第一章　　名醫(yī)治療糖尿病良方

　　一、名醫(yī)專訪

　　祝諶予降糖方

　　組成：生黃芪、玄參、丹參各３０克，蒼術(shù)、葛根各１５克

　　功效：益所養(yǎng)陰活血。用于氣陰兩虛型糖尿病。癥見多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，抵抗力弱，舌質(zhì)暗淡，脈沉細等。

　　用法：每日１劑，水煎，分２次溫服。

　　加減：尿糖不降者，重用天花粉３０克，或加烏梅１０克；血糖不降者，加人參白虎湯，方中人參可用黨參１０克代替，知母用１０克，生石膏用２０～６０克；血糖較高而又饑餓感明顯者，加玉竹１０～１５克，熟地黃３０克；尿中出現(xiàn)酮體者，加黃芩１０克，黃連５克，茯苓１５克，白術(shù)１０克；皮膚瘙癢者，加白蒺藜１０克；心悸者，加菖蒲１０克，遠志１０克，生龍骨３０克，生牡蠣３０克；大便溏蒲者，加薏苡仁２０克，芡實１０克；自學(xué)燥熱且有腰痛者，加肉桂３克；腰痛、下肢萎軟無力者，加桑寄生２０～３０克，狗脊１５～３０克。

　　按語：降糖方的６味藥通過藥理研究證明，均為降糖藥物。生黃芪配生地黃降尿糖，是取生黃芪的補中、益氣、升陽、固腠理與生地黃滋陰、固腎精的作用，防止飲食精微的漏泄，可使尿糖轉(zhuǎn)為陰性。據(jù)藥理研究，黃芪、生地黃有降血糖作用。蒼術(shù)配玄參降血糖。許多人認為，治糖尿病不宜用性味燥烈的蒼術(shù)，而施今墨先生云：用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼術(shù)雖燥，但伍玄參之潤，可制其短而用其長。藥理研究證明，蒼術(shù)和玄參都有延長降低血糖時間的作用。方中黃芪益氣，生地黃滋陰；黃芪、蒼術(shù)補脾健脾，生地黃、玄參滋陰養(yǎng)腎。四藥合用，扶正培本，降血糖、尿糖確有卓效。自古以來，有關(guān)糖尿病諸文獻中，未見活血化瘀法治療糖尿病的報道，但在臨床中遇到糖尿病合并血管病變者不少。通過血液流變學(xué)研究，糖尿病患者血液黏稠度多有增高。氣陰兩虛型糖尿病患者常見舌質(zhì)暗，舌上有瘀點或瘀斑，舌下靜脈怒張等瘀血征象。故而加用葛根、丹參２味藥以活血通脈，加用活血藥后療效可增強。藥理研究也證明，葛根、丹參都有降血糖的作用。

 

　　祝諶予降糖活血方

　　組成：廣木香、川芎、當歸各１０克，赤芍、葛根、蒼術(shù)各１５克，玄參、生地黃、生黃芪、丹參各３０克。

　　功效：氣陰雙補，活血降糖。用于糖尿病瘀血證。癥見肢體疼痛、麻木，皮膚發(fā)紺，心前區(qū)疼痛，痛處固定不移，面色晦暗，半身不遂，婦女閉經(jīng)或月經(jīng)量稀少，經(jīng)血黑紫，舌質(zhì)淡暗，舌邊有瘀斑或瘀點，舌下靜脈怒張等。

　　用法：每日１劑，水煎２次，早晚分服。

　　驗案：王某，女，３３歲。確診為胰島素依賴型糖尿?。ǎ赌辏蚍磸?fù)發(fā)生酮癥酸中毒而注射胰島素。近查空腹血糖20.3毫摩/升。現(xiàn)“三多”癥狀明顯，視物模糊，乏力腿軟，大便干結(jié)，二三日一解。月經(jīng)量少，色黑，10日方凈。每日用胰島素總量48單位。舌紅，舌苔薄白，脈細弦。證屬氣陰兩傷，兼有燥熱瘀血。治以益氣養(yǎng)陰，清熱活血。方用降糖方加減。川續(xù)斷15克，菟絲子10，知母10

