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梁冬對話倪海廈?第一講

 悠游0 2011-01-25

倪海廈: “傷寒論” 開始有三個處方,就是太陽中風(fēng),太陽傷寒。太陽中風(fēng)就是桂枝湯了,太陽傷寒就是我們所謂的麻黃湯。還有第三個就是太陽溫病,張仲景有開處方,叫作葛根湯。溫病是在一種溫?zé)岬臈l件之下得到的病,比如在熱的流汗的狀態(tài)之下,得到了感冒,我們叫作溫病,而不一定是說環(huán)境造成的。

 

所以冬天呢,我們會開溫病的方子,開葛根湯。那如果夏天的時候,他得到這種感冒,可能是傷于寒,比如說夏天的時候他太熱了,小孩子呢,受不了熱就跳到水里面去,那在河水里面游,冰涼啊,很涼快呀,結(jié)果出來得了是寒癥,這是傷寒,我們開的是麻黃湯。所以說,并不是說因?yàn)楸狈?,產(chǎn)了寒冷的天氣才造成,傷于寒,才會用到什么麻黃、桂枝之類的。南方溫病的,濕熱的地方照樣也會有。好,這個麻黃湯、桂枝湯,這一樣的情景。并不是說因?yàn)楸狈胶洳艜袀Γ戏綔?#8230;…溫?zé)?、濕熱才會有溫病,這是不對的想法。

 

梁冬:中醫(yī)后來分兩派一個叫傷寒派,一個叫溫病派。從清、民國以后呢,溫病派都變成一個主流了,就是中醫(yī)都是那種好像很溫和的,用溫……當(dāng)然這個話也不能……不能說因?yàn)闇夭∨删蜏睾?。但總體給人的感覺,是那種慢吞吞的、治不了急癥的,這就是為什么現(xiàn)在我們看到這個,中醫(yī)的這種效果的一個原因嗎?是有這樣的原因嗎?你覺得?

 

倪海廈:你要善用桂枝,善用大黃,善用芒硝,善用麻黃。你要會善用它的話,這個不是強(qiáng)攻的藥,當(dāng)病人需要這個藥物的時候,你開對癥,病人會恢復(fù)的非???。所以這個藥就是對那個病人來說它就是補(bǔ)藥。那你如果開的不對癥,病人病情沒有改善,你一直用溫病派的藥,沒有把這個邪排出體外,而用一種滋陰的方式,或者是用涼藥,嚎,寒涼的藥,來去一些濕熱的病,實(shí)際上病根并沒有去掉。好,那病人吃吃吃,感覺有效,感覺又沒效,有的時候好一點(diǎn),有的時候又沒好一點(diǎn)。而是,有的時候的好壞呢,實(shí)際上是根據(jù)當(dāng)時的節(jié)氣的改變。嚎,比如說,我們《易經(jīng)》里面有五的……五的數(shù)字極限,啊,《易經(jīng)》,比如說我們有六個爻。什么叫五個數(shù)字極限?比如說寒冷,現(xiàn)在下雪,再寒一定超不過五天,到第六天一定會回春,嚎;再熱也不會超……超不過五天,第六天一定會……到第五天以后,第六天一定會涼下來。好,所以數(shù)都不超過六。

梁冬:那《易經(jīng)》里面就這樣嘛,六爻嘛,對不對?

倪海廈:對,就六爻,就這個意思,嚎。所以它是一個……五是一個極數(shù)。那當(dāng)他的身體的第二個階段,他會,癥狀會緩解,緩解的時候,可能會……進(jìn)入病情,進(jìn)入到比在……進(jìn)入別的臟腑之前呢,會有一段緩解的時間。那時候他吃著溫病的藥,誒,他覺得不錯啊。好,等到又……又緩解,那個病情又移轉(zhuǎn)到別的經(jīng)絡(luò)的時候,或者別的臟腑的時候,那病就出來了。病就出來了以后,誒,我身體又不好了,又是另外一個病,所以看不到真正的效果,那病人也不知道。這個是病情在持續(xù)在變癥,在改變,一直在往身體里面去侵犯。那醫(yī)師呢,認(rèn)為:誒,你看,吃了我的藥,第五天、第六天以后,病人好很多了,好,代表這個藥有效。然后,后來這樣病人便秘了,或者是什么,可能是另外一個原因造成的。并沒有深入地去追尋它,也沒有依據(jù),我們所謂的辯證……經(jīng)方的辨證法。如果我們的辨證法,就是我們可以很明確的,按照病人陳述的癥狀,而知道病在哪個地方。那比如說病人來初診的時候,我們知道病人一出汗,你的病是在表,在皮膚表面上。癥狀都是在表,那我們用發(fā)表的藥。那如果病人來的時候,已經(jīng)這個是一個禮拜以后,怎么樣呢?那時候問病人的癥狀,好,那當(dāng)時的癥狀是這幾種癥狀,那可能一個禮拜以前,它還是表癥,到現(xiàn)在才來的話,他的癥狀出來,已經(jīng)到里癥。那里癥可能走到內(nèi)臟去了,或者還在這個“三焦”系統(tǒng)里面,或者在臟腑之間游走。那我們可以,中醫(yī)呢,就是從這些身體上發(fā)生出來的一些癥狀,我們來判定你現(xiàn)在的疾病在哪個地方。

