小兒病毒性感染與細(xì)菌性感染的初步區(qū)別如何根據(jù)原始初級(jí)資料判斷上感病原 ：

1、從發(fā)病率上講，85--90%為病毒，細(xì)菌大概不足10%，另外，支原體等亦可引起。

 2、細(xì)菌：中毒征重，熱退后精神依然不好；病毒：中毒征輕，熱退后精神如常。

3、細(xì)菌：多為馳張熱型（體溫忽上忽下）；病毒：多為稽留熱型（體溫居高不下）。

4、扁桃體上有膿點(diǎn)------細(xì)菌；扁桃體上有皰疹、濾泡------病毒。

5、扁桃體充血，表面不平、烏暗-------細(xì)菌；扁桃體充血，表面光滑、色鮮-----病毒。

6、有卡他癥狀（留清涕）-----病毒；有膿涕、膿性分泌物-----細(xì)菌。

7、病毒感染常伴皮疹。

8、小年齡組（嬰幼兒）------細(xì)菌多；大年齡組------病毒多。

9、上感＞3--5天，多合并細(xì)菌感染。

10、清涕、稀薄痰----多見(jiàn)病毒感染，但也有人認(rèn)為其中少數(shù)為桿菌感染。

11、咳嗽痰多----多為細(xì)菌；咳嗽痰少-----多為病毒。

12、祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：清痰（涕）為寒，黃（膿）痰（涕）為熱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從另一側(cè)面認(rèn)為：前者為病毒感染，但也有例外，小部為桿菌，后者為細(xì)菌感染。

13、血象：病毒感染初期：WBC可輕度升高，但N多不高。細(xì)菌：一般二者均高，但有三種情況： A、WBC升高，N不高； B、WBC正常/稍低，N升高-----多為陰性菌； C、WBC升高，N升高-----多為陽(yáng)性菌。分類(lèi)比總數(shù)更有意義。

14、機(jī)查血象WBC分類(lèi)與手工差異大，應(yīng)以手工為更準(zhǔn)確。

15、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)-----可能系細(xì)菌感染。

16、發(fā)熱伴手足涼------可能是陰性菌感染（革蘭氏染色陰性菌敗血癥，要警惕shock）

17、在癥狀、體征不典型，血象又“四不象”時(shí)，應(yīng)結(jié)合CRP、NALP等檢查綜合分析1.雖然說(shuō)上感大多是由于病毒所引起,但我抗生素還是要用的,一個(gè)是自已沒(méi)有信心,另外也怕病人跑了,我以第三代頭胞為主,有時(shí)用用青枚素,雖然說(shuō)青枚素怕過(guò)敏,但有時(shí)頭胞一類(lèi)的就比不上它,真可以說(shuō)是物美價(jià)廉,抗病毒我以炎琥寧為主,有時(shí)考慮價(jià)格原因,就用病毒唑及維生素C一組,對(duì)于激素,說(shuō)真的,我剛開(kāi)的時(shí)候是首選,但現(xiàn)在比較少用,但對(duì)于高熱及高熱不下的我還是用,另對(duì)于有小兒扁桃體化膿并高熱的,我也用,我現(xiàn)在使用有我的使用癥,如果大家用了,體溫下來(lái)了,就還要用,要連用三天,這樣就不會(huì)反彈,我相信大家對(duì)此都有體會(huì),當(dāng)然繼續(xù)用你要減量,降溫我選用氨比肌注,有時(shí)加或不加柴胡,大人用安乃近片口服,小兒尼美舒利及臣功再辛,美林及泰諾林百服寧價(jià)高,我沒(méi)有選用,怕老百姓說(shuō)咱藥費(fèi)高了,無(wú)柰,如果上述辦法體溫還不下來(lái),就用用酒精擦浴,基層醫(yī)生,鄉(xiāng)22村醫(yī)生22.: J& 遇見(jiàn)成人頭痛，鼻塞，流鼻涕的APC2片，撲爾敏2片，強(qiáng)的松兩片，ABOB兩片，土霉素2片，銀翹片4片，每天3次，效果可以。咽喉腫痛的COSMZ兩片，強(qiáng)的松兩片，B1片兩片，雙氯滅痛兩片，冬凌草5片，每天3次，效果極好。上藥應(yīng)用時(shí)間均注意其適應(yīng)癥，副作用，過(guò)敏史等，再配合點(diǎn)針劑更好，在基層嗎!還要病人少花錢(qián)，自己還要多賺錢(qián)，難啊.....v$ g  ~4 {3333處方：5%Gs 250ML
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+ B& Y% j) \3 p  F( k輸三天，口服：有咳嗽用甘草片，鼻塞，流涕用復(fù)發(fā)氨酚烷安膠囊4.在基層治療，如果患者的癥狀不重，我一般會(huì)給患者口服藥
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如果患者癥狀較重伴有發(fā)熱，一般會(huì)采取輸液治療。這里值得討論的是消炎藥和激素的應(yīng)用，在基層有時(shí)用藥沒(méi)有辦法。所以通常我會(huì)給患者以下方子基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生4 Z  |- X) X  I: E1 }3 Q
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值得說(shuō)明一點(diǎn)是，我們這里衛(wèi)生局有規(guī)定衛(wèi)生院以下不允許輸液，所以我們只能用一些不良反應(yīng)少，副作用小，安全性高的藥物。
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平常較輕的一般給予傷風(fēng)膠囊、重感片、快克，咳嗽加用止咳糖漿小兒我多用好娃娃系列藥物或小快克7

