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杜少輝教授封髓丹的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn) 鐵桿中醫(yī)論壇——聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實(shí),團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量,探索“...

 昵稱2214470 2010-08-20
杜少輝教授封髓丹的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)


清代醫(yī)家鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚悍馑璧び牲S柏,砂仁,甘草組成,鄭氏認(rèn)為,黃柏味苦入心,稟天冬寒水之氣而入腎,甘草調(diào)和上下,又能伏火,真火伏藏,黃柏之苦和甘草之甘,苦甘能化陰,砂仁之立合甘草之甘,立能化陽,陰陽化合,交會(huì)中宮,則水火既濟(jì),心腎相交。
1.三才封髓丹
封髓丹加天冬,熟地,人參,始見于《衛(wèi)生寶鑒》。三才封髓丹的天、地、人加強(qiáng)了上、中、下三焦的滋補(bǔ)之功。蒲輔周先生稱其有益陰增液,補(bǔ)土伏火之功。杜少輝教授其意以治療老年人七陰兩虛,虛火所致諸癥?,F(xiàn)氣陰兩虛證臨床多習(xí)用生脈散加味治療,但生脈散偏于上中焦,而本方三焦并治,從下焦腎入手以治本,更符合老年人病機(jī)。
**,男、76歲,糖尿病史10余年,近一月來出現(xiàn)舌麻不知味,舌紅剝脫,間作舌灼熱,食納可,口干,夜尿多,每晚4-6次,大便稍結(jié),察其舌雖紅少苔,但舌嫩,脈細(xì),尺脈弱。處方:天冬、熟地、生地、黃柏(鹽水炒)、炙甘草各10克,黨參30克,砂仁(后下)20克、水煎服,每天1劑。服藥3劑舌上生薄白苔,服藥5副后舌麻好轉(zhuǎn),繼續(xù)服10副后舌麻大減,舌上遍布薄白苔。
按:患者證見舌灼熱,此為鄭氏所言“陽氣不得潛藏,虛火上浮”。生脈散雖能益氣養(yǎng)陰而收斂,但無潛陽之功,知柏地黃丸雖能補(bǔ)陰,但其方較滋膩呆滯而傷陽,礙陽。三才封髓丹治療上、中、下三焦氣陰兩虛,有治本之功而收效。
2.納氣封髓丹
封髓丹加補(bǔ)骨脂,肉桂,細(xì)辛。此為杜教授學(xué)云南吳氏經(jīng)驗(yàn)所得,方中用肉桂加強(qiáng)引火歸原,納氣歸腎之功,并用補(bǔ)骨脂辛溫入腎,因腎之所惡在燥,而潤之者惟辛,補(bǔ)骨脂能納五臟六腑之精而歸于腎,益腎填精。而細(xì)辛因其可交通心腎,使虛浮陽氣通過手少陰心經(jīng)達(dá)足少陰腎經(jīng),使得浮越陽氣蓄入腎中。故納氣歸腎之功效較原方更勝一籌。
**,男,39歲,近來沉迷于酒色,突患牙痛數(shù)月,初未在意,后漸加重,西醫(yī)檢查未見異常,他醫(yī)予給玉女煎無效,診見:牙痛不可名狀,嚼咬痛甚,勞則加劇,體瘦,口渴而不欲多飲,尿不多,舌淡紅,苔博白,脈細(xì),尺脈弱。處方:黨參30克,補(bǔ)骨脂、砂仁(后下)各20克,炙甘草、黃柏(鹽水炒)、肉桂(后下)、細(xì)辛各10克。水煎服,每天1劑。服用該方1周收效。
按:鄭氏指出封髓丹“能治一切虛火上浮,牙痛.......屢獲奇效,實(shí)有出人意外。”患者服用玉女煎滋陰降火無效,勞則癥劇,結(jié)合舌脈,辯證為腎陽虛致虛火上浮,該方補(bǔ)骨脂、細(xì)辛不但可納氣歸腎,引火歸原,尚可止痛治標(biāo),收效甚好。
3.固元封髓丹
封髓丹加山藥。杜教授仿景岳《新方八陣》固陣之秘元煎法。凡陰陽之要,陽秘乃固,張錫純謂山藥"能滋陰又能利濕,能滑潤又能收澀,是以能補(bǔ)肺補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾胃."山藥氣陰雙補(bǔ),一藥而三才備,于封髓丹中以收納浮陽,運(yùn)脾固攝,使津液得以正常生成、輸布、代謝?,F(xiàn)代人多見高血糖、高血脂、脂肪肝等病癥,世醫(yī)多參照現(xiàn)代藥理,或用化痰、或用活血、或用清泄,有的收效并不佳。杜教授認(rèn)為這類疾病的根本在于元陽渙散,正氣推動(dòng)無力而津液不歸正化。
