| 概述 臨界高血壓 臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標準 臨界高血壓 是，成人的正常血壓為：收縮壓＜140毫米汞柱（18．7千帕），舒張壓＜90毫米汞柱（12千帕）；確診高血壓為：收縮壓＞＝160毫米汞柱（21．3千帕），舒張壓＞＝95毫米汞柱（12．7千帕）。 [編輯本段] 特點 此病特點是血壓稍偏高，各重要器官，如心、腦、腎無器質(zhì)性損害，但易發(fā)展成高血壓病。臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發(fā)展成高血壓，臨界高血壓者最后發(fā)展為確診高血壓的可能性比正常高血壓者高出2－5倍，而正常人只有11.1%。而心血管并發(fā)癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上。其并發(fā)腦出血、腦血栓、冠心病等，以及死亡率與高血壓病人相近，且明顯高于正常人。由于它早期沒有器質(zhì)性損害,又缺乏特異癥狀和體征，所以極易被忽視。此種高血壓的預(yù)防與一般高血壓相同。但關(guān)鍵應(yīng)控制鈉鹽攝入，最好每日5g以下，同時應(yīng)增加鉀的攝入，如多吃水果、蔬菜等。此外，應(yīng)堅持體育運動，必要時可長期服用鈣拮抗劑。 [編輯本段] 臨界高血壓的防治方法 一是減輕體重。二是限制食鹽的攝入量。應(yīng)少吃鹽、咸菜、腌制品等。三是戒煙。四是限酒?？珊壬倭科咸丫?、啤酒，盡量少喝高度白酒。五是增加運動。運動以散步、快步走、慢跑、快跑、游泳、爬山為宜，運動量循序漸進。 [編輯本段] 臨界高血壓的常見治療方式 對于診斷明確的高血壓(收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg)患者，應(yīng)采取包括使用藥物在內(nèi)的持之以恒的治療措施，已無人再持異議，但是對血壓超過正常標準而癥狀又不嚴重的患者是否需要治療，長期以來人們的認識還有不同。 所謂“不太嚴重”的高血壓，是指舒張壓在90~104mmHg，沒有出現(xiàn)因高血壓導(dǎo)致的器官損害的情況。 據(jù)統(tǒng)計，處于此階段的高血壓患者占高血壓總?cè)藬?shù)的70%左右，研究顯示，治療前舒張壓高于115mmHg的高血壓患者，在有計劃、有系統(tǒng)的治療后，并發(fā)癥和死亡率均遠低于未經(jīng)治療的患者。 舒張壓為90~114mmHg的患者，治療效果亦非常顯著，表現(xiàn)在腦溢血人數(shù)、死亡人數(shù)以及發(fā)展為急進型高血壓、左心功能衰竭和腎功能減退的人數(shù)均減少，而且血壓可多年保持穩(wěn)定，亦不易發(fā)生左心室肥厚或心力衰竭。 為此，目前凡舒張壓高于105mmHg的患者，必須接受降壓藥物治療，而舒張壓在90~104mmHg的患者，應(yīng)按具體病情決定治療方案，患者一定不能在家亂吃藥。 “臨界”高血壓患者在開始接受治療時應(yīng)盡量采用非藥物治療，如減少鈉鹽的攝入、減輕體重和適當進行體育鍛煉，并做到持之以恒，不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，這樣會使得血壓更難以得到有效控制。 經(jīng)上述方法治療3~6個月后無效者，對于大多數(shù)患者，最初仍只需使用利尿劑即可取得良好的控制血壓效果，以后再根據(jù)血壓情況，決定是否需要加用其他種類的抗高血壓藥物。 輕度高血壓病人接受科學的治療是有益處的。在過去5~6年中，由于一些國家和地區(qū)重視了輕度高血壓治療，腦卒中的死亡率下降了30%以上。許多科學家樂觀地預(yù)計，如有更多的輕度高血壓患者能得到正確的治療指導(dǎo)，可使他們的舒張壓控制在90mmHg以下。 [編輯本段] 臨界高血壓的自我治療 根據(jù)世界衛(wèi)生組織對高血壓的診斷標準，凡收縮壓在160毫米汞柱以上，舒張壓在95毫米汞柱以上（包括160／95）者為高血壓；而血壓在 140／90～160／95毫米汞柱之間者稱邊緣性高血壓（或稱臨界高血壓）。 臨界高血壓一般可不用或少用降壓藥，積極的措施是進行科學適量的鍛煉，輔以合理的飲食，良好的休息及樂觀的心情。臨界高血壓患者的鍛煉內(nèi)容以放松性和耐力性練習為主，以太極拳、步行、慢跑、保健氣功（放松功）、醫(yī)療保健體操（如降壓靜心操）等比較合適。鍛煉時間可每天早晚各一次，每次測30分鐘左右。早晨可先步行10分鐘或慢跑（視各人體力而定）、然后打一遍太極拳。再步行數(shù)分鐘，作一套降壓舒心操，最后作放松功結(jié)束。傍晚一般不宜慢跑，可先打太極拳，做醫(yī)療保健操、氣功，最后散步10分鐘。臨界高血壓患者運動時呼吸要順暢自然不要憋氣；動作要放松緩慢，不要負重用力；不做低頭彎腰動作；擺脫思考，要使精神放松。 [編輯本段] 臨界高血壓的養(yǎng)生指南 . 調(diào)暢情志 保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。在工作1小時后最好能休息5～10分鐘，可做操、散步等調(diào)節(jié)自己的神經(jīng)。心情郁怒時，要轉(zhuǎn)移一下注意力，通過輕松愉快的方式來松弛自己的情緒。最忌情緒激動、暴怒，防止發(fā)生腦溢血。 飲食有節(jié) ?。簯?yīng)節(jié)制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽。飲食以清淡為主，多食蔬菜水果。忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過5克，鹽能使水分潴留，血容量增加，加重心臟負擔。肥胖者應(yīng)控制食量及熱量，減輕體重。要保持良好的睡眠狀態(tài)，睡前用溫水浸泡腳，避免看小說，看緊張恐怖的電影電視。保持大小便通暢。性生活使人處于高度興奮狀態(tài)，神經(jīng)血管緊張，甚至可引起中風，應(yīng)節(jié)制性欲，慎房事。 戒煙少酒 煙堿（尼古?。┛墒湛s微細血管，使心跳加快，血壓升高；少量喝酒可使微循環(huán)擴張，增加血管彈性，有一定好處。提倡戒煙少酒。但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的。 勞逸結(jié)合 如從事高度緊張的工作，要掌握好對自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，爭取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影響。休息包括精神上、體力上的休息。重體力勞動、劇烈運動是不適宜的。負重、長跑、搬運重物應(yīng)予禁止。但輕體力勞動是可以的，長期臥床并無好處。 堅持鍛煉 應(yīng)堅持打太極拳，練氣功，每日早晚各一次，可改善血液循環(huán)，減少外周阻力而使血壓降低。 