風(fēng)濕，類風(fēng)濕與痛風(fēng)病的區(qū)別是什么

醫(yī)道至簡 2011-01-26

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風(fēng)濕，類風(fēng)濕與痛風(fēng)病的區(qū)別是什么

風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么不同類別！

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

“風(fēng)濕病”

有人認(rèn)為“風(fēng)濕病”就是關(guān)節(jié)炎，這種說法是不正確的，其實(shí)“風(fēng)濕”并不是指一種病，風(fēng)濕是以骨關(guān)節(jié)、韌帶經(jīng)絡(luò)、骨滑囊、筋絡(luò)膜，拖引到肌肉疼痛，作為主要表現(xiàn)的一大類風(fēng)濕性疾病的總稱。民間最常見的而且危害性最大的風(fēng)濕病表現(xiàn)有：急性風(fēng)濕?。L(fēng)濕熱）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬直性脊椎炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)病，和慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生硬直性脊椎炎、骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎痛、流走性痛風(fēng)病等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕性的病就是“風(fēng)寒濕氣”侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，致使氣血遠(yuǎn)行不暢，所引起的關(guān)節(jié)疼痛肌肉麻木，區(qū)伸不利或腫痛腫大等等。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種風(fēng)濕熱疾病。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病。病存初形成時常見骨關(guān)節(jié)、韌帶、滑囊、筋膜受過傷后醫(yī)治不良留下的遺癥較多，或受過丹毒感染等病史的狀況下所形成的疾病。“風(fēng)濕熱病”起病比較急，普遍多見于青中年發(fā)病。“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”往往還可以入侵到心臟，可引起遺者風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等現(xiàn)狀的顯露。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般有兩個特點(diǎn)：

一是關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱疼痛較為明顯，一般不能活動影響勞動，發(fā)病部位常常是出現(xiàn)在膝蓋、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是出現(xiàn)在肩、肘、手腕和脂關(guān)節(jié)。

二是出現(xiàn)疼痛或游走不定，一段時間在這個關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時間又在那個關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時間也不會很長，有時幾天時間就消退。特別是天氣變化，天陰下雨特別顯現(xiàn)，血沉加快，抗“0”滴度升高，類風(fēng)濕因子屬陰性。宜及早進(jìn)行用中草藥調(diào)理性的治療，是完全可治愈的，而且治愈后也很少有復(fù)發(fā)，骨關(guān)節(jié)也不留畸形，若如不及早治療，有的病人可能會引發(fā)遺留到“心臟”病變，即“風(fēng)濕性”或“類風(fēng)濕性”心臟病，提醒患者要多加小心疾病的移變，造成更難的調(diào)治。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA）是一種“炎癥性、進(jìn)行性、對稱性”、破壞性的自身免疫性失調(diào)疾病。對人體危害比較大，過去醫(yī)藥短決醫(yī)術(shù)落后時，人們把此種疾病稱之為 “痛而不死的非癌癥”，嚴(yán)重的造成人體終生性殘疾，生不如死。其發(fā)病原因：目前尚無見有明確性的論文依據(jù)定論，西醫(yī)一般把它認(rèn)為是感染所至，如（細(xì)菌、病毒、支原體）、遺傳、內(nèi)分泌代謝等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與起居飲食，環(huán)境條件，營養(yǎng)不均衡，五臟六腑“陰陽五行”失調(diào)等有關(guān)。另是傷史后遺癥，寒冷氣候的潮濕，也是其發(fā)病的主要誘因。很多人得此種病，他們的上一代都沒有得過類風(fēng)濕或風(fēng)濕病，這就不存都是遺傳性的疾病了，當(dāng)人體在免疫系統(tǒng)功能較弱或五臟六腑失調(diào)的情況下，氣血和水濕的代謝紊亂，兼受（風(fēng)、寒、濕）等外自然界風(fēng)邪的侵襲，致使“氣血水濕”運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)受阻，淤久化熱，熱極而生毒，侵入關(guān)節(jié)破壞組織肌能，形成濕熱性骨痹癥，中醫(yī)稱之為類風(fēng)濕之疾。

