本草問答 卷下
卷下一

       問曰：《雷公炮制》一書，專以言制藥之法，若有不制，則不可用之意。而仲景用藥則或制或不制，五方風(fēng)氣不同。四川皆用生藥，廣東皆用制過之藥，孰得孰失？請?jiān)斞灾?br>       答曰：《雷公炮制》一書為本草門中添一別解，欲以“炮制”二字爭勝于各家本草，故幾于藥不炮制便不可服也。廣東藥肆炫其精潔，故炮制太過，藥力太薄。四川藥賤，雖極力炮制亦不能得重價(jià)，故賣藥者無意求精，然皆偏也。藥有當(dāng)生用者，乃一定之理，未可一律論也。如仲景炙甘草湯取其益胃，則用炙而氣升；芍藥甘草湯取其平胃，則用生而氣平；甘草干姜湯、側(cè)柏葉湯，其姜皆炮過，則溫而不烈；四逆、理中，則干姜不炮，取其氣烈，乃能去寒；附子古用火炮，正是去其毒也，或解為助附子之熱，非也。予四川人，知四川彰明縣采制附子，必用鹽腌，其腌附子之鹽，食之毒人至死，并無藥可解?？芍阶又旧跻?，然將腌附子之鹽放于竹筒中，用火 過則無毒，入補(bǔ)腎藥又溫而不烈，反為良藥。據(jù)此則知，仲景炮附子亦是制其毒也，其用生附又是以毒追風(fēng)，毒因毒用，一生一炮，有一定之理。讀《金匱》者，可考而別之。葶藶不炒則不香，不能散，故必炒用。蘇子、白芥必炒用，與此同意。半夏南星非制不用，去其毒也。礞石必用火硝 過，性始能發(fā)乃能墜痰，不 則石質(zhì)不化，藥性不發(fā)，又毒不散故必用 。山甲不炒珠，則藥性不發(fā)。雞金不 ，其性亦不發(fā)。古銅錢、花蕊石均非 不行，乃世不察，而矜言炮制。有朱砂亦用火 者，不知朱砂中含銀水， 則水走失朱砂之性矣。地黃用砂仁、生姜酒煮，反寒為溫，殊失藥性。童便煎作秋石以為滋陰，實(shí)則大咸走血，反能發(fā)熱，毫非童便本性。熟地?zé)縿t燥，安有滋潤之功？若銀花炭，輕虛之質(zhì)，火氣之余，故反能退火，與熟地炭有別。此最當(dāng)審，未能盡述。大抵性平之藥不可太制，以竭其力；性猛峻有毒者，非制不堪用。且有制得其宜而功益妙者，是在善于審量也。有如大黃直走下焦，用酒炒至黑色，則質(zhì)輕味淡能上清頭目，不速下也。獨(dú)黃丸雜以他藥，九蒸九曬，清潤而不攻下，名清寧丸，真有天得一以清，地得一以寧之意。巴豆悍利，西洋人烘取去油，變其辛烈之味，為焦香，名曰咖啡茶。消食利腸瀉，真善制巴豆者也。外利用巴豆為末，加雄黃炒至黑色為烏金膏?；饷畈粋萌?，皆是善于制藥之法?？傊闷溟L而去其短，善炮制者也；損其長而益其短，不善炮制者也。
       問曰：《本草》明言十八反：半貝蘞蔞桔攻烏，藻戟遂芫均戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。又有十七忌，十九畏，宜恪守乎？
       答曰：性之反者，如水火冰炭之不容，故不可同用。然仲景有甘遂甘草同用者，又取其相戰(zhàn)以成功，后人識(shí)力不及，總以不用為是。至于相畏相使可不必論，相忌亦難盡拘。然服麻黃、細(xì)辛忌油膩，服蜜與地黃忌蔥白，服黃臘忌雞肉，此皆大不宜者，在所當(dāng)忌不可不知。
       問曰：《本草》有引經(jīng)之藥，如羌活麻黃入太陽經(jīng)，白芷、粉葛入陽明經(jīng)；柴胡入少陽經(jīng)；白芍入厥陰經(jīng)；甘草入太陰，以為引經(jīng)報(bào)使；細(xì)辛入少陰經(jīng)，以為引經(jīng)入使。用藥之捷徑也，有是理乎？
       答曰：分經(jīng)用藥為仲景之大法，故傷寒論以六經(jīng)括病，誠為治病用藥一定之門徑也。惜引經(jīng)之藥拘守?cái)?shù)藥，未能盡妙。蓋本于天地之六氣，而生人身之臟腑。有臟腑然后生經(jīng)脈，即有氣化往來出入于其間。不得單于經(jīng)脈論之，果能將臟腑氣化經(jīng)脈合而論之，以求藥性之主治，則得仲景分經(jīng)用藥之妙，豈守引經(jīng)報(bào)使之淺說哉？有如葛根，仲景用治太陽痙病，而后人以為陽明引經(jīng)，皆未深考耳。吾所論各條已寓引經(jīng)之義，通觀自明，茲不再贅。
       問曰：六經(jīng)六氣本于《內(nèi)經(jīng)》明于仲景，能知經(jīng)氣則病藥之理悉具。六氣者，風(fēng)寒濕燥火熱也。治風(fēng)之藥有寒有熱，治濕之藥有寒有熱，治燥火熱三氣之藥，又似混同而無則，何也？
       答曰：火者，地氣也；熱者，天氣也；寒者，天氣也；濕者，地氣也；風(fēng)者，陰陽相應(yīng)之氣也；燥者，陰陽消耗之氣也；故有不同。
       問曰：六氣之論未有如是之說者，益滋疑矣。試詳言之，請先問風(fēng)氣。
       答曰：西洋天學(xué)家言空中之氣有冷熱二種，故能起風(fēng)，因空氣熱則漲而上升，他處冷空氣即來補(bǔ)之。試于室中加熱，門之上下各有孔，則上孔之氣必外出，下孔之氣必內(nèi)入，成風(fēng)之理與此同也。因此能成兩種風(fēng)：一為自冷處吹向熱處之風(fēng)，如熱帶內(nèi)氣候常熱則氣漲而升，南北兩極氣候常冷，則南北兩極生風(fēng)，吹向熱帶去；一為自熱處吹向冷處之風(fēng)，會(huì)于熱帶，乃復(fù)散而回轉(zhuǎn)，吹向冷處，轉(zhuǎn)回兩極。二者旋還不已，中國冬日則熱帶在南，故風(fēng)從北吹往南去；夏日則熱帶轉(zhuǎn)北，故風(fēng)從南吹回北方。余按吹往南者，是陽極而陰生，以陰從陽，如《周易》之巽卦是矣?！吨芤住焚銥轱L(fēng)，正是陽極于上，陰生于下。熱帶在南，而風(fēng)生于北，故其卦二陽在上，而一陰在下也。吹往北者，是陰極而陽生，以陽復(fù)陰，如《周易》之震卦是矣。《周易》震卦不作風(fēng)解。然《內(nèi)經(jīng)》云東方生風(fēng)，在《周易》震卦屬東方，二陰極于上，而一陽生于下，應(yīng)春風(fēng)陽回陰退之象。春分熱帶漸移向北，其風(fēng)均從熱帶吹至北來，春夏所以多南風(fēng)也，陽回陰退，于卦象震，震東方也。故《內(nèi)經(jīng)》言東方生風(fēng)，其義頗確。
       問曰：人身之肝木，司風(fēng)氣，不應(yīng)巽卦而應(yīng)震卦。與《內(nèi)經(jīng)》合，而與《周易》不合，何也？
