藥名相似的藥物甄別

楓1127 2010-07-13

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藥名相似的藥物甄別

藥名相似的藥物，往往容易混淆，甚至張冠李戴。只有通過甄別，了解其中的緣由和不同的功用，才能區(qū)別疑似，了然心中，臨證用藥才不至于茫然?，F(xiàn)舉要甄別如下。

1．獨(dú)活與羌活

二者均能祛風(fēng)濕，止痛，解表，用治風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕的表證。

羌活性較燥烈，發(fā)散力強(qiáng)；其性上行，常用于上半身之風(fēng)寒濕痹；

獨(dú)活性較緩和，發(fā)散力弱；其性下行，多用于下半身之風(fēng)寒濕痹。

鑒別要點(diǎn)：獨(dú)活與羌活，《本經(jīng)》未分，且云獨(dú)活一名羌活。唐·甄權(quán)《藥性論》中已分用。二者主要區(qū)別在于：燥性的強(qiáng)弱、發(fā)散力的大小和作用的部位不同。

2．竹葉與淡竹葉

二者均能清熱生津除煩，用于熱病煩熱口渴。清心利尿，善清心與小腸熱，導(dǎo)熱下行。用于心火上炎之口舌生瘡，心火移熱于小腸之小便短赤澀痛。

鑒別要點(diǎn)：竹葉，始載于《本經(jīng)》，為禾本科植物淡竹(全長7～18m)的葉，又名“淡竹葉”。淡竹葉始載于《本草綱目》，為禾本科植物淡竹葉(全長30～60cm)的莖葉。二者名稱、功用相似，可以相互替代使用，但決非一物。一般而言，明代以前方劑中所用竹葉或淡竹葉，均是指竹葉。

3．赤芍與白芍

二者均能止痛，用于痛證。

赤芍則長于活血止痛，用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打損傷、瘀腫疼痛。清熱涼血，用于溫毒發(fā)斑，血熱所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤腫痛。

白芍偏于柔肝止痛，用于肝脾不和之胸脅脘腹疼痛或四肢攣急疼痛。養(yǎng)血斂陰，用于血虛月經(jīng)不調(diào)，自汗盜汗。平抑肝陽，用于肝陽上亢之頭痛眩暈。

鑒別要點(diǎn)：白芍與赤芍，《本經(jīng)》不分，通稱“芍藥”，唐末宋初，始將二者區(qū)分。二者的主要區(qū)別在于：“白(芍)補(bǔ)赤(芍)散”(《珍珠囊》)。

4．火麻仁與郁李仁

二者均為植物的果仁，富含油脂，能潤燥滑腸，促使排便，用于腸燥津虧之便秘。

火麻仁兼能滋養(yǎng)補(bǔ)虛，尤宜于老人、產(chǎn)婦及體弱津血不足之腸燥便秘。

郁李仁潤下力強(qiáng)，兼行大腸之氣滯，用于大腸氣滯，腸燥便秘。又能利水消腫，用于水腫、小便不利。

鑒別要點(diǎn)：火麻仁走后陰，通大便，兼可補(bǔ)虛；郁李仁走二陰，通二便，潤下力強(qiáng)。

5．柴胡與銀柴胡

二者均能退熱，治療熱證。

柴胡長于解表退熱和疏散少陽半表半里之邪，主要用于表證(無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證)發(fā)熱及少陽寒熱往來之證。又能疏肝解郁，用于肝郁氣滯證。升舉陽氣，用于氣虛下陷，臟器脫垂。

銀柴胡功專清虛熱，除疳熱，主要用于陰虛發(fā)熱和疳積發(fā)熱。

鑒別要點(diǎn)：柴胡為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的根，分別習(xí)稱為北柴胡和南柴胡，首載于《本經(jīng)》。銀柴胡為石竹科植物銀柴胡的根，首載于《本草綱目拾遺》。二者的主要區(qū)別在于：柴胡退實(shí)熱，銀柴胡退虛熱。

6．黃連與胡黃連

二者均能清濕熱，用于多種濕熱病證。尤善清胃腸之濕熱，為治濕熱瀉痢的常用藥物，可相互替代使用。

黃連瀉火解毒力強(qiáng)，可用于多種火毒之證。尤善清心胃之熱，可用于心火亢盛之神昏、煩躁；胃火熾盛，消谷善饑，嘔吐吞酸。

胡黃連又長于清虛熱、除疳熱，用于陰虛發(fā)熱、疳積發(fā)熱。

鑒別要點(diǎn)：黃連為毛茛科植物黃連的根，首載于《本經(jīng)》。胡黃連為玄參科植物胡黃連的根，首載于《新修本草》。二者的主要區(qū)別在于：黃連清實(shí)熱，胡黃連退虛熱。