梁冬:OK。

倪海廈:所以我們可以推理回去,認(rèn)為你一個禮拜以前你是怎么樣子。

梁冬:就是現(xiàn)在這個甲流嘛,對不對?這個甲流你用什么方子來治?

倪海廈:我用大青龍湯。絕大多數(shù)是大青龍。傷寒論里有兩個方劑,一個叫小青龍,一個叫大青龍,這是中醫(yī)用寒熱來看這個病,即表寒,里寒。

所謂表寒、里寒的意思就是:全身皮膚毛孔是塞住了,病人惡寒怕冷,肌肉關(guān)節(jié)會痛,沒有汗,這就是表寒。這是毛孔塞住了,沒有辦法排汗。

里寒呢,就是肺里面的問題。問是否口渴和喜熱飲還是冷飲?如不渴,想喝熱水。就知道里面是寒的,甚至于吐出來的痰是比較清白的,我們知道里寒。當(dāng)出現(xiàn)表寒、里寒的時候,用小青龍湯。

現(xiàn)在甲流H1N1,表面是寒的,好,沒有流汗呢,肌肉關(guān)節(jié)痛啊,病人又發(fā)……不能說高燒,中溫的燒。然后呢,里面是很熱的,所以咳出來是很黃稠的痰,同時呢病人口渴,喜歡喝冰水。那病人沒有胃口。在這種狀況之下,這是標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯。

大青龍是中國傳了幾千年,用于瘟疫的第一線處方,就是大青龍湯,治療瘟疫,時疫啊,就是張仲景那時候也是在用來治療瘟疫,就是會傳染性的瘟疫,都是用大青龍湯。大青龍湯呢,一共七味藥。就是麻黃,杏仁,石膏,炙甘草,然后桂枝,生姜,紅棗,這七味藥。那七味藥的組成呢,非常的妙,為什么大青龍可以治療甲流,各種的流行性感冒?這個處方目的并不是要把病毒殺掉,它是要把病毒排出體外。所以中醫(yī)的“汗吐下”,中醫(yī)藥治……中藥治病就是汗法,取汗,當(dāng)時病人流汗;一種是用吐法,吃了藥以后,病人吐痰出來,吐出來;還有攻下,從大便小便排出來——用“汗、吐、下”這種方法。那西藥呢,發(fā)熱用抗病毒的藥,去殺這種病毒。你不去殺它,它不會去變異,你殺它以后,它下一代就改變。是在無傷害的狀態(tài)之下,同時把病毒請出身體之外,這就是大青龍湯的方意。

梁冬:策略不一樣,一個是消滅它,一個呢,是請它出去!

梁冬:OK!那大青龍湯它怎么煮?它怎么會有這樣這中效果咧?

倪海廈:對,大青龍湯里有麻黃,麻黃,它是宣肺,所謂青龍,我們講的青龍講的就是麻黃,麻黃顏色是青的。吃麻黃下去以后,它會肺泡打開來,中醫(yī)認(rèn)為說,肺主全身的皮膚毛孔,所以肺主皮毛,所以麻黃一下去之后,毛孔就會打開,可是光靠麻黃打開來皮膚毛孔,汗不會出來,所以一定要有桂枝來輔助。在桂枝,中醫(yī)的觀念里面是解肌,肌肉上面的問題哈,認(rèn)為這個要用桂枝,所以病如果在肌肉上面,我們用桂枝下去,肌肉的汗液——津液呢,有了桂枝以后就會被桂枝推到皮膚下面,順著毛孔出來。那我們用桂枝的時候,所以桂枝麻黃用在一個方子里面的時候,如果你不加其它的藥,病人感冒好了,可是呢一定會脫水。病人會脫水。

