糖尿病人最想知道什么？(一)

 

      夏曉凱  吳紅玲

 

        目錄

 

第一章、        診病需知

 

1.什么是糖尿?。?/p>

 

2.糖尿病在醫(yī)學(xué)上如何劃分？

 

3.糖尿病的發(fā)病形式有哪些？

 

4.哪些原因可誘發(fā)和加重糖尿病？

　

5.年齡是否與糖尿病的發(fā)病有關(guān)？

 

6.糖尿病可不可以遺傳？

 

7.肥胖者是否容易患糖尿??？

 

8.孕婦糖尿病是怎么一回事？

 

9.怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病？

 

10.糖尿病可以引起哪些并發(fā)癥？

 

11.糖尿病患者到醫(yī)院需做哪些檢查？

 

12.檢查血糖時(shí)需要注意些什么？

 

13.自己可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病嗎？

 

14.導(dǎo)致糖尿病死亡的原因有哪些？

 

15.中醫(yī)對(duì)糖尿病是如何認(rèn)識(shí)的？

 

 

第二章、吃治原則

 

 

16.西藥吃治糖尿病的原則是什么？

 

17.中藥吃治糖尿病的原則是什么？

 

18.食療糖尿病的原則是什么？

 

19.藥療與食療搭配治療糖尿病的原則是什么？

 

20、糖尿病治療的主要目標(biāo)是什么？

 

21.治療糖尿病的方法有哪些？

 

22.如何合理選擇使用吃治療法？

 

第三章       中藥處方

 

23、中藥處方能治療糖尿病嗎？

 

24、中醫(yī)治療糖尿病如何評(píng)價(jià)療效？

 

25、怎樣運(yùn)用中藥對(duì)糖尿病辯證論治？

 

26、用中藥處方治療糖尿病有什么要求？

 

27、常用治療糖尿病的 中成藥有哪些？

 

28、是否有治療糖尿病效果好的驗(yàn)方？

　

29、單方能治療糖尿病嗎？常用治療糖尿病的單方有哪些？

 

30、治療糖尿病有效的中草藥有哪些？

 

31、糖尿病以口渴為主時(shí)，怎樣運(yùn)用中藥治療？

 

32、糖尿病以多食為主時(shí)，怎樣運(yùn)用中藥治療？

 

33、糖尿病以多尿?yàn)橹鲿r(shí)，怎樣運(yùn)用中藥治療？

 

第四章、西藥處方　　　

 

34、治療糖尿病的西藥有哪些？

 

35、       胰島素為什么能治好糖尿?。?/p>

 

36、如何正確使用胰島素？

 

37.胰島素會(huì)不會(huì)引起副作用？

 

38.胰島素是否容易成癮？

 

39.使用胰島素時(shí)應(yīng)注意些什么？

 

40.口服降糖藥物是如何達(dá)到降糖效果的？

 

41.怎樣正確使用降口服降糖藥物？

 

42.哪些人不宜使用降糖藥物？

 

43.用口服降糖藥物時(shí)，應(yīng)注意些什么？

 

44.口服降糖藥可以與胰島素配合作用嗎？

 

45.什么時(shí)候口服降糖藥效果最好？

 

46.口服降糖藥能與中藥處方藥同時(shí)使用嗎？

 

第五章、食物療法

 

47、糖尿病人為什么要用飲食療法？

 

48、飲食治療的目的是什么？

 

49、飲食療法的基本原則是什么？

 

50、糖尿病飲食療法的內(nèi)容有哪些？

 

51、糖尿病患者為什么要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣？

 

52、飲食療法和飲食控制有何不同？

 

53、糖尿病人飲食六誤解是什么？

　　

54、飲食療法的要點(diǎn)是什么？

 

55、飲食療法失敗的主要原因是什么？

 

56、怎樣計(jì)算糖尿病患者的日需總熱量？

 

57、糖尿病患者食物中糖、蛋白質(zhì)、脂肪怎樣按熱量比例進(jìn)行分配？

 

58、怎樣計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)要素的每日供給量？

 

59、糖尿病患者每日怎樣安排食譜？

 

60、糖尿病人怎樣合理安排餐次？

 

61、糖尿病患者怎樣選擇食物？

 

62、飲食控制是否只控制主食，而不控制副食？

 

63、糖尿病人在吃哪些副食時(shí)需要減少主食？

 

64、糖尿病人在飲食控制時(shí)感到饑餓難忍時(shí)怎么辦？

 

65、糖尿病患兒應(yīng)注意些什么？

 

66、糖尿病孕婦飲食應(yīng)如何安排？

 

67、老年糖尿病患者的飲食尖如何安排？

 

68、糖尿病人為什么宜進(jìn)食高纖維膳食？

 

69、糖尿病人為什么要限制碳水化合物？

 

70、糖尿病人碳水化合物是否吃得越少越好？

 

71、糖尿病病人每天需多少碳水化合物？

 

72、常見的碳水化合物有哪些？

 

73、糖尿病人膳食中蛋白質(zhì)以多少為好？

 

74、人體的蛋白質(zhì)主要來(lái)源于哪些食物？

 

75、糖尿病人怎樣合理使用脂肪？

 

76、糖尿病患者怎樣限制膽固醇的量？

 

77、糖尿病患者常用食品包括哪幾類？

 

78、糖尿病人怎樣選擇哪些甜味劑？

 

79、糖尿病患者怎樣選擇飲料？

 

80、糖尿病人怎樣選擇酒劑？

 

81、中國(guó)傳統(tǒng)食療方在糖尿病治療中有何作用？

 

82、清熱類食療方有哪些？

 

83、補(bǔ)益類食療方有哪些？

 

84、怎樣安排重癥糖尿病性高血壓患者的飲食？

 

85.怎樣安排糖尿病性冠心病患者的飲食？

 

86.怎樣安排糖尿病性腦血管病患者的飲食？

 

87.怎樣安排糖尿病合并皮膚潰瘍患者的飲食？

 

88.肥胖型糖尿病患者怎樣進(jìn)行食物療法？

 

89.消瘦型糖尿病患者怎樣進(jìn)行食物療法？

 

90.運(yùn)用食物療法治療糖尿病時(shí)應(yīng)注意什么？

 

91.怎樣判斷飲食療法是否成功？

 

92.為什么飲食療法在某些人某些時(shí)期使用時(shí)效果欠佳？

 

93.哪些保健食品適宜于糖尿??？

 

94.治療糖尿病可自制哪些藥粥？

 

95.治療糖尿病可自制哪些藥膳？

 

96.治療糖尿病可自制哪些藥酒？

 

97.治療糖尿病可自制哪些飲料？

 

98.治療糖尿病可自制哪些鮮汁？

 

99.治療糖尿病可自制哪些糕點(diǎn)？

 

100.治療糖尿病可自制哪些菜肴？

 

101、治療糖尿病可自制哪些粉、餃？

 

102、治療糖尿病可自制哪些藥茶？

 

第六章        吃治忌口

 

103、糖尿病人為什么要講究忌口？需要忌多長(zhǎng)時(shí)間？

 

104、糖尿病人不宜吃什么？

 

105、糖尿病患者為什么不能多食甜食？

 

106、糖尿病患者為什么要忌酒?

 

107、糖尿病患者為什么要忌煙?

 

108、糖尿病人吃水果應(yīng)注意什么？

 

109、糖尿病人可以飲茶嗎？

 

110、糖尿病人是否能吃瓜子、花生、核桃等零食？

 

111、糖尿病人為什么不宜多食鹽？

 

112、糖尿病人能吃人參等滋補(bǔ)品嗎？

 

113、糖尿病人為何不能用補(bǔ)膏補(bǔ)酒？

 

114、糖尿病人能吃薯類食品嗎？

 

115、糖尿病人能喝飲料嗎？

 

116、糖尿病病人能喝牛奶、豆?jié){嗎？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　第七章       其它療法

 

117、除吃藥、飲食療法外，還有哪些方法可以治療糖尿??？

 

118、怎樣運(yùn)用針灸療法治療糖尿??？

 

119、推拿療法是否能治療糖尿?。?/p>

 

120、哪些糖尿病患者可以運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法？

 

121、哪些糖尿病患者不適宜運(yùn)動(dòng)療法？

 

122、怎樣估計(jì)運(yùn)動(dòng)量？

 

123、糖尿病患者在體育鍛煉時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

 

124、怎樣預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的低血糖？

 

125、氣功能治療糖尿病嗎？

 

第八章  預(yù)防保健

 

126、糖尿病能夠預(yù)防嗎？

 

127、怎樣預(yù)防糖尿?。?/p>

 

128、什么叫糖尿病的三級(jí)預(yù)防？

 

129、老年糖尿病應(yīng)怎樣防護(hù)？

 

130、妊娠期糖尿病應(yīng)如何防護(hù)？

 

131、如何預(yù)防糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥？

 

132、中醫(yī)在防治糖尿病方面有哪些認(rèn)識(shí)？

 

133、怎樣安排糖尿病人的生活？

 

134、糖尿病人能不能繼續(xù)參加學(xué)習(xí)和工作？

 

135、為什么要對(duì)糖尿病人進(jìn)行心理護(hù)理？

 

136、糖尿病人能不能過(guò)性生活？

 

137、糖尿病人是否影響結(jié)婚生育？

 

138、糖尿病人為什么要注意個(gè)人衛(wèi)生？

 

139、糖尿病人如何四季保健養(yǎng)生？

 

140、糖尿病人能外出旅游或出差嗎？

 

141、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉為什么對(duì)糖尿病人有好處？

 

142、糖尿病人家屬發(fā)注意些什么？

 

 

 

第一章、診病需知

1.什么是糖尿??？

 

要講清什么是糖尿?。渴紫鹊脧奈覀兩钪械?#8220;吃”說(shuō)起。在我們?nèi)粘ｏ嬍持校ǔ０ㄌ?、脂肪、蛋白質(zhì)等三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而平時(shí)我們所吃的大米、面粉類主食，經(jīng)消化吸收后，均以葡萄糖的形式吸收入人體血液中。在體內(nèi)，有一種能促進(jìn)葡萄糖氧化產(chǎn)生能量、熱量或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì)的激素叫胰島素。因它能促進(jìn)血液中葡萄糖的利用，而血液中的葡萄糖稱為血糖，所以胰島素是體內(nèi)一種能降低血糖濃度的激素。這種由胰腺組織中的胰島β細(xì)胞所分泌的激素，對(duì)一個(gè)健康的機(jī)體來(lái)說(shuō)是十分重要的。如果人體內(nèi)胰島素的生成量減少，或者胰島素的作用減弱(相對(duì)減少)，致使血液中的葡萄糖不能被利用，而使血糖增高，尿液中檢出糖，這就是我們通常所說(shuō)的糖尿病。