7．茯苓與土茯苓

二者均能除濕，用于濕證。

茯苓長于利水滲濕，用于水腫、小便不利及停飲等水濕病證。又能健脾，用于脾虛證。寧心安神，用于心悸、失眠等。

土茯苓偏于解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)，用于梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘攣、筋骨疼痛者，為治梅毒的要藥。

鑒別要點(diǎn)：茯苓為真菌茯苓的菌核，多寄生在松樹的松根上。土茯苓為植物土茯苓的根莖。二者的主要區(qū)別在于：茯苓為利水滲濕之要藥，土茯苓為治梅毒的要藥。

8．蘄蛇與烏梢蛇

二者均能祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙、止癢。性善走竄，能內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌表，無處不到，為祛風(fēng)要藥?？捎糜诙喾N風(fēng)病。治療風(fēng)濕痹證，尤善治行痹、頑痹；還可用于中風(fēng)口眼歪斜，半身不遂；小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)；麻風(fēng)，疥癬等。

鑒別要點(diǎn)：蘄蛇始載于《雷公炮炙論》，為蝰科動(dòng)物五步蛇除去內(nèi)臟的全體，又稱白花蛇。烏梢蛇始載于《藥性論》，為游蛇科動(dòng)物烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。主要區(qū)別在于：蘄蛇有毒，力強(qiáng)。烏梢蛇功同蘄蛇，而無毒，力緩，常作為蘄蛇的代用品。

9．骨碎補(bǔ)與補(bǔ)骨脂

二者均能補(bǔ)腎壯陽，用于腎陽虛證。

骨碎補(bǔ)偏于補(bǔ)腎強(qiáng)骨，用于腎虛腰痛腳弱，耳鳴耳聾、牙痛、久泄。又能活血療傷，治療跌打損傷、瘀腫疼痛、骨折筋損。

補(bǔ)骨脂偏于溫補(bǔ)脾腎、固精縮尿，用于腎虛陽痿、遺精、遺尿及脾腎陽虛五更瀉。

鑒別要點(diǎn)：骨碎補(bǔ)偏于補(bǔ)腎強(qiáng)骨，活血療傷；補(bǔ)骨脂偏于溫補(bǔ)脾腎、固精縮尿。

10．白術(shù)與蒼術(shù)

二者均能燥濕、健脾，用于濕阻中焦，脾虛不運(yùn)之證。

白術(shù)長于健脾益氣，用于脾氣虛證。為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”，主治脾氣虛證。燥濕利尿，為治痰飲、水腫之良藥，用于脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停之痰飲、水腫諸證。固表止汗，用于氣虛自汗。安胎，用于脾虛胎動(dòng)不安。

蒼術(shù)偏于燥濕健脾，用于濕阻中焦證。又能祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹證。其性偏溫燥，治痹以寒濕勝者尤宜。祛風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒挾濕表證。明目用于夜盲癥及眼目昏澀。

鑒別要點(diǎn)：白術(shù)與蒼術(shù)，古時(shí)統(tǒng)稱為“術(shù)”，后世逐漸分別入藥。二者的主要區(qū)別在于：白術(shù)以健脾益氣為主，蒼術(shù)以苦溫燥濕為優(yōu)。
11．木通與通草

二者均能利尿通淋，用于熱淋澀痛。通乳，用于產(chǎn)后乳汁不下。

鑒別要點(diǎn)：木通與通草，名稱相似，但古今稱謂有別。今之木通，古稱為通草；今之通草，古稱為通脫木。二者的主要區(qū)別在于：木通力強(qiáng)，通草力弱。

12．吳茱萸與山茱萸

二者名稱相似。

吳茱萸長于散厥陰肝經(jīng)(上行巔頂，下繞陰器)之寒邪而止痛，善治寒凝肝脈諸痛。用于厥陰頭痛，寒疝腹痛等。又能疏肝降逆而止嘔，兼能制酸止痛。主治肝寒犯胃之嘔吐吞酸。助陽止瀉，用于脾腎陽虛之五更瀉。