感冒清 氨酚烷氨膠囊各一盒* ]# _8 J0 R& \* T2 L 經(jīng)濟(jì)   效果好

8 首先說(shuō)抗生素，抗生素是必然應(yīng)用的。在一開(kāi)始我會(huì)用一些不用皮試，反應(yīng)較小的藥物如白霉素，磷霉素等與抗病毒藥合用。2-3天后出現(xiàn)退熱不理想或出現(xiàn)流膿涕，咳嗽加重時(shí)，在更換抗生素如青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)或阿奇等。
( f1 R) G/ f$ G3 w) _   再說(shuō)激素，激素的應(yīng)用是因人因病而用的。有明顯禁忌的不用如活動(dòng)性潰瘍，糖尿病病人。否則會(huì)忙中添亂的。在我們村中有十幾家診所及一家社區(qū)醫(yī)院，這種環(huán)境下，用藥就的有效。那么這就非激素莫屬了，我一般用三天（10mg,6mg,4mg).逐漸減量既能退熱，又不反彈。
5 _- Z4 [- }, f: Bwww.jcys120.cn    對(duì)有咽痛而發(fā)熱的，我一般合用雙黃連；對(duì)無(wú)咽痛而發(fā)熱的，我一般合用清開(kāi)靈。如是上午輸?shù)囊?，我?huì)告訴患者傍晚時(shí)如有發(fā)熱再肌注或口服退熱藥，常用的有安痛定，柴胡，安瑞克，瑞芝清等。# M  n3 a6 X8 x5 B, D4 ?" L- _# l
9
遇到上感的輕點(diǎn)的（就是發(fā)燒38度以下的）我會(huì)肌注安痛定 1支 病毒唑2mg  地塞米松2mg  先鋒5   1支  4 @* t* G0 K5 h5 q, b8 J
如果發(fā)燒厲害我用地塞米松2mg  安痛定1支  柴胡1支肌注
, I" R* Z1 y/ i1 e' Z! y口服病毒靈2粒  阿莫西林2粒 VC銀翹片2片 發(fā)燒加撲熱息痛  咳嗽加可特靈或巖白菜素  咽痛加利咽解毒顆粒 小孩發(fā)燒用護(hù)彤基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生! w1 J& W6 y. {' \9 k' r/ U" G$ g
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* l; [3 I% u: I基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生 用藥2天大多效果很好，地米可不用或逐漸減量。胃腸不好的可換阿奇為克林或其他抗生素。11.急性支氣管炎         0.9%nacl250ml
" b1 T0 D8 H: T4 G# \" x- Q                                白云山菌必治2.0
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                              效果超好13 對(duì)于輕癥者,一般用復(fù)方氨酚烷胺片為基礎(chǔ),再分風(fēng)寒和風(fēng)熱,風(fēng)寒者合用感冒清熱顆粒或感冒軟膠囊.風(fēng)熱者多合用Vc銀翹片或銀翹顆粒,苦甘沖劑等.# D' m2 C6 P3 _
2  稍重者估計(jì)口服藥不能取效,就用肌注,一般用利巴韋林+氨痛定+地米.結(jié)合口服抗感冒藥物.如懷疑有感染則適當(dāng)加服抗生素.基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生) E/ ^% L2 o" ?5 u* W
3癥狀重者,估計(jì)肌注不能治愈者,則才用輸液治療.以抗病毒為主,適當(dāng)加入低級(jí)一些的抗生素.
2 O( i5 w6 v* y: [$ y基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生$ U7 U4 D1 @/ p" y' \0 }* q
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, n) R( \. u# P2 A第二組也可用雙黃連注射液或清開(kāi)靈注射液,但必須在辯證為風(fēng)熱感冒時(shí)才可應(yīng)用.風(fēng)寒感冒有惡寒發(fā)熱者禁用.發(fā)防引邪入里,加重病情.也會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生.
" M; U6 L0 w  s總之,治療感冒時(shí),口服藥物能治愈者,不要肌注和輸液,估計(jì)肌注能治好,絕不輸液,的確需要輸液者才可輸液治療.基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生5 p% X1 P" J9 _) k" _
但是自動(dòng)要求輸液者例外,因你不輸他輸,以防患者跑了./ U1 V) R- \# h% v. Q7 I4 @
基層醫(yī)生論壇" ]0 [. F6 L1 d/ D1 W! l