如果只是尿中出現(xiàn)糖，對(duì)人體的健康也無(wú)多大妨礙，因?yàn)槿嗽趧×疫\(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)糖尿的。但糖尿病人的病根在于胰島素的量是相對(duì)或絕對(duì)地不足，曠日持久的血管內(nèi)循環(huán)流動(dòng)著的血液中的糖含量增高，會(huì)影響到所有由血液滋養(yǎng)的臟器、組織的生理功能的正常發(fā)揮。其中最為突出的心臟、腦、腎臟、肝臟、眼、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、足及生殖器等器官，這些器官的功能受到由于血糖升高的嚴(yán)重影響，經(jīng)常出現(xiàn)一些嚴(yán)重的病變，嚴(yán)重影響人體健康。

雖然糖尿病可能引起這么多臟器的病變，但就某一個(gè)糖尿病人來(lái)說(shuō)，卻一般不會(huì)出現(xiàn)這么多臟器的麻煩。較為典型的糖尿病的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食而體重卻減少。不過(guò)也有相當(dāng)數(shù)量的糖尿病人這“三多一少”的癥狀并不明顯。

因糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主的全身性慢性疾病，同時(shí)它也是當(dāng)今世界僅次于心血管病和腫瘤的第三大影響人類健康和生命的疾病。隨著我國(guó)人口的老齡化，其發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì)，目前我國(guó)患糖尿病的人數(shù)已達(dá)2400萬(wàn)。但是，在我國(guó)，大約有75%的糖尿病患者存在于普通人群中而未被發(fā)現(xiàn)。所有糖尿病人群中，僅有25%左右的病人被醫(yī)生告之患有本病。在農(nóng)村，患有糖尿病而未被確診者高達(dá)95%以上。加之，糖尿病如不能得到及時(shí)治療，將會(huì)發(fā)生許多嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)人體危害很大，甚至危及生命。所以糖尿病的防治是一件應(yīng)當(dāng)受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和普通人民群眾關(guān)心的事情。

 

2.糖尿病在醫(yī)學(xué)上如何劃分？

 

世界衛(wèi)生組織(WHO)于1980年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)中，將糖尿病分為四類：① 胰島素依賴型糖尿病 ( 又稱Ⅰ型糖尿病 ) 。② 非胰島素依賴型糖尿病 ( 又稱Ⅱ型糖尿病 )。③ 妊娠期糖尿病 ④ 其他類型糖尿病 ( 又稱繼發(fā)性糖尿病 )，包括繼發(fā)于胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病或某些遺傳綜合癥所致的糖尿病。臨床上前兩類較多見，后兩類較少見。近年來(lái)一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病患者中，約有10%的病人具有Ⅰ型糖尿病的某些特征，且可能演化為Ⅰ型糖尿病。所以有人主張將這些病人稱為1.5型糖尿病 ( 或稱成年晚發(fā)性自身免疫性糖尿病 )。

1994年6月由國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病征診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中，對(duì)糖尿病的辯證分型作了以下分類，比較接近臨床實(shí)際情況，為目前臨床所通用，其內(nèi)容如下：

１．燥熱傷肺型    煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多大使干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

２．胃燥津傷型    消后易饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦，舌紅苔黃，脈滑有力。

３．腎陰虧虛型    尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦?，視力模糊，耳鳴腰酸，口干唇燥，失眠心煩，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)弦數(shù)。

４．陰陽(yáng)兩虛型    尿頻，飲多少尿多少，色混如膏，面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，消瘦明顯，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力。

５．陰虛陽(yáng)浮型    尿頻量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異味，形瘦骨立，唇紅口干，呼吸深快，或神志昏迷，四肢厥冷，舌質(zhì)紅，苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。

 

3.糖尿病的發(fā)病形式有哪些？

 

糖尿病的發(fā)病形式有急性發(fā)病和慢性發(fā)病兩種。

1．  急性發(fā)?。?/p>

多見于胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)，常于高熱、病毒感染后，出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿，繼而惡心嘔吐、腹脹、脫水、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果樣酮臭味、血壓下降等，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀；有的病人無(wú)典型糖尿病史，發(fā)病快，突然昏迷，首次被診斷為糖尿病。

２．慢性發(fā)病：

多見于非胰島素依賴型糖尿病，患者在幾個(gè)月或幾年內(nèi)逐漸出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、食欲亢進(jìn)和消瘦等癥狀。婦女因外陰瘙癢難以忍受而去求醫(yī)者，其糖尿病的病程可能顱神經(jīng)病變、脊髓病變、肌萎縮等。

在末稍血管，糖尿病可引起動(dòng)脈硬化性閉塞癥、壞疽等。

在肺臟，糖尿病可引起肺結(jié)核、急性肺炎及其它急性炎癥。

在肝臟，糖尿病可引起脂肪肝、肝炎、肝硬化。

在膽囊，糖尿病可引起膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊收縮不全。

在胰腺，糖尿病可引起慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺外分泌障礙。

在胃腸道，糖尿病可引起蠕動(dòng)障礙、食管炎、胃擴(kuò)張、吸收不良、腹瀉、便秘。

在生殖系統(tǒng)，糖尿病可引起性欲低、陽(yáng)萎、不孕、生殖器功能不全等。

在骨、關(guān)節(jié)等器官，糖尿病可引起夏庫(kù)關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎等。

在皮膚，糖尿病可引起感染性皮膚病、代謝障礙（瞼黃疣、硬腫病等）、壞疽、紫癜、皮膚干燥癥、濕疹、皮炎、神經(jīng)性水腫等。

在口腔，糖尿病可引起牙周病、口角炎、口腔真菌感染。

在耳，可引起耳聾。

在血液，糖尿病可引起白細(xì)胞免疫功能降低、紅細(xì)胞氧合能力降低、全血粘度增高等。

 

4.哪些原因可誘發(fā)和加重糖尿??？

 

糖尿病的誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動(dòng)減少、妊娠和環(huán)境因素。

（1）誘發(fā)糖尿病的因素：

1     感染　　

不但能誘發(fā)糖尿病，還能加重糖尿病。病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要誘發(fā)因素，其原因是病毒感染可引起胰島炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。

2     肥胖　　

大多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者體型肥胖。肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，對(duì)胰島素的親和力降低，使細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致糖的利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病。

3     體力活動(dòng)　　

體力活動(dòng)的適當(dāng)增加，可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能夠被利用，而預(yù)防糖尿病。

如果因生活條件、勞動(dòng)條件改善，特別是城市人群目前的體力活動(dòng)逐漸減少，就容易引起肥胖，從而降低組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，血糖利用受阻而致糖尿病。

4     妊娠　　

雌激素在妊娠時(shí)水平增高，雌激素可引起胰島β細(xì)胞破壞，同時(shí)又有對(duì)抗胰島素的作用，因此多次妊娠將誘發(fā)糖尿病。

5     環(huán)境因素　　

包括遺傳因素、空氣污染、噪音、生成競(jìng)爭(zhēng)中的心理壓力等，這些因素均可誘發(fā)基因突變。突變基因隨著上述因素的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的增長(zhǎng)而越來(lái)越多，突變基因達(dá)到一定程度（即醫(yī)學(xué)上稱之為“閾值”）即發(fā)生糖尿病。

（2）加重糖尿病的因素：

1     感染　　

呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的急性感染或慢性感染急性發(fā)作可加重糖尿病的病情。消化道感染伴有嘔吐者，最易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。

2     停用胰島素或減量過(guò)快

為最常見誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、加重糖尿病病情的重要因素。

3     服4 用含糖和脂肪高的食物過(guò)多

或飲酒過(guò)多或攝糖量過(guò)少（每日低于100克）。

5     手術(shù)、外傷

骨折、妊娠、心肌梗塞、腦梗塞、精神緊張、精神創(chuàng)傷及過(guò)度激動(dòng)等。

　

5.年齡是否與糖尿病的發(fā)病有關(guān)？

 

糖尿病的發(fā)病與年齡有密切的關(guān)系。據(jù)1980年我國(guó)14個(gè)省、市30萬(wàn)人口調(diào)查表明，糖尿病患病率與年齡有密切關(guān)系：年齡在40歲以上者患病率高達(dá)30‰－40‰，年齡在40歲以下者患病率低于2‰。

在不同類型的糖尿病發(fā)病上看，年齡有明顯的差異，Ⅰ型糖尿病發(fā)病率約為Ⅱ型糖尿病發(fā)病率的十分之一，在我國(guó)約占糖尿病總?cè)藬?shù)的5%，發(fā)病年齡以兒童期最多見。而Ⅱ型糖尿病多在30歲以后發(fā)病，糖尿病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，患病高峰在50－70歲。

 

6.糖尿病可不可以遺傳？

 

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究資料表明，醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為，糖尿病是一種復(fù)合病因的綜合病癥。雖然原發(fā)性糖尿病的病因尚未完全闡明，但是基因的遺傳是本病發(fā)病的絕對(duì)因素之一。在我國(guó)糖尿病患者親屬中糖尿病患病率比正常人的患病率高出10倍以上，遺傳因素的影響在糖尿病家族史的研究報(bào)告中也已被證實(shí)。這充分說(shuō)明，糖尿病是可以遺傳的。

 

7.肥胖者是否容易患糖尿??？

 

肥胖患者的脂肪呈肥大型，肥大有脂肪細(xì)胞上受體相對(duì)減少，對(duì)胰島素不敏感，雖有足夠的胰島素也不能發(fā)揮其作用。因此，肥胖者容易患糖尿病。而且，肥胖是成年型糖尿病的最重要誘發(fā)因素，發(fā)病年齡在40歲以上的中老年患者中，約有2/3的患者在發(fā)病前都是超標(biāo)準(zhǔn)體重的。經(jīng)研究表明，生活越富裕，人體越豐滿，糖尿病患病率也越高。長(zhǎng)期食用高熱量、高糖、高脂飲食，體力活動(dòng)過(guò)少，容易出現(xiàn)肥胖。肥胖持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生糖尿病。

 

8.孕婦糖尿病是怎么一回事？

 

孕婦糖尿病應(yīng)包括兩種情況：一種情況，是指妊娠婦女妊娠前糖代謝正常，而在妊娠期間才出現(xiàn)的糖尿病或葡萄糖耐量減退。約占妊娠總數(shù)的2%-3%，分娩后大部分能恢復(fù)正常。另一種情況，是指原有糖尿病的婦女妊娠，則稱為糖尿病妊娠，它不在妊娠期糖尿病的范圍內(nèi)。