       答曰：《周易》巽卦是冷處吹向熱處之風(fēng)，乃烈風(fēng)暴風(fēng)，非人身之和風(fēng)，中人則為中風(fēng)、抽風(fēng)。于風(fēng)為常象，而于人為變病，非人身和暢之風(fēng)也?！秲?nèi)經(jīng)》所指東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝主人身之風(fēng)氣，則是陰退陽回之象，與震卦合德。故論人身肝木司風(fēng)之氣化，當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)》東方生風(fēng)之說。蓋風(fēng)者，東方之氣，于卦為震，上二陰而下一陽即陰極陽生之象。在人屬厥陰經(jīng)，厥者，盡也，逆也。陰盡而陽生，極而復(fù)返，故曰厥陰。所以《內(nèi)經(jīng)》言厥陰中見相火，是陽生于陰中，有象乎震，而成為肝生風(fēng)木之臟。其體陰而其用陽，陽有余則生熱風(fēng)，陰有余則生寒風(fēng)。故凡中風(fēng)、傷風(fēng)，或?yàn)闊犸L(fēng)，或?yàn)楹L(fēng)，或熱深厥深為外寒內(nèi)熱，或陰搏陽回為左旋右轉(zhuǎn)，皆系風(fēng)木本藏之病?；虬l(fā)于四肢，或上于巔頂，是又厥陰經(jīng)脈之病。今且將藥逐論之，肝之經(jīng)脈與膽經(jīng)同路而行，但分表里。然皆由身側(cè)上項(xiàng)入腦，至巔頂。故凡柴胡、蔓荊能引少陽經(jīng)者，皆能引入肝經(jīng)以上于頭，而散風(fēng)邪。蒼耳有芒角，得風(fēng)氣所生之物，乃應(yīng)東方勾芒之象。其質(zhì)又輕，故入肝經(jīng)，散頭目之風(fēng)；而味苦，又兼清熱。鉤藤有鉤刺，亦入肝經(jīng)，然系枝蔓，多主四達(dá)，故治肝筋脈之風(fēng)熱。巡骨風(fēng)、五加皮皆有毛，性辛溫，故能散肝經(jīng)之風(fēng)寒，祛周身之痹痛。川芎氣溫，溫者陰中之陽，恰是風(fēng)木本氣，故入肝經(jīng)。其氣走竄，而根性又主上升，故能至于巔頂以散風(fēng)寒。亦有性不上升，而能上治頭痛者，仲景頭痛如破，用吳茱萸，此物速降，性不上頭，然能降肝胃之寒，使不上充于頭，此為治臟腑而經(jīng)脈自治也。天麻有風(fēng)不動(dòng)，無風(fēng)獨(dú)搖，其搖者，木之和氣也；其不動(dòng)者，金之剛氣也；氣微溫木也；味微辛，金也。是木受金制，金木合德之物。一莖直上，子復(fù)還筒而歸根，所以能通陽和陰，治頭目定驚癇。夫子復(fù)還筒而歸根，正如西洋所謂風(fēng)起于冷處，吹至熱帶，復(fù)還而吹向兩極也。故以天麻為治風(fēng)正藥。夫人得間氣而生者，為奇人；藥得間氣而生者，為奇藥。如天麻之木得金性，是間氣也，故為治風(fēng)妙藥。白頭翁亦無風(fēng)獨(dú)搖，有風(fēng)不動(dòng)。蓋白頭翁通身有毛，一莖直上，與天麻同知，其皆得風(fēng)木條達(dá)之氣，故無風(fēng)能搖。其色純白，是得金性，故有風(fēng)不動(dòng)。但其味苦，是治熱風(fēng)之妙藥。仲景治產(chǎn)后中風(fēng)，及痢疾后重者，是取其熄風(fēng)火、達(dá)肝陽也。羌獨(dú)活皆一莖直上，有風(fēng)不動(dòng)，但味太辛，氣太溫，能散寒風(fēng)，力甚于天麻，而兼能燥濕，不如天麻之剛?cè)岬弥幸病Ｉ＜纳端嶂Ψ?，具木之性而生于桑上，桑者木中之金，寄生附之?dú)得金木之間氣，且根不粘土，純感風(fēng)氣而生，為清散風(fēng)木之妙藥。僵蠶得風(fēng)而僵，故治風(fēng)痙等癥。風(fēng)淫末疾，四肢麻木疼痛，用桂枝以散寒風(fēng)，用槐枝、桑枝以散熱風(fēng)，以枝橫行，故能四達(dá)。肝主筋，風(fēng)在筋脈。用秦艽有筋紋者為引，味又辛散，故能溫散筋脈。續(xù)斷亦有筋，故皆主治筋脈，但秦艽紋左右扭轉(zhuǎn)，利于左右相交，續(xù)斷筋紋如骨節(jié)相連，故主接筋骨，去骨節(jié)間之風(fēng)寒。杜仲有膜堅(jiān)勒而不斷，象人身之筋膜。蓋人身兩腎之中一條白膜。上生而為肝中之大膈膜，由肝腸串插生出肉外，包周身之瘦肉，其瘦肉兩頭則生筋，筋又著于骨節(jié)之間。杜仲有膜，象人身之筋膜，故入肝腎，強(qiáng)筋骨也。肝脈下走足，脾又主筋，干濕腳氣皆筋受??；《內(nèi)經(jīng)》云風(fēng)勝濕，肝失風(fēng)木之令不能疏土，故濕流注。所以西醫(yī)言，凡是腳氣其尿必酸，木瓜酸收去濕，故治之。苡仁但治濕，宜兼風(fēng)藥治之。虎脛骨辛溫，以金平木，治風(fēng)寒腳氣，風(fēng)從虎，虎應(yīng)西方七宿，金制木也。干腳氣是風(fēng)熱，宜阿膠、龜板、地黃益陰氣使陽不動(dòng)，以還其厥陰之本體。玉竹柔潤熄風(fēng)，亦是此意。故諺云：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”血足則肝陽不動(dòng)，而風(fēng)自熄。痛風(fēng)癥亦有寒風(fēng)，有熱風(fēng)，傷熱風(fēng)則走痛，風(fēng)鼓動(dòng)而血不靜也；傷寒風(fēng)則痹痛血，寒凝而氣不通也，均責(zé)其血。觀仲景紅藍(lán)花治風(fēng)氣百疾，則知治風(fēng)先治血之理。蟲感風(fēng)化，凡瘡癬有蟲者，皆是血留滯，遇肝風(fēng)熏發(fā)則化蟲。故用荊防以散風(fēng)，歸地以和血，外用椒幾以殺蟲。癆蟲生于臟腑，瘀血得風(fēng)而化者也。鰻魚蛇類又曲直形長，是得木氣居水色白，是又得金氣。據(jù)其形色論，是木遇金水而化生者也，癆蟲屬風(fēng)木所化，遇鰻魚之氣味則感金水而消化矣。故治癆蟲，其骨能熏蚊化為水，此皆秉間氣而生之靈物也。獺肝亦然。其數(shù)應(yīng)目，專得金水之精，故化風(fēng)木所生之癆蟲，皆治風(fēng)本所化者也。