黃柏10，杭菊花10，谷精草10，黃芩10，黃連5，天花粉20，]枸杞子10克。服藥48劑，“三多”癥狀減輕，體力增加，空腹血糖18毫摩/升，改用降糖活血方加菊花10克，谷精草10克，草決明30克，再服2個月。藥后“三多”癥狀消失，胰島素用量減至每日40單位，空腹血糖9.8毫摩/升。治療過程中血糖基本在11.1毫摩/升左右，未發(fā)生酮癥酸中毒，病情穩(wěn)定，并能參加一般勞動。

　　按語：本方用于糖尿病氣陰兩虛瘀血癥。常見于糖尿病出現(xiàn)多種并發(fā)癥。如瘀阻于心脈可致胸痹心痛；瘀阻于腦絡(luò)則成中風(fēng)偏癱；瘀阻于肢體則麻木、刺痛，甚至脫疽；瘀阻于目絡(luò)，可致視瞻昏渺；瘀阻于腎絡(luò)則尿閉水腫。方用祝老治糖尿病經(jīng)驗方加當歸、川芎、赤芍、益母草、廣木香活血行氣，逐瘀生新以治標。本方治療氣陰兩虛兼瘀血糖尿病，不僅能改善或消除臨床癥狀，降低血糖、尿糖，而且可糾正異常的血液流變學(xué)指標，預(yù)防和減少糖尿病合并癥的發(fā)生。

　　任繼學(xué)生津止渴湯

　　組成：山藥、生地黃各50克，石斛、白蒺藜各25克，知母20克，玉竹15克，紅花10克，附子、肉桂各5克。

　　功效：滋陰清熱，生津解渴。用于糖尿病腎陰虛者。癥見多飲，多尿，多食，形體消瘦，咽干舌燥，手足心熱，舌質(zhì)紅絳，舌苔微黃，脈沉細等。

　　用法：水煎，每日２次，早飯前、晚飯后３０分鐘溫服，豬胰切成小塊生吞。

　　驗案：韓某，女，４８歲。近６個月來，多飲，多尿，多食，形體消瘦，腰酸膝軟，咽干舌燥，手足心熱，時有乏力氣短，畏寒肢冷，舌質(zhì)紅降，舌苔黃干，脈沉弦而數(shù)。診斷為消渴病，氣陰兩虛證。查尿糖（＋）～（＋＋＋），空腹血糖１０．５毫摩／升。治以滋陰清熱，生津止渴，益氣養(yǎng)陰。投生津止渴湯６劑，水煎服，并用豬胰一具，分３次生吞。共服２０劑，癥狀、體重消失，查尿糖陰性，空腹血糖５．６毫摩／升，舌，脈均正常。囑其服用六味地黃丸１個月，以鞏固療效。追訪至今未見復(fù)發(fā)。

　　按語：方中生地黃、玉竹、石斛、山藥、知母滋陰清熱；紅花養(yǎng)血活血；白蒺藜滋陰平肝；豬胰以臟補臟；附子、肉桂微微生火，使“陰得陽助，而生化無窮”。諸藥合用，共奏滋腎生津之功。消渴病多責(zé)之腎陰虛，內(nèi)熱灼津，治宗滋陰降火之法，有效、有不效。任氏之方一反常規(guī)，在大隊滋陰藥中伍以小量肉桂、附子，生發(fā)腎氣，使陰精生化無窮，故收效顯著。

　　謝昌仁消渴方

　　組成：石膏２０克，知母１０克，甘草３克，沙參１２克，麥門冬１０克，石斛１２克，生地黃１２克，山藥１２克，茯苓１２克，澤瀉１２克，天花粉１５克，雞內(nèi)金６克。

