手臂及手指發(fā)麻，疼痛的診治思路

                                                                                          作者：包寒毅

                 我想，首先應(yīng)該拋棄傳統(tǒng)的機(jī)械性壓迫學(xué)術(shù)，運(yùn)用軟組織外科學(xué)新學(xué)術(shù)來(lái)指導(dǎo)我們的臨床實(shí)踐。遇到這類病癥要更用宣老的頸脊柱六項(xiàng)活動(dòng)功能結(jié)合壓痛點(diǎn)推拿法，進(jìn)行診斷和鑒別診斷，下面談?wù)勑显\治這方面病癥的診治思路，僅供參考試用。
   一、千萬(wàn)不要急于作針灸治療，先用壓痛點(diǎn)推拿作診斷和鑒別診斷，尋找癥狀的原發(fā)點(diǎn)，不妨可以從以下幾個(gè)方面嘗試性地探尋。
   1、項(xiàng)平面軟組織、鎖骨上窩部軟組織、上斜方肌肩峰端、胸2— —頸2椎板和關(guān)節(jié)突骨骼肌附著處；
   2、肩胛背三肌——岡下?。ㄍ频郊珉螌戮墸?、小園肌、大園肌、特別是在肩胛骨外緣上1/3和下2/3交接處按壓后患者的前臂會(huì)有麻木感，可直接傳到指端；
   3、岡上肌、大小菱形肌附著處。
   4、胸椎的椎板和關(guān)節(jié)突肌肉附著處。
   5、肩胛下肌和前臂屈肌和伸肌肌腱附著的肱骨內(nèi)外上髁處    
   6、切忌在肌腹上作壓痛點(diǎn)推拿，應(yīng)在骨骼肌附著處作推拿。
   具體的操作方法，請(qǐng)你參見(jiàn)下列宣老在演示的圖文并茂的解說(shuō)。

肩胛背三肌推拿

 

 

   1、岡下肌肩胛骨壓痛點(diǎn)：岡下肌

  

   肩胛不適和酸痛，肩胛活動(dòng)發(fā)響。

    

   用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱緣，拇指尖在岡下窩，作滑動(dòng)按壓，以岡

 

下窩中央部位的壓痛最為敏感。

 

 

岡下肌推拿

 

 

岡下肌解剖標(biāo)本

 

            

 

                       岡下肌推拿                            肩胛岡下緣溝中推拿

 

  

   2、小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點(diǎn)：小圓肌、大圓肌。

   

   用左手的第2—5指端按住脊柱緣，當(dāng)左拇指尖沿腋緣背面的小圓肌附著處的壓

 

痛點(diǎn)、下移到大圓肌分別滑動(dòng)按壓。

 

            

 

小園肌和大園肌

 

 

   3、岡下肌、小圓肌、大圓肌繼發(fā)肩胛下肌肩胛下窩附著處損害引發(fā)：

     

   3—1、所謂“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，多伴有同側(cè)背部軟組織損害，其原發(fā)性病灶均

 

在于肩胛骨骨面三肌附著處而不是整個(gè)肩關(guān)節(jié)。通過(guò)肩胛背三肌附著處的壓痛點(diǎn)上

 

行壓痛點(diǎn)推拿解除痙攣后，可立刻消除所有征象。

     

   3—2、向前傳導(dǎo)，類似真正的冠心病的征象，常誤作“冠心病”；“肋軟骨

 

炎”。

 

   3—3、向肩前傳導(dǎo)，引出喙突或肱二頭肌長(zhǎng)頭處痛，局部形成高度敏感的壓痛

 

點(diǎn)。常診斷為“原發(fā)性肩胛骨喙突炎”或“原發(fā)性肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎”。

 

   3—4、傳導(dǎo)到上臂，引出上臂痛、麻木等征象。

 

   3—5、傳導(dǎo)到肘內(nèi)方或肘外方。若疼痛經(jīng)久不愈，肘部形成了繼發(fā)性無(wú)菌性炎

 

癥病變，則在肩胛骨背面三肌附著處原發(fā)性壓痛點(diǎn)上任何治療僅能減輕肘部征象而

 

不能根治，針對(duì)肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的繼發(fā)性病變軟組織進(jìn)行治療。

  

   3—6、嚴(yán)重病例引出上肢征象（前臂、腕、手、指的傳導(dǎo)痛），肩胛骨背面壓

 

痛點(diǎn)上推拿可加重上肢的傳導(dǎo)征象家，治療完畢后，征象隨之立刻消失。

 

 

頸椎后關(guān)節(jié)突推拿

  

  

   用拇指尖在上斜方肌與頸7橫突背側(cè)面之間相對(duì)地向內(nèi)插入，用指尖按住頸7后

 

關(guān)節(jié)突，自下向上滑動(dòng)按壓直至頸2后關(guān)節(jié)突。

 

 

 

   應(yīng)該注意：頸6—胸2后關(guān)節(jié)軟組織附著處損害是頸背肩臂部酸脹重麻痛的主要

 

發(fā)病部位之一，檢查時(shí)，不要遺忘。

 

   頸椎板壓痛點(diǎn)：多裂肌、旋椎肌。

  

   項(xiàng)頸僵和局限痛。

  

   也可以理解為：用食指和拇指提起上斜方肌，食指插入胸鎖乳突肌和上斜方肌之

 

間，拇指迅速插入食指的位置，往后拉的同時(shí)向脊柱中線45度方向相對(duì)按壓，停

 

頓2秒鐘，兩拇指向前方頂住橫突的后端，用力推動(dòng)，活動(dòng)（移動(dòng)）按壓，順著頸

 

椎的椎板和小關(guān)節(jié)到第2頸椎椎板和小關(guān)節(jié)處。