妊娠期的糖尿病有其特殊性。其一，患者此時(shí)易致羊水過(guò)多。其二，易發(fā)生酮癥酸中毒，常致胎死宮內(nèi)，且妊娠中毒癥較非糖尿病妊娠高3-5倍。其三，易并發(fā)感染，如泌尿道，呼吸道和皮膚感染等，還易致產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等情況發(fā)生。另有20%-30%患者，在分娩2-8年后，發(fā)生永久性糖尿病。因此，對(duì)妊娠期糖尿病者同樣需要按糖尿病護(hù)理。

另外，對(duì)糖尿病妊娠者來(lái)說(shuō)，由于妊娠，則對(duì)這部分患者產(chǎn)生一些不利影響。如：妊娠初期因進(jìn)食少，嘔吐及胎兒也要利用糖等原因而易發(fā)生低血糖。且妊娠可加重眼底、腎臟微血管病變，造成不可逆的損害。此外，妊娠可造成腎糖閾降低，致腎排糖量增加，尿糖增加。

孕婦糖尿病輕者經(jīng)飲食控制血糖能降至理想水平，可不用降糖藥，密切觀察即可。妊娠期不宜用口服降糖藥，因磺脲類藥物可通過(guò)胎盤，引起胎兒低血糖。

 

 

9.怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿?。?/p>

 

因?yàn)樵S多糖尿病患者不一定都具有“三多一少”的典型癥狀，特別是Ⅱ型糖尿病。因此，對(duì)于有下列情況者要應(yīng)懷疑糖尿病：

一．體重減輕而找不到原因，特別是原來(lái)較胖而近來(lái)體重減輕者；

二．男性患者出現(xiàn)陽(yáng)痿且排除泌尿生殖系局部病變者；

三．有久治不愈的傷口感染或平時(shí)易患癤、癰且不容易治愈者；

四．有糖尿病家族史且自己的年齡超過(guò)40歲，出現(xiàn)原因不明的疲倦無(wú)力、頭暈者；

五．中年以后患結(jié)核，進(jìn)展快且治療效果不佳者；

六．有異常分娩史，如多次流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、畸形兒或分娩巨大胎兒者；

七．皮膚感覺異常，如蟻行感、燒灼感、麻木感、針刺感等，或出現(xiàn)皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢者；

八．餐后3-4小時(shí)，出現(xiàn)心慌、出汗、手顫、饑餓，進(jìn)食含糖食物后上述癥狀可消失者；

九．食量突然增加，易饑餓且身體長(zhǎng)胖者；

十．視力迅速下降或年青患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病者；

以上這些情況，或者說(shuō)先兆癥狀可以提醒患者及早去醫(yī)院檢查。以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。

 

10.糖尿病可以引起哪些并發(fā)癥？

 

糖尿病可引起的并發(fā)癥分為兩大類，一類是急性并發(fā)癥，一類是慢性并發(fā)癥。

糖尿病的急性并發(fā)癥有：糖尿病酮癥酸中毒及昏迷；低血糖癥及昏迷；糖尿病乳酸酸中毒；高滲性非酮癥性糖尿病昏迷以及各種感染等。

糖尿病的慢性并發(fā)癥有：大血管病變，糖尿病性微血管病變和神經(jīng)病變?nèi)?。其中大血管病變主要由大、中?dòng)脈粥樣硬化所致的病變，主要有：冠心病(心肌梗塞)，缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化、糖尿病足等。糖尿病性微血管病變，主要是毛細(xì)血管基底膜增厚所致的糖尿病性視網(wǎng)膜病變、腎小球硬化癥、皮膚病變及糖尿病性心肌病變等。神經(jīng)病變包括多發(fā)性周圍神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病性腸炎、糖尿病性陽(yáng)痿及神經(jīng)源性膀胱等。

 

11.糖尿病患者到醫(yī)院需做哪些檢查？

 

糖尿病是慢性進(jìn)行性疾病，輕者可無(wú)癥狀。在一定程度上，需要靠化驗(yàn)檢查。

一．血液、尿液檢查：

１．血糖檢查  糖尿病人多久檢查一次血糖，要根據(jù)具體情況來(lái)定。一般若病情穩(wěn)定，可根據(jù)尿糖來(lái)判斷血糖情況，此時(shí)1-2個(gè)月復(fù)查一次空腹血糖即可。

１）血糖檢查  是觀察糖尿病病情的重要手段之一，是檢查血糖的必要補(bǔ)充。糖尿病人要學(xué)會(huì)自測(cè)尿糖，其結(jié)果用以調(diào)整飲食和用藥劑量。

２）尿酮體測(cè)定  正常人測(cè)不到酮體，或僅有極微量，糖尿病酮癥時(shí)可顯示+~++++，即每dl尿液中有5~160mg酮體。

３）饅頭餐試驗(yàn)  又叫糖耐量試驗(yàn)。在正常情況下，血糖維持在一定水平，即使一次吃進(jìn)大量的糖，血糖含量也只會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性升高，但是高峰也不會(huì)超過(guò)160mg/dl(8.3mmol/L)，一般尿中無(wú)糖，且兩小時(shí)以后恢復(fù)到正常水平，這即為糖耐量試驗(yàn)正常。不過(guò)，糖尿病病人的糖耐量功能極差，兩小時(shí)后血糖仍不能恢復(fù)到正常水平。如果餐后兩小時(shí)血糖超過(guò)200mg/dl(11.1mmol/L)及尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，就可診斷為糖尿病。

４）血清胰島素與C肽測(cè)定  又稱胰島素釋放試驗(yàn)。此試驗(yàn)與糖耐量試驗(yàn)同步進(jìn)行，取血測(cè)定空腹及饅頭餐后一小時(shí)、二小時(shí)、三小時(shí)靜脈血。正常人空腹血清胰島素試驗(yàn)為5-20u U/ml；在饅頭餐后一小時(shí)胰島素含量達(dá)高峰，為空腹時(shí)的5-10倍，餐后三小時(shí)恢復(fù)到空腹時(shí)的水平。Ⅰ型糖尿病空腹血清胰島素低于正?；?yàn)?#8220;0”，饅頭餐后無(wú)胰島素分泌高峰出現(xiàn)，表現(xiàn)為低平曲線；Ⅱ型糖尿病患者多表現(xiàn)為空腹血清胰島素正?；蚱?，饅頭餐后可有高峰出現(xiàn)，但出現(xiàn)在餐后3小時(shí)，故稱之為“高峰延遲”，并且不能達(dá)到正常人的高峰水平。血清胰島素測(cè)定只適用于未曾應(yīng)用過(guò)胰島素治療的病人。

應(yīng)用胰島素治療的病人，可以進(jìn)行C肽測(cè)定。糖尿病人血液中C肽濃度的改變與血清胰島素相同 。

5）糖化血紅蛋白測(cè)定，反映抽血前8-12周的血糖情況。 

6）血脂測(cè)定 (主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸)  糖尿病患者常有高脂血癥，這很容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成各種心血管疾病。

7）尿的檢查      尿常規(guī)檢查，觀察有無(wú)尿蛋白、管型可反映腎臟受累情況，尿中白細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)膿細(xì)胞，表明患者有尿路感染。尿中紅細(xì)胞增多可能是由于腎小球硬化、腎小動(dòng)脈硬化、腎盂腎炎等并發(fā)癥所致。尿中微量白蛋白和β2微球蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量有助于糖尿病腎病的早期診斷。

二．其他檢查

１）常規(guī)心電圖檢查   可以發(fā)現(xiàn)各種心律失常并了解心肌供血情況。

２）CT檢查   糖尿病患者一旦出現(xiàn)手腳不靈便、意識(shí)改變、口角歪斜、喝水嗆咳等，應(yīng)做頭顱CT檢查，以明確有無(wú)腦出血或腦梗塞。

３）眼底檢查   糖尿病可引起視網(wǎng)膜的病變，嚴(yán)重者可引起失明。因此糖尿病患者應(yīng)定期和常規(guī)進(jìn)行眼底檢查。

４）腹部B超檢查    可了解糖尿病患者有無(wú)胰腺鈣化或結(jié)石，或者是否患有膽石癥等。

５）X光胸片檢查    因糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)生率較正常人高數(shù)倍，X線照片可及早發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)治療。

６）骨密度測(cè)定    有助于早期診斷糖尿病繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

７）肌電圖檢查    通過(guò)測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度以了解有無(wú)神經(jīng)病變。

８）氦-氖激光多普勒血流測(cè)量檢查    可早期識(shí)別肢體微循環(huán)改變，減少“糖尿病足”的發(fā)生。

  

 

12.檢查血糖時(shí)需要注意些什么？

 

正常人由于體內(nèi)神經(jīng)、內(nèi)分泌、體液的調(diào)節(jié)，血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，然而在24小時(shí)內(nèi)仍具有規(guī)律性的變動(dòng)，因此準(zhǔn)確測(cè)定空腹血糖須注意：

一．按要求一般應(yīng)在早晨8點(diǎn)鐘以前測(cè)。

二．皮質(zhì)激素、心得安、噻嗪類利尿劑、女性避孕藥、大劑量的阿司匹林等可使血糖升高，所以服用這些藥物的人，在允許的情況下，應(yīng)停藥3天后再測(cè)血糖。

三．情緒激動(dòng)、嚴(yán)重失眠、疲勞、體溫升高、嘔吐、腹瀉等情況下，也會(huì)使血糖升高，應(yīng)待其安靜或消除后再測(cè)定血糖。

四．體力活動(dòng)可以影響血糖測(cè)定，故測(cè)血糖前不應(yīng)作體力勞動(dòng)或體育鍛煉。

五．餐后2小時(shí)血糖，是衡量吃飯、服藥的治療方案是否合適的指標(biāo)、無(wú)非是想了解自己糖尿病控制的好與不好，因此查餐后兩小時(shí)血糖必須按正確的服藥時(shí)間和藥量吃藥或注射胰島素。所謂餐后2小時(shí)，是從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，而不是吃完飯才開始計(jì)時(shí)。

六．使用血糖監(jiān)測(cè)儀時(shí)，要校準(zhǔn)儀器，核對(duì)血糖試紙的代碼，采血時(shí)，要保證采血針刺破一定深度的皮膚，以便得到一滴血樣來(lái)檢測(cè)血糖。采血時(shí)應(yīng)注意，先洗干凈手指，用酒精消毒指端皮膚，酒精干后再刺破皮膚取血。采血的部位一般在無(wú)名指、中指和食指指端的兩側(cè)。