小兒我這里一般用小兒氨酚黃那敏顆粒,利巴韋林顆粒,有感染者加抗生素,咳嗽者如為干咳加右美沙芬顆粒,有痰者加小兒化痰止咳顆粒.14一 普通性感冒 二流行性感冒
+ Q8 J  U, C2 {- W6 t' b' z' A   普通性感冒 是由于機(jī)體感受風(fēng)熱或風(fēng)寒造成鼻腔黏膜病變 不需要用抗病毒藥 可用一些抗過(guò)敏 和解熱鎮(zhèn)痛藥  如:氨酚黃那敏基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生* q& x- |2 H( N0 v( {) B
              如繼發(fā)感染 可選擇抗生素 如:青霉素類(lèi)  頭胞類(lèi)  大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)2 b9 `/ A/ _8 O7 T- R
   流行性感冒 是由于流感病毒感染引起的 有一定的傳染性  以全身癥狀為主 呼吸道癥狀輕微 治療: 雖抗病毒藥不能殺死病毒但可以抑制病毒復(fù)制 如果繼發(fā)感染 我常用1) 0.9%NS+菌必治 3.0   病毒唑0.5   2)5%GS+炎虎寧0.16      如發(fā)熱可口服尼美舒利  高熱可酌情用些激素 (我常用地塞米松)   改善鼻腔癥狀可用撲爾敏151.對(duì)癥治療。適當(dāng)選用下述藥物及療法：口服阿司匹林片、復(fù)方乙酰水楊酸片、感冒通、速效感冒沖劑、復(fù)方嗎啉胍，或肌注復(fù)方柴胡注射液2～4ml，1～2/d。鼻塞可用1％呋喃西林麻黃素滴鼻。咽痛可用復(fù)方硼砂溶液漱口，華素片、銀黃含片或溶菌酶片等，或氣霧吸入。止咳常用復(fù)方甘草合劑10ml，3/d，溴己新(必嗽平)16mg，3/d，沐舒痰60mg，3／d，干咳可用可待因糖漿5ml或咳快好20mg，2～3/／d。5 K% p% l+ T' m9 X5 a4 @3 F
有 感染的一般基層醫(yī)生論壇) ^$ d% j2 ?7 a
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瑏琥寧160毫克或（清開(kāi)靈20毫升）16感冒西醫(yī)一般分為：基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！0 j! T. q0 s  w9 S
中樞型：表現(xiàn)為低熱，頭暈頭痛為主，鼻塞流涕等癥狀輕微。
4 {( ^$ r7 |" y1 V4 m: O! m4 M, {; _/ s關(guān)節(jié)型：以四肢關(guān)節(jié)酸痛，全身乏力為主，伴有鼻塞流涕，咽干等。基層醫(yī)生論壇9 W9 S1 @. w% \; U% P
消化道型：以惡心，腹痛腹瀉為主，同時(shí)可伴有發(fā)熱，流涕咽干痛等癥狀
0 j5 y$ A8 k8 S+ A1 [- F基層醫(yī)生論壇上呼吸道型：以流涕鼻塞，咽干痛，咳嗽發(fā)熱等為主。
0 T, q- g, b, V基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)分為：
% j1 e, J  I9 Z( ^基層醫(yī)生論壇風(fēng)寒型：表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等，還有畏寒、低熱、無(wú)汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點(diǎn)。這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)。治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。風(fēng)寒型感冒忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。$ j+ t3 n/ M5 V* u# c
風(fēng)熱型：除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有發(fā)熱重、惡寒輕，痰液粘稠呈黃色或伴汗出等特點(diǎn)。治療應(yīng)以辛涼解表為原則?？蛇x用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風(fēng)熱型感冒忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。 www.jcys120.cn) W9 q4 ^  h$ u6 I4 l0 A
暑濕型：表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無(wú)味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類(lèi)型感冒多發(fā)生在夏季。治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主?？蛇x用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。17

