》一書(shū),其內(nèi)容以方藥辨治外感熱病及內(nèi)傷雜病為主,盡管針灸條文不多,其中《傷寒論》載灸法7條,《金匱要略》2條,復(fù)出2條,實(shí)為7條,但是,對(duì)灸法的應(yīng)用和禁忌癥有所發(fā)揮。在應(yīng)用上,仲景指出灸法宜于三陰經(jīng)病,或于少陰病初起,陽(yáng)虛陰盛時(shí),灸之以助陽(yáng)抑陰;少陰下利嘔吐,脈微細(xì)而澀時(shí),升陽(yáng)補(bǔ)陰?;蜇赎幉∈肿阖世洌}促之證,灸之以通陽(yáng)外達(dá);脈微欲絕者回陽(yáng)救逆。灸法禁忌范圍則包括太陽(yáng)表癥、陽(yáng)實(shí)熱盛、陰虛發(fā)熱等。這些,對(duì)后世醫(yī)家都產(chǎn)生了重要的影響。
晉唐宋時(shí)期灸法簡(jiǎn)史
從兩晉至唐宋,是我國(guó)針灸史上灸療法發(fā)展的最重要的時(shí)期。它主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
一、灸法專(zhuān)著大量出現(xiàn):
我國(guó)歷史上第一部灸法專(zhuān)著是三國(guó)時(shí)期曹翕(曹操之子)所撰寫(xiě)的《曹氏灸方》,共有七卷,惜已亡佚。敦煌卷子本中的殘卷《新集備急灸經(jīng)》,則至遲是在唐·威通二年(公元682年)依照刊本抄錄的,不僅證實(shí)該書(shū)成書(shū)年代甚早,也表明我國(guó)早期刊本中就有灸治的專(zhuān)書(shū)。另有唐·崔知悌之《骨蒸病灸方》一卷,記載專(zhuān)病灸治經(jīng)驗(yàn),原書(shū)雖已失佚,但尚收存于《外臺(tái)秘要》及《蘇沈良方》之中。至宋代灸法專(zhuān)著更不斷出現(xiàn),如《黃帝明堂灸經(jīng)》三卷、聞人耆年之《備急灸法》一卷,西方子《明堂灸經(jīng)》八卷以及莊綽《灸膏肓俞穴法》一卷等。這些專(zhuān)著在不同時(shí)代,從不同角度記載和總結(jié)了古代醫(yī)家灸法經(jīng)驗(yàn)。
二、醫(yī)籍中灸療占據(jù)重要地位
在晉唐至宋代的一些重要醫(yī)學(xué)著作和針灸書(shū)籍中,灸法都被作為重要的內(nèi)容被載入。晉·葛洪之《肘后備急方》,大量收集了當(dāng)時(shí)及前人治之有效而又簡(jiǎn)便易行的灸方。全書(shū)共109條針灸醫(yī)方,灸方就占94條之多。除繼承《內(nèi)經(jīng)》及《針灸甲乙經(jīng)》的直接灸法外,首創(chuàng)隔物灸法,包括隔鹽炎、隔蒜灸、川椒灸等。另外尚應(yīng)用蠟灸,以瓦甑代替灸器及燒艾于管中薰灸等。晉隋時(shí)期醫(yī)家陳延之,是提倡灸法的先驅(qū)之一,所撰《小品方》(現(xiàn)已亡佚)是我國(guó)古代一本重要方書(shū),對(duì)灸法也多有論述。他指出“夫針術(shù)須師乃行,其灸則凡人便施。為師解經(jīng)者,針灸隨手而行;非師所解文者,但依圖詳文由可灸;野間無(wú)圖不解文者,但逐病所在便灸之,皆良法”,表明灸法簡(jiǎn)便有效易于推廣。從散在于其它醫(yī)籍的近三十則陳氏的灸方中,可以看出,他主張取穴少而精,強(qiáng)調(diào)灸前刺去惡血,用灸壯數(shù)多達(dá)50~100 壯,也有用隨年壯。特別是關(guān)于灸禁問(wèn)題,認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》禁灸十八處并非絕對(duì),并提出直接灸要“避其面目四肢顯露處,以瘡瘢為害耳”等。其中不少觀點(diǎn),至今仍然可取。唐代名醫(yī)孫思邈,在其著作《備急千金要方》和《千金翼方》之中,也載述了大量灸療內(nèi)容,在灸法上,又增加多種隔物灸法,如隔豆豉餅灸,隔泥餅灸,隔附片灸及隔商陸餅灸等。在灸療范圍上有較大的擴(kuò)展,首先增加灸療防病的內(nèi)容,如《備急千金要方·卷二十九》指出:“凡人吳蜀地游官,體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫瘥,則瘴厲溫瘧毒氣不能著人也?!逼浯?,灸治的病種較前代有所增加,特別是在熱證用灸方面作了有益的探索,如熱毒蘊(yùn)結(jié)之癰腫,以灸法使“火氣流行”令其潰散;另如對(duì)黃疸、淋癥等溫?zé)岵〖跋?