　　功效：清熱養(yǎng)陰，滋腎生津。用于糖尿病、干燥綜合征、尿崩癥，證屬陰虛燥熱型者。

　　用法：每日１劑，水煎服。

　　驗案：張某，男，４５歲，農(nóng)民。初診：患者能食善饑已２年余。半個月來，頭昏乏力，嗜睡懶動，在當?shù)乜h醫(yī)院檢查，尿糖（＋＋＋＋），空腹血糖８．３，肝功能丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶１３２單位／升，就診時形體消瘦，能食善饑，每餐可進食稀飯２０碗，口渴多飲，尿多，舌苔中根黃。證屬胃熱熾盛，傷灼陰津，夾肝經(jīng)溫?zé)崽N結(jié)。治宜清熱滋陰為主，佐以清利溫?zé)?。用方石膏２０克，知母１０克，甘草４克，生地黃１２克，牡丹皮６克，茯苓12克，澤瀉12克，雞內(nèi)金6克，天花粉15克，茵陳12克，薏苡仁12克，石打穿15克，用藥12劑。復(fù)診：藥后“三消”癥狀基本消失，復(fù)查餐后尿糖陰性，空腹血糖4.52。原方15劑。三診：“三多”癥狀已基本消失，舌紅少津，舌苔中根仍黃厚。原方去茵陳、薏苡仁、石打穿，加麥門冬10克，石斛12克，共用8劑。經(jīng)治后，多次檢查血糖、尿糖正常。囑其續(xù)服六味地黃丸及消渴方，以鞏固療效。

　　按語：《臨證指南》曰：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虛陽亢，津涸熱鴟而已。”由此闡明了該病之主要減速機為“陰虛陽亢”。從而形成“陰虛燥熱”的病理基礎(chǔ)。本方以寒制熱，育陰潤燥，滋腎生津，達清熱滋陰之目的。其中石膏、知母、甘草乃白虎湯之意，清陽明胃熱。生地黃、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉為六味地黃湯去茱萸肉，舍其偏溫之性，可滋腎育陰，即所謂“治消之法，以治腎為主”；沙參、麥門冬、天花粉，養(yǎng)肺胃之陰而生津，滋上源以生水是也；雞內(nèi)金為治糖尿病之單驗方，臨床證明有降血糖作用。全方共13味，清熱與滋陰并用，補中有瀉，清而兼潤，各司其職，又配合默契。本方功擅清熱養(yǎng)陰，生津止渴，對陰虛內(nèi)熱者頗有卓效。脾腎氣虛者則不宜之。

　　汪履秋二地降糖飲

　　組成：地錦草15克，地骨皮15克，南沙參12克，麥門冬10克，石膏（先煎）30克，知母10克，生地黃15克，白僵蠶10克，青黛（包煎）5克，澤瀉30克，苦參15克。

　　功效：養(yǎng)陰清熱，降糖除消。用于非胰島素依賴型糖尿病。癥見口渴欲飲，消谷善饑，小便頻多，疲乏無力，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，脈細數(shù)。

　　用法：先將上藥浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑藥煎2次，將2次煎出的藥液混合均勻，分2次服用。

　　加減：上消口渴欲飲明顯者，加蘆根、天花粉、石斛、等清肺潤燥k消消谷饑顯著者，加黃連、玉竹等清胃瀉火；下消尿頻量多者，加熟地黃、山萸肉、淮山藥等滋補腎陰。氣陰兩虛，神疲氣短，納差便溏者，加白術(shù)、薏苡仁、山藥、扁豆be虛及陽者，每見小便混濁，腰膝酸軟，畏寒怕冷，舌淡白，脈沉細等癥，加熟附子、肉桂、補骨脂、仙靈脾等。若見舌下靜脈怒張，舌有瘀斑、瘀點，肢體麻木疼痛，婦女月經(jīng)不調(diào)等血瘀征象者，則伍以桃仁、紅花、鬼箭羽、赤芍、丹參等。

