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腰痛屬常見病，亦是多發(fā)病。不少人因之而選擇了手術，實在令人遺憾。其實多數情況下，腰痛是不需要手術治療的。兼于此，我整理出中醫(yī)治療腰痛的一些資料，其中列舉諸多實用處方，可供臨床參考，以方便患者臨床所需。 一、針刺治療腰痛有效 長期以來，西醫(yī)認為腰椎間盤突出引起的腰腿痛是必需手術治療的。因此發(fā)明了各種切除術，融核術等等，臨床效果如何呢？不少病人手術后仍然疼痛，甚至于反復兩三次手術后還是疼痛不休。我在奧地利用針刺的方法治療過不少例術后仍然腰痛的病人。舉兩個病例： SORAPERRA YUERGEN，男，意大利人，44歲，十個月前發(fā)作腰痛，西醫(yī)發(fā)現是腰四五間盤突出，并已經手術。但術后仍然腰痛，且因某次走路滑倒而加重。結果又手術一次，仍未解決疼痛問題。西醫(yī)說因為局部有關節(jié)炎，無法用釘子固定脊柱，囑其只好多服止痛藥片緩解一下癥狀。病人現因腰痛劇烈，無法繼續(xù)工作，已經辦理退休手續(xù)。病人不得已，求治于中醫(yī)。當時我為針刺局部夾脊穴，配合風市，束骨，中瀆，昆侖，痛漸減輕。再針人中，后溪，束骨，風市，并配合針三間，束骨，大都，痛漸消失。之后囑病人服下方鞏固療效，核桃仁3個，補骨脂 10克，白術10克，元胡10克，赤芍10克，當歸10克，肉桂10克。五付，水煎服，日一劑。手術不能解決的腰痛竟然如此而愈，病人嘆為觀止。其家庭醫(yī)生驚訝不已，專程來我們門診參觀學習針灸醫(yī)術。 正當我在門診空隙寫作此篇時，來了一位曾患腰痛的患者。SLEZAK WELTER先生，于2008年因腰痛而首診，當時已經患腰痛四十年，于八個月前做過第五腰椎間盤電灼手術，但術后仍有右側腰痛，下及腿部，每天氣變化即出現麻木感，且出現小便急迫。其左脈浮大，寸大明顯。明顯是木火偏旺之象。當時針刺董氏奇穴之靈骨、大白、鼻翼、腎關、小節(jié)以及后溪穴。再診脈已經大減，且疼痛好轉。再治五次而諸癥豁然。且病人出現極為明顯的一個變化是，初診時非常羅嗦，語言極多，漸治漸減，之后伴隨腰痛消失竟然完全不再羅嗦，我自己亦覺不可思議。病人現來復查健康狀況，自述腰痛再未發(fā)作，并告知其朋友來治療腰痛亦效果極佳，表示感謝云云。但我已經完全不記得其朋友的病情了。 大量的臨床實踐已經證明，針刺治療腰痛的效果極好，值得臨床好好地研究。我常用此組穴位：人中，后溪，風市，束骨，隨癥配合其他穴位加減應用。人中強刺激至淚出為佳；后溪要貼骨進針；風市需用長針以針至骨面，“少陽主骨”，以骨治骨；束骨亦要貼骨深刺至少一寸多，這樣能才達到以“輸主體重節(jié)痛”的目的。對于劇烈疼痛者，或者久痛不愈者，要加委中刺絡放血。讓病人站立，委中穴暴露，醫(yī)生執(zhí)三棱針，找其粗壯血絡，輕輕刺入，其血即噴出。不需止血，且待其自止。一般每一周刺血一次。 在奧地利工作期間，我主要用針灸治療疾病。其中治療過的腰腿痛患者極多，效果亦令人滿意。上舉兩例是此類患者中的難治者，其他急性腰痛或者未曾手術的腰痛亦多不可勝數，且就我的臨床觀察來看，針刺完全可以作為各種腰痛的首選治療手段。 建議腰痛患者，先選擇無損害性的治療方法，比如針灸、中藥外敷以及內服藥物之類，如果仍是無效，可以再選擇微創(chuàng)型治療，如注射療法，或者小針刀、刃針等等治療手段。最后不得已再選擇手術，因為這種治療對人體的損傷最大。 二、腰痛不可濫做手術 長期以來，現代醫(yī)學一直在研究腰痛的成因。特別是X線發(fā)明之后，通過透視腰椎，他們最終發(fā)現椎間盤突出或者膨出可能會擠壓神經根，引發(fā)腰腿痛，因此，切除椎間盤就成了治療腰腿痛的不二選擇。 我們經常說，耳聽為虛，眼見為實。眼睛看得見椎間盤突出并壓迫神經根了，如果能巧妙地把椎間盤切除一部分，或者用藥物融掉突出的一部分，應該完全可以治愈腰腿痛。事實是不是這樣的呢？ 我國學者宣蟄人教授對上千例腰腿痛病人進行調查，發(fā)現真正屬于腰椎間盤突出癥的只點0.9%，這就從根本上推翻了椎間盤突出引起腰痛的結論。宣教授認為軟組織無菌性炎癥刺激局部神經根才是引起腰腿痛的根本原因，由此開創(chuàng)了腰腿痛的軟組織致痛時代。 也就是說，切除椎間盤的時代已經過去，腰痛與椎間盤并沒有直接的關系。曾經有腰痛病人問我，說針灸能把突出的椎間盤消失掉嗎？