梁冬:哦,因?yàn)樗阉懦鰜砹恕?/p>

倪海廈:對,排出來了。所以它會加了生姜和紅棗,生姜呢,它本身顏色是黃的,哈,它入胃,在胃里面。

梁冬:對,因?yàn)樗伾屈S色的。

倪海廈:所以過去我們惡心啊,那個孕婦懷孕的時候,妊娠期間的惡心很重,我們講,要用干姜啊,生姜,嚎,黃色它能夠溫胃,能夠補(bǔ)胃的津液。紅棗呢,它是大棗,也是色黃的,嚎。它也是能夠補(bǔ)胃里的津液。因?yàn)椴∪宋缚跊]有了,胃口沒有我們要讓他胃氣恢復(fù),胃的蠕動恢復(fù),所以我們用生姜,紅棗用在一起。那我們用麻黃的話,在經(jīng)方里面,大家如果有興趣,聽眾里面,朋友里面,如果有興趣研究經(jīng)方的,你會發(fā)現(xiàn)到很奇妙,只要用麻黃的時候,就一定配合了杏仁在里面。為什么?因?yàn)?strong>杏仁顏色是白的,中醫(yī)認(rèn)為色白入肺,所以把肺的津液補(bǔ)足,所以你麻黃一下去的時候,如果沒有杏仁的時候,肺里面干枯掉了,肺好像天上的云一樣,那肺一干枯掉,萬里無云,那熱都熱死了,輻射線,紫外線什么都進(jìn)來,那肺里面一定要有津液。好,所以我們在用麻黃的時候,配合了杏仁在用的時候,比如說,麻黃跟杏仁一定是等量,比如說我們麻黃有兩錢,杏仁就用兩錢,麻黃用三錢,杏仁就用三錢。在麻黃、杏仁比例劑量上控制得很好的話,你麻黃用得多,也不會傷到肺的津液,因?yàn)楹托尤剩还ヒ皇?/strong>。那石膏呢,這個藥很重要,這就是溫病和傷寒家最大的差異在這里?,F(xiàn)在溫病派沒有犀角可以用,所以他們?nèi)峤舛竞茈y。我們發(fā)高燒的時候,去熱解毒的時候,我們用的是石膏——所謂的白虎湯。為什么叫白老虎?就是告訴我們后學(xué)者,你要用石膏的時候,劑量一定要夠大,叫做白老虎??梢岳^續(xù)加到2兩3兩地用沒關(guān)系。一般這種外感風(fēng)寒,這種H1N1,甲流這種表癥呢,大概1兩就夠了。所以石膏,在這是退熱用的,這樣使它的熱被退掉了。還有中間的炙甘草,這個炙甘草用得非常的妙。一般來說,我們中醫(yī)看甘草,一般有生用甘草,還有炙過,炙過就是用蜂蜜給它炒過。生甘草一般來說……甘草的味就是甘味的,甘味入脾臟,嚎,入脾臟。除了能夠把脾臟的津液補(bǔ)回來,脾胃的津液補(bǔ)回來,同時呢,可以開……因?yàn)樗肫⑴K啦,所以開胃??墒俏覀冞@個處方里面,我們要用炙甘草,要用蜂蜜炒過,因?yàn)榉?strong>蜜它炒過以后,甘草變成熟的不講,炒過以后,蜂蜜那個味道就不是甜味了,就是變得有點(diǎn)苦味,因?yàn)槟銦沽寺锕?,炒過了,變成苦味,苦味的藥入心臟。所以,甘草炙過以后,它配合在麻黃、桂枝里面,不但不會引起動悸——很多中醫(yī)呢,不敢用麻黃桂枝就是,一吃下去之后,心臟動悸的很,心跳很快。他不曉得,用加了炙甘草下去就可以,炙甘草的目的就是要止它的動悸,怕……預(yù)防病人有心悸的現(xiàn)象。所以,如果這個處方我們用在兩個人身上,一個是正常人,心臟沒有問題的人,我們用這個處方,炙甘草就可以開,跟桂枝麻黃等量。比如說,桂枝3錢,麻黃你開……炙甘草可以開出3錢。但是如果用在是有心臟病的人身上的話,我們炙甘草就要重用了。同樣的桂枝……啊,大青龍湯,但是我們炙甘草可能用了8錢到1兩。大劑量下去,病人就不會有產(chǎn)生,不會產(chǎn)生動悸的現(xiàn)象。

