中醫(yī)臨床治療痛經(jīng)方法詳解 - 針灸、艾灸、耳穴、刮痧及要穴1．針刺承山穴，強刺激，約1分鐘見效，3分鐘腹痛明顯減輕. 雙側(cè)次髎穴，配合艾灸,幾分鐘就可以止住劇痛。 按語：針刺承山治療痛經(jīng)機理不明。從治療過程中發(fā)觀以內(nèi)分泌失調(diào)、氣滯血瘀及精神因素所引起者療效顯著，而子宮發(fā)育不良和體質(zhì)虛弱所引起者療效較差，故針刺承山穴可能調(diào)整內(nèi)分泌和大腦皮層的功能，并有活血化瘀作用。 針雙側(cè)次髎穴，配合艾灸止痛效果非凡，立竿見影，幾分鐘就可以止住劇痛。臨床治療數(shù)百例，基本個個良效。 2. 舒筋散寒、活血通絡(luò)的承山與滋陰補腎、調(diào)理沖任的太溪的配伍：雙側(cè)太溪穴,承山穴, 每次月經(jīng)前3天開始治療/月經(jīng)來潮疼痛進行治療，每次治療2日，每日1次. 絕大多數(shù)患者在1~2分種內(nèi)疼痛明顯減輕消失。痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，是婦女在行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)的小腹或腰部疼痛或痛及腰骶為主要表現(xiàn)的病癥，嚴重時可伴頭暈頭痛，惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)昏厥。痛經(jīng)為婦科常見病，尤以青年女性多見，其發(fā)病原因，常與生殖器局部病變、內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神因素等有關(guān)。我們從1994年試用承山、太溪兩穴治療痛經(jīng)37例，現(xiàn)報告如下： 1、一般資料： 本組37例痛經(jīng)患者中，16~29歲30例，30~40歲7例，病程最短3個月，最長10年：經(jīng)婦科診斷為原發(fā)性痛經(jīng)33例，繼發(fā)性痛經(jīng)4例；中醫(yī)辨證分型屬寒濕凝滯型12例，肝郁氣滯型11例，氣滯血瘀型10例，肝腎虧損型4例。 2、治療方法： (1)取穴：承山(雙)、太溪(雙) (2)操作：常規(guī)消毒皮膚后，令患者俯臥位，以6寸毫針刺雙側(cè)承山穴，快速進針，提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合運針，強刺激：以1寸毫針，直刺入雙側(cè)太溪穴，提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合運針，針感至大腿內(nèi)側(cè)腹股溝。兩穴留針15~30分鐘，留針期間每隔5分鐘行針1次。月經(jīng)來潮疼痛進行治療，每次治療2日，每日1次，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。 3、療效觀察： 療效標準：連續(xù)治療3個周期后停止治療，再觀察2個周期。諸癥消失，不再復(fù)發(fā)為痊愈，癥狀減輕為有效；諸癥無變化或2個周期內(nèi)復(fù)發(fā)同前者為無效。 治療結(jié)果：37例中痊愈35例，癥狀好轉(zhuǎn)2例(均為繼發(fā)性痛經(jīng))，總有效率100%。 4、典型病例 (1)王某某，22歲，初診1994年10月。病史：自月經(jīng)初潮起，每次月經(jīng)小腹疼痛，連及腰骶部，經(jīng)量少，色暗紅，夾有瘀塊，得熱痛減，尿清，便溏。婦科診斷為痛經(jīng)。曾口服元胡止痛片及調(diào)經(jīng)丸，療效欠佳。 望診：舌苔白膩。切診：脈沉緊。 中醫(yī)辨證：寒濕凝滯型。 治宜：溫腎散寒，化瘀止痛。 治療：取承山(雙)、太溪(雙)，經(jīng)1次治療后，疼痛基本消失，囑其每次月經(jīng)前3天開始治療；3次痊愈，隨訪1年，未復(fù)發(fā)。 (2)張某某：40歲，于1995年8月來診。訴：每行月經(jīng)后腹痛，頭暈、心悸、經(jīng)期正常，腰痛綿綿，按之痛減。經(jīng)色淡，質(zhì)清稀。 望診：面色蒼白，精神倦怠，舌質(zhì)淡。 切診：脈沉細。 中醫(yī)辨證：肝腎虧損型。 治宜：補氣養(yǎng)血，調(diào)理肝腎。 治療：取承山(雙)，太溪(雙)。經(jīng)1次治療后，疼痛緩解，諸癥減輕。治療3個周期后，痊愈，隨訪1年，未復(fù)發(fā)。 5、討論 (1)承山、太溪兩穴治療痛經(jīng)，不僅止痛效果顯著，而且起效時間快，絕大多數(shù)患者在1~2分種內(nèi)疼痛明顯減輕消失。此外，此法操作簡單、便捷、效果好，花費少，是目前其他治療方法無法相比的。 (2)從治療上來看，原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，繼發(fā)性痛經(jīng)若器質(zhì)性病變較重，應(yīng)配合進行相應(yīng)的治療，否則效果將受影響。 (3)祖國醫(yī)學(xué)認為，痛經(jīng)的病機總歸于氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、肝郁氣滯型肝法腎虧損型等四種原因所致。針刺承山穴，能疏通足太陽膀胱經(jīng)；針刺太溪，能通調(diào)足少陰腎經(jīng)；兩條經(jīng)脈互為表里，互為補充。這一陰一陽的配伍，也正符合明代楊繼洲所說：“圣人之定穴也，有奇有正”的論述。這里所謂的 ‘奇’、‘正’就是指陰、陽、表、里、相反相成，相互為用；也就是舒筋散寒、活血通絡(luò)的承山與滋陰補腎、調(diào)理沖任的太溪的配伍關(guān)系。 (4)根 據(jù)經(jīng)絡(luò)循行理論：承山穴，屬足太陽膀胱經(jīng)，挾脊抵腰中，和帶脈相會，繞帶脈又沖激任督二脈；正可驅(qū)除胞宮之寒滯，運行氣血，溫煦下焦。太溪穴，屬足少陰腎經(jīng)，抵陰谷，貫脊會督脈環(huán)出于前，循商曲，貫肝，入肺；正可補益氣血，調(diào)理沖任，滋補肝腎。因此，采用承山、太溪治療可以起到：通行氣血，調(diào)理沖任，溫熙下焦、滋補肝腎、平衡陰陽之作用。 (5)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：針刺穴位，可促使多種鎮(zhèn)痛物質(zhì)的分泌；可激活內(nèi)阿片肽、5-羥色胺等中樞神經(jīng)遞質(zhì)的活動；調(diào)動了機體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)或痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能，起到了生理性鎮(zhèn)痛的作用；這就是針刺止痛的基礎(chǔ)，1981年，全國臨床工作會議就提到了針刺相應(yīng)的穴位能調(diào)整內(nèi)臟功能，對子宮痙攣收縮引起的劇烈疼痛，給予針刺，可使痙攣緩解。針刺還可使多種內(nèi)分泌功能有明顯的調(diào)整作用。以上幾點，也就是針刺承山、太溪兩穴治療痛經(jīng)的機理。 3. 艾灸或按揉：每次月經(jīng)前5-7天進行。以肘帶腕、腕帶掌指，旋圓揉拿，使局部發(fā)熱為度。手法要領(lǐng):施術(shù)要柔和、深透、持久、有力度;要輕而不浮，重而不滯，剛?cè)嵯酀?，氣力相宜?/font> 一般按證型分3組。主穴：1、氣滯血瘀：中極、氣海、三陰交；2、氣血兩虛：關(guān)元、足三里、血海；3、寒濕凝滯：命門、帶脈、歸來。配穴：腎俞、次髎、地機、天樞。 ①患者仰臥位，取關(guān)元、氣海、曲骨、子宮穴，用中指揉法，每穴3～5分鐘，以皮膚紅暈為佳。 ②患者俯臥位，取腎俞、氣海俞、次髎穴，用中指揉法，每穴3～5分鐘，以皮膚紅暈為佳。 ③在腰骶部涂以介質(zhì)，用小魚際擦法橫擦腰骶部，以患者感到熱力滲透為佳。 ④捏脊5～7次。每日1次，以經(jīng)期3天開始至月經(jīng)期末為1個療程，連續(xù)治療3個療程。 西醫(yī)學(xué)把痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者又稱功能性痛經(jīng)，系指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，后者多繼發(fā)于生殖器官的某些器質(zhì)性病變，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、婦科腫瘤。 功能性痛經(jīng)容易痊愈，器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)病程較長，纏綿難愈。對于月經(jīng)病癥，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中早有記載。古代醫(yī)家認為沖任督脈，一源而三岐也，皆起于胞中，月經(jīng)病與三者的盈虧密切相關(guān)。 劉完素在《婦人胎產(chǎn)論》中說：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸即行，皆從厥陰論；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也。”婦人一生之中在不同的年齡段，于肝、脾、腎的關(guān)系有所不同。 它的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)，主要病機在于邪氣內(nèi)伏或經(jīng)血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導(dǎo)致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，所以，治療本病應(yīng)以通為主，以補為佳。 