、失精失血之陰虛?nèi)熱病癥等,均用灸法取效。這顯然是對(duì)《傷寒論》某些偏頗提法的糾正,也是對(duì)灸療法的補(bǔ)充和完善。同時(shí)代的王燾,更是重灸輕針,提出灸為“醫(yī)之大術(shù),宜深體之,要中之要,無(wú)過(guò)此術(shù)”(《外臺(tái)秘要·中風(fēng)及諸風(fēng)方一十四首》),在《外臺(tái)秘要》一書(shū)中,針灸治療部分,幾乎都用灸方。這種棄針重灸的觀點(diǎn),當(dāng)然屬于偏見(jiàn),但是可證明當(dāng)時(shí)對(duì)灸法的重視。
宋代著名針灸家王執(zhí)中撰《針灸資生經(jīng)》一書(shū),亦以灸法為主,并記載了灸勞法、灸痔法、灸腸風(fēng)、灸發(fā)背、膏肓俞灸法、小兒胎疝灸等灸治之法。書(shū)中還收錄不少本人或其親屬的灸療治驗(yàn),如“予嘗患溏利,一夕灸三七壯,則次日不如廁,連數(shù)夕灸,則數(shù)日不如廁”(《針灸資生經(jīng)·第三》)。另外,王執(zhí)中對(duì)灸感流注也作了較深入的觀察:“他日心疼甚,急灸中管(脘)數(shù)壯,覺(jué)小腹兩邊有冷氣自下而上,至灸處即散”(《針灸資生經(jīng)·第四》)。宋代的《太平圣惠方》、《普濟(jì)本事方》以及《圣濟(jì)總錄》等重要醫(yī)方書(shū)中,亦多收載有灸療內(nèi)容。如許叔微強(qiáng)調(diào)陰毒、陰證、陽(yáng)微最宜用灸的觀點(diǎn),創(chuàng)隔巴豆、黃連灸法,方法是“用津唾和成膏,填入臍心,以艾灸其上,腹中有聲,其病去矣”(《普濟(jì)本事方·卷九》)。由于燒灼灸法較為疼痛,使人臨醫(yī)畏灸,南宋·竇材在其所撰之《扁鵲心書(shū)》中,首載了“睡圣散”,服后施灸,“即昏不知痛”(《扁鵲心書(shū)·卷上》)。
三、灸法應(yīng)用的專(zhuān)業(yè)化和普及化
在唐宋時(shí)期,隨著灸法的專(zhuān)門(mén)化,出現(xiàn)了以施行灸法為業(yè)的灸師。如唐·韓愈的《譴瘧鬼》詩(shī)云:“灸師施艾炷,酷若獵火圍”(《昌黎先生集·卷七》),生動(dòng)地按期繪了大炷艾灼的場(chǎng)面。宋·張杲《醫(yī)說(shuō)》中,也曾有灸師之稱(chēng)。除灸師專(zhuān)門(mén)掌握施灸技術(shù)外,鑒于當(dāng)時(shí)盛行灸法,非醫(yī)者對(duì)灸法也加以應(yīng)用?!赌鲜贰R本記》載,有人自北方學(xué)得灸術(shù),因治有效驗(yàn),迅速推廣,一時(shí)間都中大為盛行,被稱(chēng)之為圣火,甚至詔禁不止?!秱浼鼻Ы鹨健ぞ矶拧芬蔡岬剑骸皡鞘穸嘈芯姆ā?”表明此法在民間中已頗為普及。另外,宋“太宗病亟,帝(指宋太祖)往視之,親為灼艾”。宋·蘇東坡寫(xiě)有《灼艾帖》,李唐畫(huà)有《灸艾圖》,更證實(shí)了灸療在唐宋之際流傳之廣。

金元時(shí)期灸法簡(jiǎn)史
金元時(shí)期,由于針?lè)ㄑ芯康尼绕?,灸療的發(fā)展受到一定影響。但以金元四大家為首的不少醫(yī)家,在灸療法的鞏固和完善方面,仍作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。劉河間不囿于仲景熱證忌灸之說(shuō),明確指出“骨熱……灸百會(huì)、大椎”等,并總結(jié)了引熱外出,引熱下行及瀉督脈等諸種灸法,羅天益則主張用灸法溫補(bǔ)中焦,多取氣海、中脘、足三里三穴施灸,認(rèn)為可“生發(fā)元?dú)狻?、“滋榮百脈”等。朱丹溪也有不少灸治驗(yàn)案的記載,如“一婦人久積怒,病癇,目上視,揚(yáng)手?jǐn)S足,筋牽,喉聲流涎,定時(shí)昏昧,腹脹痛沖心,頭至胸大汗,癇與痛間作,……乘痛時(shí)灸大敦、行間、中脘,……又灸太沖、然谷、巨闕及大指甲內(nèi)間,又灸鬼哭穴,余證調(diào)理而妥”(《丹溪心法》)。另如元代名醫(yī)危亦林,在其所著《世醫(yī)得效方》載述刺灸法治療的56個(gè)病癥中,灸法約占十分之八,且多涉及各科急性熱病,時(shí)令病及驚、厥、損傷等癥。并提出“陰毒疾勢(shì)困重,……則灼艾法惟良?!?《世醫(yī)得效方·集論說(shuō)》)導(dǎo)陰毒宜灸的觀點(diǎn)。在施灸方法方面,則不采用晉唐時(shí)期動(dòng)輒百壯的做法,常因病癥、因部位而用竹筋大、麥粒大、綠豆大、雀糞大,或靈活地“大小以意斟量”,以定艾炷之大小。且多數(shù)用七壯、二七壯、三五壯等。還重視對(duì)于灸后的護(hù)理,“ 以溫湯浸手帕拭之”,“以柳枝煎湯洗后灸之”,防止感染,確為經(jīng)驗(yàn)之談。