若風(fēng)從濕化，而生之蟲，如仲景吐蛔用烏梅丸，是治風(fēng)濕之蟲也。烏梅以斂陽，花椒以化陰，而風(fēng)濕之蟲自化。觀烏梅丸，寒熱互用，則知陽動(dòng)陰應(yīng)則風(fēng)生，反陽入陰則風(fēng)熄。故陽氣怫郁之微風(fēng)宜散，薄荷、荊芥、防風(fēng)、紫蘇、柴胡之類是矣；陰氣抑之暴風(fēng)則宜溫，附子、川烏、白附子之類是矣。六經(jīng)惟厥陰經(jīng)陰中有陽，故有熱深厥亦深之病。風(fēng)溫重證往往有此，法當(dāng)?shù)迤錈?，犀角、羚羊、牛黃以透達(dá)之，外寒內(nèi)熱此如西洋所說熱極于室中，則引寒風(fēng)入戶穴之義，故但當(dāng)撤其熱而風(fēng)自不來。筋縮抽扯者，熱風(fēng)也，宜羚羊角此物，角掛樹梢身懸而睡，知其筋最直，角尤其精風(fēng)所在，故性微寒，功專舒筋。左右抽掣者，正如西洋所說熱帶往南則北風(fēng)至，熱帶往北則南風(fēng)至，循環(huán)而不能息也，故以秦艽之左右交者為引，以虎睛之能定風(fēng)者為治。左右偏風(fēng)，理皆如此，定風(fēng)如白頭翁、天麻、羚羊皆可用之。筋緩不收，又是寒，必風(fēng)也，宜桂附論者，不可稍混。

本草問答 卷下
卷下二

       問曰：藥之溫者入肝，而藥之大熱者又直入腎，何也？
       答曰：此正足見厥陰主風(fēng)，屬陰中之故入肝，巴戟，茴香之類是矣。少陰主熱，依積陽之氣，故性大熱者，直入下焦膀胱腎中，附子是也。
       問曰：治風(fēng)寒之藥？
       答曰：寒者，水氣也。水屬北方壬癸，在卦為坎，在人屬腎?！秲?nèi)經(jīng)》云諸寒收引，皆屬于腎，腎之腑為膀胱，代腎司化，是為寒水之府，經(jīng)名太陽?！秲?nèi)經(jīng)》言太陽之上，寒氣治之，寒者太陽膀胱之本氣也。夫坎中一陽，實(shí)人身元?dú)猓挠诎螂姿?，化氣而上行，外達(dá)為人身衛(wèi)外之氣，名曰太陽，陽之大者也。陽氣衛(wèi)外，安得有寒，其有寒者，乃陽氣不伸，而寒水獨(dú)勝，于是乎有寒病矣。冬月水結(jié)成冰，即是水中之陽不伸，是以純陰互結(jié)而為寒。人身膀胱水中之陽氣，透膜膈，出肌肉，達(dá)皮毛，則能衛(wèi)外而不受寒。寒主收塞，故受寒則閉其毛孔，汗不得出。發(fā)熱者，內(nèi)之陽不通于外而湊集皮間，遂郁而發(fā)熱。陽為所遏，故愈惡寒。法用麻黃通陽氣，出于毛孔，汗出而寒去。麻黃莖細(xì)叢生，中空直上，氣味輕清，故能透達(dá)膀胱寒水之陽氣，以出于皮毛，為傷寒要藥。后人用羌獨(dú)活代麻黃，羌獨(dú)活根深莖直，能引膀胱下焦之陽，以達(dá)于經(jīng)脈，而發(fā)散其表。惟味辛烈，較麻黃更燥兼能去濕，不似麻黃輕清直走皮毛。薄荷亦輕清，但薄荷升散在味，故力稍遜。麻黃升散純在于氣，故力更峻。蔥管通陽，與麻黃之義同。然麻黃莖細(xì)象毛空，蔥莖粗象鼻孔，故蔥能治鼻塞。辛夷花亦升散鼻孔腦 之寒，又以花在樹梢，尖皆向上，故主升散。荊芥性緩于薄荷，紫蘇亦然，二物皆色赤，能入血分，味辛香能散寒，故皆主散血分肌肉中之寒。人身外為皮膜是氣分，內(nèi)為肌肉是血分，寒入血分在肌肉中堵截，其氣不得外出，以衛(wèi)外為固，故毛孔虛而汗漏出。法當(dāng)溫散肌肉，桂枝色赤味辛散入血分，故主之。枝又四達(dá)，故主四肢。紫蘇性同桂枝，然較輕，不如桂枝之大溫。防風(fēng)以味甘入肌肉，氣香而溫，故散肌肉中之寒氣。皮與肌肉之交有膜相連，名曰腠理，柴胡莖中白瓤象膜，一莖直上，能達(dá)清陽，故治腠理之寒熱也。荊芥得木火之勢，入少陽經(jīng)，亦能發(fā)腠理之寒熱，肌肉中寒凝血滯則為痹痛。仲景名曰“血痹”，是指血分而言。故五物湯用桂枝、當(dāng)歸，四逆湯用桂枝以溫血分。用羌獨(dú)活、荊芥，不及桂枝力優(yōu)。寒入于筋脈或拘急不能屈伸，或 緩不能收引，或疼痛不可忍耐，總宜續(xù)斷、秦艽引入筋脈。寒入骨節(jié)、腰膝周身疼痛，手足厥冷，宜附子以溫腎，腎主骨，用細(xì)辛以引經(jīng)，入骨驅(qū)寒。寒循太陽經(jīng)發(fā)為痙，用葛根引麻桂循經(jīng)脈以散之，寒入腦髓名“真頭痛”，用細(xì)辛以引經(jīng)上達(dá)，用附子以助陽上行，皆從督脈以上入于腦也。肝脈亦入腦髓，故仲景用吳茱萸治腦髓寒痛。鼻孔通腦，故北人以鼻煙散腦中之寒。西洋有用藥吹鼻以治腦髓之法，又西醫(yī)云腦筋多聚于胃，故白芷、辛夷皆從胃能達(dá)腦以散寒。寒由皮毛入肺，閉肺之竅，則鼻塞，薄荷、辛夷治之。肺主行水，寒傷肺陽，水不得行，則停胃而為飲，上逆氣咳，仲景用細(xì)辛以行水，用干姜以散寒，用麻桂以驅(qū)寒外出，小青龍湯是也。但溫肺而不兼胃治者，則用甘草干姜湯，其姜炮過，則輕而上浮，故但溫肺。后人用白芥逐水，陳皮降氣，冬花溫肺，蘇子降氣，皆是仿仲景小青龍湯以辛溫去肺寒也?？傊螂字骱瑑?nèi)含坎陽，陽氣升則水化而下，無陽氣矣。陽氣不升則水停不化，為寒飲。故用細(xì)辛以達(dá)水中之陽，用附子以助水中之陽，用干姜以溫土中之陽，陽出則陰消，而寒飲之水自化，寒水犯中宮，上吐下瀉為霍亂洞泄，干姜溫中故主之。砂仁、白蔻、良姜亦治之，凡去寒必兼利水，以寒即水之氣，去水即是去寒。大寒紐結(jié)作痛，陽氣不通，用烏頭、細(xì)辛、川椒、小茴、吳萸助腎陽，兼達(dá)肝陽，陽氣暢則寒散痛止。四肢逆冷者，由于腎陽不達(dá)，附子溫水中之陽，故治之。故紙溫腎但能溫?cái)慷簧爝_(dá)，故但治腰痛而不治手足逆冷。肉桂本木火之氣，大辛入下焦，火交于水則陽生，而寒水自化，故腎氣丸用桂附溫補(bǔ)坎陽，以化氣行水，寒在腰腎精冷者宜之。寒在膀胱，水停不化，名曰蓄水，用苓澤以利之，而尤必用桂枝以宣水中之陽，五苓散是也。烏藥色紫入血分，又氣溫入肝，肝主血室，故烏藥入血室以散寒?！侗窘?jīng)》言治膀胱腎間冷氣，即指血室中之冷氣也。凝血作痛用艾葉，亦是入血室也。寒水凌心，必用桂枝、遠(yuǎn)志、公丁香，以宣心陽。寒挾肝風(fēng)則生蛔蟲，侮脾土則用川椒、姜附以溫肝。若硫黃石中之液，而能然，是水中火也。其味酸，是得木味水中之陽，發(fā)則生木，故味酸而能燃。是為水中之火，為溫下焦肝腎之猛藥。天生黃，生于云南，下有硫黃，上有溫泉，泉?dú)庋瑤r，結(jié)成天生黃。真水中之陽氣所化，純而不燥，然人之陽氣上達(dá)則歸于肺，天生黃生在巖上，故為溫肺妙藥，不得作硫黃本性論也。夫熱藥具辛味者，雖大溫猶不至烈以得木性，而未得木味，非純于生火之性，故不烈惟溫而味酸。則既得木性又得木味，純于生火，故性烈，硫黃砒石是也。