山茱萸溫而不燥，補(bǔ)而不峻，補(bǔ)益肝腎，既益精，又可助陽，為平補(bǔ)肝腎之品。治肝腎虧虛之腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陽痿。收斂固澀，作用廣泛，可用于腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精，肝腎虧損，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過多，以及大汗不止，體虛欲脫者。

鑒別要點(diǎn)：二者均以“茱萸”冠名。其藥材來源、功用均不相同。

13．木香與青木香

二者均能行氣止痛，用于脾胃氣滯之脘腹脹痛。

木香長于行胃腸之滯氣，對于脘腹氣滯脹痛及瀉痢后重之證最為適宜。在補(bǔ)益方劑中用之，能減輕補(bǔ)益藥的膩胃和滯氣之弊，有助于消化吸收。

青木香偏于行肝胃之滯氣，對于肝胃氣滯的胸脅脹痛，脘腹疼痛兼熱者最宜。又能解毒消腫，用于疔瘡腫毒、皮膚濕瘡、毒蛇咬傷。

鑒別要點(diǎn)：二者均以“木香”冠名。木香為云木香、川木香的根，始載于《本經(jīng)》，原產(chǎn)于印度。、緬甸，經(jīng)廣州輸入，行銷內(nèi)陸，名“廣木香”。青木香為馬兜鈴的根，始載于《新修本草》，原名“獨(dú)行根”、“兜鈴根”，至明代《本草蒙筌》稱“青木香”。二者的主要區(qū)別在于：木香性溫，以行胃腸滯氣為主。青木香性寒，以行肝胃之氣滯為主。

14．麥芽、稻芽與谷芽

三者均能消食健胃，用于飲食積滯證。尤能促進(jìn)淀粉性食物的消化，主治米面薯芋類積滯不化證，常配伍使用。

麥芽還能回乳(斷乳)消脹，用于婦女?dāng)嗳?、或乳汁郁積之乳房脹痛。疏肝解郁，用于肝氣郁滯證，作輔藥用。

稻芽、谷芽消食力緩，能助消化而不傷胃氣。

鑒別要點(diǎn)：麥芽為大麥的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成，稻芽為稻谷的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成。谷芽為粟的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成。過去曾以稻、粟、黍等植物的果實(shí)發(fā)芽作谷芽入藥，認(rèn)為藥效亦相近?！?span id="bh51tjlzh" class=t_tag oncg=tagshow(event) href="tag.php?name=%d6%d0%b9%fa">中國藥典》(1985年版)始將粟芽以谷芽為正名收載，并同時(shí)收載且單列稻芽。一般南方多用稻芽，北方多用谷芽。

15．姜黃與片姜黃

二者均能活血行氣、通經(jīng)止痛，治療血瘀氣滯諸痛證。

姜黃長于活血行氣，以治療血瘀氣滯之心胸脅腹諸痛為宜。

片姜黃長于通經(jīng)止痛，以治療風(fēng)濕肩臂疼痛為宜。

鑒別要點(diǎn)：姜黃為姜黃的根莖，片姜黃為溫郁金的根莖。二者性味、功用相似，但是二個(gè)藥物，不可混淆。

16．白前與前胡

二者均能降氣化痰止咳，用于咳嗽痰多。無論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷，新嗽久咳均可用之，常相須為用。素稱“二前”。

白前性溫，祛痰作用較強(qiáng)，多用于寒痰咳嗽。

前胡性涼，又能疏散風(fēng)熱，以治痰熱、風(fēng)熱咳嗽為宜。

鑒別要點(diǎn)：白前專于降氣，前胡能升能降。

17．石決明與決明子

二者均能清肝明目，為眼科常用藥。用于肝火上炎，目赤腫痛。

石決明還能平肝潛陽，用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?br>
決明子還能潤腸通便，用于腸燥便秘。

鑒別要點(diǎn)：石決明為貝殼類藥物，決明子為種仁類藥物，又名“草決明”。石決明清肝、平肝；決明子平肝、潤腸。

18．磁石與代赭石

二者均為礦石類藥物，能平肝潛陽，治療肝陽上亢之頭暈?zāi)垦！?br>
磁石長于鎮(zhèn)驚安神，用于陰虛陽亢之煩躁不寧、心悸、失眠。聰耳明目，用治腎虛耳鳴、耳聾。納氣平喘，用于腎虛氣喘。