堅持服藥 對中、晚期高血壓病，堅持服藥治療是十分重要的。如一種藥物產(chǎn)生耐藥性而失效時，應(yīng)及時更換其他藥物。不遵醫(yī)囑，隨意停藥，會使血壓急劇升高而發(fā)生危險。平時應(yīng)經(jīng)常測量血壓。 [編輯本段] 臨界高血壓的食譜 [1]1．臭梧桐治高血壓：臭梧桐30g，地龍 15g。加水煎服，早晚各1次。 2．海帶絲治高血壓：海帶絲1小碗，草決明15g。將兩味同煎，吃海帶，喝湯，每日1次。 3．蠶豆花治高血壓：蠶豆花30g，泡水代茶飲。 4．鮮葵花葉治高血壓：鮮葵花葉50g。加水煎服，早晚各1次。 5．鮮蘿卜治高血壓：鮮蘿卜適鼉。將鮮蘿卜絞汁飲服，1日2次，每次1小酒杯。 6．地龍治高血壓：干地龍(蚯蚓)適量，研末裝入膠囊。每次服4粒膠囊，1日 3次。 7．海帶玉米須治高血壓：海帶、玉米須。海帶30g洗凈后切成細絲，玉米須略沖后，與海帶絲一同放入砂鍋中，加適量水煮成湯食之。 8．芹菜粥治高血壓：芹菜50g，大米 50g。將芹菜洗凈去葉梗與大米煮成粥，葉子洗凈煎汁，待粥煮沸后加入即可。 9．梅花粥治高血壓：白梅花5g，白菊花6g，粳米50—100g。取粳米煮成粥，將白梅花、白菊花沖凈，待粥將熟時加入兩種花稍煮即可。 10．菊花腦治高血壓：菊花腩。取菊花植物嫩芽(15～20g)沖洗干凈后，放砂鍋內(nèi)加適量清水及食鹽少許，煮成湯，飲湯即可，菊花腦，甘涼，清肝明目，養(yǎng)血息風，平肝解毒，具有顯著的解熱降血壓的作用。 [編輯本段] 臨界高血壓的注意事項 合理膳食 1. 飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。 2. 高血壓患者的飲食宜忌： ?、偬妓衔锸称罚? 適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。 應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。 ?、诘鞍踪|(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐） 應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸） ?、壑绢愂称? 適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬 應(yīng)忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚 ?、芫S生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類、菌類宜煮熟才吃。 應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類） 刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜） ⑤其他食物 適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料 應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子） 醬菜類、咖啡 3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習慣 ?、?首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 ?、?限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 ③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 ?、?多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。 ?、?限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 ?、?多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 ?、?適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。 ?、噙m當服用保健茶，如：羅布麻茶、聚良方中華舒壓茶、杜仲茶等。 適量運動 運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。 1、進行運動的注意事項： ?、?勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。 ?、?注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。 ?、?穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。 ?、?選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。 ?、?進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。 2、運動的禁忌 ?、?生病或不舒服時應(yīng)停止運動 ?、?饑餓時或飯后一小時不宜做運動 ③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟 ④ 運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止 戒煙限酒 吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。 與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。 心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。 自我管理 1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次 2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓 5、隨服用適當?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓 8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時就醫(yī)。 按時就醫(yī) ?、俜晁帰谘獕荷呋蜻^低，血壓波動大③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心。 |
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