對(duì)于感冒不論何型均可以用抗病毒藥物治療，我一般這樣用藥：基層醫(yī)生論壇9 ?$ C1 P- L+ K3 u# G! M 0.9%ns     250ml基層醫(yī)生論壇0 ]" U3 X! S' O, W! [ 穿琥寧    0.2 , z0 ^& m4 }& J# ^5%gs         250ml基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生  A9 b$ H  I5 n/ P) D* t4 m 病毒唑     0.5基層醫(yī)生論壇( `; l7 I% o! S/ h1 F- Q vitc          2.0

18我就說(shuō)說(shuō)我經(jīng)常用的藥物把基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生: R; x% I& k$ K/ p6 x, _
     一般急性上呼吸道感染都伴有發(fā)燒應(yīng)先用退燒藥物我經(jīng)常用的是尼美舒利干混懸劑或是分散片
7 ~2 j, ?3 R3 R, S& r+ J基層醫(yī)生論壇      5%GS   250ML
/ g# ]' D: f3 L1 \# t, o+ y基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生            琰琥寧  0.16
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  U0 i8 [; E& F5 F' Ewww.jcys120.cn             5%GS  250
1 ]0 a8 k* S( M# P基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生              頭孢噻污鈉2.0 厲害時(shí)可用頭孢匹安2.0《可以加地塞米松5.0》
* Z+ ]: b1 g3 e) ~6 }" y基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生靜脈點(diǎn)滴一天一次癥狀減輕可停用地塞米松19不發(fā)燒.感覺(jué)冷的.我用風(fēng)寒感冒顆粒.發(fā)汗.效果好.  或者紅糖姜水.感覺(jué)比apc強(qiáng)20成人感冒癥狀輕的予：感冒清膠囊   1粒、/ U- ~( i  k) C- v. \9 O
                    ABOB               1 粒
/ _/ h: o3 Z# v3 e- F/ P- K基層醫(yī)生論壇                    板藍(lán)根片     3片9 ~; E( [$ D, I& K0 i2 i3 X
                    VC銀翹片    3片  口服   TID   服用兩天
; I" z1 t4 ~+ P3 v, S% ~基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！如有感染癥狀加抗生素，一般我用先鋒類(lèi)藥。基層醫(yī)生論壇" ~0 ^3 i: u! s0 C" o3 @
肌注一般選：安痛定2ML     im     如有感染癥狀加頭孢拉定  0.5g    im   bid
* V; |6 w/ _  D. k8 y, G/ |0 w* T基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生% i0 Q( [/ n" }2 u" s
輸液：www.jcys120.cn) }( }+ Z' Z7 @9 G
1.    5%GS    250ML
9 F% l% L5 ]4 ~3 [% `. p+ ?! J( @3 V基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！          清開(kāi)靈  40ML     vd    QD  
" M4 D5 M* o  {# H2 k: ~6 m/ }' h3 t基層醫(yī)生論壇 2.      5%GS         250ML基層醫(yī)生論壇  T" O& }& j- g. Z
          利巴韋林   0.5
( R8 V/ n7 j/ \  B- Y8 G. `/ ?           VC               2.0
6 c/ S% i3 Z& P  z2 @基層醫(yī)生論壇           B6               0.2         VD     QD基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！$ |: H6 W* R4 z+ L. P" H
如有感染，可加
8 [- D/ W/ s1 Z3 H: q+ `1 h. `1 Z           5%GNS      250ML
# ^8 K9 a( e% e4 _1 C5 o% J基層醫(yī)生論壇            菌必治     3.0g         vd
+ t/ Q- Y7 m& t' e: m$ g! ]; X   對(duì)于激素藥，我基本上看病情而定是否需要添加，原則是能不用則盡量少用。基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生/ K$ _" X' f6 M6 N
另外，常用藥輔助些糖漿類(lèi)藥水，其實(shí)效果也還可以。21

22個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：先打炎琥寧1瓶，再先鋒5號(hào)1瓶，第三瓶一般補(bǔ)能量?？诜豪晚f林2片+速效傷風(fēng)膠囊2粒+維生素c2片，一天3次。23   患兒，男，8歲。以“發(fā)熱火3天”，按上呼吸道感染給予以下藥物治療：
/ A6 o0 c2 v) y- ~www.jcys120.cn                             5%GNS250ml
% B' g( n) o3 ], Y4 K4 M* i9 L5 g* L基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生                              舒巴惠康2.0       ivgtt
% `0 v! O/ p: c- I: Mwww.jcys120.cn                              DXM   3mg基層醫(yī)生論壇" C' j  T* r* u5 ]1 y/ b& w7 n
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                             5%GNS100ml" g& w1 B. d( ^; c6 X  j# p- O9 k
                              炎琥寧240mg     ivgtt基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生& C+ U/ y& I$ B) V! m