因“類風(fēng)濕”只是有些癥狀象“風(fēng)濕”而已，實(shí)際并非是“風(fēng)濕”，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，則屬于自身免疫性失調(diào)的疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但有些人可能與父母遺傳因素有關(guān)，此病多發(fā)生于25—45歲女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動不便，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，病情進(jìn)行性發(fā)展，以滑膜增生性炎癥及軟骨破壞為特征，晚期關(guān)節(jié)破壞變型、造成肌肉收縮殘廢，常遺留骨關(guān)節(jié)彊直畸形。此癥雖然少數(shù)病人可帶有心血管的疾病，但絕大多數(shù)病人都無引致心臟病變的癥狀，類風(fēng)濕因子為陽性。此外，活動期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人中約有 5%-15% 會出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，這是一種發(fā)生于皮下面，因發(fā)炎作用而變性成纖維組織的，分布也較廣，但好發(fā)于較敏感的部位，如關(guān)節(jié)伸側(cè)、頭皮處等，但通常不會有太大的問題，只是有時則會導(dǎo)致感染。如果發(fā)生在肋膜、眼睛等，則會導(dǎo)致較為影響性的嚴(yán)重后果。

有關(guān)“痛風(fēng)”之病的癥狀？

什么是痛風(fēng)?。?/span>

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)病是機(jī)體嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性慢性關(guān)節(jié)疾病。是由于嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸在血液和組織中積聚，特別是在關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織沉積，引起過敏性炎癥所致，有復(fù)發(fā)性傾向，1/3～1/2病人有家族史，以中老年男性腦力勞動者多見。其臨床表現(xiàn)，無癥狀期僅血尿酸升高；而急性關(guān)節(jié)炎期常于夜間發(fā)作，突感大腳趾、四肢關(guān)節(jié)、手指等處劇痛，關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛炎性表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)日可緩解或消退；慢性期表現(xiàn)發(fā)作頻繁，持續(xù)時間也長，受累關(guān)節(jié)增多，痛風(fēng)結(jié)石侵蝕骨質(zhì)可致骨骼畸形，病人還可伴慢性腎功能失調(diào)不全、帶有冠心病及腦動脈硬化等癥。

　究竟是由什么原因引起的類風(fēng)濕？

　西醫(yī)學(xué)上是先用“醫(yī)療器械”撿查疾病，再用“科學(xué)”分析病理的，風(fēng)濕性疾病和類風(fēng)濕性疾病直到現(xiàn)在尚未查明原因，所以西醫(yī)還沒有理想的治療方法，也是只能用“止痛”或“激素類藥物”或局部封閉，維持治療方案，雖能一時止痛，但不能治病，還有很多副作用，如某些藥物《對胃的刺激傷害也比較嚴(yán)重，還會造成曾胃熱、曾胃酸，厭食、黏膜脫落、胃出血、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松、浮腫，對肝、腎、心等內(nèi)部臟腑及血管都帶有不同程度的損傷》，所以不能長期服用止痛或激素類西藥，所以說西藥并不是理想的治療“風(fēng)濕”“類風(fēng)濕”方法。

　目前有40%的類風(fēng)濕患者，前、中期都做不出類風(fēng)濕因子，甚至關(guān)節(jié)都變形了，類風(fēng)濕因子還沒做不出來，還有很多的患者做出來的類風(fēng)濕因子也不是陽性，而是陰性，多數(shù)人認(rèn)為類風(fēng)濕因子陰性就不是類風(fēng)濕，這種論斷也是錯誤的，因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子的陽性與陰性也就是急性病與慢性病，還有不是活動期時也做不出來，即使做出來也是陰性。所以多數(shù)類風(fēng)濕患者前，中期均被誤診為風(fēng)濕性之病、如坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生圧迫神經(jīng)痛、腰肌勞損、肩周炎、骨結(jié)核病等，直到中、后期骨質(zhì)嚴(yán)重增生，骨關(guān)節(jié)變形彊直了，才診為類風(fēng)濕，延誤了患者治療的大好時機(jī)。所以說久治不愈的風(fēng)濕病、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、股骨頭壞死等癥，中醫(yī)認(rèn)為是風(fēng)邪濕熱性，機(jī)體嘌呤代謝紊亂，的“風(fēng)濕”“類風(fēng)濕”癥。