梁冬:哦。

倪海廈:那這個藥下去以后,從腸胃里面的津液,正常的津液里面,正常的津液,肺里面的津液全部因?yàn)楣鹬?、麻黃,把這個有病的津液通通提到皮膚表面上,流汗流出來,在把病毒趕出去的同時,杏仁、石膏、生姜、大棗把這個喪失的津液同一時間補(bǔ)回來,這個動作是同時完成的。所以當(dāng)時你有甲流的時候,你一喝大青龍湯下去以后,你的病毒往外跑,在皮膚毛孔,流了汗出來,而我相信流汗你把汗刮下來看,甲流的病毒通通在里面,它活著。好,那同時呢,身體里面,腸胃、肺里面都沒有喪失津液,好,所以這就是胃口會開,胃口會回來,同時可以治療,真正可以治病的一種藥,嚎,那這種藥呢?中醫(yī)治療感冒,你說中醫(yī)這個……這個,我們怎么知道感冒好了,如果病人是個啞巴——不會講話怎么辦?不會寫字怎么辦?

梁冬:誒,剛才呢,倪老師跟我們講到一個話題,就是說其實(shí)呢,現(xiàn)在肆虐全球的這個甲流呢,這樣的一個事情在中國古代人里面很簡單就解決了,用個大青龍湯就解決了,所以剛才呢,倪老師你用了很簡單的話——連我都能聽懂的話呢,來解釋這個大青龍湯,剛才就提到一個小小的問題,這個問題是?

倪海廈:這個大青龍湯呢,它祛邪而不傷正。

梁冬:對。

倪海廈:那,按照我剛才講了分析這個藥理啊病理,那個大家都知道,在這個病毒進(jìn)入肺里面的話,這個大青龍湯是對我來說是唯一有效的方子,而且瞬間就可以恢復(fù)。那我現(xiàn)在一個問題就是,溫病派認(rèn)為說,任何的外感的病進(jìn)來首先犯肺,第一個就是犯到肺,那你開一些銀翹散啊,這個銀花連翹之類的東西,不像用麻黃啊這種東西來能夠發(fā)表啊能夠扶正。那我們?nèi)绾文苤啦∪嘶謴?fù)健康?非常簡單。中醫(yī)分兩個,一個是治療內(nèi)科的病,一個是外感的病。如果我們今天治療肝癌、胰臟癌、肺癌什么,你只要病人吃你的藥,突然半夜,深更半夜醒過來餓的要死,找東西吃,代表這個病人救回來了。

梁冬:哦,這樣子。

倪海廈:那治療感冒呢?外感的風(fēng)寒的病呢?吃完以后第二天的中午,胃口大開,就好了。病就完全好了。

梁冬:嗯哼,為什么咧?

倪海廈:這個是,中醫(yī)講陰陽的觀念哈,因?yàn)檎绲臅r候,陽到極限,陰要開始升了,人體恢復(fù)健康的時候就陽氣會回頭,體力從頭會回來,這是中午的時候。半夜呢?到了晚上的時候,是陰開始慢……很盛,但陽開始從十二點(diǎn)鐘以后,陽氣開始慢慢出頭,陽氣慢慢出頭的時候,那你身體上如果有這個陰實(shí),所謂陰實(shí)就是我們治療內(nèi)科病的重癥,象一般的癌癥,我們用陰實(shí)來定義——比如肝癌,我們叫肝家的陰實(shí)證,這個胃癌,胃家的陰實(shí)證,好,腎臟癌,腎家的陰實(shí),我們用陰實(shí)——中醫(yī)用陰實(shí)這兩個字來代表。

梁冬:陰實(shí),哪個實(shí)?實(shí)在的實(shí)?

