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清總蛋白和白蛋白還有球蛋白比值測定
正常參考值：血清總蛋白和白蛋白含量與性別無關(guān)，但與年齡相關(guān)，新生兒及嬰幼兒稍低，六十歲以后減低二克/升，血清蛋白占總蛋白比例至少達(dá)到百分之六十，球蛋白不超過百分之四十。正常成人血清總蛋白六十至八十克/升，白蛋白四十至五十五克/升，球蛋白二十至三十克/升，白球比（A/G）為1.5至2.5。 臨床意義： 血清總蛋白降低一般與白蛋白減少平行，總蛋白升高同時又球蛋白升高。由于肝臟有很大代償能力，且白蛋白半衰期較長，因此只有肝臟病變達(dá)到一定程度和在一定病程后才能出現(xiàn)血清總蛋白的改變，常用與檢測慢性肝損傷，并可反應(yīng)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞儲備功能。 膽紅素代謝指標(biāo) 膽紅素是血液循環(huán)中衰老紅細(xì)胞在肝/脾及骨髓的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中分解和破壞的產(chǎn)物。當(dāng)紅細(xì)胞破壞過多，干細(xì)胞對膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷，排泄障礙及膽道阻塞均可引起膽紅素代謝障礙，臨床上經(jīng)過檢測血清總膽紅素。結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素，借以診斷有無溶血及判斷肝膽系統(tǒng)在膽色素代謝中的功能狀態(tài)。 血清總膽紅素（STB）測定 正常參考值：新生兒，0～1天 三十四至一百零三微摩/升，一至二天，一百零三微摩/升，三至五天，六十八至一百三十七微摩/升， 成人：3.4～17.1微摩/升。 臨床意義：判斷有誤黃疸，黃疸程度及演變過程。 血清結(jié)合膽紅素（CB）與非結(jié)合膽紅素（UCB）測定 正常參考值：結(jié)合膽紅素，0～6.8微摩/升。非結(jié)合膽紅素，1.7～10.2微摩/升。 臨床意義：根據(jù)結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素的比值，克協(xié)助鑒別黃疸類型，如CB/STB小于百分之二十，提示為溶血性黃疸，百分之二十至百分之五十常為干細(xì)胞性黃疸，大于百分之五十膽汁淤積性黃疸。結(jié)合膽紅素的測定可能有助于某些肝膽疾病的早期診斷，如肝炎的黃疸前期，無黃疸型肝炎，失代償期肝硬化，肝癌等，百分之三十至百分之五十患者表現(xiàn)為CB增加而STB正常。 膽汁酸代謝指標(biāo) 正常參考值：總膽汁酸（酶法）；0～10微摩/升。膽酸（氣-液相色譜法）；0.08～0.91微摩/升。鵝脫氧膽酸（氣-液相色譜法）；0～1.61微摩/升。甘氨膽酸（氣-液相色譜法）；0.05~1.0微摩/升。脫氧膽酸（氣-液相色譜法）；0.23～0.89微摩/升。 臨床意義：膽汁酸增高見于：干細(xì)胞損傷，如急性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，肝癌及中毒性肝?。荒懙拦Ｗ?，如肝內(nèi)，肝外的膽管梗阻，門脈分流，腸道中次級膽汁酸經(jīng)分流的門脈系統(tǒng)直接進(jìn)入體循環(huán)。進(jìn)食后血清膽汁酸可一過性增高，此為生理現(xiàn)象。 血清氨基轉(zhuǎn)移酶 氨基轉(zhuǎn)移酶簡稱轉(zhuǎn)氨酶，是一組催化氨基酸與α-酮酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類，用于肝功能檢查主要是丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶，AST） 正常參考值：ALT：10～40單位/升。AST：十至四十單位/升。ALT/AST小于等于1。 臨床意義： 一， 急性病毒性肝炎 二， 慢性病毒性肝炎 三， 酒精性肝炎 四， 肝硬化
五， 肝內(nèi)外膽汁淤積，轉(zhuǎn)氨酶活性正?；蜉p度升高。
六， 急性心肌梗死后六至八小時，AST增高十八至二十四小時達(dá)到高峰，其值可達(dá)參考值上限的四至十倍，與心肌壞死范圍和程度有關(guān)，四至五天后恢復(fù)。如果再次增高提示梗死范圍擴(kuò)大或新的梗死發(fā)生。 七， 其他疾病：如骨骼肌疾?。⊙?，進(jìn)行性肌萎縮），肺梗死，腎梗死，胰梗死，休克及傳染性單核細(xì)胞增多癥時，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高（五十至二百單位/升）
堿性磷酸酶（ALP）
正常參考值：成人：四十至一百一十單位/升，兒童小于二百五十單位/升。 臨床意義：一，肝膽系統(tǒng)疾病，各種肝內(nèi)外膽管阻塞性疾病 二， 黃疸的鑒別診斷 三， 骨骼疾病 四， 生長中兒童，妊娠中晚期血清ALP增高。 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT） 正常參考值：小于五十單位/升。 臨床意義： 一， 膽道阻塞性疾病 二， 急慢性病毒性肝炎，肝硬化； 三， 急慢性酒精性肝炎，藥物性肝炎； 四， 其他：脂肪肝，胰腺炎，胰腺腫瘤，前列腺腫瘤等，GGT可輕度增高。 谷氨酸脫氫酶測定（GLGH或GDH） 參考值：男：0～8單位/升；女0～7單位/升。 臨床意義：正常人血清GDH活力很低，肝臟疾病干細(xì)胞線粒體受損害時其活性顯著升高，其活性升高程度與線粒體受損程度有關(guān)。 一， 干細(xì)胞壞死 二， 慢性肝炎，肝硬化 三， 急性肝炎 四， 肝癌，阻塞性黃疸時GDH活力正常。 膽堿酯酶測定（ChE） 膽堿酯酶分為乙酰膽堿酯酶（AChE）和假性膽堿酯酶（PChE）。
參考值：PchE：30000～80000單位/升。AchE：80000～12000單位/升。
臨床意義：ChE活性增高主要見于腎臟疾病，肥胖，脂肪肝，甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，也可見于精神分裂癥，溶血性貧血，巨幼紅細(xì)胞貧血等。 ChE減低：有機(jī)磷中毒。 |
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