   　驗案：吳某，女，44歲?；颊咂鸩∧暧?，口渴欲飲，飲不解渴，日飲水量達3000毫升以上，消谷善饑，日主食量近1000克，小便頻多，體日漸消瘦，舌苔黃燥，脈象弦數(shù)。查空腹血糖為15.4毫摩、升，尿糖（＋＋＋）～（＋＋＋＋）。證屬肺腎陰傷，胃火內(nèi)熾。治擬清胃潤肺為先，佐以養(yǎng)陰增液，再參驗方降糖之品。處方：石膏（先煎）30克，知母10，黃連3，天花粉20，生地黃15，地錦草15，地骨皮15，南沙參12，麥門冬10，白僵蠶10，青黛（包煎）5，澤瀉30，苦參15。藥進30劑，諸癥有減，日飲水量降為1000毫升，進主食量控制在300～500克，小便量亦明顯減少，疲乏無力，舌苔花剝，血糖降為10.82，尿糖（＋）～（＋＋）。轉(zhuǎn)以養(yǎng)肺益腎為主。原方去黃連、石膏，天花粉，加玉竹10，枸杞子10克，淮山藥10克。再進50劑，三消癥基本消失，尿糖轉(zhuǎn)陰，空腹血糖控制在7.21左右。原方再進，以資鞏固。1年后隨訪，患者已停藥半年余，病情穩(wěn)定，未見反復(fù)。

　　按語：糖尿病以多飲、多食、多尿及身體逐漸消瘦為主癥，當屬消渴病范疇。其病理變化以陰虛為本，燥熱為標，治療以養(yǎng)陰增液、潤燥清熱為大法。汪氏認為，養(yǎng)陰增液以滋養(yǎng)肺腎為主，潤燥清熱主要是潤肺清胃。故方中以南沙參、麥門冬、生地黃滋養(yǎng)肺腎虛地骨皮、石膏、知母清肺熱瀉胃火箭而地錦草、白僵蠶、澤瀉、苦參、青黛等藥乃結(jié)合辨病用藥。據(jù)藥理研究及臨床觀察，這類藥物均有不同程度的降低血糖作用。全方主辯證結(jié)合辨病，熔潤肺、清胃、滋腎于一爐，實為上、中、下三消的通治方。

　　

　　馬志加減白茯苓丸

　　組成：黃連5，石斛15，熟地黃15，玄參15，覆盆子15，蛇床子15，人參10，天花粉10，茯苓10，萆薢10，雞內(nèi)金15，磁石20。

　　功效：滋陰潤燥，清熱生津。用于糖尿病證屬陰虧陽亢，津涸熱淫者。

　　用法：每日1劑，水煎2次，早晚分服。

　　加減：渴甚者，加葛根、花粉；消瘦者，加蒼術(shù)、雞內(nèi)金；腰酸乏力者，加何首烏、菟絲子、枸杞子；咽痛者，加桔梗、玄參、金銀花、連翹。如消渴病并發(fā)水腫，可用古方甘露飲加減治療，偏于腎陽虛者，可加用附子、肉桂、干姜之品。并發(fā)癤腫者原方加五味消毒飲。

　　驗案：李某，女，60歲，干部?；颊哂?年前發(fā)覺口渴，尿多，消瘦，當時未介意，后癥狀逐漸加重。經(jīng)檢查，血糖15毫摩、升，尿糖（＋＋＋＋）。診斷為糖尿病。曾服用甲苯磺丁脲、降糖靈治療，病好轉(zhuǎn)。近1個月來，無明顯誘因病情反復(fù)?，F(xiàn)口渴，喜飲，乏力，腰背酸痛，食納可，大便干，小便頻，失眠多夢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治以活血，滋陰，潤燥，清熱生津。處方：蒼術(shù)15、菟絲子20，茯苓10，天花粉10，黃連5，萆薢10，玄參15，生地黃15，熟地黃15，覆盆子15，石斛15，雞內(nèi)金20，蛇床子15

茅根30，蓮須20。連服30余劑后諸癥大減，精神轉(zhuǎn)佳，一般情況良好，空復(fù)血糖8，尿糖（＋＋），病情已穩(wěn)定，改服用六味地黃丸，做善后處理。

　　按語：方中黃連降心火，石斛平胃熱，熟地、玄參生腎水，腹盆子、蛇床子固腎經(jīng)，人參補氣，天花粉生津，茯苓交心腎，萆薢利熱，雞內(nèi)金治膈消，磁石色黑，屬水入腎，共奏益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火之功。