倪海廈:實(shí)在的實(shí),實(shí)就是里面,我們有八綱辨證嘛,就是所謂的“陰陽”、“表里”、“虛實(shí)”、“寒熱”,用八個字來代表。那虛實(shí),虛就是里面沒有東西,身體比較弱。實(shí)就是里面長東西了嘛,你比如說腎結(jié)石,我們也稱為一種實(shí)證。那如果是陰實(shí)代表這個東西長在陰——長在臟里面。那這個腫瘤長起來的時候是一個實(shí)證,是實(shí)體的東西,當(dāng)你這個有陰實(shí)的現(xiàn)象的時候,陽氣是沒有辦法進(jìn)去的,沒有辦法進(jìn)去結(jié)果反逆出來,所以反逆出來的話,沒有地方跑的話,就跑到皮膚毛孔。所以得到癌癥的人,幾乎所有的癌癥的人,不管你的陰實(shí)是在肺上面、在胰臟上面、還是在肝臟上面、或者腎臟上面,有腫瘤癌癥的時候,病人都會盜汗,晚上都會盜汗,為什么盜汗?就是這個汗本來是陽氣,要進(jìn)入陰臟,進(jìn)入陰,結(jié)果陽氣進(jìn)入陰的時候,陰在這個時候身體里面,好,那結(jié)果陰里面長東西了,嚎,陽氣沒有辦法百分之百進(jìn)去,最后回逆,回逆出來的話,結(jié)果晚上就會盜汗很嚴(yán)重。那當(dāng)……

梁冬:其實(shí)晚上盜汗的時候,其實(shí)是一個很不好的現(xiàn)象嘍?

倪海廈:很不好的現(xiàn)象。那這個我所說的盜汗是每天盜汗,你偶爾盜一次汗,比如說你做個噩夢啊,盜一次汗,那個沒有什么關(guān)系。偶爾平常盜一次,而不是每天盜汗。有這種盜汗現(xiàn)象的要注意了,當(dāng)你吃我們藥,那我們怎么知道這個中藥好不好,很簡單,探聽的方式就是,有沒有效,對治療癌癥有沒有效果,就可以從晚上半夜醒過來,半夜醒過來因?yàn)槭顷枤獬跎摹傞_始發(fā)升,發(fā)升的時候,本來是陰實(shí)在里面,陽氣是進(jìn)不去的?,F(xiàn)在吃了你的藥以后,陰實(shí)現(xiàn)象減輕了,那么腫瘤開始消,開始萎縮,開始變小,陽氣能夠進(jìn)去了,這時瞬間陽就會擴(kuò)張得很歷害,因?yàn)殛栐瓉硎遣粔?,進(jìn)不去就跑……進(jìn)不去就逆出去了。那現(xiàn)在陽突然可以進(jìn)去了,進(jìn)去以后人體也會……會自己會恢復(fù),結(jié)果半夜就會醒過來,肚子就會很餓,趕快去吃東西,因?yàn)楹芏喟┌Y的病人基本上都有貧血,貧血他就會產(chǎn)生一些概念,啊,我要去吃一些肉類啊,吃一些牛肉啊,吃一些什么東西。好,自然而然會想去吃一些東西。這是一種人體自已要救自己的現(xiàn)象。所以這個騙不了人。我常常跟病人說,我們只要看這個藥可不可以治療什么病,很簡單,比如說現(xiàn)在治療甲流。

倪海廈:哦,甲流。吃下去第二天中午胃口有沒有就知道藥有沒有效。你吃了三四天,五六天胃口還沒有,這個藥沒有用了。所以我說大家要知道有沒有效很簡單,吃我的大青龍,你吃完第二天中午你看胃口來了沒有,有的時候甚至于不用第二天中午,當(dāng)時吃完兩三個小時以后胃口就來了。那你如果大家按照這個標(biāo)準(zhǔn)來看的話,怎么會有人死在甲流呢?為什么,因?yàn)槟闳绻裉斐粤?#8220;克流感”下去,第二天中午胃口沒有恢復(fù),代表“克流感”沒有用嘛,你如果吃了連翹散什么銀花,玉屏風(fēng)散什么都沒有關(guān)系,吃了第二天中午胃口沒有回復(fù),代表你這藥沒有效。這個是最好的檢驗(yàn)方式,那吃了大青龍如果說你第二天中午胃口沒有回復(fù),代表大青龍沒有用。這是我們?nèi)梭w的一種正常的表現(xiàn),這個人中午的胃氣回復(fù)跟半夜胃氣回復(fù)在《傷害》、《金匱》里面,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面都有介紹到,都講得很清楚。我們真正的這種經(jīng)方中醫(yī)呢,我們的生理病理解剖學(xué),按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》來看,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面分為《靈樞》跟《素問》,嚎,那我們用這個來看,我們采用的藥典的藥性我們是按照《神農(nóng)本草經(jīng)》來看。那他們現(xiàn)在溫病的都是以《本草綱目》來看的。那他們的生理解剖學(xué)病理學(xué)完全是西醫(yī)的那一套。

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