　因“風(fēng)濕”與“類風(fēng)濕”在性質(zhì)上是截然不同的，“風(fēng)濕”病屬于“寒痹”癥，“類風(fēng)濕”病屬于“熱痹”癥，“類風(fēng)濕”雖有怕冷的癥狀象“風(fēng)濕”，但也有很多不同之處，如：“類風(fēng)濕”從癥狀上看，可分為“兩型”、“三期”、“兩型”是：“周圍型”和“中樞型”也就是“陰性”與“陽性”(急性與慢性)。三期是：“前、中、后”三期。“周圍型”也就是“陽性”(急性)，它的特性就是發(fā)病“快、急”，前期病癥都是以四肢“對稱膝蓋”或“小關(guān)節(jié)”為主，癥狀是紅腫熱痛懼按(不敢碰)、紅腫脹痛、也就是哪疼、哪紅、哪腫、哪發(fā)燒，疼痛無固定位置，或?qū)ΨQ性或游走性逐步累及各個關(guān)節(jié)，還有的長期發(fā)燒不退，但查無病因。“中樞型”也就是陰性(慢性)病，它的特性是發(fā)病緩慢，病癥多數(shù)都是：以中樞頸椎、肩、脊柱、腰、胯、膝等大關(guān)節(jié)為主，前、中期，不紅不腫不發(fā)燒，主要癥狀是“麻木、酸沉、酸痛”、疼痛一般是固定位置，游走性的很少或?qū)ΨQ性也是逐步累及各個關(guān)節(jié)，無論是“周圍型”還是“中樞型”發(fā)展到中后期都是一樣的，中期肌肉萎縮、肌腱痙攣(筋緊)、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)變大變形、后期貧血、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)“疆硬疆直”變癱瘓、但一般都很少見侵襲到人體的（心臟）。

而風(fēng)濕疼痛腫的不明顯，疼痛是固定的位置、不走竄、沒有對稱性的“骨質(zhì)增生”、“關(guān)節(jié)變大變形”、更不會累及其它關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)不變形、肌肉不萎縮、也不強(qiáng)直、但風(fēng)濕疾病卻容易侵襲到心臟、易出現(xiàn)“類風(fēng)濕性心臟病”，這就是“風(fēng)濕性”與“類風(fēng)濕性”疾病的截然不同區(qū)別。

站長; 董方紅

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的藥理與治療：

風(fēng)濕病在中國古代稱之于“痹”，而類風(fēng)濕稱之于“木”。風(fēng)濕病，雖然因（風(fēng)、寒、濕）而來，亦因元?dú)庵?，邪氣始得乘虛而入，造?#8220;風(fēng)濕病”的發(fā)作。“類風(fēng)濕”病也是（風(fēng)、寒、濕）三氣合而成疾，但有病機(jī)不同。風(fēng)濕病發(fā)作時，關(guān)節(jié)和神經(jīng)會脹而無無痛覺，如果有痛，也只是輕微的痛。而類風(fēng)濕病，它是長在肉和皮膚之間或痛或麻木。