       問曰：病有上熱下寒，外熱內(nèi)寒，當(dāng)用何藥？
       答曰：此以在下在內(nèi)之寒為主，用姜桂附而兼膽汁、人尿、麥冬、牛膝等以抑之使下。
       問曰：病有內(nèi)熱外寒，下熱上寒，又當(dāng)用何藥？
       答曰：此以在下在內(nèi)之熱為主，用苓連知柏而兼生姜、桂枝、薄荷、荊芥、蔥白以引之使上，要在用藥之妙，未可責(zé)效于一藥已也。
       問曰：五行惟土主濕，李東垣重脾胃，專于燥土去濕。而仲景治太陰不專用燥藥，何也？
       答曰：東垣知已成之濕，而不知濕何由生，則以為土不治水也。豈知濕者土之本氣，先要解得土字，然后解得濕字。金木水火各居四方，而土屬中央。中者，四方之所交央者，陰陽之所會(huì)，詩夜未央，言天未明，是陰未會(huì)于陽之義。鴛鴦鳥不獨(dú)宿，字從鴦，取陰陽交會(huì)之義。蓋陰陽二字，雙聲合為一音，即央字也。土居中央者，是陰陽相交而化成。蓋水以火交，遇木則腐而成土，遇金則化而歸土，故河圖之?dāng)?shù)一水二火三木四金，土居五行之末，猶能旺于四季。蓋水火木金交合而成土也，故土于四季皆旺。夫五行名為土，是就其形論；六氣名為濕，是就其氣論。氣之所以濕，亦只是水火木金交妒而成，未有腐質(zhì)金含水潤，故皆能生土生濕。究竟金木之氣交少，而水火之氣交多。夫火不蒸水，則為寒水，非濕也。水不濡火，則為烈火，亦非濕也。譬如甑中有米，無火以蒸之，則不濕；無水以濡之，亦不濕。必水火相交，而后成為濕矣。長夏之時(shí)，濕氣用事，正陰陽交妒之時(shí)，水火相蒸之候。故當(dāng)夏月，墻壁皆濕，而人之濕病多感于此，人之脾土本天之濕氣，為心火腎水交會(huì)而成。能化物運(yùn)四臟，皆功在濕也。胃以燥納谷，全借脾之濕以濡之，而始能化。脾生油膜，上腹中之物既化為汁，則引入油膜，達(dá)于各臟，而充周身。長膏油主潤澤，皆其濕之功用也。顧脾氣不及則為燥，而太過又反病濕，所以《內(nèi)經(jīng)》言脾主濕，又言脾惡濕。故凡濕病皆以治脾為主，水火相蒸為濕，故濕之為病，水火兼具。治濕之藥，其性皆平，正是水火兼能治之也。茯苓、扁豆、苡仁，其味皆淡，是為利濕正藥，濕甚則土困，故利濕即能健脾。蓮米、芡實(shí)，微甘而澀，能收濕氣，故健脾。白術(shù)有油，以補(bǔ)脾之膏油，而油又不粘米，故能利水。氣香溫亦主利水，又能升發(fā)，使脾土之氣上達(dá)，故白術(shù)為補(bǔ)脾正藥。蒼術(shù)氣溫而烈，故帶燥性，補(bǔ)胃不補(bǔ)脾，且色蒼，得木之性，更能疏泄，為治寒濕之品。夫濕兼水化，水化有余，為濕兼寒，病則腹脹，溏瀉?；ń沸翜匾陨⒑疂瘢軞窕x。吳萸辛烈，去濕尤速。白蔻、干姜等，皆治寒濕，吞酸、吐酸有二病。一是寒濕，宜吳萸、蒼術(shù)、桂枝、生姜，一是熱濕，宜黃連、黃柏、黃芩、石決明、青皮、膽草等藥。微加吳萸、花椒，以反佐之。夫酸者，濕所化也，濕挾熱而化酸。如夏月肉湯，經(jīng)宿則酸；有冰養(yǎng)之，則不酸。麥麩發(fā)熱，則成醋而酸。皆是以熱蒸濕而酸也。故黃連等苦燥之品，正治其熱化之濕。其一是寒濕，又如菜入壇腌則化為酸，是為寒化之濕，吳萸等辛燥之品，正治其寒化之濕。濕注于腳，則為腳氣腫病，西醫(yī)言腳氣病，其尿必酸，知是濕也。凡腳氣，寒濕者多，宜以溫藥為主，再加木瓜、苡仁、牛膝為引導(dǎo)，所以利腳下之濕也。然而腳氣亦有系熱濕者，宜防己、黃柏、蒼術(shù)、木通、膽草等苦降之品治之。濕積于脾，則腹中脹，久則水多為臌，宜逐其水，甘遂、大戟、芫花、牽牛功力峻猛，隨用大棗、參、術(shù)、甘草以補(bǔ)脾土去其太過，又恐損其不足也。脾停飲食，則濕不化，宜神曲以散濕，枳殼、陳皮、木香行氣以行濕。夫水火交而為濕土，人身之脾應(yīng)之。白術(shù)溫而有汁，正是水火相交之物，故正補(bǔ)脾經(jīng)。黃精甘平有汁液，得水火氣交之平，故正補(bǔ)脾經(jīng)。山藥有質(zhì)色白，故補(bǔ)脾之火以補(bǔ)濕。蒼術(shù)有汁而味烈，則扶脾之火以燥濕。赤石脂，土之質(zhì)也，能燥濕。橘樸、檳榔之去濕，以木疏土也。桑皮、蒺藜之利濕，以金行水也。濕溢于腠理則腫，桑皮象人之膜故治之。防己中空，紋如車輪，能外行腠理、內(nèi)行三焦，能通水氣。木通中空與防己同，味苦泄，故均為行濕之要藥。腰腳之濕，土茯苓、萆 、威靈仙、苡仁，凡利降者皆治之。再宜隨寒熱加減，濕蒸皮膚為發(fā)黃，宜茵陳、秦皮、益母草以散兼利者治之，膀胱不利，宜澤瀉、車前、昆布、海藻諸物，多生水石間，故化膀胱之水，此清火利水，為治濕之法。濕與熱蒸，則為暑。各書論暑，不知暑之原，而分陰暑、陽暑，與中熱、中寒熱無異，非暑之實(shí)義也。陳修園以暑為熱，而不知熱合濕乃為暑。月令云土潤溽暑，惟其潤溽，然后成暑。故治暑者，必兼濕熱二字，乃為得宜。夏秋瘟疫痢瘧皆感于暑，即濕熱也。此斷不可用燥藥，燥則壅濕而不流；又不可用表藥，用表則發(fā)熱而濕蒸。唯一味清利，六一散雖輕，為清熱利濕之正藥。黃連苦能瀉熱，又能燥濕，亦為去暑之正藥。傷暑發(fā)熱，宜香薷以散皮膚之濕熱。暑變瘟疫，石膏、黃連為主。已有專書，未能枚舉，總之不可發(fā)表，但宜瀉熱利濕。傷暑變痢，不可發(fā)汗，更不可利水，但宜清熱而濕自化，黃連、黃芩為主。傷暑變瘧，貴于散濕清熱，三焦膀胱之小便清則瘧自除，土茯苓、豬苓、葛根、獨(dú)活散濕，以治太陽膀胱；黃芩、鱉甲、青皮、膽草清熱，以利少陽三焦，兩腑兼治為宜。痰瘧是濕積而成，常山苗能透達(dá)以吐之。瘧母是痰與血合，鱉甲、牡蠣、山甲能破之，此濕之兼證也，未能盡詳。又如五加皮引治皮膚，五苓散用桂枝以治寒濕，五淋湯用山梔以治熱濕，要之濕為脾所司。脾之膏油連焦膜而徹內(nèi)外，以達(dá)膀胱，所以治濕兼治各處。究濕之水火合化者也，故有寒熱二證。

