理中湯加味配合穴位貼敷治療胃痛
湖北中醫(yī)雜志 2000年第4期第22卷 針灸經(jīng)絡(luò)
作者：李世云　李道寬　劉昀
單位：河南省駐馬店地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院　463000
關(guān)鍵詞：胃脘痛；中醫(yī)藥療法；理中湯加味；穴位敷貼
　　筆者自1995年以來(lái)，運(yùn)用理中湯加味配合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃痛60例，療效明顯優(yōu)于單用藥物治療者?，F(xiàn)小結(jié)如下。
　　1　臨床資料
　　依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)，選擇脾胃虛寒證患者90例做為觀察對(duì)象。
　　臨床表現(xiàn)：胃痛綿綿，空腹為甚，得食則緩，喜熱喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便多溏，舌淡脈沉細(xì)。
　　患者隨機(jī)分為兩組：治療組60例中，男34例，女26例；年齡26～69歲，平均43.6歲；病程6個(gè)月～12年，平均2.1年。對(duì)照組30例中，男17例，女13例；年齡30～66歲，平均41.9歲；病程4個(gè)月～10年；平均1.8年。兩組一般資料基本相同，具有可比性。
　　2　治療方法
　　2.1　治療組
　　(1)內(nèi)服理中湯加味方：白術(shù)、干姜各10g，炙甘草6g，黨參、黃芪、茯苓各15g。隨癥加減：時(shí)常泛吐酸水者，加煅瓦楞、烏賊骨；大便溏泄者，加炒山藥、炒扁豆；疼痛較重者，加玄胡、白芍。1劑/d，水煎2次取汁450ml，分3次溫服。連服15劑為1個(gè)療程，3～4個(gè)療程后停藥觀察。
　　(2)貼祛寒膏：將肉桂、胡椒各15g，干姜、細(xì)辛、玄胡各10g。共研細(xì)末，裝瓶備用。臨用時(shí)取藥末3g/穴，用陳醋適量調(diào)膏，分別貼于中脘、神闕、足三里穴。膠布固定，24小時(shí)后去藥。5天貼1次，療程與內(nèi)服藥相同。
　　2.2　對(duì)照組
　　內(nèi)服黃芪建中湯，療程同治療組。
　　3　治療結(jié)果
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)
　　依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。治愈：胃痛及其他癥狀消失，X線鋇餐檢查或胃鏡檢查正常；好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐檢查或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀無(wú)改善，X線鋇餐檢查或胃鏡檢查無(wú)變化。
　　3.2　結(jié)果
　　治療組：治愈11例，好轉(zhuǎn)44例，未愈5例，總有效率為91.66%；對(duì)照組：治愈5例，好轉(zhuǎn)19例，未愈6例，總有效率為80%。兩組間比較，療效差異顯著(P＜0.01)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　4　典型病例
　　王某，女，53歲，1996年11月6日初診?；嘉竿?年余，每因受寒或勞累后發(fā)作。經(jīng)中西藥治療，疼痛雖可緩解，但時(shí)有復(fù)發(fā)。3天前因受涼引發(fā)胃痛。刻診：胃痛綿綿，時(shí)有脹悶，按之痛減，身困乏力，大便溏泄，2次/d。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎合淺表性胃炎。病因中陽(yáng)虛衰，外寒侵襲，致胃失和降，不榮則痛，遂用理中湯加味方加山藥30g，扁豆15g。5劑；外用祛寒膏貼于中脘、神闕、足三里穴。復(fù)診：胃痛脹悶減輕，精神較前振作，大便成形。上方減山藥、扁豆；祛寒膏仍如法貼敷。共治療3個(gè)療程，諸癥消失而告愈。半年后胃鏡復(fù)查提示：慢性淺表性胃炎。隨訪1年未再發(fā)。
　　5　討論
　　脾胃虛寒型胃痛多因素體脾胃虛弱，或勞倦內(nèi)傷，或久病不愈，或過(guò)服寒涼及攻伐之品而損傷中焦脾胃，以致中寒內(nèi)生，納運(yùn)功能失常，繼而出現(xiàn)胃痛、乏力、怕冷諸癥。究其因，以虛、寒二字為本。筆者針對(duì)病機(jī)，治擬溫中益氣、散寒止痛之法。內(nèi)服理中湯加味方中，干姜溫中散寒，黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣；外貼祛寒膏中，肉桂、胡椒、細(xì)辛祛寒止痛。諸藥合用，共奏溫中益氣、健脾和胃、祛寒止痛之功。
　　清·徐靈胎云：“外治可補(bǔ)內(nèi)服湯藥之不足”。今用祛寒膏貼于中脘、神闕、足三里等穴，有益氣健脾、和胃止痛之功效。內(nèi)服中藥，外貼俞穴，具雙重治療作用，故療效倍增。
收稿日期：1999-10-25