手法皆應(yīng)以輕柔，補益的手法為主。根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》中各經(jīng)絡(luò)循行所說，曲骨、中極、關(guān)元分別為足厥陰、足太陰、足少陰三經(jīng)與任脈在腹部交匯之處，故取三穴操作有取肝、脾、腎三經(jīng)之精血充養(yǎng)沖任，濡養(yǎng)胞宮之意。 督脈貫脊屬腎，得腎中命火溫養(yǎng)全身，故揉腎俞穴，橫擦腰骶部，捏脊，皆可鼓動一身之陽氣，溫養(yǎng)一身之氣血。沖脈“滲三陰”，“滲三陽”，為十二經(jīng)氣血匯聚之所; 是全身氣血之要沖，沖脈之氣血充盛，才能使胞宮有行經(jīng)孕胎的生理功能，故從肝、脾、腎三臟為婦人氣血之基的理論基礎(chǔ)上治療本病，以調(diào)理沖、任、督三脈氣血為主，取得滿意療效。 體穴三陰交主治婦科諸疾，而痛經(jīng)又多因寒濕而致，故治療時加艾條溫灸能夠達到活血化瘀、溫經(jīng)散寒止痛的功效，使痛經(jīng)治愈。痛經(jīng)治療一般適宜在行經(jīng)前5天治療為好，以后每月鞏固性治療，以達到治愈目的。 子宮穴 子宮反射區(qū)（內(nèi)踝后下陷處） 痛經(jīng)病的發(fā)生與肝經(jīng)關(guān)系密切，肝氣郁滯，脈道不通，及于沖任，沖任不暢，血行受阻故痛，取去內(nèi)踝1寸處之中封穴，治療小腹部疼痛，此為循經(jīng)遠端取穴，病在中，下取之， 內(nèi)關(guān)穴: 緩急止痛,降逆止嘔, 以內(nèi)關(guān)穴為主,配合相應(yīng)穴治療痛經(jīng) 根據(jù)通則不痛，辨證施治，因虛而致痛者，以補為主，故以肝俞、腎俞、照海補養(yǎng)肝腎，調(diào)理沖任，足三里補脾胃益氣血；因氣郁而滯者，以氣海為任脈經(jīng)穴通于胞 宮，理氣活血，太沖為足厥陰原穴，疏肝解郁，調(diào)理氣血，氣海合以三陰交調(diào)氣行血；因寒濕凝滯而致瘀滯不通者，以溫經(jīng)化瘀為主，故取中極通于胞宮調(diào)理沖任， 溫通胞脈，水道屬足陽明經(jīng)穴，意在溫經(jīng)止痛，地機為脾經(jīng)郗穴，可健脾利濕。 地機穴Dìjī（SP8）是屬足太陰脾經(jīng),其位于陰陵泉穴下3寸。正坐或仰臥位，在陰陵泉直下3寸，當(dāng)陰陵泉與三陰交的連線上，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣處取穴。地機穴，位于人體的小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸?？芍委?a target="_blank">腹痛，泄瀉，小便不利，水腫，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，遺精等癥。配三陰交穴治痛經(jīng)；配隱白穴治崩漏。配合穴陰陵泉治療股內(nèi)側(cè)痛。股內(nèi)側(cè)痛多由氣虛寒凝，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉攣縮而成。其病位屬脾經(jīng)所過之處，地機穴為脾經(jīng)之郄穴，是本經(jīng)經(jīng)氣深集的部位，具有較強的解痙鎮(zhèn)痛，行氣活血之功，陰陵泉是脾經(jīng)之合穴，脈氣最盛，使氣隨血流，氣行血行，脈道充盈，氣血流暢，經(jīng)筋和緩，疼痛自止。 4. 耳穴取神門（止痛要穴）、交感、子宮、皮質(zhì)下穴 耳穴取交感、子宮、皮質(zhì)下三穴。耳穴交感有調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)的功能，能夠緩解平滑肌痙攣，調(diào)節(jié)血管的收縮作用，對內(nèi)臟器官有較強的鎮(zhèn)痛作用。子宮有補腎益精、調(diào)經(jīng)止帶、活絡(luò)止 痛的作用。皮質(zhì)下有調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制的功能，有鎮(zhèn)靜安神、止痛、止嘔、固脫作用。具有止痛功能的耳穴有：神門（止痛要穴）、交感（內(nèi)臟止痛）、肝（關(guān)節(jié)止痛）、脾（肌肉止痛）、腎（骨止痛）、肺（皮膚止痛）。 5. 刮痧治療： 主要刮拭、大椎、肩井、大杼、膏盲，配刮關(guān)元至中極、地機至三陰交、5次。肝郁加刮太沖經(jīng)穴部位，氣血虛加刮足三里、命門經(jīng)穴部位。輕刮足三里、命門經(jīng)穴部位3分鐘；重刮其他穴位3～5分鐘。 |
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