本草問答 卷下
卷下三

       問曰：水火合化為濕之說，唐宋后無此論，今雖明明指示，然猶未有物以驗(yàn)之，恐終不足信世也。
       答曰：此不難辨，譬有咸魚一條，天氣晴久，變而作雨，則咸魚必先發(fā)濕，咸魚中之鹽即水也。其發(fā)濕者，天熱逼之，則水來交于火，以濟(jì)其亢旱也。又如有干茶葉，一經(jīng)火烘，即行回潤，是茶葉中原具潤汁。但火不烘則不發(fā)潤，一遇火烘即發(fā)潤，此又是火交于水，即化為濕之一驗(yàn)。
       問曰：六氣有火熱，又有燥氣，時(shí)醫(yī)于三者往往混同無別。今請問燥之分別，與治燥之藥？
       答曰：三者各別，未可并論，今子所問燥與火熱回殊。蓋燥與濕對，濕為水火相交而化者也，燥者水火不交之氣也。火不蒸水則云雨不生，水不濟(jì)火則露澤不降，而燥于是乎成矣。水不潤，則木氣不滋而草木黃落；火不蒸，則土氣不發(fā)，而膏脈枯竭。究水火之所以不交，由于金性之收，收止水火，各返本宅，故神曰蓐收。令司秋月，草木枯稿，土泉涸竭，是為燥金用事之驗(yàn)也。人秉燥金之氣者，為陽明經(jīng)屬胃與大腸。胃雖屬土而以燥為主，故與大腸統(tǒng)成燥金，金收而水火不交，是為燥，則燥者，水火消耗之氣也。腸胃所以化飲食，皆以其燥能消耗之也。燥化不足則不消水，為嘔吐、泄利，用半夏、陳皮、白術(shù)為主。吳萸亦辛燥，熟于九月正得燥金之氣，故去水飲以燥勝濕也。蒼術(shù)正燥胃土；KT 仁辛澀正入大腸；草果燥烈，消瓜果之濕積。然比皆燥氣不足之濕病也，若燥之正病，則皆屬燥氣有余。蓋有津液則不燥，無津液則燥，仲景以存津液為主，正以治燥，其有火不蒸水而津液不升。如五苓散之有口渴證，宜用桂枝，理中湯之有口渴證，宜用干姜，腎氣丸之治下消證，宜用桂附。大便寒結(jié)者，用當(dāng)歸之溫潤，用巴豆之辛潤，皆是治火不蒸水之燥。西醫(yī)用蓖麻油通大腸，亦是溫潤之法，皆治寒燥者也。此證最少，惟火燥之證最多。水不濡火，則成火燥，血液不流于下，則腸中干枯、膈食不下、糞如羊屎。宜黑豆、脂麻、肉蓯蓉、當(dāng)歸、麻仁、生地、山藥生液以潤之。水津不騰于上，口干、肺萎、痰郁、咳逆，宜阿膠、貝母、麥冬、紫菀、瓜霜、百合、白蜜、燕以其體甚高，又屬氣分，陽津易達(dá)而陰液難到也，麥冬、天冬、當(dāng)歸、人參以治之。燥甚口渴，花粉、粉葛、鹽梅皆潤生津。火太甚有燥屎，急下之，用芒硝以潤滌，用大黃以攻利，此其攻下正是救津液，有津液則不燥矣。世人但知下火，而不知是存津液正是救燥，然下之又能亡津液，故又有戒下者。他如噤口痢，津液不升，故不納谷，西醫(yī)言是腸胃發(fā)炎，久則腐爛。按此正是水不濡火之極致，宜以黃連、生地為主，以白菊、花粉、黃芩為佐。又陰吹有燥屎，豬膏發(fā)煎，亦是潤腸之義，風(fēng)能勝濕，風(fēng)傷血?jiǎng)t筋燥，玉竹、當(dāng)歸為主。小便燥澀，前仁、滑石、冬葵子、蓯蓉以滑利之。婦人子臟干燥，可借用地黃湯。心中乏液則煩，輕則柏子仁、棗仁以潤之，重則雞子黃、阿膠以潤之。《內(nèi)經(jīng)》云腎惡燥，腎精不足宜枸杞、菟絲、熟地、龜膠、阿膠，又小便自利大便反硬者，仲景用附子、白術(shù)，又是以火蒸水，通致津液之法?？傊锸撬鸩唤恢臍庖?，故有寒燥、有熱燥，而熱燥尤多，則以其火就燥故也。
       問曰：火熱二者，幾不可別，而《內(nèi)經(jīng)》以火屬少陽，以熱屬少陰，治火治熱用藥當(dāng)如何分別？
       答曰：此不可辨，有如夏月天氣亢陽，烈日當(dāng)空，揮汗淋漓，此為熱，乃天之陽也。有如燔柴炙炭，勢若燎原，此為火，乃地之陽也。少陰心腎，系人之坎離，雖心屬于火，亦如天之有日，積陽而成，非若麗本則明之火，故少陰不名為火，而名熱氣者，從其本于天之陽名之也。此氣雖屬于心，實(shí)根于腎，乃腎命門坎水中之一陽，交于心而成此熱氣，故中心煩熱。仲景用黃連阿膠雞子黃湯，阿膠得阿井伏流之水，性能伏水中之陽；黃連大寒得水之性，故去熱；雞子黃滋補(bǔ)心液。三味乃填離清坎之藥，故治心內(nèi)之熱。梔子苦寒，有皮膈象心包。內(nèi)之子赤，正屬心之色。其花白色，當(dāng)屬肺金。結(jié)子成赤，當(dāng)屬心火。是為從肺入心，正治心中煩熱之藥?！秲?nèi)經(jīng)》言心為君主，而肺為相傅之官，以制節(jié)心君之太過。梔子花白子赤，正是以肺金而歸制心火者也。故仲景治心中懊 ，必用梔子淡豆豉湯。豆為腎之谷，蒸發(fā)為豉，能升腎中水陰，以降心中之熱，觀此則知少陰心腎均屬熱氣，不作火論也。連翹有殼有子，亦似包與心中，氣味輕清，為清熱入心之品。蓮心得坎水之氣，上生于蓮子心中，有似人之心中，故入心中清熱。竹葉、寒水石、石膏均稟天水之寒氣，故治一切熱。地骨皮凌冬不凋，得水之陰，故治熱。元參色黑，入腎治熱。熱與火不同，有如大黃，是治火之藥，稟地氣，入后天之血分者也。芒硝是治熱之藥，稟天水之氣，入先天氣分者也。紫雪丹不用大黃，而用石膏、芒硝、犀角、羚羊、寒水石、金箔，皆本天水之陰以清熱也。牛黃清心丸有大黃入血分，有牛黃走膈膜，是入包絡(luò)，則本地火之陰以瀉火也。蓋天之陽在空中，為熱氣附于木，則燃為火。人之陽在心中，亦為熱附于血分，則歸包絡(luò)，合肝木而為火。知此則知熱與火有別，心腎陰虛則生熱，天王補(bǔ)心丹用二冬、二地、丹麥、元參，皆是益水陰，其濟(jì)心中之熱。骨蒸盜汗癆蒸是水氣外泄，陽越而熱，非火也，宜清潤收降，地骨皮、丹皮、知母、黃柏、冬桑葉、歸膠、地黃、麥冬、元參皆益天水之陰，以清熱也。知母葉至難死，拔之猶生，即此知其得水氣多，故清氣分之熱。夫氣屬陽，血屬陰，瘀血阻氣則陽不入陰，亦蒸熱汗出，宜破其血，使氣得入于血中則不壅熱。桃仁、丹皮、為主。仲景 蟲丸、溫經(jīng)湯，皆主破血以通氣，氣通則熱不蒸，此為治熱之變法。諸瘡尖起作膿，每每發(fā)熱，乃是氣來蒸血，氣盛則血隨氣化，而成膿。如不發(fā)熱，則氣不盛，難于蒸膿，宜黃 桂附以補(bǔ)氣，助其發(fā)熱而血乃化，痘證亦然，觀此則知熱屬氣分，與火之屬血分者不同，故藕汁、梨汁、萊菔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石皆得水氣以清熱。