 

13.自己可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病嗎？

 

糖尿病可以通過(guò)自測(cè)尿糖與血糖來(lái)發(fā)現(xiàn)的。因糖尿病是慢性病，血糖又會(huì)經(jīng)常波動(dòng)，進(jìn)行監(jiān)測(cè)又需要經(jīng)常到醫(yī)院去很不方便，所以，已經(jīng)確診的糖尿病人，醫(yī)生會(huì)教會(huì)其自測(cè)尿糖和血糖。

一、尿糖的自測(cè)：

１．班氏試劑法：  是一種較舊的方法，即用滴管先吸班氏液(藍(lán)色)20滴，置于玻璃試管內(nèi)，用酒精燈燒開，若試劑變色，說(shuō)明已變質(zhì)不能用，若無(wú)變色，說(shuō)明試劑正常，這時(shí)加入待測(cè)的尿液2滴，再燒開，觀察試管內(nèi)液體的顏色變化，若顏色不變?yōu)殛幮?；綠色為+，約含糖0.5%；黃綠色為++，約含糖1%；土黃色為+++，約含糖1.5%；磚紅色為++++，約含糖2%以上。這一方法一般較穩(wěn)定，但較不方便，有時(shí)受非糖還原物質(zhì)的影響。

２．尿糖試紙法：   即直接應(yīng)用尿糖試紙，使用時(shí)，只需將試紙涂有藥液的一端浸入尿液中，放置規(guī)定的時(shí)間后取出，與試紙瓶中附有的標(biāo)準(zhǔn)顏色對(duì)比即可知道此時(shí)待測(cè)的尿液為幾個(gè)“+”號(hào)，但試紙不能過(guò)期，試紙浸入的時(shí)間和比較顏色的時(shí)間都要按規(guī)定進(jìn)行，不然會(huì)產(chǎn)生較大誤差。

二、血糖的自測(cè)：

由于袖珍血糖儀的問(wèn)世，使得在家里自己檢測(cè)血糖成為可能，由于技術(shù)的進(jìn)一步改善，這種血糖儀的準(zhǔn)確性已有明顯地提高。雖然部分學(xué)者還不大主張將袖珍血糖儀用于糖尿病的診斷，但是，用作血糖控制的監(jiān)測(cè)是完全行得通的。

 

14.導(dǎo)致糖尿病死亡的原因有哪些？

 

糖尿病是一種慢性疾病，它可引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，重者可導(dǎo)致殘廢或死亡。如：酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、乳酸酸中毒昏迷，一旦發(fā)生，死亡率較高。

糖尿病人較一般人更容易發(fā)生冠心病、心肌病而誘發(fā)心力衰竭，糖尿病病人發(fā)生急性心肌梗死者病死率也較高；

腦出血、腦血栓，我國(guó)死于腦血管意外的糖尿病病人，占糖尿病死亡原因的首位；

糖尿病可累及腎臟而發(fā)生糖尿病腎病、它在糖尿病死亡原因中占一定比例。

另外，以往糖尿病合并肺結(jié)核的死亡率很高，現(xiàn)在因胰島素的應(yīng)用及抗結(jié)核藥物的進(jìn)展，兩者合并的死亡率已大為降低。

 

15.中醫(yī)對(duì)糖尿病是如何認(rèn)識(shí)的？

 

糖尿病

 

第二章、吃治原則

 

 

16.西藥吃治糖尿病的原則是什么？

 

一．西藥吃治糖尿病的原則主要是：為了糾正糖尿病引起的代謝紊亂，消除糖尿病的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，提高口才的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命，降低病死率。

二．糖尿病是一種病情比較復(fù)雜，且較難治愈的慢性疾病，病人首先要明白，對(duì)糖尿病采取單一的西藥治療往往效果不佳，只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取綜合療法（飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、針刺療法、心理療法、自我按摩療法和磁療法等），才能達(dá)到較好的治療效果。

三．在醫(yī)生的指導(dǎo)下，糖尿病人要學(xué)會(huì)使用降糖藥和胰島素，即使血糖、尿糖已經(jīng)正常，癥狀已經(jīng)消失，也不能停止治療。

四．在醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)對(duì)糖尿病病情的自我監(jiān)控，學(xué)會(huì)自測(cè)血糖、尿糖和尿酮體，學(xué)會(huì)根據(jù)檢查的數(shù)據(jù)，靈活地調(diào)整西藥吃治糖尿病的治療方案。

五．通過(guò)西藥治療，要達(dá)到血糖長(zhǎng)期接近或保持在正常范圍內(nèi)，血脂、血壓保持正常，保持體重不要過(guò)于肥胖，不發(fā)生各類急慢性并發(fā)癥。

 

17.中藥吃治糖尿病的原則是什么？

 

中藥吃治糖尿病的原則，在糾正糖尿病引起的代謝紊亂，消除糖尿病的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命，降低病死率等方面同西藥吃治原則是相同的。但中藥吃治糖尿病方面還有它以辯證論治為特點(diǎn)的獨(dú)到之處。

一．經(jīng)研究證明，有降糖作用的中藥有：人參、黨參、黃芪、白術(shù)、玄參、地骨皮、石斛、黃精、山藥、生地、熟地、黃柏、桑椹、丹參、烏梅、花粉、黃連、枸杞、知母、五倍子等近百種之多，但這些藥物各有各的藥性，歸經(jīng)。糖尿病是一種因人而異，癥狀體征都很復(fù)雜的疾病，中藥吃治糖尿病的過(guò)程中，必須實(shí)施辯證論治，靈活掌握。

二．中醫(yī)將糖尿病分為上中下三消。認(rèn)為上消多偏實(shí)熱證，位在肺胃，治療宜清熱養(yǎng)陰；中消多見實(shí)證，位在中焦脾胃，治療宜清熱瀉火；下焦多屬虛癥，位在肝腎，治療宜氣陰雙補(bǔ)，陰陽(yáng)兩益。

三．目前提出糖尿病的病機(jī)學(xué)說(shuō)是：陰虛為本，燥熱為標(biāo)，氣滯血瘀為常。由此而引申出了：清熱潤(rùn)燥、益氣養(yǎng)陰、治腎為本，注重活血化瘀的治療原則。

四．一般對(duì)糖尿病的分型為：肺胃燥熱證、氣陰兩虛證、陰陽(yáng)兩虛證、氣滯血瘀證等。治療上，肺胃燥熱證以清熱潤(rùn)燥為主，可用白虎湯、玉女煎治療；氣陰兩虛證以氣陰雙補(bǔ)為主，可用增液湯加升脈飲治療；陰陽(yáng)兩虛證以滋陰助陽(yáng)，治腎為主，可用六味地黃丸加減治療；氣滯血瘀證以活血化瘀為主，可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯治療。

 

18.食療糖尿病的原則是什么？

 

食療糖尿病的原則是：根據(jù)每個(gè)病人的具體病情、工作及生活條件和營(yíng)養(yǎng)的需要，制定一個(gè)合理而又切實(shí)可行的飲食治療方案。擬定的方案應(yīng)使病人能夠維持正常的生活，能夠維持正常正常的體重，能夠減輕胰島的負(fù)擔(dān)，使其血糖、尿糖及血脂達(dá)到或接近正常水平，防止或延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，具體的原則是：

一．食物品種多樣化：在食品的選擇上要注意多吃低糖、低脂、高蛋白、高纖維素的食物及充足的水分，總的說(shuō)是葷素兼顧、粗細(xì)搭配。

日常飲食應(yīng)定時(shí)、定量、定餐次；第一個(gè)病人可根據(jù)自己的病情，結(jié)合自己的愛好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)能力、職業(yè)特點(diǎn)（勞動(dòng)強(qiáng)度）等制定出切實(shí)可行的飲食標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按規(guī)定每日準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐。

二．合理控制總熱量：熱量又叫熱能，是食物中可供熱能的營(yíng)養(yǎng)素。食物中的三大營(yíng)養(yǎng)素系糖（碳水化合物）、脂肪、蛋白質(zhì)。它們是人體熱量供應(yīng)的主要來(lái)源。患者的總熱量的攝入以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，過(guò)度肥胖或過(guò)分消瘦均不利于治療糖尿病。但熱量的需要應(yīng)根據(jù)照明者具體的情況而決定，肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多變大，對(duì)胰島素不敏感，不利于治療，應(yīng)先減輕體重，嚴(yán)格控制總熱量；消瘦者抵抗力弱，易發(fā)生各類并發(fā)癥，影響健康，應(yīng)增加熱量的攝入，使其能接近標(biāo)準(zhǔn)體重。

三．碳水化合物的攝入是糖尿病飲食治療的關(guān)鍵。以前一直將糖尿病人的碳水化合物的攝入量控制得很嚴(yán)，病人也難以耐受。目前認(rèn)為，在控制總熱能的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高碳水化合物的攝入量，不但可改善葡萄糖耐量，而且還可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，防止酸中毒。

四．減少脂肪的攝入：成年人脂肪的攝入不應(yīng)超過(guò)每日1g/kg體重。因?yàn)楦咧撅嬍撤恋K糖的利用，且可產(chǎn)生酮體，易誘發(fā)和加重酸中毒。脂肪的增多還與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系。特別是肥胖患者，每日脂肪的攝入不宜超過(guò)40克。但消瘦者可相應(yīng)增加少量脂肪的攝入量。

五．蛋白質(zhì)的供應(yīng)問(wèn)題：糖尿病飲食中的蛋白質(zhì)供應(yīng)要充足，攝入的量要與正常人相等甚至還要稍多一些。其原因是糖尿病造成的代謝紊亂使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過(guò)速，丟失過(guò)多，容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

六．維生素的補(bǔ)充問(wèn)題：由于糖尿病飲食限制主食的攝入量，往往造成維生素B1的來(lái)源不足，容易出現(xiàn)因缺乏維生素B1而引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾患。另外，病情加重患者，B族維生素消耗增多，應(yīng)補(bǔ)充B族維生素（如維生素B6）及維生素C等。

七．無(wú)機(jī)鹽和微量元素的攝取問(wèn)題：糖尿病患者易出現(xiàn)各種感染和酮癥酸中毒，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽（鈉、鉀、鎂等）；糖尿病患者中，因中老年患者居多，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉻、鈣、鋅、鐵等微量元素。