我說，不能。他說那針灸有什么用？我說，針灸可以改善腰痛局部的氣血平衡，氣血通暢了自然就不痛了。至于椎間盤是不是還突出，管它作什么。你的目的是治療腰痛，是不是？病人無語。最終針灸后腰痛消失，不知此病人后來是不是再去檢查他的椎間盤了。 按照軟組織無菌性炎癥理論來治療各種疑難性腰腿痛大多可以收到極好的效果。其實針灸之所以能取效，亦與軟組織致痛學說極為相關。針灸治療各種腰腿疼痛，一定要配合運動，俗稱為導氣，或者動氣針法。比如說，腰不能彎，那么針刺之后就要求病人努力彎曲腰部，越痛越彎，彎了就不痛了。其實這是通過局部的主動或者被動活動，把針刺的氣機引到疼痛局部，從而產生“氣至病所”，氣到痛去的效果。動氣針氣是針灸的特色，椎間盤切除術是完全不用病人運動的。 不管是如何治療好腰痛，我的觀點是最好保持腰部原裝的組織結構。我認為只有原裝的才是最佳的。有的人喜歡手術切除這個那個器官，其實想一想就明白了，我們的組織器官是經過數百萬年進化而淘汰出來的最佳選擇，怎么也比人工的要高明吧。而且，臨床上也發(fā)現經過手術之后腰部變得脆弱無力了，甚至于疼痛仍是反復發(fā)作。 三、飲食亦可治療腰痛 腰痛其病機不算太復雜，或屬寒，或屬瘀，或屬滯，或屬虛。因此總需或溫運，或活血，或通滯，或補腎，最終達到止痛效果。 生活中，我們可以通過飲食來預防并治療腰痛。比如核桃仁即是一味極好的中藥，對于腰痛患者在所必用，其有補腎活血之功，且專治腰腿痛。古代醫(yī)家經常用核桃仁配伍杜仲治療腰痛，效果極佳。 另外，對于血瘀類型的腰痛，亦可常吃杏仁與桃仁，都有活血定痛之功，且多服有效。 再者，豬腎或者羊腎有補腎之效，且可以作引藥，把藥力引到腰腎部位。下面出一個補腎的食療方。 核桃仁30克、杜仲20克（炒斷絲）、肉蓯蓉20克、巴戟天20克、小茴香20克、青鹽適量、補骨脂20克，羊腎兩個（豬腎亦可），竹刀切成數小塊，加水同煮至羊腎熟透。吃下羊肉，黃酒送服。凡腎虛腰痛，久則寒冷，此方壯精骨，補元陽，利大小便，養(yǎng)丹田，功效甚大，可治療腰痛不能步履，傴僂不伸。 此類藥食兩用方治療腰痛多用羊腎或豬腎，加補腎之中藥，配合黃酒調下，是補腎活血通絡之常法。學者可以靈活貫通，或加或減，或調理配伍，治療各種腰痛都可取效。 四、腰痛的兩個治法 腰痛治法，有治腰和不治腰兩種。我們先做個譬喻，把人體視作一輛有中軸，有四個輪子的車子。那么，脾胃中焦就是中間的軸，因其屬性為土，居中而為生化之源，心肝肺腎四臟各列于上下左右四周，為四個輪子。 腰痛可治軸，亦可治輪。治中焦是治軸之法，如此則運軸以行輪。其方：白術60克，薏苡仁45克，水三碗，煮成一碗，一口喝下。一般急性腰痛偏于中焦寒濕者多可一服病即如失，多以二劑為止。此方不治腰而正所以治腰也。此方所治是脾濕腰痛。另外，腎著丸亦是此法。其方：茯苓30克，干姜30克，白術60克，炙甘草30克。水煎服，日一劑。此方培土利水，不治腰而腰痛可去。 另外古方五積散亦是此類治法，其治腰痛有效，是調中而治痛。一般臨床上需要稍事加減。比如因寒加吳茱萸，因風加防風、全蝎，因閃挫加桃仁，黑丑等。 此法關鍵在于辨證，若識得是中焦脾土不足而水濕流溢于腰部，即可單治其脾，而不必見腰治腰。中醫(yī)治病，多屬此類治法，治其證而不治其病，唯善醫(yī)者精之。 腰痛的另一個常見治法是治輪之法。腰為腎之府，治腰必治腎。而腎居坎位，必溫運寒水以散寒止痛，或者活血化瘀通絡止痛，臨床上的多數效方屬于此類，且舉我習用的三例如下： 治腰痛不可忍方：補骨脂60克，白酒浸泡一個晚上，再用麩炒干，配合杏仁30克，桃仁30克，上藥共為極細末，以浸藥之酒煮藥末，糊為藥丸，如花生米大小，每服三十丸，空腹時淡鹽水或者黃酒送下，治療腰痛效果極佳。 各種腰痛皆效之方：用當歸，紅花，懷牛膝各3克，威靈仙1.5克，桃仁7粒。水一碗，黃醋一碗，煎成一碗，服下即愈。此方活血通經，止腰痛自是有效，但我認為此方不止治腰痛，即如周身肌肉以及關節(jié)疼痛亦可收效。 再如青娥丸，扶腎治腰痛，臨床用之效果非常不錯。其方：杜仲（鹽炒）60克， 相關鏈接： 腰痛的中醫(yī)治療（二）http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100nny2.html |
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