       問曰：血屬火，氣屬水。今云熱屬氣分，何以心主熱氣，而又能生血也哉？
       答曰：心在人身，如天之有日，天陽生地火，故陽隧取日而生火，則附于木。心經(jīng)化液而生血，則歸于肝，所以肝與包絡(luò)膽均引相火，而少陰心與腎獨(dú)主熱氣也。有相火助熱之證，清用芩連，攻用硝黃，是治熱兼治火也，有如夏既亢熱，又添爐火之狀。又有熱助相火之證，如日曬火山，風(fēng)揚(yáng)炬焰之狀，論證者當(dāng)類推焉，夫以五臟論，則心屬火，以六氣論，則心腎均主陽熱，而火當(dāng)屬之少陽，可分可合，總宜細(xì)辨。
       問曰：天陽生地火，故心生包絡(luò)之相火，包絡(luò)之血下藏于肝，故肝寄相火，是木火一家之義也。乃包絡(luò)與肝，名厥陰經(jīng)，統(tǒng)稱風(fēng)氣，不稱相火，而少陽膽與三焦獨(dú)言火，君火、相火后世之說，與六氣不合一氣，治之何也？
       答曰：包絡(luò)稱相火，乃后世之說，非《內(nèi)經(jīng)》本義?！秲?nèi)經(jīng)》只言膻中者，臣使之官，喜樂出焉。謂相心布化，血脈暢則喜樂。凡人血足則不怯寒，可知血屬熱，氣不專屬火，故肝與包絡(luò)不稱相火。惟包絡(luò)與三焦通，故三焦之火能合于包絡(luò)，肝與膽相連，故曰肝能化火。究竟火氣全歸于膽，乃是從木生出之火，膽系連肝膈，通膜網(wǎng)，即三焦也。膽火之化全在三焦，連網(wǎng)中往來，故膽與三焦同司相火。火逆嘔苦，黃芩為正藥，苦而綠色，故入膽也。柴胡得木氣透達(dá)，使火不郁。荷葉亦能清散膽火，象震而味苦故也。青黛色青味苦，清三焦肝膽之火，質(zhì)輕清，故治喉證?！秲?nèi)經(jīng)》示二陰一陽結(jié)為喉痹，二陰是少陰，主熱，一陽是少陽，主火熱與火結(jié)，則為喉痹。故治喉癥，總宜祛火而兼清熱也。藍(lán)葉治肝膽之火，較青黛之性略沉。海金沙子結(jié)葉間，如膽附肝之象，而味苦能清火，故為治砂淋等之要藥。三焦與膽通，惟膽中相火結(jié)，三焦之水乃結(jié)，此藥以結(jié)解結(jié)，故治之。五倍子亦子在葉間，而味帶咸故潤降，潤祛肺之痰火。實(shí)亦清膽，以其子在葉間也。又清三焦，以三焦根于腎系，五倍子咸又能入腎故也。桑寄生附木而生，象膽附肝，味酸苦得木火之味，能清膽火，治風(fēng)熱筋脈結(jié)等癥。膽通三焦之網(wǎng)膜，外連于筋，寄生如藤附木，象人之筋也。龍膽草苦而根多，故主降膽與三焦之火，胡黃連中空，與黃芩均能走膜中空竅，而味極苦，正治相火，故主癆蒸。此與黃連之苦不同，黃連得苦之正味，故入心瀉熱。膽草、胡黃連得苦兼酸之變味，故入肝膽及三焦。夏枯草正秉春少陽之氣而生，至夏則枯，味亦苦，正清肝膽及三焦之火。瘰 者，頂上筋脈之結(jié)也，此草蔓生，象人筋脈，質(zhì)輕浮走上焦，故治頸上之結(jié)，又取自枯，有消耗之義。青蒿色青味苦，正枯肝膽之相火，其節(jié)中必生紅蟲，乃感風(fēng)化而生之蟲也，故青蒿為去風(fēng)清熱之藥。人之癆蟲，皆肝氣相火相煽而生，假血以成質(zhì)，故必骨蒸乃生癆蟲。青蒿節(jié)以蟲殺蟲，消瘀去蒸，借蟲以攻血，借風(fēng)氣以散郁火也。防己味似龍膽而中空，能通膜網(wǎng)故能清三焦相火，以利其水。栝蔞實(shí)子有油，而氣烈，包有瓤而味苦，搗爛合用能解膈膜之痰火。山豆根色白味苦，入肺瀉火，蓋以金平木則火不上，而克金矣，故治喉痛。喉是少陰心與三焦之證，豆根治木火，是治三焦也。馬齒莧葉內(nèi)有水銀，得金水之性也，味酸氣寒，故能清三焦之火以利水。鯉魚膽、青魚膽以類入肝膽，味苦，又生水中，正得水性，為治肝膽火之正藥。故巖喉目，熊生于山，而毛獸秉風(fēng)性，膽又極苦，故入肝膽清火而治喉目。地骨皮極濃象人膜，味苦氣寒，故清三焦之火，三焦與膽同司相火，然三焦之根在腎，腎中陽氣上通，亦以三焦為路道，故腎能移熱于三焦。地骨皮入土極深，得土下泉水之氣，故能清腎水中之熱，能瀉命門中熱也。

本草問答 卷下
卷下四

       問曰：上言熱與火異，今言腎生之熱亦合于三焦之火，何也？
       答曰：此可分亦可合，非截然分膈也。天之陽可以助地之火，地之火亦可以助天之陽，所以少陰之熱可并于三焦肝膽，而三焦肝膽之火亦能入少陰心腎。故凡暑熱瘟疫，皆感于天之熱氣者也，其初發(fā)熱口渴，則但屬熱，用石膏等以清之，其后并于三焦膽火，入心包，則兼火，治宜牛黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、牛黃，系牛之病多生肝膽中，或生心膈間，或生角中，能自行吐出。蓋火發(fā)于肝膽而走于膜膈，以達(dá)周身，故牛黃生無定處，皆是其膜膈中之火所生也。因火生痰結(jié)而為黃，是蓋牛之痰積也，以牛之痰積治人之痰積，為同氣相求以敵誘敵之妙劑。其黃由火而生，故成為火味而苦?；鹬撸烈?，痰亦脾土所化，故結(jié)為黃，且氣香，以其成于土，故色黃氣香土成則火退，故用以退瀉人身中之火氣。香善走，故透達(dá)經(jīng)絡(luò)臟腑而無所不到。其祛痰者，火降則痰順也。問曰：何以知牛黃是秉火之性而生？
       答曰：牛有黃，用火烘之，牛前置水一盆，欲飲不得，則黃自吐出，因火之逼。思水而吐出，則如黃是火所生。
       問曰：既系牛病，何以又為良藥？答曰：秉異氣得間味，故靈變在牛，為病而以之治人，又為良藥。如乳香、血竭是樹脂外注，亦樹病也，而即以為良藥。僵蠶風(fēng)死，乃蟲病也，而亦為良藥，總以氣化相治，不可拘于形跡。
       問曰：六淫外感之藥，既得聞矣。而七情之病生于臟腑內(nèi)者，藥當(dāng)如何？
       答曰：上所論之臟腑氣化，
       問曰：外感內(nèi)傷古既分門，至今豈可缺。論七情內(nèi)生之疾，用藥自當(dāng)有別，尚求一剖示之。
       答曰：理只一貫，而病或百出，豈能屢陳。今子即請問，無已不得不舉其大略也，可遵丹溪之法分血?dú)馓涤羲淖郑再W舉之。然血?dú)舛?，予于卷首已詳論矣，故吾不欲再議焉。