八．服用富含粗纖維食物的問(wèn)題：天然食物纖維可使葡萄糖吸收減慢，可降低空腹血糖和餐后血糖濃度，并可降低血脂和尿糖濃度，還可以起通利大便，預(yù)防心血管疾病、慢性膽囊炎、膽石癥等并發(fā)癥。

 

19.藥療與食療搭配治療糖尿病的原則是什么？

 

因?yàn)樘悄虿∈且唤M復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝紊亂性臨床綜合癥，僅靠一方一藥很難解決其癥狀或并發(fā)癥，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是飲食治療還是中藥或西藥等藥物治療，都對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥具有一定的療效，所以綜合治療勢(shì)在必行。我國(guó)患者一般重視降糖藥，而忽視飲食療法和自我調(diào)養(yǎng)的心理素質(zhì)培養(yǎng)，這樣非常不利于糖尿病及其并發(fā)癥的防治。所以藥療與食療各有千秋，不能強(qiáng)調(diào)一方面。

在藥療與食療搭配治療糖尿病時(shí)，應(yīng)注意：

一．在糖尿病患者起病較急、癥狀較重或有并發(fā)癥時(shí)，則一般以藥療為主，而食療為輔。

二．在病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期，則一般的治療方法是采取以食療及配合其它治療方法為主，而藥療為輔的治療方法。

三．無(wú)論哪一種治療方法為主，但總應(yīng)該達(dá)到如下目的：

1．糾正體內(nèi)代謝紊亂，促使糖、脂肪、蛋白質(zhì)及水鹽代謝等恢復(fù)正常。

2．消除或緩解因高血糖等代謝紊亂而引起的糖尿病各種癥狀。

防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，如酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病性心肌病、糖尿病合并腦血管病等。從而延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量，減少死亡率。

3．保證兒童及青少年的正常發(fā)育成長(zhǎng)，同時(shí)也應(yīng)保障糖尿病孕婦及其嬰兒的健康。

4．通過(guò)藥療與食療搭配，應(yīng)使糖尿病人能勝任適當(dāng)?shù)墓ぷ髋c學(xué)習(xí)，參加社會(huì)活動(dòng)，享受與正常人一樣的較為愉快的生活。

　

 

20、糖尿病治療的主要目標(biāo)是什么？

 

根據(jù)某些國(guó)際糖尿病防治協(xié)會(huì)推薦的控制標(biāo)準(zhǔn)，以及國(guó)內(nèi)糖尿病專家的看法，認(rèn)為糖尿病治療的主要目標(biāo)，應(yīng)該是血糖的濃度達(dá)到或接近正常水平。但目前國(guó)內(nèi)外對(duì)糖尿病病情控制的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，根據(jù)目前臨床普遍認(rèn)可的控制標(biāo)準(zhǔn)，即糖尿病治療的主要目標(biāo)，應(yīng)該從癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)兩方面評(píng)定：

1．癥狀和體征的控制標(biāo)準(zhǔn)　　　

理想的控制標(biāo)準(zhǔn)是：患者的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂恢復(fù)至正常范圍；24小時(shí)尿糖定量少于5g，尿體、尿蛋白陰性；糖基化血紅蛋白在正常范圍；胰島功能恢復(fù)正常；長(zhǎng)期隨放未發(fā)現(xiàn)各種大血管、微血管、神經(jīng)系、眼部等病變；“三多一少”和疲倦乏力癥狀消失，體重恢復(fù)，勞動(dòng)能力恢復(fù)。

2．糖尿病實(shí)驗(yàn)室控制標(biāo)準(zhǔn)：

空腹血糖5－7.8毫摩爾/升（90－140毫克/分升）。

餐后2小時(shí)血糖7.0－10毫摩爾/升（126－180毫克/分升）。

注射胰島素治療的年輕病人，血糖可以控制嚴(yán)格些。但血糖控制嚴(yán)格，低血糖的發(fā)生率就會(huì)增加，這一事實(shí)要引起廣大患者的注意。老年人、尤其合并心、腦、腎血管慢性供血不足的病人，發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性更大，一般空腹血控制在7－7.8毫摩爾/升（120－140毫克/分升），餐后在10毫摩爾/升（180毫克/分升），不超過(guò)11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）即可。如果發(fā)現(xiàn)空腹血糖接近正常血糖的水平，或者發(fā)生過(guò)低血糖，則需趕快減少降糖藥物的量。

 

21.治療糖尿病的方法有哪些？

 

現(xiàn)將常用的治療方法分列如下：

　　一．藥物療法：

1.西藥療法

1)胰島素療法

2)降糖藥物療法

3)出現(xiàn)并發(fā)癥及危及生命的急診時(shí)的西藥綜合治療方法

2.中藥療法

1)按三消中醫(yī)分型療法

2)藥茶療法

3)藥膳療法

　　二．非藥物療法

1．糖尿病的飲食療法

2．糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法

3．糖尿病的針灸療法

4．糖尿病的中醫(yī)推拿療法

5．糖尿病的氣功療法

6．糖尿病的拔罐療法

7．糖尿病的自我按摩療法

8．糖尿病的磁療法

9．糖尿病的螞蟻療法

10．糖尿病的心理療法　

吃治糖尿病應(yīng)該歸屬于以上藥物療法與非藥物療法之間，它既包括了藥物療法中的中藥療法（包括藥茶及藥膳療法）、西藥療法，又包括了非藥物療法中的飲食療法，但一般理解的吃治某種疾病，卻是不包括藥物療法的，多單指飲食療法。

 

22.如何合理選擇使用吃治療法？

 

吃治療法主要包括飲食療法和藥物療法。糖尿病是一種需要終生治療的慢性疾病，每一個(gè)糖尿病人，無(wú)論病程長(zhǎng)短，無(wú)論用藥還是不用藥，無(wú)論是用口服降糖藥還是注射胰島素，無(wú)論是有并發(fā)癥還是沒有并發(fā)癥，總之，在糖尿病治療的各個(gè)階段，都必須有合理的飲食療法相伴隨。甚至有了糖尿病危險(xiǎn)因素，例如：肥胖、高脂血癥時(shí)，飲食治療就應(yīng)該成為首要的治療方法。沒有飲食療法，再好的降血糖藥物，也不能控制糖尿病的病情。

藥物療法，是根據(jù)醫(yī)生囑咐，根據(jù)病情需要，所采用的口服降糖藥治療或是注射胰島素治療，還有可能是在并發(fā)癥時(shí)的藥物治療等，這些不是我們這本通俗讀物講述的重點(diǎn)。我們這里所指的合理選擇使用吃治療法，主要是指如何合理使用食物療法，就此問(wèn)題，有如下選擇方法。

（一）確定食物的量及各食物的比例

糖尿病是慢性病，為了盡量減少病人對(duì)醫(yī)生的依賴，糖尿病人必須學(xué)會(huì)自己計(jì)算每日的食量。

1．確定標(biāo)準(zhǔn)體重：

①　查表：國(guó)家衛(wèi)生部制定了我國(guó)正常成人身高體重表，按年齡、身高查表確定。

②　簡(jiǎn)易主要特點(diǎn)公式：

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）＝身高（厘米）－105

凡體重增加超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上者稱為肥胖，超過(guò)10%而未達(dá)到20%者稱為過(guò)重。體重減輕超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上者為消瘦。

２．確定一日總熱量

 

　　　　         　     成人體型與熱量需要的關(guān)系

_______________________________________________________________

         熱量需要（kcal/kg體重.日）

　　體　　型　　-------------------------------------------------------------------

                                               重體力　　 中等體力　  　輕體力　    　臥床

　　　　　　　　　　           勞動(dòng)者　　 勞動(dòng)者　　　 勞動(dòng)者　    休息者

   _________________________________________________________________

消　瘦

（低于正常20%以上）　　45－50　　　　40　　　　　35　　　　20－25　

正常體重

（±10%以內(nèi)）　　　　　40以上　　　35－40　　　30－35　　15－25　　　

肥　胖

（超過(guò)正常20%以上）　　　35　　　　　30　　　　25－30　　　　15　

_____________________________________________________________________

 

孕婦在4個(gè)月以后及乳母每日可增加熱能836kJ，每日碳水化合物量不少于250g。由于空腹時(shí)有加速饑餓的表現(xiàn)，為了預(yù)防低血糖的發(fā)生，最好把全天的食物分為4－6次吃，晚上臨睡前最好進(jìn)食一次。

３．確定食物中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分配比例：

每克碳水化合物產(chǎn)熱16.72kJ（4kcal），每克蛋白質(zhì)產(chǎn)熱16.72kJ（4kcal），每克脂肪產(chǎn)熱37.62kJ（9kcal）。

每日攝入碳水化合物占總熱量的50%－60%，

每日攝入蛋白質(zhì)占總熱量的15%，

每日攝入脂肪占總熱量的20%--30%,

兒童的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例與成人有所不同，其蛋白質(zhì)可占總熱量的20%，碳水化合物占總熱量的50%，脂肪可占總熱量的30%―35%。

4．確定食物交換原則：

糖尿病食物力求多樣化，不必太嚴(yán)格。特別是病情得到有效的控制時(shí)，可適當(dāng)增加主、副食的用量，以達(dá)到維持健康的目的。

簡(jiǎn)便快捷的交換方式是：

瘦肉50g＝豆腐100g＝豆腐干50g＝雞蛋1個(gè)

黃豆40g＝牛奶250g＝豆?jié){300g

主食50g＝蘋果300g

蔬菜500g＝海帶75g

雞蛋50g＝瘦肉、魚或蝦40g

谷類50g＝饅頭75g＝生面條65g＝白薯150g

（二）確定吃治療法要達(dá)到的目標(biāo)：

１．維持健康，成人能從事各種正常的活動(dòng)，兒童能正常地生長(zhǎng)發(fā)育，老年人能適當(dāng)?shù)靥岣呱畹馁|(zhì)量。

２．維持正常體重，減少肥胖者的熱量攝入，可提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性；略為增加消瘦者的熱量攝入，使其體重增加，以提高其免疫力，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

３．使患者樂(lè)于接受，能自覺堅(jiān)持的吃治療法，可以針對(duì)各病人的生活習(xí)慣，和經(jīng)濟(jì)條件，設(shè)計(jì)食譜，用以提高各位患者的生活質(zhì)量。

４．飲食治療、藥物治療與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，促使機(jī)體能糾正代謝紊亂，讓糖尿病人的血糖、尿糖、血脂水平接近正常水平，用以防止和延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生。