代赭石偏于重鎮(zhèn)降逆，既降上逆之胃氣，又降上逆之肺氣，用于嘔吐、呃逆、噫氣及氣逆喘息等證。涼血止血，用于血熱出血證。

鑒別要點(diǎn)：磁石偏于鎮(zhèn)驚安神，并能聰耳明目。代赭石偏于重鎮(zhèn)降逆，并能涼血止血。

19．人參與黨參

二者均能補(bǔ)氣、生津，用于肺脾氣虛證，津傷口渴及消渴證。

人參能大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，為拯危救脫要藥。適用于元?dú)馓撁?，脈微欲絕的重危證候，單用有效，如獨(dú)參湯。安神益智，用于氣血虧虛之心神不安。

黨參補(bǔ)氣之力不及人參，能補(bǔ)氣養(yǎng)血，用于血虛萎黃、乏力、頭暈、心悸。

鑒別要點(diǎn)：人參、黨參古時(shí)不分，至清《本草從新》始將其分開。故凡古今方中用人參者，每以黨參代之。因黨參補(bǔ)氣力弱，大凡輕證和慢性疾病，可代人參用；若急證、重證，仍用人參為宜。

20．西洋參與太子參

二者均能補(bǔ)氣、養(yǎng)陰，為氣陰雙補(bǔ)之品，用于氣陰兩虛之證。

西洋參補(bǔ)益力強(qiáng)，性寒清熱，凡氣陰兩虛而火較盛者宜之。

太子參性平力薄，凡氣陰不足之輕證、火不盛者及小兒宜之。

鑒別要點(diǎn)：西洋參主產(chǎn)于美國、加拿大，又名“西洋人參”，與人參同科(五加科)不同種。太子參原在南京明孝陵所發(fā)現(xiàn)，故名“太子參”，因治兒童虛汗有效，又名“孩兒參”、“童參”。二者主要的區(qū)別在于力量的強(qiáng)弱。

21．沙蒺藜與白蒺藜

二者均能明目，治療目疾。

沙蒺藜長于養(yǎng)肝明目，用于肝腎不足之目暗不明。補(bǔ)腎固精，用于腎虛腰痛、陽痿、遺精、遺尿。

白蒺藜偏于祛風(fēng)明目，用于風(fēng)熱上攻，目赤翳障。疏肝解郁，用于肝郁氣滯、胸脅脹痛、乳閉脹痛。

鑒別要點(diǎn)：沙蒺藜原名“沙苑蒺藜”，傳統(tǒng)認(rèn)為，產(chǎn)于陜西潼關(guān)者為好，又名“潼蒺藜”、“潼沙苑”。白蒺藜因其背面窿起，有許多網(wǎng)紋及堅(jiān)硬小刺，故名“刺蒺藜”。沙蒺藜以平補(bǔ)肝腎見長，白蒺藜以平肝疏肝為優(yōu)。

22．麥冬與天冬

二者均能養(yǎng)陰清熱潤肺，用于陰虛肺燥有熱之干咳少痰、咳血或咽干音啞等證。潤腸通便，用于腸燥便秘。

麥冬還能益胃生津，用于胃陰虛有熱之舌干口渴、胃脘疼痛、饑不欲食、嘔逆、大便干結(jié)等。清心除煩，用于熱病心煩、失眠。

天冬還能滋腎潤燥，用于腎陰虧虛之眩暈、耳鳴、腰膝酸痛及陰虛火旺之骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴等證。

鑒別要點(diǎn)：麥冬養(yǎng)陰清熱，主要作用在肺、胃。天冬養(yǎng)陰清熱，主要作用在肺、腎。

23．五味子與五倍子

二者均能收斂固澀(斂肺、斂汗、澀精、澀腸)，用于久咳虛喘、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等體虛滑脫之證。