痹癥論：痹者，“風(fēng)、寒、濕”之氣，中于臟腑之謂也。入腑則病淺易治，入臟則病深難治。有風(fēng)、寒、濕、熱、氣及筋、骨、血、肉、氣之別。大凡風(fēng)寒署濕之邪，入于心者，名曰血痹，入脾者名曰肉痹，入肝者名曰筋痹，入肺者名曰氣痹，入胃者名骨痹。感病則其治乃異，痹者閉也，五臟六腑感于邪氣，亂于真氣，閉而不仁也，又痹病或痛癢，或淋或急，或緩而不能收持，或拳而能舒張，或行立艱難，或言語蹇澀?；虬肷聿凰欤蛩闹s，或口眼偏邪，或行步而不言語，或不能行步，或左偏枯，或右偏壅滯，或上通于下，或下不通于上，或左右手疼痛，或即疾而死亡，或感邪而未亡，或喘滿而不寐，或昏昧而不醒。種種諸癥，出于“痹”癥也。其治療方法如下：

中醫(yī)常用綜合方：

黨參、茯苓、白術(shù)、半夏、柴胡、附子、陳皮、防風(fēng)。海馬，乳香、川牛七
金毛狗脊、黑老虎、走馬胎、大力牛、雞血滕、桑寄山、獨(dú)活、川木瓜、以米

功效：養(yǎng)血、健腎、通關(guān)走絡(luò)、祛風(fēng)、除濕、散寒，

痹癥藥理：《諸病源候論.風(fēng)痹候》說：痹者，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而楊痹。《風(fēng)濕痹候》說：風(fēng)濕痹由血?dú)馓?，則受風(fēng)濕，而楊此病。《醫(yī)宗必讀.痹》對病癥的治療原則做了概括，提出“祛風(fēng)、除濕、散寒”，痛痹參以解火的治則，本方劑依據(jù)古代醫(yī)學(xué)典藉醫(yī)則配伍而成。

方中諸藥簡述如下。白術(shù)：苦、目溫、苦能燥濕、溫能散濕，此藥補(bǔ)氣健脾，燥濕利水。《本經(jīng)》：主風(fēng)寒濕痹死肌、痙?！侗窘?jīng)逢原》“除濕益燥，治風(fēng)寒濕痹，散腰臍間及沖脈為病”。黨參：本品為常駐用的中益氣藥。適用肢體關(guān)節(jié)倦怠無力等癥，和白術(shù)相合能起到扶正固本的作用。茯苓：益脾和胃，寧心安神。其味甘平，性則無毒，入手足少陰，手太陽，足太陰，陽明經(jīng)，陽中之陰也。甘能補(bǔ)中，淡而利竅，補(bǔ)中則心脾實(shí)，利竅則熱解，心脾實(shí)則驚邪自止，邪熱解則心下結(jié)痛，寒熱煩滿，中焦受濕熱，則口發(fā)渴，濕在脾，脾氣弱則好睡，大腹者，脾虛不能利水，故腹脹大也。淋瀝者，脾受濕邪，則水道不利也。隔中痰濕水腫，皆緩脾胃所致，中焦者，脾土之所治也。利水實(shí)脾，則其證自退矣。半夏：辛、溫燥濕化痰，消痞散結(jié)，半夏具溫燥之性，能燥濕為治濕要藥，與前藥茯苓。后藥陳皮配伍以增強(qiáng)燥濕化痰的功效。此外，適量半夏有一定的鎮(zhèn)痛效果，能緩解痹癥的疼痛。附子：辛、熱。補(bǔ)火助陽，散寒止痛。附子。善用于補(bǔ)火助陽，與白術(shù)、茯苓常配伍治療肢冷畏寒，關(guān)節(jié)腰背頸項強(qiáng)直僵化疼痛。附子有較強(qiáng)的止痛效果，用于痛痹、除濕祛寒、溫經(jīng)止痛。柴胡：祛風(fēng)解表，勝濕、止痛、解痙，用于風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛、四肢攣急、能祛風(fēng)散寒、又能勝濕止痛，是治療痛痹的理想藥物。陳皮：辛、散、苦、燥。適用于痹癥治則，統(tǒng)觀全藥，大體分為針對寒、濕、風(fēng)三類用藥，符合痹癥三大病因。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兩個概念不同，在治療上也有些不同，如：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，用上述藥方治療比類風(fēng)濕方便的多，如果風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用上述藥方一個月就能治愈，那么類風(fēng)濕性炎就需要一個半月至二個月。如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不用內(nèi)服外熬的話，那在治療上的時間比風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎短的多，治療起來也方便。那么，外熬的藥用來治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就沒有效果。