（三）根據(jù)病情及個(gè)人生活習(xí)慣，適當(dāng)選擇藥膳療法及藥茶療法

１．藥膳療法是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，采用藥物和食物相配合，經(jīng)過(guò)加工烹調(diào)后食用，可達(dá)到強(qiáng)身健體之功效的一種特殊治療方法。古有“醫(yī)食同源”、“藥食同源”之說(shuō)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)藥膳的應(yīng)用，是根據(jù)中醫(yī)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論結(jié)合人體的體質(zhì)及疾病的病因來(lái)進(jìn)行辯證施膳的。但藥膳有個(gè)忌口的問(wèn)題，如龜肉忌灑、果、莧菜；羊肉忌銅、醋及丹砂；鱔魚忌狗肉、狗血；鱉肉忌豬肉、兔肉、鴨肉、莧菜及雞蛋；鯉魚忌狗肉及朱砂；鯽魚忌芥菜及豬肝等。

２．藥茶療法是我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，不斷充實(shí)和發(fā)展起來(lái)的具有濃郁民族特色的治療方法。因藥茶是以“茶”的形式出現(xiàn)，患者樂(lè)意接受，并可不受時(shí)間限制，隨泡隨服，具有較大的針對(duì)性（可根據(jù)醫(yī)師處方浸泡調(diào)制藥茶）和靈活性，因此受到廣大患者好評(píng)。

 

 

第三章       中藥處方

 

23、中藥處方能治療糖尿病嗎？

 

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病早有論述，千百年來(lái)積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，是臨床治療糖尿病及其并發(fā)癥的一大寶庫(kù)，其許多治療方法和療效是西醫(yī)、西藥所不能具備的，所以中醫(yī)處方治療糖尿病的回答是肯定的。社會(huì)上有些人說(shuō)什么“中醫(yī)不能治療糖尿病，只能改善像口苦、口干之類的癥狀”，“中藥不能降血糖”，這些都是偏見，只能說(shuō)明他們對(duì)中醫(yī)一無(wú)所知或知之甚少。大量的科研和臨床資料表明，中醫(yī)藥通過(guò)辯證論治，不僅能治療糖尿病及其急、慢性并發(fā)癥，明顯減輕癥狀，而且能解決一些西醫(yī)目前難以解決的問(wèn)題，如用西藥控制血糖后其臨床癥狀不緩解現(xiàn)象，糖尿病腎、眼底等微血管病變和神經(jīng)病變等，西醫(yī)西藥有時(shí)對(duì)此一籌莫展，但中醫(yī)通過(guò)辯證論治往往能取得非常好的療效，而且中藥毒副作用小，療效持久，作用全面，這又是西醫(yī)降糖藥所不能及的。另外，糖尿病專業(yè)委員會(huì)制定了“消渴?。ㄌ悄虿。┲嗅t(yī)分期辯證與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”，規(guī)范了中醫(yī)處方治療糖尿病的療效判定和藥物評(píng)價(jià)，這些都有力證實(shí)了中醫(yī)處方確能治療糖尿病。

 

24、中醫(yī)治療糖尿病如何評(píng)價(jià)療效？

 

中醫(yī)藥學(xué)以往尚無(wú)統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，1992年5月糖尿病專業(yè)委員會(huì)“明水會(huì)議”上，制定了中醫(yī)藥治療糖尿病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，為糖尿病的中醫(yī)藥臨床治療和科研提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，其療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：

①臨床緩解

（1）空腹血糖〈6.1毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖≤8.3毫摩爾/升，糖化血紅蛋白〈6﹪。

（2）血脂正常。

（3）24小時(shí)尿糖〈5克。

（4）臨床癥狀消失。

（5）體重向標(biāo)準(zhǔn)方向發(fā)展，并在標(biāo)準(zhǔn)體重上下20﹪以內(nèi)。

（6）生存質(zhì)量上升2級(jí)以上。

（7）合并癥解除。

②顯效

（1）空腹血糖〈7.22毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖≤10.08毫摩爾/升，糖化血紅蛋白〈8﹪。

（2）血脂：膽固醇〈5.96毫摩爾/升，甘油三脂〈1.47毫摩爾/升。

（3）24小時(shí)尿糖〈10克。

（4）臨床癥狀明顯減輕。

（5）體重向標(biāo)準(zhǔn)方向發(fā)展，療程內(nèi)體重趨向標(biāo)準(zhǔn)體重〉2公斤（偏瘦者體重增加〉2公斤，偏胖者體重減少〉2公斤）。

（6）生存質(zhì)量提高到相應(yīng)的上限。

（7）合并癥明顯減輕。

③有效

（1）空腹血糖〈8.3毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖≤11.1毫摩爾/。

（2）血脂：膽固醇〈6.48毫摩爾/升，甘油三脂〈1.7毫摩爾/升。

（3）24小時(shí)尿糖〈15克。

（4）臨床癥狀有所減輕。

（5）體重向標(biāo)準(zhǔn)方向有所發(fā)展。

（6）生存質(zhì)量有所提高。

（7）合并癥有所減輕。

④無(wú)效

     各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到上述要求標(biāo)準(zhǔn)。

 

25、怎樣運(yùn)用中藥對(duì)糖尿病辯證論治？

 

辯證論治是中醫(yī)治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)，用中醫(yī)藥治療糖尿病，首先應(yīng)根據(jù)患病的具體情況辯證分型。中醫(yī)對(duì)糖尿病的辯證分型，至今尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，種類繁多，主要分型有：

①根據(jù)臨床癥狀分型。這種分型方法歷史攸久，是中醫(yī)古代文獻(xiàn)對(duì)糖尿病（消渴?。┓中褪┲蔚姆椒ǎ谥嗅t(yī)古代文獻(xiàn)中，常把消渴病分為上、中、下三消論治。上消主癥為：煩渴多飲，口舌干燥，兼見小便次數(shù)增多，尿清，大便如常，皮膚干燥，舌尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)；中消癥見多食善饑，形體反瘦，大便干燥秘結(jié)，尿黃頻數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈實(shí)有力；下消癥見小便頻數(shù)量多，尿如膏脂，伴有頭昏耳嗚，腰酸膝軟，多飲口干，舌紅，苔薄或光，脈沉或細(xì)數(shù)（陰虛型），或伴有腰膝酸軟，四肢乏力，畏寒怕冷，男子陽(yáng)事不舉，女子月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力（陰陽(yáng)兩虛型），對(duì)于其治療，清代醫(yī)家鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》提出：“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，滋其腎”，“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂經(jīng)驗(yàn)之談。

②根據(jù)陰陽(yáng)偏盛偏衰分型。分為陰虛型、陽(yáng)虛型、陰陽(yáng)兩虛型。中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院分為陰虛燥熱型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型。

③陰陽(yáng)辯證與臟腑辯證、氣血津液辯證相結(jié)合分型。北京協(xié)和醫(yī)院分為陰虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛火旺型、陰陽(yáng)兩虛型、陰陽(yáng)兩虛火旺型、血瘀型七個(gè)證型治療。1991年全國(guó)中醫(yī)糖尿病學(xué)會(huì)辯證標(biāo)準(zhǔn)協(xié)作組通過(guò)1504例糖尿病臨床觀察，將糖尿病分為五期五型論治，即糖尿病前期（Ⅰ期）、糖尿病癥狀期（Ⅱ期）、合并癥早期（Ⅲ期）、合并癥中期（Ⅳ期）、合并癥重危期（Ⅴ期）。

Ⅰ期：病機(jī)以陰虛為主?；颊叨嘈误w超重或肥胖，食欲旺盛，貌似強(qiáng)健，精力體力有所減退，臨床無(wú)典型的糖尿病癥狀?？崭寡钦；蛏愿撸秃笥懈哐羌澳蛱?，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)異常，血脂多數(shù)偏高，可伴有Ⅰ期高血壓，但無(wú)其它血管神經(jīng)并發(fā)癥。

Ⅱ期：病機(jī)為陰虛為熱?；颊叱霈F(xiàn)典型的糖尿病癥狀，如多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等，血糖、尿糖、糖基化血紅蛋白均高，血脂多數(shù)偏高，可伴有高血壓，但無(wú)其它血管神經(jīng)病變。

Ⅲ期：病機(jī)特點(diǎn)為氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻?；颊叱霈F(xiàn)臨床血管神經(jīng)并發(fā)癥，具有下列一項(xiàng)者即可：①早期神經(jīng)病變。電生理檢查運(yùn)動(dòng)或感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，或植物神經(jīng)功能紊亂或植物神經(jīng)功能檢查異常。②熒光血管造影或眼底鏡檢查，視網(wǎng)膜病變Ⅰ～Ⅱ期。③早期糖尿病腎病。在排除泌尿系感染、酮癥酸中毒、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、運(yùn)動(dòng)等情況下，尿微量白蛋白排瀉率20～200微克/每分鐘（30～300毫克/每24小時(shí)）④可伴有大血管病變，如高血壓、冠心病、下肢血管病等。

Ⅳ期：病機(jī)特點(diǎn)為陰損耗氣及陽(yáng)，致氣陰兩傷或陰陽(yáng)兩虛，絡(luò)脈瘀阻，痰瘀互結(jié)?；颊吆喜Y加重至功能失代償，具備下列一項(xiàng)即可診斷：①糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ～Ⅴ期。②糖尿病腎?。虻鞍砖?.5克/每24小時(shí)）至腎功能失代償。③糖尿病性心臟病至心功能失代償。④典型的糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)，如肌肉麻木疼痛，肌肉萎縮，頑固性腹瀉，陽(yáng)痿、神經(jīng)原性膀胱炎等。

Ⅴ期：病機(jī)特點(diǎn)為氣血陰陽(yáng)俱虛，痰濕瘀郁互結(jié)。患者合并癥嚴(yán)重，或臟器嚴(yán)重?fù)p害，或器官或肢體殘廢，具有下列一項(xiàng)即可診斷：①糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明。②糖尿病腎病腎功能衰竭進(jìn)入尿毒癥期。③糖尿病性心臟病出現(xiàn)急性心肌梗塞，嚴(yán)重心律紊亂、心力衰竭，甚至猝死。④糖尿病合并急性腦血管病。⑤嚴(yán)重的糖尿病性肢端壞疽。

 

26、用中藥處方治療糖尿病有什么要求？

 

中醫(yī)大夫看病，最講究辯證施治，糖尿病也不例外。中醫(yī)認(rèn)為，用中藥治療糖尿病，不能用一個(gè)處方通治所有的糖尿病，而應(yīng)該根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的不同，抓住發(fā)病的病理關(guān)健，確定發(fā)病的部位、性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)，然后確立中醫(yī)治法和處方用藥，即“辯證施治”。辯證施治是中醫(yī)治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)和精髓。