　　關(guān)幼波糖尿病專方

 　　組成：生黃芪30，仙靈脾15，杭白芍30，生甘草10，烏梅10，葛根10克。

　　功效：補腎益氣，生津斂陰。用于糖尿病證屬氣陰兩虛，脾腎不足者。

　　用法：每日1劑，水煎，分3次溫服。

　　加減：肺熱甚者，可選加生石膏、川黃連、石斛、天花粉、玉竹、麥門冬、沙參；夜尿頻數(shù)者，選加川續(xù)斷、補骨脂、五味子、菟絲子、芡實、鹿角霜；氣血虛者，選加黨參、黃精、當歸、生地黃、熟地黃、白術(shù)、山藥、首烏、阿膠等。

　　驗案：劉某，男，63歲。主訴：煩渴多飲，多尿，疲倦已1年余?；颊咦愿锌诳?，飲水量增多，排尿頻數(shù)，尿量增多，體重下降，疲乏無力。飲食尚能控制，大便如常。舌紅少苔，脈弦細而滑。辯證為腎虛陰虧，腸胃蘊熱，津液灼耗，發(fā)為消渴。治法：補腎育陰，清胃生津。處方：生黃芪15，北沙參15，五味子12，杭白芍30，生甘草12，生地黃12，熟地黃12，當歸10，烏梅10，仙靈脾15，葛根10，玉竹10，天花粉12，石斛30，麥門冬10克。治療以上方為主，偶有加減（口渴重時，加生石膏30～60在），連續(xù)服用130余劑，并停用西藥，空腹血糖穩(wěn)定在5.59～6.77，尿糖（—），臨床癥狀好轉(zhuǎn)。隨訪至1974年11月，自覺情況良好，空腹血糖6.10，尿糖（－），能堅持一般工作。

　　按語：糖尿病為中醫(yī)消渴病。關(guān)老認為，消渴病大多由于過食肥甘，七情郁火，或因素體陰虧，內(nèi)熱由生，腎精被耗，日久氣陰兩傷，腎氣不固，收攝無權(quán)，以致多飲而煩渴不解；多食反而消瘦；多尿而味甘，陰精外泄。所以，在治療時應(yīng)當注意調(diào)補陰血精氣，從腎論治為本，生津、撤熱、止煩渴為標，并根據(jù)上、中、下消的不同特點而有所側(cè)重，隨癥加減用藥，可獲良效。方中生黃芪益氣，白芍養(yǎng)血斂陰而益津液，并強五臟，補腎氣，是關(guān)老慣用之理據(jù)，而且必與甘草相伍，乃是由于白芍、烏梅、甘草合用，酸甘化陰，以達到機體陰液自生的目的。正如《藥品化義》中所說：“白芍藥微苦能補陰，略酸能收斂，……生津斂陰止渴；葛根生津液除煩熱而止渴，且能鼓舞胃氣上行，一散一斂，使之津液輸布而不耗散，邪熱得清而陽氣升發(fā)。另選仙靈脾補命門益精氣，使生黃芪得命火之助而補氣力著，協(xié)白芍強五臟補腎氣作用顯增。”所以，補腎益氣，生津斂陰為本方的特點。

 　　李孔定糖尿病方

　　 組成：地骨皮30～60，白僵蠶15～30，枸杞子15～20，丹參15～30，赤芍15～30，蒼術(shù)15～30克。

　　功效：活血化瘀，滋腎降糖。用于2型糖尿病。

　　用法：每日1劑，水煎2次，早晚分服。

　　加減：陰虛熱甚，加知母、黃柏、山藥加重清熱滋陰；陰陽氣虛，加葫蘆巴、紅人參、淫羊藿、五味子溫陽益氣。

　　驗案：夏某，男，62歲?？诳氏诧嫞剖骋尊?，多尿消瘦2年，近1個月來口渴甚，食多喜飲，尿多混濁，倦怠乏力，氣短懶言，四肢不溫，酸痛麻木，舌淡紅，苔厚白潤，舌底脈絡(luò)暗紅，脈弦細。查空腹血糖14.6，尿糖（＋＋＋）。證屬陰陽氣虛兼瘀夾濕。處方：丹參30，赤芍30，蒼術(shù)30，木瓜30，白僵蠶15，胡蘆巴15，淫羊藿15，紅人參10，五味子10，枸杞子20，地骨皮50克，10劑。水煎服，2日1劑。囑其節(jié)制飲食，調(diào)暢情志，注意活動。二診查空腹血糖5.5，諸癥愈，惟輕微口干，囑其原方常服。