中醫(yī)綜合藥方：

采用純天然中草藥制劑，無毒副作用。已研制出外敷藥和內(nèi)服藥多個方劑。

痛風(fēng)所為之四肢，上肢或下肢疼痛多屬“痹病一類，都由於營衛(wèi)先虛，腠里不密，風(fēng)寒夾濕侵襲，經(jīng)絡(luò)凝帶，氣血不能宣通。所為“內(nèi)經(jīng)”指出“風(fēng)寒濕”三氣雜至合而為痹，并分別風(fēng)氣勝者為“行痹”寒氣勝者為“痛痹”濕氣勝者為“著痹”即痹病常有風(fēng)寒濕三邪混合發(fā)病，所以在論斷中，疼痛劇列而固定的偏重“于寒”痛而沉重麻木的偏重于濕、痛而有游走不定的偏重于風(fēng)。

在痛中如下肢股脛疼痛，因股脛為足六經(jīng)循行部位，尤其與足三陰經(jīng)關(guān)系較密，如易受坐臥陰潮濕而起病，如歷節(jié)風(fēng)痛時歷節(jié)走注、痛氣、痛痹經(jīng)久不愈，則濕熱挾痰挾瘀入經(jīng)絡(luò)所道至痹痛難行。但這種病復(fù)雜，如股陰痛、痤骨神經(jīng)痛，下肢癱瘓，半身不遂等等。經(jīng)過我臨床醫(yī)治過程中遇痛數(shù)例，經(jīng)精心治理97.5%都治愈。

中醫(yī)藥治--用（活絡(luò)太保秘方）參考研究方，本屬祖方，也是本人常調(diào)用方，

治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟痛風(fēng)共方相似論癥參考活用.

半下28克、黑棗40克、棗仁40克、大棗60克、
牛七40克、茯苓50克、熟地100克、歸身36克、
北芪60克、黨參50克、草果19克、風(fēng)藤30克、
生姜30克, 寄山20克、桂枝30克、松節(jié)30克、
姜活20克、獨(dú)活20克、獨(dú)斷20克、白芷30克、
白芍40克、天麻36克、細(xì)辛10克、麗參 9克、
參須16克、川足五條、海蛇30克、海馬20克、
海龍20克、年見26克、黃精40克、九脊32克、
蛤蚧2對、玉茸36克、巴戟40克、杜仲40克、
阿膠36克、鹿筋20克、絲并30克、蒼術(shù)36克、
馬胎36克、川芎24克、臭草24克、杞子32克、
防豐20克、防杞30克、全蝎10克、僵蠶20克、

地龍20克、白花蛇15克、烏梢蛇15克、（５１味）

中草藥相結(jié)合：

讀行千里60克、半風(fēng)荷60克、風(fēng)荷桂60克、千里福30克、石面金不換120克、雞骨香90克、扭骨風(fēng)60克、紅和尾豆滕30克、紅風(fēng)根滕30克、十三太保30克、大力蒔30克 (11味)

上藥共 63味藥用蜂糖2斤或4斤、黑豆4兩(炒)、黑芝麻4兩(炒)、白鴿二只蒸干，加十三斤米酒浸九天開服。為治上述各種病一絕方。如不服者難醫(yī)，此方比人參再造丸勝十倍。

﹝外用秘方）

走馬風(fēng)、走馬箭、席蘭、風(fēng) 姜、黑肉姜、五層風(fēng)、
扭骨風(fēng)、松皮風(fēng)、千斤撥、走馬胎、雞骨香、三棲苦、
鐵門山、蝦公鉗、趕九樟、黑老虎、五加皮、雞血滕、

日行千里、風(fēng)荷桂、半風(fēng)荷桂、過江龍、勾滕、風(fēng)狼滕
桂枝、牛七、丁香

用廣東省湛江市出的麝香風(fēng)濕油或麝香0.5克凃上患處后再用上草藥煬拉.