糖尿病的基本病理變化雖是陰虛燥熱，但由于糖尿病病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，病機(jī)演變復(fù)雜，因此在糖尿病發(fā)展過(guò)程中的不同階段，其病機(jī)特點(diǎn)又各有差異，糖尿病初起，以燥熱為主，陰虛為次；病程稍長(zhǎng)，陰虛與燥熱互見，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；病久則以陰虛為主，或兼燥熱；后期陰損及陽(yáng)（氣），可見陰陽(yáng)（氣）兩虛或腎陽(yáng)虛衰。故用中藥處方治療糖尿病在遵守辯證施治的原則下，還應(yīng)遵循以下幾個(gè)法則：

①由于糖尿病的基本病機(jī)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故以滋陰之法為主要原則，滋陰生津治其本，潤(rùn)燥清熱治其標(biāo)。

②根據(jù)“三多”癥狀和陰虛與燥熱的主次，有所側(cè)重地治以潤(rùn)肺、清胃、滋腎等法，但應(yīng)注意三者并治，標(biāo)本兼顧。

③病久陰傷及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛者，宜益氣養(yǎng)陰，溫陽(yáng)補(bǔ)腎。

④對(duì)于脾虛胃熱者，應(yīng)注意顧護(hù)陰液，做到益氣而不傷陰。

⑤伴有血瘀者，應(yīng)予活血化瘀法。

 

27、常用治療糖尿病的 中成藥有哪些？

 

隨著糖尿病中醫(yī)臨床科研工作的深入開展，經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)研究，均證實(shí)有較好療效的科研新成果所制成的降糖中成藥不斷涌現(xiàn)?，F(xiàn)將目前治療糖尿病常用中成藥介紹如下：

（1）六味地黃丸、麥味地黃丸、金匱腎氣丸

主要成分：六味地黃丸：熟地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉

                    麥味地黃丸：六味地黃丸加五味子、 麥冬

                    金匱腎氣丸：六味地黃丸加肉桂、附子

功效：六味地黃丸、麥味地黃丸均能滋陰補(bǔ)腎，金匱腎氣丸功用補(bǔ)腎溫陽(yáng)

主治：六味地黃丸、麥味地黃丸主治Ⅱ型糖尿病證屬肝腎陰虛者，金匱腎氣丸主治Ⅱ型糖尿病證屬腎陽(yáng)虛者。

服法及注意事項(xiàng)：每次9克，每天二次，陰虛化熱型不宜服用。

（2）石斛夜光丸

主要成分：天門冬、人參、茯苓、麥冬、熟地、生地、菟絲子、菊花、草決明、杏仁、山藥、枸杞子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、蓯蓉、川芎、炙甘草、枳殼、青葙子、防風(fēng)、烏犀角、羚羊角、黃連。制成蜜丸。

功效：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)肝平肝明目

主治：對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病性白內(nèi)障早期有一定療效。

用法：每次一丸，每日二次，口服。

（3）消渴丸

主要成份：北芪、生地、花粉、優(yōu)降糖（每丸含0.25毫克），即十丸消渴丸含優(yōu)降糖一片）。由廣州中藥一廠生產(chǎn)。

功效：滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。

主治：適應(yīng)于尚有部分胰島素功能的Ⅱ型糖尿病患者。對(duì)于初發(fā)病，輕中型及穩(wěn)定型患者療效顯著，具有改善多飲、多尿、多食等臨床癥狀及較好的降低血糖作用。

服法及注意事項(xiàng)：每次5～20丸，每日2～3次，飯前30分鐘服用。由于本藥內(nèi)含優(yōu)降糖，所以嚴(yán)禁再加服優(yōu)降糖制劑，以免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。嚴(yán)重的肝、腎病患者慎用，胰島素依賴型糖尿病患者不宜服用。

（4）降糖舒

主要成份：人參、生地、熟地、黃芪、黃精、刺五加、荔枝核、丹參等22種中藥組成。由吉林省輝南參鹿藥廠生產(chǎn)。

功效：益氣養(yǎng)陰，生津止渴。

主治：Ⅱ型糖尿病無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者，對(duì)于改善口干、便秘、乏力等臨床癥狀及降低血糖有一定的作用。

服法及注意事項(xiàng)：每次6片，每日3～4次。Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型糖尿病有嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜用。

（5）玉泉丸

主要成份：葛根、天花粉、生地、麥冬、五味子、甘草、糯米等。由四川成都中藥廠生產(chǎn)。

功效：養(yǎng)陰生津，止渴除煩，益氣和中。

主治：本方是清代名醫(yī)葉天士治療消渴病的有效方，藥理研究顯示，本方具有一定的降血糖作用。主治Ⅱ型糖尿病輕、中型患者及老年糖尿病證屬陰津虧少證。

服法與副作用：每次5克，每日4次，若長(zhǎng)期服用部分患者有腸胃道反應(yīng)。

（6）降糖甲片

主要成份：生黃芪、黃精、太子參、生地、花粉等。由北京中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)藥廠生產(chǎn)。

功效：益氣養(yǎng)陰，生津止渴。

主治：Ⅱ型糖尿病。據(jù)報(bào)道中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院用降糖甲片治療成年型糖尿病405例，總有效率為81.4%。

服法及副作用：每次6片，每日3次，無(wú)明顯副作用。

（7）甘露消渴膠囊

主要成份：熟地、生地、黨參、菟絲子、黃芪、麥冬、天冬、元參、山萸肉、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉等。制成膠囊。

功效：滋陰補(bǔ)腎，益氣生津。

主治：藥理實(shí)驗(yàn)顯示，本品對(duì)四氧嘧啶性高血糖癥小白鼠及大白鼠腎上腺素性高血糖癥有明顯的降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。據(jù)報(bào)道用甘露消渴膠囊治療Ⅱ型糖尿病102例，總有效率為85.3%。

服法及副作用：每日1～8克，每日3次，無(wú)明顯副作用。

（8）明目地黃丸

主要成份：熟地、生地、山藥、澤瀉、棗皮、丹皮、柴胡、茯神、當(dāng)歸、五味子等。

功效：滋補(bǔ)肝腎，平肝明目。

主治：對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障早期有一定療效。

用法：每次1丸，每日2次，口服。

（9）消渴平片

主要成份：黃芪、人參、花粉、知母、葛根、天冬、五味子、沙苑子、丹參、五倍子等。由山東中醫(yī)學(xué)院程益春教授等處方，山東煙臺(tái)中藥廠生產(chǎn)。

功效：益氣養(yǎng)陰，生津止渴，清熱瀉火，益腎縮尿。

主治：Ⅱ型糖尿病，證屬燥熱偏盛，陰精虧耗，或久病陰損及陽(yáng)致陰陽(yáng)兩虛者。

服法及注意事項(xiàng)：每次6～8片，，每日3次，一個(gè)月為一個(gè)療程。

（10）參芪降糖片

主要成份：人參皂甙、五味子、山藥、生地、麥冬等。由廣東汕頭制藥廠生產(chǎn)。

功效：益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。

主治：藥理實(shí)驗(yàn)顯示，本品對(duì)四嘧啶性糖尿病小鼠有一定降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。

服法及注意事項(xiàng)：每次8片，每日3次。實(shí)熱證禁用。

（11）渴樂(lè)寧膠囊

主要成份：黃芪、生地黃、黃精、太子參、天花粉等。由山東省崑崳制藥廠生產(chǎn)。（威海昆侖山制藥廠生產(chǎn)）

功效：益氣養(yǎng)陰生津，扶正固本。

主治：藥理實(shí)驗(yàn)顯示，本品對(duì)四氧嘧啶性糖尿病大鼠有降低血糖、提高血漿胰島素和C肽水平的作用。主治氣陰兩虛型糖尿病，癥見口渴多飲，五心煩熱，乏力多汗，心悸等。

服法及注意事項(xiàng)：每次4～6粒，每日3次，溫水送服，3個(gè)月為一療程。

（12）消渴靈片

主要成份：地黃、五味子、麥冬、牡丹皮、黃芪、黃連、茯苓、紅參、天花粉、石膏、枸杞子等。

功效：滋補(bǔ)腎陰，生津止渴，益氣降糖。

主治：非胰島素依賴型糖尿病。

（13）三消膠囊

主要成份：黃芪、蠶涌、玉米須、石斛、生蒲黃、仙靈脾等。為上海市內(nèi)分泌研究所處方，上海中藥制經(jīng)三廠生產(chǎn)。

功效：活血生津，補(bǔ)益腎氣。

主治：Ⅱ型糖尿病，氣陰兩虛以氣虛為主者效果尤佳。

服法及注意事項(xiàng)：每次6粒，每日3次，3個(gè)月為一療程。

（14）消渴降糖片

主要成份：黃精、甜菊、蔗雞、桑葚、天花粉、淮山藥、紅參等。由上海中醫(yī)學(xué)院暑光醫(yī)院處方，廈門中藥廠生產(chǎn)。

主治：非胰島素依賴型糖尿病有“三多”癥狀者。

服法：每次6粒，每日3次，溫開水送服。

（15）降糖丸

主要成份：女貞子、牡丹皮、黃芪、地黃等。由重慶市第一人民醫(yī)院處方，重慶中藥廠生產(chǎn)。

功效：養(yǎng)陰滋腎，生津止渴，清熱除煩。

主治：糖尿病陰虛熱盛者。

服法：每次6克，每日4次，溫水送服。

 

28、是否有治療糖尿病效果好的驗(yàn)方？

 

（1）降糖益胰方

處方組成：炒蒼術(shù)15～30克、炒白術(shù)15～30克、淮山藥30～50克、生地黃20～40克、熟地黃15～30克、玄參15～30克、北沙參30～40克、玉竹20～40克、五味子15～25克、桑螵蛸10～15克。

功能主治：健脾實(shí)胃，止渴抑饑，降糖益胰。主治糖尿病。

處方來(lái)源：安徽省合肥郊區(qū)人民醫(yī)院張孟林。

（2）甘芍降糖方

處方組成：甘草、白芍、煎汁濃縮成浸膏，再烘干制成浸膏片，每片相當(dāng)于生藥4克，每日劑量相當(dāng)于生甘草8克，生白芍40克，制成12片，分次3服用，3個(gè)月為一個(gè)療程。