　　按語：方中地骨皮，《本經(jīng)》謂其“主五內(nèi)邪熱，熱中消渴”?！侗静菪戮帯费云?#8220;涼血，涼骨，益腎，生髓，因此通治三消，實非他藥可及”?，F(xiàn)代藥理研究證實，地骨皮含有不飽和必需脂肪酸亞油酸、亞麻酸等，具有抗脂肪肝作用，能抑制中性脂肪在肝臟內(nèi)的生成，促進中性脂肪移向血流，因而保證了肝臟正常生理功能，達到降低血糖的目的，故為本方之君子；輔蒼術(shù)燥濕化濁，枸杞子滋補陰精。由于本病多兼瘀滯之證，瘀阻經(jīng)脈則津不上承而渴，故加丹參、赤芍、白僵蠶化瘀通絡(luò)為佐使。全方補中有消，補而不滯，使燥熱解，陰津生，氣復(fù)而消渴愈。

　　史方奇左歸麥門冬湯

　　組成：北沙參30，麥門冬15，法半夏12，甘草6，粳米15，熟地黃15，棗皮15，淮山藥15，茯苓15，枸杞子15，生麥芽15，黃連6克。

　　功效：益氣養(yǎng)陰，滋腎健脾。用于糖尿病氣陰兩虛證。癥見口渴引飲，五心煩熱，嘈雜善饑，消瘦，舌紅少苔或舌淡紅中有裂紋，苔薄黃，脈細數(shù)等。

　　用法：每日1劑，水煎2次，早晚分服。

　　加減：氣短懶言、自汗、氣虛明顯者，黨參易北沙參，加黃芪15；眩暈者，加天麻9，白芍20；失眠多夢者，加炒棗仁15，夜交藤30；口舌生瘡者，加蒲公英15，野菊花15；大便秘結(jié)者，加火麻仁30，酒軍3克。

　　驗案：羅某，男，66歲?？诳室?年，頭暈，耳鳴1年多，診斷火糖尿病。常服消渴丸、降糖丸效果不佳?，F(xiàn)癥如前，且五心煩熱，盜汗，舌紅中無苔，邊薄黃，脈細數(shù)。服上方3劑渴減半，服30劑諸癥消失，尿糖（－），血糖降止正常。后服杞菊地黃丸，每次6克，每日3次，觀察半年，血糖正常。

　　按語：該方火麥門冬湯和左歸飲化合而成，其益氣生津，滋腎健脾運中。黃連折心火，肅肺金以生水；生麥芽消食運中而含少陽生升之氣；粳米尤妙，《本草求真》說：“常食之物，服之不甚有益，而一參以藥投，則其力甚巨。未可等火泛常而忽視也……凡五臟血脈，非不因此而灌溉；五臟積液，非不因此而充溢。”全方使肺胃潤，脾土健，腎津充，風(fēng)燥熄，少火生，五臟氣調(diào)而渴飲得解。