$ f4 x+ o( x6 j0 n% s" X" k基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生                           10%GS250ml基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！% _8 V4 R  ~9 H2 ]0 i1 h
                             病毒唑350mg     ivgtt基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生  C+ p- p3 ^% l, |7 U3 I2 l
       這樣連續(xù)給病人輸了四天液體，病人如沒(méi)有退燒，當(dāng)中給予"安痛定2ml"肌注。第三、四天已經(jīng)減量了地塞米松，第五天時(shí)候病人體溫越來(lái)越高，達(dá)41.5度了。病兒家長(zhǎng)很不滿(mǎn)意。我靈機(jī)一動(dòng)，給安痛定2ml肌注后，以上三組液體里面全沒(méi)有加入藥品，就給病兒靜點(diǎn)。沒(méi)想到，病兒竟然好了，連續(xù)觀察3天沒(méi)有發(fā)燒。24李某、男，31歲，咽痛3天，咳嗽、咯黃痰伴發(fā)熱、畏寒1天。
) L9 }1 n# n& a3 h+ X, k- E; G; \患者3天前出現(xiàn)咽痛，未介意，昨天咽痛加重并出現(xiàn)咳嗽咯黃痰，在本村診所看過(guò)，服VC銀翹片、乙酰螺旋霉素及牛黃解毒片，晚上出現(xiàn)發(fā)熱畏寒。診見(jiàn)患者急性病容，神志清，呼吸稍急促。體檢：T38.7度，咽稍紅，扁桃體（-），兩肺聽(tīng)診呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音，心率96次/分，律齊，余（-）。基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生2 Y1 l% P; g/ _
診斷：上感合并急性氣管炎？
* p% C* H4 B9 [6 z+ i+ {用藥：5%GNS    250ML
2 f+ G! T& z9 U8 B9 G; H7 f基層醫(yī)生論壇             克林0.9
" b5 Q  P1 T0 V. w" e  m. r            5%GS        250ML基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生# j+ `: k, v% P- h0 Z" O8 ?- \
            阿米卡星0.6' j: i: t' {2 F; N! ]9 a
           VC     1.0
2 u* g3 O' Z# z1 [/ K! G基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！     上面兩組靜脈點(diǎn)滴
, Q! B* Y" @* v! _0 W/ l基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生口服用藥：頭孢拉定05每日3次（服4天）
% W" m9 G+ J) w# q# y           必嗽平2片每日3次（服4天）
9 ~% m1 O/ i+ I8 F/ |( D+ r9 z基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生           穿王消炎膠囊4粒每日3次（服3天）基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！* N" r: [4 C9 `9 s3 C
            撲熱息痛片1片必要時(shí)服基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！4 H/ K" h! H' ^# X: l
患者第二天晚上復(fù)診時(shí)訴，用藥后咽痛明顯好轉(zhuǎn)，下午打一半天麻將，撲熱息痛未服，第二天并上山做了一天事，故到晚上才來(lái)復(fù)診。診見(jiàn)：患者精神正常，T36.8度，余（-）。由于天冷患者不愿意晚上輸液，故不免強(qiáng)，按患者要來(lái)肌注林可霉素06，余藥照服，痊愈。25