把上藥打碎用好酒蒸煎在熱時間內(nèi)慢慢的在痛處膚藥，要不斷的移動。是最主要的用藥處煬法.一定要用到這種途徑オ解治好痛風(fēng)病的切記.

辨證法：

能溫?zé)峄?、流走血?dú)?、蘊(yùn)結(jié)筋絡(luò)、流通經(jīng)絡(luò)、流通血脈

治法

以外拉法兼用內(nèi)服法、清熱解毒、透骨通絡(luò)、迫血通關(guān)。

癱證方：

當(dāng)歸15克天麻15克淮山15克續(xù)斷15克靈仙15克
防黨15克杜仲15克木瓜15克苡仁15克虎骨15克
川烏15克川七12克全膠12克松節(jié)12克穿山12克

蠶沙 9克防己 9克恙活 9克川芎 9克
蒼術(shù) 9克獨(dú)活 9克茄根 9克白付 9克
北辛 9克不太 9克南星 9克半夏 9克
麻王 9克白芷 9克杞子 9克甘炸 9克
沉香 9克碎補(bǔ) 9克防豐 9克泰艽 6克
邊桂 6克洋參 6克紅花 6克桂枝 9克

川貝12克白茯 18克巴戟15克黑棗30克
黑豆 2合，白花蛇20克五加皮9克

46味?？芍瞥闪艘煌璺?也可沉酒服用。

上中草藥療法與西藥治療藥物相比，具有很大的優(yōu)勢。

一是療效快、效果好，病情較輕者，當(dāng)天就可止痛，有的僅一小時就不痛了。重者３－５天便可腫消痛止，恢復(fù)行動。凡是治療者無一不見效者。

二是治療徹底，無毒副作用。只要患者堅持按要求服藥，可保證兩年內(nèi)不復(fù)發(fā)。三是治療后不需控制飲食。西醫(yī)治療要求患者禁食高蛋白含量的食物。不能喝啤酒。中醫(yī)治療后可以與正常人一樣飲食生活。

活血舒筋湯：

藥物組成：

當(dāng)歸12g、赤芍9g、片姜黃9g、伸筋草18g、松節(jié)10g、海桐皮10g、落得打10g、路路通10g、羌（獨(dú)）活12g、防風(fēng)9g、續(xù)斷9g、甘草10g。

功能主治：活血祛瘀，舒筋通絡(luò)。主治傷筋與筋錯、筋攣，關(guān)節(jié)行動不舒，腫痛。

用法用量；水煎，內(nèi)服。病在上肢，加用川芎、桂枝；下肢，加用牛膝、木香；痛甚者，加乳香、沒藥。

三痹湯：

藥物組成：

續(xù)斷18g，杜仲10g，防風(fēng)9g，桂心9g，g細(xì)辛6g，人參10g，白茯苓30g，當(dāng)歸12g，白芍藥9g，甘草6g，秦艽12g，生地黃18g，川芎9g，獨(dú)活9g，黃耆9g，川牛膝12g。

方劑主治：

血?dú)饽郎?，手足拘攣；風(fēng)痹、氣痹等疾。下肢痛，常因坐臥陰冷潮濕之處引起，痛時伴有寒冷、沉重感覺，或足脛有輕微浮腫。

論述：

此用參耆、四物一派補(bǔ)藥，內(nèi)加防風(fēng)、秦艽以勝風(fēng)濕，桂心以勝寒，細(xì)辛、獨(dú)活以通腎氣，凡治三氣襲虛而成痹患者，宜準(zhǔn)諸此。