       問曰：血?dú)舛?，雖前文已論，然前系通外感內(nèi)傷而言。今單論內(nèi)傷，則不得不再詳血?dú)?，請?jiān)贋榈茏由暾撝?br>       答曰：血者，腎中之津液上于胃，與五谷所化之汁并騰于肺，以上入心，化為赤色，即成血矣。心象離卦，汁液入心，象離內(nèi)之陰爻；化為赤血，象離外之陽爻。故血者，陽中之陰，木交于火即化為血也。西醫(yī)謂血有鐵氣，用鐵酒補(bǔ)血。余按鐵本水金之性，當(dāng)屬腎經(jīng)。血有鐵氣，即是腎水交于火而為血也。然或水氣交于心，而心火不能化之，則亦不能生血。故仲景復(fù)脈湯既用膠地以滋水，而又用桂枝以助心火，洵得生血之法。西藥用鐵水，必造作酒服，亦以酒屬陽，能助心火也。西醫(yī)知其當(dāng)然，但未明其所以然，今為指出血所生化之理，乃知當(dāng)歸正是補(bǔ)血藥。其味辛溫，火也；其汁油潤，水也。一物而具二者，是水交于火所化之物也。恰與血之生化相同，故主補(bǔ)血。川芎辛溫得火之氣味而無汁液，故但能助火以行血，而不能生血也。地黃有汁液不辛溫，故但能益水液滋血之源，而不能變化以成赤色，桂枝色赤入心助火，正是助其化赤之令。丹皮色赤味苦瀉火，即能瀉血。白芍味苦能瀉血，其色白故又能行氣分之水。紅花色能生血，而味苦又能瀉血。桃花紅屬血分，仁在核中，又象人心，味苦有竹氣，是正入心中，能行血能生血。心中血液中含靈光，即神也。神為血亂，則癲狂亂語，以行氣者入心導(dǎo)之。則遠(yuǎn)志、菖蒲麝香皆能開心竅，而丹皮、桃仁、干漆皆能去心血。又有痰迷心神者，不在此例。血竭乃樹脂注結(jié)而成，氣香散故能散結(jié)血。乳香、沒藥亦樹脂，象人血又香散，故行血。蒲黃生于水中，其花黃色而香，是屬氣分不屬血分也，其能止血者，蓋以氣行則血行。火交于水而化氣，氣著于物還為水，氣行于血中而包乎血外，故行血賴于行氣，而行氣即是行水。白茅根利水行氣，故能行血也。凡吐血必咳痰，痰為氣分，蓋必氣逆水升，然后引出其血也。故用尖貝、杏仁降氣行痰，氣降則血降矣。氣滯血瘀、寒熱身疼，女子經(jīng)閉不通，亦當(dāng)行血中之氣。香附、靈脂、元胡、郁金、川芎、乳香、降香為主，胎血下漏必先漏水，以其水氣先行而后血行氣，即水也。宜升麻、參 以升補(bǔ)之。苧麻根以滋之，苧根汁本白而能轉(zhuǎn)紅色，故生血，是水交于火化血之義也。藕節(jié)亦然。藕生于水而上發(fā)花，花秉火色，是水上交于火之象。藕汁能轉(zhuǎn)紅色，又是火化為血之象。藕汁之氣化與人血之氣化相同，所以清火而化瘀血。蓋清火之藥是水交于火也，故能止血，芩連是矣。補(bǔ)火之藥是火能化水也，故能行血，姜艾是矣。
       問曰：發(fā)名血余，今拔其發(fā)根下微有白水而無血，何也？
       答曰：此理最微，知發(fā)之生化即知血之原委矣。人身之血由后天飲食之汁入心化赤，循沖任下入胞宮，與先天腎水相交，于是化而為精，由腎系入背脊，循行而上入腦，遂化為髓，以生骨，故人死皮肉化而骨不腐。蓋皮肉或單秉氣而生，則遇陰則化；或單秉血而生，則遇陽即化。惟骨由精髓而生，秉秉氣血之全，故不腐化，所以補(bǔ)骨必補(bǔ)髓，而補(bǔ)髓又在補(bǔ)精。鹿茸為氣血之最，強(qiáng)通腎脈，故補(bǔ)精髓以強(qiáng)骨。地黃、黃 氣血雙補(bǔ)，皆能化精以補(bǔ)髓也。牛骨髓、豬脊髓皆是以髓補(bǔ)髓。夫補(bǔ)髓先補(bǔ)精，精為氣血所化。腎氣丸、菟絲子等藥皆氣血雙補(bǔ)，能化精者也，精化為髓，而腦髓中有寒，則用附子、細(xì)辛從督脈上腦以治之，由氣分而入腦也。腦髓中有風(fēng)有熱，則用羚羊、犀角、吳萸、薄荷、荊芥、天麻、黃柏、青蒿、蒼耳子以治之，從厥陰肝脈由血分而上腦，此則腦髓之治法。吾子雖以治之，未問及。然髓是氣血合化者，今與子論血合氣之理，故并論之。髓中藏精主記事，心神上合于髓精乃能知識(shí)用事。故髓氣不清則神亦亂，癲狂其多病此；髓不足則知識(shí)不強(qiáng)，治法可以上引經(jīng)之藥以類求之矣。夫骨秉氣血二者，故不腐化，毛發(fā)亦入土不腐化。蓋血生于后天，屬任豚，下交胞宮，合氣化精則生髓。若夫氣則生于先天，腎中者也。氣生于先天，屬腎脈，下交胞宮，合血變精達(dá)于沖任二脈。化而上行，循經(jīng)脈，則繞唇而生須。充皮毛，則生周身之毛。隨太陽經(jīng)上頭，則生頭發(fā)。應(yīng)肝之部位，則生腋下前后陰之毛。人之面部、額上屬肺，目屬肝，眉居目上，正當(dāng)肝肺交界處。肝主血，肺主氣，血?dú)庀嘟唬且陨济??？傄娒l(fā)者，血隨氣化之物也，故發(fā)名血余，以其秉血而生也。拔其發(fā)根，下只有白水，水者氣也，是氣化其血之驗(yàn)也。然則毛發(fā)亦秉氣血之全，故不腐化，制發(fā)為藥，可以補(bǔ)血，以其為血之余也。又能利下水，以其為氣所化也?！侗窘?jīng)》言仍自還神，化此四字，無人能解。不知神者，心所司，謂發(fā)之性能還于心為神，復(fù)能化血以下交于水，相為循環(huán)也。草木亦然。陽木遇陰則化，陰木遇陽則化。惟棕象人之毛發(fā)，亦入土不腐化。蓋草木亦有氣血，秉天者為氣，秉地者為血。棕象毛發(fā)而秉草木氣血之全，陰陽合化之所生，故不腐化。且棕之性與發(fā)略同，功能利水又能止血，此可知血?dú)庀嗪现硪印Ｆ渌窝瘹庵?，皆可從此類推?br>       問曰：人參、黃 之補(bǔ)氣，卷首已明言矣。而茯苓亦云化氣，何也？
       答曰：氣者，水中之陽。人飲水得腎陽化之，則水質(zhì)下行而氣上升。茯苓秉土之精而味淡利水，水行則氣升，且下有茯苓、上有威喜芝，乃茯苓苗在松巔上，與茯苓懸絕，而茯苓雖在土中，其氣自能貫之。茯苓之氣所以能上升也，所以性能化氣者，此也。然滋生元?dú)?，不如人參。扶達(dá)元?dú)?，不如黃 也。
       問曰：經(jīng)云狀火食氣，少火生氣，此又何說？