輸液我用0.9%NS     300ML       5 J. f; E, s5 i9 X3 f       菌必治   3.0gwww.jcys120.cn7 G2 [) O) k& }/ m9 t4 m8 g               地塞米松   5mg                % ~, Q3 H' o5 q; a. A& y基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生             5%GS         300ml               基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！3 ]  b* {1 b+ R# s3 {- h              巴韋林   0.6mg基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！! {0 B' l. l# j+ R# ^& {               VC針       2g基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！. \# R! X  j/ H3 ]  M6 B0 i 如果發(fā)燒厲害再加一組0.9%   NS    300MG6 E# d2 A- i+ x ! S, k" p6 G' T: Y% T: z% J5 z& t基層醫(yī)生論壇                                        清開(kāi)靈    3支 % d% j0 B% J/ J  T6 M( ?基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生                  左氧氯化鈉0.426現(xiàn)在已進(jìn)入冬季，主要是風(fēng)寒感冒的患者。 , F9 |. A3 _$ v" t對(duì)于感冒初期者，證見(jiàn)，惡寒發(fā)熱，頭痛、鼻塞、流涕，肌肉疼痛。基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生2 Q+ M7 Q7 W, d 常開(kāi)方：氨咖黃敏片2#  病毒靈2#  地米0.75mg   V-C0.1   3/日 異丙嗪12.5mg 1/晚 / z* \6 [* L2 ~: U2 c4 hwww.jcys120.cn見(jiàn)效快，價(jià)位低，利潤(rùn)高 * c8 Y5 v! O2 W0 Y6 }/ j1 V基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！感冒重的伴有炎癥表現(xiàn)的，如咳嗽咳痰、咽痛、鼻流膿涕 5 e7 C# M! M8 p! _3 C+ D1 t常開(kāi)方：0.9%NS250ML 7 e: U( i/ C' G7 a9 ewww.jcys120.cn                  阿奇霉素0.5 6 L. @7 {' t# `, F# d4 T; r- k基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！                5%GS300MLwww.jcys120.cn8 E0 D' U! V% @# M+ v* I5 p  L                   菌必治3.0基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！3 H& ~+ h" e. w# p% I                  5%GS400ML基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生# \7 F# u  L, h+ ~% k2 e                   雙黃連60ml基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生; |& |% _" ]) @- T1 Z: i$ O2 Y) d                    V-C    3.0基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！+ G4 _) E$ }' ?" U% @1 G, i                       --------靜點(diǎn)基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生! d, Q2 }" J9 g! L5 @& M) X0 }- X 當(dāng)然，以上只是比較籠統(tǒng)的治療方子，實(shí)際臨床應(yīng)用還需因人因病、辨證論治、對(duì)癥治療。28上呼吸道感染，分為多種癥狀：具體分析如下。（以下成人量） , E- H+ ~% M5 t4 T1.感冒初期，鼻塞，流涕，咽癢，輕度發(fā)熱37-38°之間。 , [: T' K$ O+ J8 F  5%GS 250ml基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！; y3 c6 s* P; S$ e$ R     頭孢哌酮鈉舒巴坦  3.0www.jcys120.cn( G% F( m& {$ z8 s8 E9 p     地塞米松          2--4mg ! _" j; }* l7 ]# ?. m" o    5%GS  250ML , }  ?6 R# R/ E; m9 Kwww.jcys120.cn    病毒唑            0.1*6--8支 2 o/ n% L( N8 R- ?2 b) ]  VC                                 2.5--3g  1 T/ F4 B* e# Q0 `# N" R0 T& f    口服 復(fù)方氨酚烷氨膠囊 2粒/次，阿莫西林膠囊75mg*4粒 6 \, @5 Y% L7 [基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！2.感冒中后期，鼻塞，濃涕，咽痛（或無(wú)），咳簌，吐痰。 1 Z9 l5 b3 e3 Q7 j: L  5%  GS                  250mlwww.jcys120.cn8 O6 `- x& J2 e4 r     阿奇霉素粉針劑0.25*2基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！1 P/ V# m1 d; x/ t8 D7 E    VB6                    0.1*3 7 O8 n+ W! Z; o1 G/ @基層醫(yī)生論壇    5%   GS                   250ml 6 X* Y6 T6 O) f5 f8 w+ r. D" o基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！    