　風(fēng)痹諸方，大約祛風(fēng)勝濕瀉熱之藥多，而養(yǎng)血補(bǔ)氣固本之藥少。惟此方專以補(bǔ)養(yǎng)為主，而以治三氣之藥從之，散藥得補(bǔ)藥以行其勢，輔正驅(qū)邪，尤易于見功。

　本方與獨(dú)活寄生湯的功效與證治近似，但獨(dú)活寄生湯略重于治腰腿痹痛，偏于血弱；本方略重于治手足拘攣，偏于氣虛。使用時應(yīng)有所區(qū)別。

用法用量；

水2盞，加生姜3片、大棗1枚，煎至1盞，去滓熱服，不拘時候；但腹稍空服之。

意苡仁加味湯：

藥物組成：

意苡仁45g、制蒼術(shù)20g、麻黃0.9g、桂枝9g、當(dāng)歸14g、白芍9g、甘草9g，木瓜10g、赤小豆12g、姜六片、川柏9g、川萆薢10g、

方劑主治：活血止痛、舒筋通絡(luò)、著痹。

用法用量：

先用生苡仁、酒炒桑枝各1兩，煎湯代水，以本方送服。

宣痹湯：

防豐9克、桂支9克、蒼術(shù)9克、制川烏6克、制草烏6克、以米25克、絡(luò)石藤12克、

1：腰背痛者骨質(zhì)增生：加當(dāng)歸、杜仲、桑寄山、各12克。
2：風(fēng)性痛者加：泰艽、恙活各９克，
3：風(fēng)濕性痛者加：防杞、木瓜各１２克，
4：寒性痛者加：制附子６克、干姜６克、
5：上肢痛風(fēng)痛者加：桑枝９克、
6：下肢痛風(fēng)痛者加：牛七９克、木瓜12克、
7：瘀痛者痛者加：乳香、沒藥、紅花、桃仁、各６克。
8：氣血虛者加：黃芪18克、熟地３５克，何首烏１４克、

功效是：骨質(zhì)增生，瘀痛者，（水煎服）

祛風(fēng)散瘀、去寒濕、舒筋活絡(luò)止痛、如骨質(zhì)增生，瘀痛者，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉性風(fēng)濕痛。

增生湯：

澤蘭６克、義術(shù)６克、木瓜９克、川芎９克、當(dāng)歸１２克、生甲９克、草薢６克、續(xù)斷９克、紅花３克、制草烏３克、制川烏３克、淮牛七９克、白花蛇一條、

功效：散瘀通絡(luò)止痛，骨質(zhì)增生，瘀痛者，（水煎服）

四君子湯加味協(xié)同調(diào)養(yǎng)身體方如下：

黨參20g、茯苓35g、白術(shù)35g、山藥30g、麥冬12g、五味子10g、黃芪10g、熟地45g、羌活9g、甘草10g、以仁60g另包先煎、

水煎內(nèi)服：

藥理：

《本經(jīng)》： “主諸風(fēng)濕偏痹，強(qiáng)骨髓。”《本經(jīng)》：“主益氣，勞傷贏瘦，補(bǔ)不足。”黨參：補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血，為補(bǔ)中益氣常用藥，為方中君藥之一。黨參配伍能增強(qiáng)補(bǔ)氣之功效，補(bǔ)氣要藥，茯苓：利水滲濕，利水而不傷氣，藥性平和，利水滲濕要藥，白術(shù)：補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，為補(bǔ)氣健脾，燥濕利水之圣藥，常用于寒濕痹痛之癥。山藥：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎益脾，補(bǔ)先天后天之本。麥冬：滋陰清心，為常用養(yǎng)陰藥，滋陰而不傷胃。五味子：生津滋腎，本品酸斂，濕潤，和麥冬等配伍治氣陰兩傷之癥。黃芪：補(bǔ)氣升陽，用于氣滯血瘀導(dǎo)致的肢體麻木，關(guān)節(jié)痹痛，與方中熟地、麥冬同用可起到益氣生津之功效，羌活：祛風(fēng)勝濕，散寒止痛，治療肢節(jié)疼痛，肩背酸痛，以仁常用以除濕散寒散痹之功，為利水滲濕之佐藥，甘草：調(diào)和諸藥，補(bǔ)緩止痛，為使藥，為方中諸藥相互協(xié)同，標(biāo)本兼顧，不僅能快速解除疼痛癥狀，又能通過長期服用茯得治本之目的。