       答曰：氣者，水所化而復(fù)還為水，上退場門鼻為津，外出皮毛為汗，下出二便為液。設(shè)火太甚傷其津液，則失其沖和。則氣虛而喘，五味、麥冬以潤之，氣泄而盜汗，生地、丹皮、浮麥、地骨皮、龍骨以清斂之；氣滯便澀，肉蓯蓉、當(dāng)歸、火麻仁、杏仁以滑之。且如腎陽有余，陰氣不能蓄之，則喘咳虛勞之證作，非大滋其陰不可。故用熟地、龜板、元參等以水配火，不使?fàn)罨鹗硽?，斯氣納矣。凡入飲水入胃，滲入三焦膜中，而下入膀胱。命門之真火，所從胞室，蒸動(dòng)膀胱之水，而氣于是乎出。此真火隨氣上行，其路道即在焦膜之中，遇水所過，火即蒸之，皆化為氣，以充周身，故年少氣盛者，其小便少水皆化而為氣故也。此真火不寒不烈，故稱少火，乃人身生氣之源，觀仲景八味丸獨(dú)以腎氣名之。蓋有桂附又有萸地，陰中之陽誠為少火生氣之方。桂枝化氣，亦是此理。故只溫而不烈，色黑入腎，正能生氣，桂附性烈，須濟(jì)以陰藥。然使其人本有陰寒，則又須桂附純陽之品，乃能化之也。又凡氣上脫者，則喘促，屬陰虛，宜滋陰以斂真火。氣下脫者，則汗泄大小便不禁，屬陽虛，宜補(bǔ)火，以收元?dú)狻Ｈ粺o論陰陽，皆當(dāng)利水，水化則氣生，火交于水，則氣化。知乎此者，可以探造化之微。

本草問答 卷下
卷下五

       問曰：傷風(fēng)亦有痰，傷寒亦有痰。何以先生論痰歸入內(nèi)傷門哉？
       答曰：痰由所飲之水不化而生，是在身肉者也，故歸入內(nèi)傷門。
       問曰：各書有云半夏治逆痰，苡仁治流痰，生姜治寒痰，黃芩治熱痰，南星治風(fēng)痰，花粉治酒痰。名色之多，幾于無病不有痰者，此何說也？
       答曰：此說誠然，但論痰者，當(dāng)詳痰之原耳。蓋痰即水也，水即氣之所化也，無一病不關(guān)于氣，故無一病而不有痰。氣寒則為寒痰，清而不稠，古名為飲，今混稱痰。乃火不化水，停而為飲者也，以補(bǔ)火為主。干姜補(bǔ)脾火，是以土治水，附子補(bǔ)命門真火，是以火化水；茯苓利水，半夏降水，此皆為水飲正治之法。水停為積，先宜攻之，甘遂、大戟、芫花行水最速，下后則當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)，以大棗、白術(shù)、甘草培其土為主。酒者，氣化之水也。飲酒者每生熱痰，蓋酒屬陽氣，諸熏蒸津液而為痰。人之臟熱者，多因酒生熱痰也，皆宜知母、射干、硼砂、花粉以清利之。其臟寒者，水不化氣而停飲，宜砂仁、白蔻、芫花、茯苓以溫利之。飲酒亦有停為冷痰而作痛者，治法亦如是。下寒上熱，下之水不化則反上，而上之熱又熏之則凝痰，此宜以桂附苓半為主，略加苓麥為輔也。痰結(jié)心膈之間，則非牛黃不能透達(dá)。栝蔞仁以潤降痰。尖貝母色白氣平，形尖而利，故降肺以祛痰。南星辛散，能散風(fēng)，故祛風(fēng)痰。然風(fēng)有寒熱二證，故 草味苦根降，亦云治風(fēng)痰，是治熱以去痰，與南星正相對待。礞石墜降，必用火硝 過，其性始發(fā)，乃能降痰，性烈而速，燥降之品也?；t皮樹生青礞石山上，大得礞石之氣，且苦辛散降功甚，陳皮凡行氣之藥，皆能行痰。總見痰是氣不化之所生，藥味尚多，未能枚舉。
       問曰：郁之為病，丹溪分為六郁何也？
       答曰：此本《內(nèi)經(jīng)》，非丹溪所分也。然內(nèi)結(jié)之郁，是賅六氣，合氣血論。丹溪之郁既列于六氣之外，則當(dāng)單就血分論，取其與痰相對也。痰是氣不化，郁是血不和。蓋血和則肝氣舒暢，而不憂抑。逍遙散為治郁良方，能和血以達(dá)肝氣也。歸脾湯治女子不得隱曲，用遠(yuǎn)志、木香以行氣，又用當(dāng)歸、龍眼以生血，是治心脾之血以開郁也。郁金子能解諸郁，實(shí)則行血，血凝則氣不散，故散血即是散氣。郁金逐血之力甚大，用盤盛牲血，以郁金末注之，其血即分開走四面，可見其逐血之力矣。觀郁金之治郁，即知郁者氣聚于血中也。癥瘕血痛必用香附、荔核、檳榔、茴香、橘核純是入血分以散氣。莪術(shù)尤能破血中之氣，故積聚通用之。若三積色白入氣分，則破積之用不如莪術(shù)。凡積皆是血中氣滯，故行氣用沉香、檳榔；而行血兼用當(dāng)歸、川芎；血結(jié)則為寒，肉桂、艾葉以溫之；氣潔則為火，黃連黃芩以清之。故破積，古方多是寒熱互用，以兩行其血?dú)庖?。血不滯則氣不郁矣?；蚱诤?，或偏于熱，或偏血分，或偏氣分，又在醫(yī)者審處焉。
       問曰：《神農(nóng)本經(jīng)》藥分上、中、下三品共三百六十種，以應(yīng)周天之?dāng)?shù)，歷代增入至《綱目》千有余種，《本草從新》又有增益。此卷所論，或遺本經(jīng)之藥，或取方外之談，或及西法，或采新藥，不拘一例，得毋混淆。
       答曰：此為辨藥之真性起見，凡顯然易明，確切不移，精妙無比者，一一論定，使人知此理，則真知此藥，并可以用知?jiǎng)e藥。引而伸之，觸類而長之，古今本草已言之義，既賅舉而無遺。且兼西人格致之學(xué)，以解靈素不傳之秘，而西藥之得失，亦可舉此以訂證焉雖此卷非本草專書，而本草之精義皆具于此矣。
       問曰：本草如《綱目》、《求真》、《鉤元》、《集解》、《百種》、《三法》等書，世所尚矣。先生論藥，謂各書皆未盡善。然則各書可廢乎？
       答曰：不然，各有優(yōu)劣，但當(dāng)棄短取長，毋得一切廢黜。徐氏《本草百種》尤精密，然如人參、黃 亦乏精義，但其書大純小疵，未可執(zhí)此而斥其紕繆也?！度ⅰ芬嗲袑?shí)，然尚未到化境?！毒V目》泛而無當(dāng)，然考藥之形象，與所產(chǎn)之地亦足取焉?！肚笳妗?、《鉤元》等書敷衍舊說，可探無多，鄙意自謂，此卷論藥性極真。舉此義以較論各書，則棄取從心，自不迷眩，非欲廢各書而獨(dú)行己說也，愿天下操術(shù)留心者共訂證焉。
       人身小天地，氣血分陰陽。內(nèi)外失調(diào)攝，偏勝則為殃。軒岐大圣人，閔民恒如傷。坐朝論治理，剖悉及毫芒。五行兼六氣，肺腑暨肝腸。壽世而壽民，道如日月光。神農(nóng)鞭草木，三百味親嘗，拈藥治諸病，真能起膏盲，后世增多品，苦口未居良。長沙太守起，謹(jǐn)遵湯液方。上采軒黃奧，入室升其堂。以下名賢輩，紛紛逮漢唐。言多而道晦，聚訟各稱強(qiáng)。千慮或一得，米粟雜秕糠。天彭容川子，報(bào)國以文章。杏苑探花手，余技及長桑。讀書破萬卷，靈素熟胸藏。著論滿其家，高希仲景張。新成藥問答，闡發(fā)更精詳。包羅天地氣，名言至理長。讀之開茅塞，可登斯民康。映雪高聲誦，字字發(fā)奇香。