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口腔潰瘍

 小杜2 2010-12-03
 患者頰側(cè)及舌面黏膜糜爛充血,中醫(yī)稱之為口糜,即是口腔糜爛,為口腔黏膜病變的一種。
    治療口腔黏膜病變,黃師常常使用甘草瀉心湯,黃連解毒湯,小柴胡湯,炙甘草湯。
    使用甘草瀉心湯者,多唇舌色紅,亦可見舌淡紅者,舌苔可見黃膩,或薄膩不黃,但舌光紅無苔者則大多不是。平時(shí)容易煩躁心悸失眠,脈滑。該方是口腔黏膜的修復(fù)劑,可以視為口腔黏膜病變的專方,因而使用的機(jī)會亦最多。
    使用黃連解毒湯者,體格強(qiáng)健,面色潮紅或紅黑,有油光,目睛充血或多眵,口唇暗紅或紫紅,舌質(zhì)暗紅,質(zhì)堅(jiān)斂蒼老,舌苔薄黃或黃膩,脈象多滑數(shù)有力。腹肌較緊張,按之有力或有不適感。易煩躁,焦慮,好動,易失眠多夢,平時(shí)喜涼惡熱,皮膚常有瘡癤,多有足癬,易于腹瀉,口干口苦,小便黃短,女性多有黃帶。與甘草瀉心湯之患者相比,濕熱更加明顯,但熱無寒。
    使用小柴胡湯者,患者體型中等或偏瘦,面色微黃,兼有蒼色,缺乏光澤。肌肉比較堅(jiān)緊。情緒波動較大,食欲易受情志影響,對氣溫的變化較為敏感,四肢多冷。女性月經(jīng)前常有乳房脹痛,結(jié)塊。常有胸脅苦悶感,胸脅下有壓痛或者腹肌緊張。在疾病的發(fā)作方面,很多具有往來反復(fù),容易慢性化的特點(diǎn)(此即黃師所說的“柴胡曲線”)。
    使用炙甘草湯之患者,形體消瘦,面色憔悴,精神萎靡,皮膚干枯,貧血貌,多見于大病或大出血后,或營養(yǎng)不良者,或極度疲勞者?;颊呋蛴忻黠@的動悸感,并可伴有早搏甚至心房心室顫動等心律失常者。
    此案中,患者為老年女性,身高為156cm,體重為70kg,不為消瘦,但患者短期內(nèi)體重下降11斤,面容略顯憔悴,雖然可因患者進(jìn)食疼痛而飲食欠佳導(dǎo)致體重下降,但是也說明患者的體能狀態(tài)在短期內(nèi)下降,況且舌光紅糜碎,不適合用甘草瀉心湯等方,故而使用炙甘草湯。

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