藥用配伍方法很重要，藥用配伍方法不正確，反而會使患者更加嚴(yán)重疼痛，如果配伍方法正確，患腰椎間盤突出（背骨痛）的患者，好壞即時感覺到舒服與不舒服。

　方藥：

　“補(bǔ)腎活血湯”：

　處方：

熟地黃lOg，杜仲12g，枸杞子18g，破故紙lOg，菟絲子12g，當(dāng)歸12g，沒藥9g，山茱萸10g，紅花6g，獨(dú)活9g，肉蓯蓉10g。

水煎服，每日1劑。

　若下肢放射痛明顯者，加地龍12克、威靈仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、細(xì)辛5克。

　中成藥： “小活絡(luò)丸”，口服，每次1丸，每日2次。

　中、后期：

　治法：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，“宣痹活絡(luò)”。

　方藥：獨(dú)活寄生湯：

　處方：

獨(dú)活9g，桑寄生18g，秦艽12g，防風(fēng)9g，川芎9g，牛膝9g，杜仲12g，當(dāng)歸12g，茯苓28g，黨參18g，熟地黃20g，白芍9g，細(xì)辛3g，甘草6g，肉桂6g(煽沖)。

水煎服，每日1劑。

方2

牛七9克、木瓜9克、防豐9克、雙白6克、川烏6克、
勾藤9克、寬根藤9克、馬胎9克、九杞根9克、松節(jié)15克、京芥9克

養(yǎng)肝血以治風(fēng)濕虛證：

方3；

蕤仁肉12克甘草4.5克柏子仁12克茯神9克
蘇梗2.4克威靈仙6克、蓮須4.5克糯稻根須9克
菟絲子12克土桑寄4.5克，
煲服。

治四肢疼痛首方(絕方)，

所為之四肢，上肢或下肢疼痛多屬"痹病一類，都由於營衛(wèi)先虛，腠里不密，風(fēng)寒夾濕侵襲，經(jīng)絡(luò)凝帶，氣血不能宣通。所為"內(nèi)經(jīng)"指出"風(fēng)寒濕"三氣雜至合而為痹，并分別風(fēng)氣勝者為"行痹"寒氣勝者為"痛痹"濕氣勝者為"著痹"即痹病常有風(fēng)寒濕三邪混合發(fā)病，所以在論斷中，疼痛劇列而固定的偏重"于寒"痛而沉重麻木的偏重于濕、痛而有游走不定的偏重于風(fēng)。

在痛中如下肢股脛疼痛，因股脛為足六經(jīng)循行部位，尤其與足三陰經(jīng)關(guān)系較密，如易受坐臥陰潮濕而起病，如歷節(jié)風(fēng)痛時歷節(jié)走注、痛氣、痛痹經(jīng)久不愈，則濕熱挾痰挾瘀入經(jīng)絡(luò)所道至痹痛難行。但這種病復(fù)雜，如股陰痛、痤骨神經(jīng)痛，下肢癱瘓，半身不遂等等。經(jīng)過我臨床醫(yī)治過程中遇痛數(shù)例，經(jīng)精心治理97.5%都治愈。

附報后劑，獨(dú)寄二妙湯：

獨(dú)寄 6克、獨(dú)活 12克、桑寄山12克、黃柏3克、蒼術(shù) 10克、云苓 9克、木瓜 6克、川斷 9克、牛七 9克、泰艽 9克、

水煎服。

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風(fēng)濕，類風(fēng)濕與痛風(fēng)病的區(qū)別是什么

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