甲磺酸左氧氟沙星粉針劑 0.2*2支 " g' }+ K, i% ^4 B; S   鹽酸氨溴索注射液   30mg*100ml ) i0 q+ X7 \" X9 z# Z                                              ivgtt   qd . [5 w5 C& m7 ~9 b! x3 D% d* @www.jcys120.cn    口服  咳特靈膠囊   2粒 5 j$ D8 u2 k' i) ~& {& T6 q3 q$ ]基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！        復(fù)方甘草片   4片 - s6 y5 Z& w0 ^' d% P1 s基層醫(yī)生論壇       阿奇霉素片    0.25*1基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生- I. }1 G! Q" X6 ?. n1 T                                               tid  po 7 `7 ?  |" }+ [基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！以上可以根據(jù)病情發(fā)展而決定用藥的天數(shù)。29.一般感冒 用口服的藥兩片腦清片，一粒撲爾敏，兩片維生素c，兩片病毒靈包成一包，一天三次。胃不好的用三就感冒靈   p2 R2 T2 x' }6 F# n% t: L 7 R  n. r* w% ^9 f    稍重的，發(fā)燒的就打一針  病毒唑一支 +安痛定一支+地米2毫克加入到先鋒6中， 1 C( u8 S/ \0 ]' n( Z0 i) d基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！    再重的，輸液如下 " \$ p2 g- X  I" U基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！ & I6 t2 J0 H/ G) I' hwww.jcys120.cn          0.9%ns       250基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！& d! a4 a1 M7 V) A                     菌必治   2.0+ J% K/ T& @/ Y/ T. i: u2 B                     病毒唑   0.5www.jcys120.cn) a' s8 U" i. i$ F: r0 p                     地米    5mg$ c6 e5 H; `! w* _ 基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生- U* d- k' L9 m9 z$ B8 C6 \ ' F( ^; q9 L$ o  D" u# [                    5%Gs          250 ; [4 r8 S5 E5 U: T; j' `基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！                    vit c       2.0基層醫(yī)生論壇5 h/ r6 o5 e7 x                      vit B6     0.23 u- _  U* D1 ~* S                      10%Kcl       5ml基層醫(yī)生論壇- J4 ^  F- w$ X! p$ t% S& G) M 如果發(fā)燒39°以上應(yīng)該考慮合并支原體感染，可以加     5%Gs+阿奇霉素0.5+Vit B60.2         30我用法莫替丁+氨咖黃敏膠囊治上感效果的確不錯(cuò)！31 KCL能解除酸痛，病人會(huì)覺(jué)的有效果。 34上呼吸道感染時(shí)：患者伴有發(fā)熱，全身酸痛，咽痛，咳嗽，流清鼻涕。為主要癥狀。www.jcys120.cn% I. P. j6 e  M, U 我的處方是： ( ]# Q/ a3 G: V/ B' o基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！          0.9%NS   250ML 6 o' q  a+ W# b/ ?: W) e% f  `                  頭胞噻肟  3.0g 9 N0 v4 E, {' j) o4 m% {                  病毒唑    0.6g  基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生) E4 \1 n/ o1 u$ u                   DX           5mg        第二天，第三天減量 ! _& J$ k& A4 e3 e基層醫(yī)生論壇          5%gs       250ml 8 ?; k  |2 i" v4 V                 穿琥寧   400mg基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生' y2 C5 ~9 z# `1 I' s                  5%gs        250ml 基層醫(yī)生論壇/ A% O8 y) @3 H$ r2 ]                  雙黃蓮    80ml   4 C  i& V1 i7 Iwww.jcys120.cn                 VC             3.0G - m6 v, w6 n) d* a請(qǐng)大家指教了?。?！35       基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生9 e0 |6 e% j7 P9 _          酚氨咖敏片一片, ! F. P- g# M6 w9 H2 u         VC二片, 5 N. L2 p! q* @) P$ P: f基層醫(yī)生論壇         復(fù)方感冒靈片(白云山)四片,% l3 ]% O- Y1 R# L/ h7 O% \2 `- L* s+ {          撲爾敏一片,3 r3 P9 ]* p& n7 o1 c0 s# f5 `! F           阿莫西林500MG, + b2 m. o! ]0 m. f% Y/ \& X5 |          TID,連用三天.基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！