【中醫(yī)辨證】  風(fēng)寒濕痹證：肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，或肩臂腰背疼痛，或四肢沉重，舌淡，苔白，脈沉或緊。

【西醫(yī)辨病】  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生，神經(jīng)性疼痛，多發(fā)性神經(jīng)炎，痛風(fēng)等病臨床表現(xiàn)符合風(fēng)寒濕痹證者。

【中醫(yī)治療】  祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。

　　【西醫(yī)治療】  抗風(fēng)濕、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循環(huán)等作用。

【治療用藥】  川烏炮，去皮臍  草烏炮，去皮臍  天南星炮  地龍去土，各六兩（各180g）  乳香研  沒藥研，各二兩二錢（66g）

用量提示：用湯劑當(dāng)調(diào)整原方用量，即川烏、草烏各6g，天南星、地龍、乳香、沒藥各12g。

【服用方法】  上為細(xì)末，入研藥和勻，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸（6g），空心，日午冷酒送下，荊芥茶下亦得（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【方證分析】  本方所治之證仍風(fēng)寒濕侵襲，阻滯筋脈骨節(jié)而致。風(fēng)寒濕侵襲留著經(jīng)脈，阻滯筋脈骨節(jié)，壅滯經(jīng)氣，氣血不利，導(dǎo)致氣不得化津而為痰，血行不利而為瘀，風(fēng)寒濕夾痰瘀而阻塞經(jīng)氣脈絡(luò)，則肢體筋脈疼痛，麻木拘急，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定；舌淡，苔白，脈沉或緊，皆為風(fēng)寒濕夾痰瘀之征。其治當(dāng)祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。

方中川烏、草烏，祛風(fēng)勝濕散寒，善于止痛。寒凝血瘀，乳香、沒藥，活血行氣，化瘀通絡(luò)，痰阻脈絡(luò)。天南星祛風(fēng)燥濕化痰，長(zhǎng)于祛經(jīng)絡(luò)中風(fēng)痰。絡(luò)脈不通，地龍通經(jīng)活絡(luò)，舒通筋脈。諸藥相互為用，以奏祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛之效。

【辨治用方】 

1．用方點(diǎn)撥：本方是主治風(fēng)寒濕痹證的基礎(chǔ)方，病以關(guān)節(jié)肢體筋脈疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡，苔白，脈沉或緊為辨治要點(diǎn)。

2．用方加減：若肢體麻木不仁者，加白芍、黃芪，以益氣補(bǔ)血，和暢筋脈；若手足惡寒明顯者，加附子、干姜，以溫陽散寒通經(jīng)；若上肢游走疼痛明顯者，加羌活、獨(dú)活，以疏散風(fēng)寒止痛；若下肢疼痛明顯者，加牛膝、杜仲，以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，止痹痛等。

3．用方提示：風(fēng)濕熱痹證慎用本方。

【類方比較】 

大活絡(luò)丹（錄自《蘭臺(tái)軌范》）白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖俱酒浸、草烏、天麻煨、全蝎去毒、首烏黑豆水浸、龜板炙、麻黃、貫眾、炙甘草、羌活、官桂、藿香、烏藥、黃連、熟地、大黃蒸、木香、沉香各二兩（各60g），細(xì)辛、赤芍、沒藥去油，另研、丁香、乳香去油，另研、僵蠶、天南星姜制、青皮、骨碎補(bǔ)、白豆蔻仁、安息香酒蒸、黑附子制、黃芩蒸、茯苓、香附酒浸、焙、玄參、白術(shù)各一兩（各30g），防風(fēng)二兩半（75g），葛根、豹骨、當(dāng)歸各一兩半（各45g），血竭另研，七錢（21g），地龍炙、水牛角、麝香另研、松脂各五錢（各15g），牛黃另研、片腦（冰片）另研，各一錢半（5g），人參三兩（150g）。上藥研為細(xì)末，過篩，混勻，煉蜜為丸，如桂圓核大。每服一丸，陳酒送下，一日二次。功效祛風(fēng)扶正，活絡(luò)止痛。主治風(fēng)中筋脈骨節(jié)。癱瘓，痿痹，痰厥，陰疽，流注，跌打損傷等。

小活絡(luò)丹與大活絡(luò)丹均能主治風(fēng)寒濕痹證，小活絡(luò)丹方藥組成以逐寒化痰，活血通絡(luò)為主，治療旨在祛邪；而大活絡(luò)丹方藥組成既用祛邪藥如白花蛇、草烏、天南星等，又用補(bǔ)益藥如當(dāng)歸、熟地黃補(bǔ)血，龜板滋陰，人參、白術(shù)益氣，附子、烏藥溫陽等。權(quán)衡大活絡(luò)丹方藥主治病變證機(jī)與病證表現(xiàn)比較復(fù)雜；而小活絡(luò)丹主治病變證機(jī)與病證表現(xiàn)重在邪結(jié)。再則，小活絡(luò)丹治在攻邪，主治病證多急重；而大活絡(luò)丹治在扶正祛邪，主治病證多緩慢。

【方論選錄】 

張秉成：“故以川烏、草烏，直達(dá)病所，通行經(jīng)絡(luò)，散風(fēng)邪，逐寒濕；而膽星即隨其所到之處，建祛風(fēng)豁痰之功。乳、沒之芳香通絡(luò)，活血行瘀；蚯蚓之蠕動(dòng)善穿，用為引導(dǎo)。用酒丸酒下，雖欲其緩，而仍欲其行也。”（《成方便讀》）