　　王季儒降糖益陰湯

　　組成：川石斛15，麥門冬12，生地黃15～30，玄參15～30，天花粉15，生山藥30，黃芪30，蒼術(shù)10，知母10，黃柏10克。

　　功效：滋陰益氣清熱。用于糖尿病證屬陰虛內(nèi)熱，兼氣虛者。

　　用法：每日1劑，水煎2次，早晚分服。

　　加減：本方服10劑后，如尿糖不減者，加山萸肉12～20克；如血糖不降者，加丹參15克，桃仁12，以活血化瘀；能食善饑，時覺中空者，加熟地30，黃連6；腰腿疼痛者，加桑寄生30，續(xù)斷12，牛膝10，木瓜10；大便溏泄者，去生地、麥門冬、玄參，加炒芡實30，黨參15，白術(shù)10克；瀉甚者再加罌粟花6，訶子肉10克；血壓高者，加石決明30，白蒺藜10克；心悸失眠者，加生牡蠣20，生龍骨15，柏子仁10，茯神10，首烏藤30克；尿頻有脂膏者，加桑螵蛸15，山萸肉15，菟絲子12，白蒺藜12，益智仁12克；疲乏無力，腰酸腿軟，尿頻有脂膏，脈細弱，舌質(zhì)淡胖者，系陰損及陽而成陰陽兩虛之象，改用八味地黃湯加黃芪、蒼術(shù)、玄參、菟絲子、白蒺藜、補骨脂、益智仁。

　　驗案：某患者近2個月來，感覺口渴，多飲多尿，周身乏力，明顯消瘦，1個月內(nèi)體重減輕9千克。在本單位檢查血、尿，確認為糖尿病，治療未見效果，遂來我院門診。其脈沉滑，舌質(zhì)紅，舌苔薄白。實驗室檢查：尿糖（＋＋＋），空腹血糖15.54。降糖益陰

湯加減，川石斛15，玄參15，蒼術(shù)9，麥門冬15，生山藥30，黃芪30，丹參15，桃仁10，知母9，黃柏9，天花粉15克。復(fù)診：前方服7劑，口渴輕，身體亦較有力，檢查尿糖微量。效不更方，繼服原方7劑。三診：查體重增加2千克，精神頗佳，口尚微干。檢查血糖11.76，尿糖（－）。原方加北沙參12克。四診：飲食正常，口仍覺干，脈緩。檢查尿糖（－）。原方加糯稻根須30克，葛根9克。五診：經(jīng)1個月治療，體重增加4千克，已無明顯不適，檢查尿糖（－），脈弦滑。調(diào)整處方，川石斛15，玄參15，蒼術(shù)9，山藥30，天花粉12，葛根6，麥門冬12，丹參12，桃仁10，黃芪30克。六診：檢查：血糖6.2，尿糖（－），無不適，脈沖弦略數(shù)。再服下方7劑收功：川石斛15，短線9，黃芪9，山藥30，玄參12，蒼術(shù)9，天花粉15，麥門冬12，生地15克。

　　按語：糖尿病既為燥熱傷陰，治法自應(yīng)補陰以生津，清熱以瀉火。方中石斛、麥門冬、生地、玄參、山藥填陰潤燥，填陰即能補腎，天花粉生津瀉火，瀉火即能補陰，黃芪補氣以敷布津液。惟蒼術(shù)性燥，用于燥熱傷陰之消渴，似非所宜，應(yīng)知蒼術(shù)芳香猛烈，開郁散結(jié)，流通氣機，使脾氣健運，可以宣行水液，水液得以浸潤于腸胃之外，小便減而肌肉得養(yǎng)，況蒼術(shù)入于大隊柔潤劑中，亦不致燥烈傷陰，去其短而取其長，知母、黃柏瀉火，專治消渴熱中。

　　趙錫武治消渴中晚期方

　　組成：生地30，熟地30，天門冬12，麥門冬12，黨參30，當歸9，山萸肉12，菟絲子30，玄參12，黃芪30，茯苓12，澤瀉12克。

　　功效：滋陰益氣，補脾益腎。用于糖尿病中、晚期證屬氣陰兩虛、脾腎不足者。

 　　用法：每日1劑，水煎2次，早晚分服。

　　驗案：張某，男，40歲，軍人。查尿糖（＋＋＋＋），血糖12.88，有多食多尿，口干口渴等癥狀，診其脈數(shù)，舌苔薄白，辯證屬消渴病。治以滋陰清熱，益氣生津之法。方用：生石膏18，熟地45，當歸15，菟絲子30，黨參30，玄參12，枸杞子15，天門冬9，麥門冬9，黃連6，烏梅12，澤瀉12，天花粉12，紅人參9克。共服30余劑，上述癥狀消失，血糖下降為8.66。連用藥4個月無任何自覺癥狀，再查血糖下降為7.54， 為鞏固療效，按原方制成片劑繼服。