/ T: H; V0 \4 @) g, z 發(fā)熱,咳嗽的一般用液體療法,發(fā)熱38度以上的先肌注安基比林一支.www.jcys120.cn' p5 H. r4 L' e! m          1. %0,9NS250MLwww.jcys120.cn* H! m6 O# O( ^* y! D) l1 `0 d                頭孢呋辛鈉1.5 9 M( A# w7 T5 j0 f$ g3 n* R                DXM10MG第一天用 - m5 \. F& e: {. m) T$ W$ ~7 E4 W基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生           2. %5GS250ML 3 y% \0 T$ a* o# [. A# T. J, f0 K基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生                利巴韋林0.6www.jcys120.cn7 l; g* M  D' H- S                   VC      2.0基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生( n; Y; h# X3 W% d" ^2 u 連用三天基層醫(yī)生論壇1 i  K! T8 T+ ]# ?1 X4 S  v6 y4 {36 36 上感我用處方：1，5%GNS500ML+林可霉素1.8+VITC3.0+VITB60.2+DXM5.0MG+10%KL10ML.2,10%GS+雙黃連60ML,靜滴，3天療程。372，在防治上舉兩個(gè)例子：1,患兒2歲，上次流涕發(fā)熱，我只給予復(fù)方鋅布顆?？诜商炀涂祻?fù)了，這次發(fā)熱家人在藥店買(mǎi)同樣的藥吃了3天，不管用還是發(fā)熱。吃東西喊痛，流口水。經(jīng)檢查小兒患得是皰疹性咽峽炎。 # y7 B  R. ?" Q/ s# Y9 F& u% i基層醫(yī)生論壇              給予：0.9%NS100+林可霉素0.4 IVGTTQD基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！/ F% b2 {8 D8 ?                          10%GS100+西咪替丁0.1   IVGTTQD                  1 l2 n& X" O' t, uwww.jcys120.cn                         地米1MG  IV% q3 l' \+ F! Q( L$ r                          小兒咽扁顆粒4GPO TID $ s/ T4 |: W4 r6 P) A基層醫(yī)生論壇                        尼美舒利50MGX2包   備用 0 g. F- g$ g, |( ]$ I8 H! {基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！              囑:進(jìn)食易消化食物,多飲水.未康復(fù)前不上幼兒園,休息 : r9 s+ Q4 X2 H+ j! Q基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！       上述是個(gè)人用藥經(jīng)驗(yàn),治療三天康復(fù).皰疹性咽峽炎不同于普通感冒,臨床癥狀重,易產(chǎn)生并發(fā)癥如病毒性心肌炎,及時(shí)對(duì)癥處理及控制繼發(fā)細(xì)菌感染很重要. 4 `4 s/ O. x$ O3 D# K! q' r2 W' ~) e基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！             2,患兒女   18個(gè)月,流涕,發(fā)熱,聲音嘶啞,吠樣咳嗽.  小兒診斷為急性喉炎基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生1 E4 h) w" L- g3 _  |) _) ^8 l                   給予:  0.9%NS100+頭孢唑啉鈉1.2G  IVGTTQDwww.jcys120.cn6 ]/ R3 @, b* ~                              5%GS100+VK110MG+地米1MG   IVGTTQD * ^# u) E; Q4 {; |( z: g+ E7 U7 P* ~                              5%GS100+病毒唑0.15  IVGTTQD / w; M, p5 V- Z3 G, j6 o3 u. c基層醫(yī)生論壇                            生理鹽水20ML+慶大2萬(wàn)U+地米2MG   霧化吸入 + ]6 t  F* x) W* B7 O0 c基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！               囑(這個(gè)小兒癥狀不太重,沒(méi)給予轉(zhuǎn)診)本病是小兒疾病中常見(jiàn)的急癥之一,病情發(fā)展快,夜間加重或出現(xiàn)突然敝醒,立即到大醫(yī)院).$ a$ N4 O& m3 X& t 38NS               100ML % n. X, W- B! P基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！菌必治      2.0基層醫(yī)生論壇, U1 N/ p3 ?  G3 W) m2 w 地米        5MG( k& P/ g0 y$ }+ o) e * z% K+ x" i+ Y6 o8 O0 _$ q基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個(gè)體門(mén)診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國(guó)基層醫(yī)生的力量！10%GS        250ML # N; R0 @6 k5 _% I5 |1 h7 ~' z清開(kāi)靈      20ML基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生$ W7 ?) Q7 I6 a% M7 n 基層醫(yī)生論壇9 q4 Q+ X* z6 Q" j/ w/ X) v 10%GS        250  N3 S, r2 G* ?! U' }6 f 利巴韋靈    0.5 ! A5 C  V0 b( x( k) B/ i基層醫(yī)生論壇我們醫(yī)院是這樣配的~~著名是發(fā)熱39.0度上感的。。。外加柴胡2.0ML氨  基比林2.0ML       39呼吸道感染多數(shù)是病毒感染，我的經(jīng)驗(yàn)是：38度以上的一般考慮合并細(xì)菌感染。38°C以下的處理：（1）咽喉痛：板蘭根片+復(fù)方魚(yú)腥草片+感冒靈片+喉疾靈片。（2）打噴嚏流鼻涕：感冒靈+千柏鼻炎片+VITC片。（3）咳嗽：麻杏止咳片+必嗽平+咳特靈+克咳敏+了哥王片。三者癥狀合并者隨證加減。38°C以上者+抗生素：可選頭孢類(lèi)+喹諾酮類(lèi)。炎癥重者打吊針。 感冒肌注用什么藥1.發(fā)熱我用安痛定，地米，病毒唑混合肌注，如患者流涕，鼻塞，加一支撲爾敏，用量適當(dāng)加減。2. 安痛定，柴胡，地米，小諾混合

3我用柴胡，病毒唑，抗病毒注射液，清熱解毒注射液，清開(kāi)靈，等4.我肌注常用：柴胡注射液+小諾霉素注射液+魚(yú)腥草注射液+DXM5.潔霉素，+安痛定?？?穿心蓮注射液，流涕打噴嚏+撲爾敏，燒+地米，頭疼，感冒癥狀重+柴胡，流感+病毒唑。 6.沒(méi)燒的用柴胡針，病毒唑。7.有燒的用氨之比林，林可霉素.8。 如果發(fā)熱較高，還是用頭孢唑林+安痛定+地塞米松+撲爾敏肌注，療效特好。 9.丁胺 地米 穿心蓮  安痛定   撲爾敏