明清時(shí)期灸法簡(jiǎn)史
  明清時(shí)期,是我國(guó)針灸學(xué)從成熟而又逐步走向衰落的時(shí)期,雖然,這一時(shí)期偏重針?lè)ǖ膽?yīng)用,但灸療也有一定的進(jìn)展。明代著名醫(yī)家張景岳,在所著《類(lèi)經(jīng)圖翼·卷十一》中,專(zhuān)門(mén)輯錄明以前幾百個(gè)灸法驗(yàn)方,涉及內(nèi)、外、婦、兒各科幾十種病癥。另在《景岳全書(shū)》9~36卷所論述各科70余類(lèi)病癥中,有二十類(lèi)提到針灸療法,其中涉及灸方的達(dá)十五類(lèi),并詳細(xì)論述了灸法的治療作用。因此,可以說(shuō)是對(duì)明以前灸療臨床經(jīng)驗(yàn)的一次總結(jié),明代偉大針灸學(xué)家楊繼洲,也重視灸法的研究和實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)針灸并重?!夺樉拇蟪伞返诰啪?,論述灸法凡四十一節(jié),內(nèi)容涉及廣泛,有灸法、取膏肓穴法、相天時(shí)、發(fā)灸法及艾灸補(bǔ)瀉等,以及灸治各種急慢疾病二十余種。在施灸方法的革新上,值得一提的是艾卷灸法的創(chuàng)用。此法最早記載于明初朱權(quán)之《壽域神方·卷三》,其云:“用紙實(shí)卷艾,以紙隔之點(diǎn)穴,于隔紙上用力實(shí)按之,等腹內(nèi)覺(jué)熱,汗出即差”。其后,逐漸發(fā)展,又在艾絨里摻進(jìn)藥末,命名為“雷火針”或“太乙神針”。所謂針,其實(shí)是灸,因它操作之法類(lèi)似針?lè)ā?隔幾層紙或布,實(shí)按在穴位上之故。艾卷灸操作方便,痛苦又較小,且可隨意調(diào)節(jié)熱力,故很快得以推廣。后來(lái)還有《太乙神針心法》(韓貽豐)、《太乙神針》(范毓{81}傳、周壅和編)等專(zhuān)書(shū)出現(xiàn)和流傳。除此之外,明代還有燈火灸的記載,系指用燈草蘸油點(diǎn)燃直接燒灼穴區(qū)肌膚的一種灸法;也有利用銅鏡集聚日光作為施灸熱源的“陽(yáng)燧灸”等。
  清代,是對(duì)我國(guó)灸療法的總結(jié)時(shí)期。其中較有代表性的清·咸豐時(shí)醫(yī)家吳亦鼎所撰的《神灸經(jīng)綸》一書(shū),他在該書(shū)引言中指出:“灸法亦與地并重,而其要在審穴,審得其穴,立可起死回生”,說(shuō)明灸法之重要?!渡窬慕?jīng)綸》全面總結(jié)了清以前有關(guān)灸法的理論和實(shí)踐,并參合了不少作者本人的臨床經(jīng)驗(yàn)。是一本集大成式的灸法專(zhuān)著。另如清·廖鴻潤(rùn)的《針灸集成》也收載了大量灸療的歷代文獻(xiàn),予以分類(lèi)編排,如制艾法一節(jié),就選錄了《醫(yī)學(xué)入門(mén)》、《醫(yī)方類(lèi)聚》、《局方》等多種前人著作的論述。對(duì)“發(fā)灸瘡法”、“療灸瘡法”、“調(diào)養(yǎng)法”等都作詳細(xì)的介紹。
  在施灸的方法上,趙學(xué)敏所撰的《串雅外編》一書(shū)中,介紹了不少民間灸法,如雞子灸,其法為“雞子煮熟,對(duì)劈去黃,用半個(gè)合毒上,以艾灸”(《串雅外編·卷二》),另如碗灸、麻葉灸、桑木灸等,應(yīng)視為是對(duì)豐富多彩的灸法的一種補(bǔ)充。
   清代末年,由于清政府在太醫(yī)院等官方機(jī)構(gòu)中廢止針灸,導(dǎo)致了整個(gè)針灸學(xué)的衰落。灸法則因其法簡(jiǎn)單方便價(jià)廉而又有較好效果,在民間仍流傳不息。

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