本帖最后由 piao-peng 于 2010-5-7 12:03 編輯
第十九章：學(xué)習(xí)中醫(yī)之臨床
前面講了藥、方、法、理，看完后對(duì)中醫(yī)有一個(gè)整體的感覺(jué)了，原來(lái)是這樣啊！
那如果遇到疾病我們?nèi)绾蝸?lái)分析，如何來(lái)解決呢？前面講的這些東西夠不夠？如果我們面對(duì)病人，能解決問(wèn)題嗎？
可以這樣講，如果能將前面的東西融會(huì)貫通了，再結(jié)合中醫(yī)教材，系統(tǒng)看看書(shū)，大多數(shù)疾病是完全可以拿下來(lái)的！
如果仍然拿旅行作為比如，可以說(shuō)我們已經(jīng)進(jìn)行了一大半的旅程，接下來(lái)我將結(jié)合具體病例，結(jié)合道學(xué)，結(jié)合我們前面講的內(nèi)容，來(lái)談中醫(yī)！
為了給大家鼓勁，我們先來(lái)看兩個(gè)案例。
第一個(gè)：幾瓣大蒜治好的急癥
今年3月份的一個(gè)晚上，一位患者過(guò)來(lái)就診，訴咽喉腫痛，吞咽困難。發(fā)病已有一周，曾在衛(wèi)生所靜脈給予抗生素治療三天，分毫無(wú)效。自購(gòu)金嗓子喉片服用后，當(dāng)時(shí)稍稍緩解，用藥之后反而加重，就診時(shí)聲音嘶啞，發(fā)音困難。
診脈：雙寸浮數(shù)而緊，雙尺沉細(xì)無(wú)力。舌尖紅，舌根白。四診合參，當(dāng)為虛火上炎，復(fù)受寒涼，形成虛實(shí)夾雜之寒包火型無(wú)疑。當(dāng)時(shí)已是深夜，如何能讓病人及時(shí)緩解病情？思慮片刻后，處以如下治療方案：
1、大蒜兩瓣，搗碎后外敷兩腳涌泉穴。
2、大蒜四五瓣，拍碎后，用開(kāi)水泡茶喝。
患者有些疑慮，“能有效嗎？”
我說(shuō)：“大蒜外敷，能將上沖之虛火向下引，引火歸源，病情及時(shí)緩解；大蒜泡水喝，能散喉部之寒邪，雖然只是幾瓣大蒜，但寒熱錯(cuò)雜病機(jī)可以化解，放心使用！”
第二天患者復(fù)診，病已愈十之六七，咽喉已不痛，吞咽也不痛，聲音略有嘶啞，隨后開(kāi)中藥三劑調(diào)理。
下面再舉個(gè)例子：
一位網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)母親不斷的用手擦眼睛，詢問(wèn)后得知，最近出現(xiàn)溢淚癥狀（就是老百姓俗稱的“風(fēng)流眼”），戶外尤為明顯。初步查看后，淚小點(diǎn)帖附良好，淚道未見(jiàn)明顯阻礙。西醫(yī)對(duì)此沒(méi)有十分有效地解決辦法，后尋求我治療意見(jiàn)，我說(shuō)了一個(gè)處方：
生牡蠣30克，枸杞子25克，白蒺藜20克，車(chē)前子15克
煎服，日3次，患者按此方用了七天，癥狀好了一半。
隨后處方調(diào)整為：生牡蠣30克，枸杞子25克，白蒺藜20克，車(chē)前子12克，菊花15克 酸棗仁15克 煎服，日3次。
又用了七天，患者室內(nèi)室外都不流眼淚了，而且覺(jué)得眼睛看東西還要比以前清楚了。
從這兩個(gè)案例中我們可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治病的效果是很神奇的，并非所說(shuō)的中醫(yī)慢，辯證準(zhǔn)確，往往能收到意想不到的效果。
那么我們想一想，為什么這幾味藥治療“風(fēng)流眼”會(huì)起效，他們是如何在人體產(chǎn)生作用的？
想通了這個(gè)道理，就可以解決一系列的問(wèn)題了！
回憶一下我們前面章節(jié)講的內(nèi)容：肝氣從人體左側(cè)上升、肝開(kāi)竅于目、肝藏血，這三點(diǎn)我們?cè)谇懊嬉呀?jīng)講過(guò)，下面我們結(jié)合修改后的地圖看看：
腎水隨著肝氣的升騰，能夠經(jīng)過(guò)肝經(jīng)上升，進(jìn)入肝臟，滋養(yǎng)肝陰，補(bǔ)充肝血。
腎水隨肝氣上升入心，即能濟(jì)心火，同時(shí)也為補(bǔ)充心陰。
腎水隨肝氣上達(dá)于目，則雙目濕潤(rùn)。
腎水在肝氣升發(fā)之力作用下產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)變化，是正向作用。
另腎主封藏，能夠收攝腎水，這樣不至于因肝氣升發(fā)，腎水升騰太過(guò)，這是反向作用。
一正一反，平衡協(xié)調(diào)，人體心、肝陰分才能保持平衡，雙目才能感覺(jué)正常，既不會(huì)干澀，也不會(huì)溢淚。這是人體的生理過(guò)程，是生理之道。
如果腎虛，封藏力不夠，升發(fā)顯得太過(guò)，則水濕升騰，肝經(jīng)被腎水所浸泡，只好借其所開(kāi)之竅排泄，故出現(xiàn)溢淚了！
第一次處方：生牡蠣、枸杞子、白蒺藜、車(chē)前子
生牡蠣入腎，其性收斂，增強(qiáng)腎的封藏之力，從下焦入手。針對(duì)溢淚為治本，針對(duì)腎虛為治標(biāo)；枸杞子補(bǔ)養(yǎng)腎精，針對(duì)腎虛為治本；車(chē)前子清利肝經(jīng)水濕（這一點(diǎn)在《醫(yī)學(xué)與生活》：眼鏡的感悟中寫(xiě)的比較清楚，有興趣了解的可以在丁香園或我的博客上看原文）。
這三種藥相結(jié)合，則病情可以控制。用白蒺藜，因?yàn)闆](méi)有看到患者本人，老年患者，推測(cè)可能夾有肝風(fēng)，所以加一味祛風(fēng)的藥，這樣至穩(wěn)至妥。如果臨證四診時(shí)無(wú)風(fēng)證，可以不用此藥，上三味藥即可。患者服用七天后，病情只好了一半，按照常理，七天應(yīng)該治愈，只好一半，說(shuō)明除了腎虛之外，確有肝風(fēng)，風(fēng)為陽(yáng)邪，易襲陽(yáng)位，所以第二次處方加菊花，輕輕之品，清利頭目之風(fēng)。
很多人對(duì)加酸棗仁不理解，車(chē)前子服用七天后，肝經(jīng)水濕被清利的同時(shí)，容易出現(xiàn)清利太過(guò)，導(dǎo)致肝血生發(fā)不足，連帶心血也會(huì)不足（肝不生心），用酸棗仁養(yǎng)心肝之陰，防止車(chē)前子用藥過(guò)久出現(xiàn)傷肝陰的副作用。
看完了第二個(gè)案例，我想說(shuō)幾個(gè)問(wèn)題：
1、車(chē)前子使用過(guò)久，傷及心、肝之陰，還有沒(méi)有其他的藥物也有這種情況？
2、流淚過(guò)多可以如此分析，那么小孩子口水過(guò)多的問(wèn)題如何分析？小孩子鼻子流大量濃鼻涕的問(wèn)題？病人經(jīng)常吐唾沫如何分析？
|