**,男。39歲,糖尿病、脂肪肝已3個(gè)月了,診見:口干,系熱飲,夜尿多,眠差,難以入睡。舌淡紅,苔博白膩,舌苔部分剝脫,舌體稍大,脈弦。處方:黨參30克、山藥50克、黃柏(鹽水炒)10克、砂仁0克、炙甘草克,水煎服,每天1劑。20劑后血糖控制,服藥90劑后脂肪肝消失,血脂恢復(fù)正常。
按:糖尿病屬于消渴范疇,本病例見口干,喜熱飲,夜尿多,舌苔剝脫,為脾腎陽虛攝鈉無力而虛火上浮表現(xiàn),為鄭氏所謂“真火浮游”。用本方以運(yùn)脾固攝,浮陽得固,津液生化轉(zhuǎn)樞有權(quán),但求其本,不治其標(biāo),不降糖、不降脂而血糖、血脂自降。
4.回陽封髓丹
封髓丹加附子、肉桂、白術(shù)、知母、木蝴蝶。鄭氏用封髓丹治療腰痛、發(fā)斑,在方解中稱其能辛甘化陽。但其扶陽之力畢竟較弱。所以方中加附子、肉桂補(bǔ)腎陽,白術(shù)補(bǔ)脾陽,知母增強(qiáng)黃柏的補(bǔ)陰之功,木蝴蝶引陽入陰。有些痹癥患者雖局部紅腫熱痛,也并見口咽干燥、尿黃,杜教授認(rèn)為其病機(jī)為陽虛火不歸原而表現(xiàn)局部熱癥,若誤診為熱痹,或以清泄、或以表散之法,無異于雪上加霜。杜教授借鑒盧崇漢《扶陽講記》的經(jīng)驗(yàn),將回陽封髓丹用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合癥患者,常收到治本之功。
**,女,55歲,雙手、下肢疼痛、燒灼、酸軟感2年,天氣變化及夜間痛甚,多在感冒后發(fā)生。精神疲倦,坐久酸軟,胸口煩躁不適,飲熱水后稍減,多汗,上半身畏寒喜蓋被,口干無口苦,小便清長,夜尿2-3次,難以入睡。舌淡紅,苔浮黃膩,脈沉細(xì)。處方:制附子(先煎)、黨參、補(bǔ)骨脂各30克,肉桂(后下)10克,黃柏(鹽水炒)5克,沙瓤問(后下)、炮姜、炙甘草各20克。水煎服,每天1劑。服藥4劑后患處燒灼感、疼痛減輕,睡眠及汗多好轉(zhuǎn)。
按:患者雙手及下肢燒灼痛,胸口煩躁不適,難以入睡,舌淡紅、苔浮黃膩,此為虛火證。而其癥多感冒誘發(fā),夜間為重,伴精神疲倦,喜熱飲,多汗,畏寒,小便清長,脈見沉細(xì)。故其本為脾腎陽虛。方以附子、炮姜、甘草、肉桂仲景四逆法以溫陽回陽。
5.潛陽封髓丹
封髓丹加黨參、龜板、懷牛膝、杜仲、澤瀉、丹參。鄭氏用封髓丹治療頭痛。受費(fèi)伯雄的治療邪火的加味三才湯啟發(fā),杜教授將其略加減而命名為潛陽封髓丹,組方寓潛陽丹之義,用于治療腎虛不固、風(fēng)火相煽的高血壓、腦動(dòng)脈硬化癥等,其功用為納氣歸腎,潛陽息風(fēng)。本方不同于單純滋陰息風(fēng)的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,在于其滋陰時(shí)固陽,體現(xiàn)了陰平陽秘原則,可謂潛陽之另一法。
**、男、42歲,患高血壓、腦動(dòng)脈硬化癥半年,雖服西藥能控制血壓,但終日頭痛、頭目昏沉,觀之前醫(yī)多用活血化痰、滋陰息風(fēng)之品,收效甚微,其癥并見精神疲倦,多汗,夜尿1-2次,舌淡紅,苔浮黃膩,脈細(xì)弦。處方:黃柏(鹽水炒)、懷牛膝、丹參、澤瀉各10克,炙甘草克,砂仁、黨參、龜板(先煎)、杜仲各20克,水煎服,每日1劑。服藥1周后頭腦清爽。
按;眾人皆知陰虛陽亢而用滋陰潛陽之法,不知陽亢者陽亦易散于上,如單純滋陰及介類潛陽,久則易傷陽礙陽,浮散之陽豈能回納,此為只有結(jié)合回陽潛陽,才能治本以調(diào)和陰陽。
體會(huì):由于生活和紅做環(huán)境的變化,現(xiàn)代人患上空調(diào)病的機(jī)會(huì)增大,加之多嗜食生冷寒涼,抗生素幾苦寒藥物濫用,種種因素均可耗傷人體正氣,雖外表看起來紅光滿面,身體強(qiáng)壯,但觀舌苔及脈象皆屬鄭氏所強(qiáng)調(diào)的陽虛不潛而外浮,臨床可見傷熱下寒、或外熱內(nèi)寒、或局部熱而全身寒。臨床如不能細(xì)查病情,見微知著,盡早識(shí)別病機(jī)、用藥每易南轅北轍。杜教授崇鄭氏扶陽思想,用封髓丹以收納浮陽,扶正氣以驅(qū)邪,臨證圍繞陽氣這一病機(jī)重點(diǎn),針對現(xiàn)代疾病譜進(jìn)行加減發(fā)揮,從治本入手而使病情改善,收效頗佳,值得推廣應(yīng)用。

摘自《新中醫(yī)》楊麗娜  廣州中醫(yī)藥大學(xué)

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