五味子還能益氣生津，用于津傷口渴，消渴證。滋腎寧心，用于心神不安之證。

五倍子外用能收濕斂瘡，用于濕瘡流水、潰瘍不斂等。

鑒別要點(diǎn)：五味子為種子，五倍子為蟲癭。五味子能澀能補(bǔ)，五倍子功專收斂。

24．肉豆蔻、白豆蔻與草豆蔻

三者均能溫中、行氣，用于胃寒氣滯、脘腹脹痛、食少嘔吐等。

肉豆蔻長于澀腸止瀉，用于久瀉久痢。

白豆蔻偏于芳香化濕，用于濕阻中焦證。溫中重在胃而善止嘔，用于胃寒嘔吐。

草豆蔻功用似白豆蔻而溫燥之性較強(qiáng)，對脾胃寒濕偏盛者宜之。

鑒別要點(diǎn)：肉豆蔻偏于澀腸止瀉，白豆蔻行氣溫中止嘔，草豆蔻溫中化濕力強(qiáng)。

25．桑螵蛸與海螵蛸

二者均能固精止遺，用以治療腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精等證。

桑螵蛸又能補(bǔ)腎助陽，縮尿，對于腎虛遺尿、尿頻尤為常用。

海螵蛸固澀力強(qiáng)，還能止帶、止血、收濕斂瘡，用于帶下、崩漏、吐血、便血及外傷出血、濕瘡、濕疹、潰瘍不斂等。制酸止痛，為治療胃脘痛胃酸過多之佳品。

鑒別要點(diǎn)：桑螵蛸為昆蟲的卵鞘。海螵蛸為烏鲗(墨魚)的內(nèi)殼(背部的一塊骨片)，又名“墨魚骨”、“烏賊骨”。桑螵蛸能澀能補(bǔ)，海螵蛸功專固澀。

26．硫黃與牛黃

二者名稱相近。

硫(Liu)黃外用能解毒殺蟲療瘡，治療疥癬，濕疹，皮膚瘙癢，尤為治療疥瘡的要藥。內(nèi)服能補(bǔ)火助陽通便，用于腎虛陽痿、虛喘冷哮、虛寒便秘。

牛(Niu)黃為清熱解毒之良藥，用于口舌生瘡，咽喉腫痛，癰疽疔毒等各種火毒之證。又長于清熱化痰開竅，用于痰熱阻閉心竅之高熱、神昏譫語、口噤等。清心涼肝息風(fēng)，用于小兒急驚風(fēng)之壯熱，神昏，驚厥抽搐等。

鑒別要點(diǎn)：硫黃為礦石類藥物，性溫，有毒，以外用解毒殺蟲療瘡見長。牛黃為牛的膽囊結(jié)石，性寒，無毒，以清熱解毒、開竅、息風(fēng)最著。

27．南沙參與北沙參

二者均能養(yǎng)陰清肺，用于陰虛肺燥有熱之干咳少痰、咳血或咽干音啞等證；益胃生津，用于胃陰虛有熱之口干多飲、饑不欲食、大便干結(jié)、舌苔光剝或舌紅少津。

鑒別要點(diǎn)：南沙參為桔梗科植物輪葉沙參和杏葉沙參及闊葉沙參的根，最早記載于《本經(jīng)》；北沙參為傘形科植物珊瑚菜的根，最早記載于《本草匯言》。主要的區(qū)別：北沙參偏于養(yǎng)陰，南沙參兼能祛痰。

28．川牛膝與懷牛膝

二者均能活血通經(jīng)，用于瘀血諸證。尤多用于婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾以及跌打傷痛。補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，主治肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸軟。利水通淋，用于淋證、水腫、小便不利。引火(血、藥)下行，用于：①上部的火熱證：如牙齦腫痛、口舌生瘡等；②上部的出血證：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病證，作引經(jīng)藥用。

鑒別要點(diǎn)：二者均為莧科植物，懷牛膝藥用牛膝的根，主產(chǎn)于河南；川牛膝藥用麻牛膝及川牛膝的根，主產(chǎn)于四川。主要的區(qū)別：川牛膝長于活血通經(jīng)，懷牛膝長于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。

29．漢防己與木防己

二者均能祛風(fēng)濕，止痛，用于風(fēng)濕痹證。因其性寒清熱，以治熱痹為宜。利水消腫，用于水腫、小便不利、腳氣。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水腫，小便不利者。

鑒別要點(diǎn)：漢防己為防己科植物粉防己的根，木防己為馬兜鈴科植物廣防己的根。主要的區(qū)別：漢防己善走下焦，偏于利水消腫；木防己上行走外，偏于祛風(fēng)止痛。

30．南五加皮與北五加皮

二者均能祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，為強(qiáng)壯性祛風(fēng)濕藥，對于風(fēng)濕痹證兼有肝腎不足者尤宜。利水(消腫)，用于水腫、小便不利。

鑒別要點(diǎn)：南五加皮為五加科植物五加的根皮，北五加皮為蘿摩科植物杠柳的根皮。主要的區(qū)別：南五加皮長于祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，無毒；北五加皮偏于利水(消腫)，有毒，《中國藥典》以“香加皮”之名收入。

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