功能主治：和中緩急，斂陰瀉火，甘酸合用補(bǔ)陰血，通氣而除燥。主治糖尿病。

處方來(lái)源：上少醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院    王宗根

（3）勝甘方

處方組成：山萸肉30克、五味子20克、烏梅20克、蒼術(shù)20克、加水2000毫升，煎至1000毫升，分早、中、晚3次飯前溫服。

功能主治：功能澀精縮尿，降血糖。主治糖尿病腎虛型。

處方來(lái)源：山東省章丘縣中醫(yī)院    李壽森

（4）甘露消渴方

處方組成：熟地、生地、黨參、菟絲子、黃芪、麥冬、天冬、玄參、山萸肉、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉，研末，裝入膠囊。每日3次，每次1.8克，三個(gè)月為一療程。

功能主治：功能補(bǔ)腎水，清肺胃。主治糖尿病。

處方來(lái)源：安邦煜

（5）消渴平方

處方組成：黃芪、人參、天花粉、知母、葛根、天冬、五味子、沙苑子、丹參，制成片劑。每日3次，每次6～8片。一個(gè)月為一療程，連續(xù)服藥三個(gè)療程。

功能主治：益氣養(yǎng)陰，生津止渴，清熱瀉火，益腎縮尿。主治消渴證燥熱偏盛，陰津虧耗，或久病陰損及陽(yáng)至陰陽(yáng)兩虛者。

處方來(lái)源：程益壽

（6）三黃消渴方

處方組成：黃芪40克、生地黃30克、黃精30克、生石膏30克、水煎服。

功能主治：功能益氣養(yǎng)陰生津。主治氣虛乏力，口干津傷之糖尿病。

處方來(lái)源：沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院    樊新亞

（7）郭氏降糖方

處方組成：生地、熟地、菟絲子、川連、天冬、麥冬、玄參、大腹皮、云苓、知母、五味子、山萸肉、黨參、黃芪、生石膏，制成濃縮合劑。每日3次，每次50～80毫克，三個(gè)月為一療程。

功能主治：功能益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火，生津止渴。主治氣陰兩虛型兼有合并癥的糖尿病。

處方來(lái)源：北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院    郭玉英

（8）降糖素方

處方組成：興安杜鵑3～5克、丁香1.5～3克、五味子9～12克、干姜1.5～3克，水煎服，或制成沖劑、片劑。一個(gè)月為一個(gè)療程。

功能主治：溫養(yǎng)五臟，生津止渴，降逆和中。主治心腹氣冷，寒包火之消渴癥。

處方來(lái)源：吉林省中藥研究所亂     倫德宣

（9）清熱活血降酮方

處方組成：生芪40克、山藥30克、玄參35克、蒼術(shù)20克、黃苓15克、黃連15克、黃柏15克、梔子20克、當(dāng)歸20克、赤芍15克、生地30克、川芎15克、澤瀉15克。水煎服，一日一劑，分2次服。

功能主治：功能清熱毒，和血脈，復(fù)元陰，消酮體。主治糖尿病酮癥酸中毒。

處方來(lái)源：吉林省長(zhǎng)春鐵路醫(yī)院     李育才等

（10）參黃防糖方

處方組成：大黃6～12克、桂枝6～12克、桃仁9～12克、玄明粉3～6克、甘草3克、玄參12～15克、生地12～15克、麥冬12克、黃芪30～45克。水煎，飯后2小時(shí)服。

功能主治：功能清熱導(dǎo)滯，益氣養(yǎng)陰，散瘀活血。主治陰虛型糖尿病。

處方來(lái)源：廣東省廣州中醫(yī)學(xué)院    熊曼琪

（11）楊氏消渴方

處方組成：沙參20克、山藥20克、玄參30克、熟地30克、梔子30克、石斛30克、玉竹30克、丹參30克、天花粉30克、麥冬15克、益智仁15克、烏梅10克、芡實(shí)10克、知母10克，水煎服。三個(gè)月為一療程。

功能主治：功能養(yǎng)陰生津，健脾養(yǎng)胃。主治糖尿病。

處方來(lái)源：楊亞名

（12）金參消渴方

處方組成：金錢草30克、炒黨參12克、生黃芪12克、   玉竹12克、杞子根12克、麥冬12克、大熟地12克、天花粉12克，制成沖劑。一個(gè)月為一療程。

功能主治：功能清熱瀉火，生津止渴，養(yǎng)陰保津，滋腎溫陽(yáng)，滋陰固腎。主治多飲、多食、多尿等癥。

處方來(lái)源：江蘇省蘇州中成藥科研協(xié)作組

（13）益氣陰降糖方

處方組成：紅參5克、茯苓5克、白術(shù)5克、黃芪5克、葛根5克、黃精10克、大黃1克、黃連1克、五味子1克、甘草1克，研末水泛為丸。每日3次，每次15克。

功能主治：功能益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾益腎。主治氣陰兩虛型非胰島素依賴型糖尿病。

處方來(lái)源：遼寧中醫(yī)學(xué)院李敬林

（14）施今墨驗(yàn)方選

處方來(lái)源：《施今墨醫(yī)案驗(yàn)方合編注箋》

驗(yàn)方一

處方組成：元參90克、蒼術(shù)30克、麥冬60克、杜仲60克、茯苓60克、生黃芪120克、枸杞子90克、五味子30克、葛根30克、二仙膠60克、熟地60克、懷山藥120克、山萸肉60克、丹皮30克、人參60克、玉竹90克、冬青子30克，研為細(xì)末，另用黑大豆1000克，煎成濃汁去渣，共和為小丸，每次6克，每日3次。

功能主治：功能益氣養(yǎng)陰，適用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。

驗(yàn)方二

處方組成：葛根30克、花粉90克、石斛60克、玄參90克、生地90克、天冬30克、麥冬30克、蓮須30克、人參30克、銀杏60克、五味子30克、何首烏60克、生黃芪120克、懷山藥90克、女貞子60克，研為細(xì)末，金櫻子膏1000克、合為小丸。每次6克，每日3次。

功能主治：功能益氣養(yǎng)陰，生津止渴，補(bǔ)腎縮尿。主要適用于糖尿病中醫(yī)辯證為上消下消者。

驗(yàn)方三

處方組成： 蓮子肉60克、芡實(shí)米60克、黨參60克、熟地60克、紅參60克、天竺子60克、桑椹子60克、肉蓯蓉60克、阿膠60克、黃精60克、西洋參30克、杭白芍60克、黃柏30克、生黃芪90克，共研細(xì)未，雄豬肚一個(gè)，煮爛為泥，和為小丸，每腹6克，每曰三次。

功能主治：功能清胃養(yǎng)胃，滋腎補(bǔ)陰，主要適用于糖尿病中醫(yī)辯證為中消者。

（15）趙錫武驗(yàn)方

處方組成：生、熟地各30克、天、麥冬各12克、黨參30克、當(dāng)歸9克、山萸肉12克、菟絲子30克、元參12克、黃芪30克、澤瀉15克，水煎服。每日一劑，分二次服。

功能主治：功能養(yǎng)陰益氣。適用于糖尿病中晚期氣陰兩虛者。

處方來(lái)源：《消渴病中醫(yī)防治》

（16）劉惠民驗(yàn)方

處方組成：炒酸棗仁42克、枸杞子15克、生地18克、丹皮10克、菟絲子24克、何首烏12克、花粉12克、生石膏24克、沙參12克、白及12克、橘絡(luò)12克、白術(shù)12克、雞內(nèi)金15克、山梔10克。水煎服，每日一劑。另配藥粉：白及90克、沙參45克、柿霜36克、三七30克、西洋參24克、冬蟲夏草36克、琥珀15克、共研細(xì)粉，每次4.5克，每日2次。

功能主治：功能滋補(bǔ)肺腎之陰，退虛熱殺蟲止血。主治糖尿病合并肺結(jié)核者。

處方來(lái)源：《劉惠民醫(yī)案》

（17）岳美中驗(yàn)方

處方組成：生地120克、天冬60克、紅參60克、首烏180克、胎盤1具或河車粉60克。研為細(xì)末，煉蜜為丸，每日2次，每次1丸。

功能主治：功能益氣養(yǎng)陰。適用于老年糖尿病，熱證不明顯，氣陰兩虛的病人。

處方來(lái)源：《臨床驗(yàn)集》

（18）呂仁和驗(yàn)方選

驗(yàn)方一

處方組成：黃精、生地、元參、丹參各30克，葛根、知母各15克，枳殼、黃連、生軍各10克，甘草6克。水煎服，每日一劑。

功能主治：滋陰清熱，生津止渴。適用于Ⅱ型糖尿病陰虛化熱型。

驗(yàn)方二

處方組成：生黃芪、黃精、紫河車、丹參、豬苓、肉蓯蓉、山楂、芡實(shí)、木瓜各1000克，葛根、茶艽、當(dāng)歸、狗脊、牛膝各500克，研末制成小丸，每次6克，每日3次。

功能主治：功能補(bǔ)益正氣，活血化瘀通絡(luò)。適用于Ⅱ型糖尿病，氣虛為主，脈絡(luò)瘀阻癥見形體消瘦，氣短乏力，手足麻痛，面足微腫者。

驗(yàn)方三

處方組成：太子參、生地、元參、黃精、丹參大黃、川芎各1000克，枳實(shí)、桃仁、皂刺各500克。制成口服液，每支10毫升，每次一支，每日三次。

功能主治：功能益氣養(yǎng)陰，活血通脈。適用于Ⅱ型糖尿病慢性病變?cè)缙凇?/p>

驗(yàn)方四

處方組成：黃精、生地、丹參各30克，赤芍15克，皂刺、秦艽、川斷、牛膝、狗脊各10克，青黛6克，蜈蚣1條。共研末制成小丸，每次6克，每日3次。

功能主治：功能益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。適用于Ⅱ型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，中醫(yī)辯證為氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻者。

驗(yàn)方五

處方組成：太子參、川芎、赤芍各15克，丹參30克，麥冬、五味子、葛根、蘇梗、丹皮、澤瀉各10克，黃連、香附、香木緣、厚樸各6克。每日一劑，水煎服。

功能主治：功能益氣養(yǎng)陰，理氣活血。適用于糖尿病性心臟病，中醫(yī)辯證為氣陰兩虛，氣滯血瘀者。

驗(yàn)方六

處方組成：太子參、麥冬、牛膝各15克，生地、元參、丹參、黃精各30克、山萸肉、川芎、桃仁、酒軍、枳實(shí)、菊花、澤瀉各10克，水煎服，每日一劑。

功能：功能益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎活血。適用于糖尿病腎病，中醫(yī)辯證為肝、腎氣陰兩虛者。