感  冒
一、什么是感冒：感冒是一種常見的呼吸道疾病，分為普通感冒和流行性感冒。

二、引起感冒的原因：當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發(fā)鼻、咽、喉部發(fā)生炎癥。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發(fā)感染。

三、普通感冒有哪些癥狀：普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。一般不發(fā)熱。

四、相互溝通
（一）患者主訴：近日因工作繁忙，過度疲勞，昨又淋雨?，F(xiàn)頭痛，咽干，周身酸痛。請問是感冒嗎？吃什么藥？

（二）藥師/店員查詢：當患者來到柜臺前時，首先應(yīng)先查詢患者本人的年齡、性別，然后進一步查詢：
1. 您發(fā)燒嗎？(普通感冒一般不發(fā)燒，個別有37.2oC～37.3oC微熱。)
2. 有哪些具體癥狀？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏，以便對癥選藥。）
3. 病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發(fā)性打噴嚏等情形？(病人只有這些癥狀而無其他感冒癥狀的話，則可能為過敏性鼻炎而非感冒。)
4. 病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等（因為有些抗感冒藥對這些患者需謹慎應(yīng)用。）
5. 癥狀持續(xù)多久了？(一般感冒持續(xù)3～7天即可痊愈，若超過7天仍未緩解反而加重，則可能有并發(fā)癥，應(yīng)建議病人就醫(yī)。)

五、疾病評估：患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。

六、對癥選藥
（一）西藥非處方藥
1.單方解熱鎮(zhèn)痛藥
（1）阿司匹林（Aspirin）又稱乙酰水楊酸，能減輕感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素C片等，均可選擇使用。
<2）對乙酰氨基酚（Paracetamol）又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其副作用不能耐受者可應(yīng)用本品。必理通適用于普通感冒引起的頭痛、發(fā)燒及全身不適，其使用安全，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，不會引起胃腸出血。
（3）布洛芬（Ibuprofen）又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等?？捎糜诟忻耙鸬陌l(fā)熱、疼痛等?？诜瑒?，成人每次0.2克，一日1～3次，24小時內(nèi)不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓劑每粒為50毫克，發(fā)熱時塞肛門內(nèi)一粒。
（4）萘普生（Naproxen）又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等。可用于緩解輕度至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)，也用于減輕感冒引起的發(fā)熱。口服，片劑，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需時每6～8小時１次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.5克，每天服1片。
（5）貝諾酯（Benorilate）又稱撲炎痛、蘋樂來、乙酰水楊酸酯等。本品有解熱鎮(zhèn)痛作用，不良反應(yīng)較阿司匹林為小，常用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛。口服，片劑，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他劑型有顆粒劑。
（6）?；撬幔═anrine）又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎之作用，用于緩解感冒初期的發(fā)熱。

2. 復(fù)方抗感冒藥
（1）復(fù)方氨酚烷胺膠囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又稱快克，用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用于流行性感冒的預(yù)防與治療。
（2）復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又稱新康泰克，由鹽酸偽麻黃堿及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃堿為鼻粘膜減充血劑，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通氣量，幫助恢復(fù)呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，可以進一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀。如能使患者在感冒早期及時得到治療，使癥狀得到很好控制，就可避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短病程，提高生活質(zhì)量。同時，新康泰克采用獨特的緩釋技術(shù)，可以使藥物持續(xù)地釋放，避免了患者服藥后出現(xiàn)血藥濃度波峰波谷現(xiàn)象，增加了藥品的安全性?？诜?，成人每12小時服1粒，24小時不超過2粒。
（3）復(fù)方氨酚葡鋅片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又稱康必得，可用于緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀。
（4）美息偽麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色，含對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。夜用為黑色。除上述成分外，增加了鹽酸苯海拉明。 
抗感冒復(fù)方制劑除上述外尚有多種，如美撲偽麻口服液，酚咖片（加合百服寧），雙分偽麻片/美撲偽麻片（百服寧日夜感冒片），酚麻美敏片劑及口服液，美撲偽麻片劑及口服液，氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片，氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑，酚明偽麻片，雙撲口服液，布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑，復(fù)方鋅布鋅顆粒劑，美愈偽麻片膠囊，氨咖愈敏溶液，復(fù)方對乙酰氨基酚片等。

(二) 中成藥非處方藥
1. 風(fēng)寒感冒證  患者嚴重怕冷，輕度發(fā)燒，頭痛，流清涕，咽喉癢，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜熱飲，可選用風(fēng)寒感冒沖劑，荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。
2. 風(fēng)熱感冒證  患者熱較明顯，輕微怕風(fēng)，汗出不暢，頭痛，流黃濁涕，痰粘，咽喉紅腫疼痛，口渴，可選用風(fēng)熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。
3. 暑濕感冒證  患者發(fā)燒，輕微怕風(fēng)，頭昏，流濁涕，胸悶，惡心，小便少，有中暑等癥狀，可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。

(三) 西藥處方藥
  雙氯芬酸、萘丁美酮、圣濟感冒片、傷風(fēng)素、速效傷風(fēng)膠囊、感康等。

七、選藥須知
藥師/店員評估患者確為普通感冒，應(yīng)根據(jù)感冒癥狀不同，選擇不同的抗感冒藥。
1. 感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等（臨床稱為卡他癥狀），可選用復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克）。
2. 畏寒，發(fā)燒，頭痛初起，伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛，可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、?；撬岬?，復(fù)方制劑如復(fù)方對乙酰氨基酚片。
3. 感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復(fù)方抗感冒藥。
4. 服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應(yīng)重復(fù)用藥，否則可對肝，腎功能造成損壞。
5. 應(yīng)用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時，老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。
6. 凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者，工作時間內(nèi)禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹慎使用。
7. 服用抗感冒藥時，禁止飲酒。
8. 孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。
9. 服用本類藥物，療程為3～7天，癥狀不緩解，建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。

八、建議患者
（一）輔助治療
     感冒為病毒感染，目前幾乎無有效的抗病毒治療藥物，所以目前仍以對癥治療為主。只要無細菌合并感染，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養(yǎng)，保持口腔，鼻腔清潔，一般平時體健成年人幾天后即可自愈。

（二）閱讀藥品說明書
患者應(yīng)詳細閱讀該藥的說明書，因為說明書是指導(dǎo)患者安全用藥的重要依據(jù)。

（三）何時就醫(yī)
如患者服用抗感冒藥5～7天癥狀仍不緩解，咳嗽咳痰加重，胸部憋悶，喉頭刺痛，體溫達到或超過39oC，可能合并了細菌感染而成為肺炎，應(yīng)立即去醫(yī)院治療