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靜脈曲張的治療

 孟建杉 2011-03-28
靜脈曲張的治療               
 靜脈曲張俗稱「老爛腿」是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高,是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢,其它陰囊精索,腹腔靜脈,胃部食道靜脈等也會發(fā)生靜脈曲張。

        隨著國內(nèi)不斷對靜脈曲張研究的不斷加大,治療靜脈曲張或者說“治療慢性靜脈曲張瓣膜功能不全”的藥物會出現(xiàn)的,人們不必非要拖到不得不手術(shù)的時候了。   靜脈曲張可能會產(chǎn)生的癥狀:   1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚 曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀;   2.腿部有酸脹感,晚上重,早上輕 皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗 皮膚有脫屑.瘙癢.足踝有水腫;   3.有腹水.肝脾腫大.嘔血.黑便.雙下肢廣泛水腫患肢疼痛,運動時加劇,有時靜止時疼痛,夜間加重   4.肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷,肢體潮熱,患肢變細,變粗皮膚有針刺感.奇癢感.麻木感.灼熱感;   5.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感;   6.趾(指)甲增厚.變形.生長緩慢或停止;   7.壞疽和潰瘍產(chǎn)生.   .   

   靜脈曲張癥狀                 

最常見的靜脈曲張癥狀,是當(dāng)你站起來時,腿部會出現(xiàn)明顯的藍色腫大靜脈,最常見出現(xiàn)這種藍色腫靜脈曲張分期圖大靜脈的地方是在你小腿后面或踝部到腹股溝之間靠腿部內(nèi)側(cè)的任何地方。靜脈曲線也可能發(fā)生在肛門附近。如果你是懷孕婦女,靜脈曲張會發(fā)生在陰道內(nèi)。   大多數(shù)的患者靜脈曲張并不嚴重且不需治療,保健與預(yù)防是最重要的。但若靜脈曲張?zhí)珖乐貢r則容易產(chǎn)生反覆潰瘍、感染和出血的現(xiàn)象,誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的癥狀。所以最好的方式還是請教??漆t(yī)師給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。
        主要特點是血管突出皮膚表面,像蚯蚓一樣,彎彎曲曲,疙疙瘩瘩。根據(jù)統(tǒng)計,有25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。老師、外科醫(yī)師、護士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長時間站立的職業(yè)皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關(guān)。由于過去對靜脈曲張沒有重視,這方面的研究也比較少,只是近些年來國外把靜脈曲張這種現(xiàn)象標準定位“慢性靜脈功能不全”的病癥。但無論是在藥房還是在醫(yī)院,沒有一種藥物明確標明治療“靜脈曲張”。因而,人們普遍認為“靜脈曲張藥物很難起到作用,只有最后依靠手術(shù)”。但是我們?nèi)钥山逵杀J刂委?如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預(yù)防靜脈曲張的范圍擴大及減輕其癥狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動,除能改善循環(huán)外,還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率。在飲食方面,應(yīng)多吃高纖、低脂飲食及加強維他命C、E的補充。在日常生活方面,則應(yīng)控制體重,避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間,睡覺時可側(cè)睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損,靜脈曲張的病人應(yīng)立即戒煙。

    靜脈曲張的原因                   
  消滅暴現(xiàn)青筋   一條「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上,愛美女士煩厭,但有些「青筋」,彎彎曲曲或像天羅地網(wǎng)覆蓋部分大腿或小腿,這些「青筋」不癢不痛,但它的模樣卻「刺痛」眼部神經(jīng)。   靜脈曲張是怎么一回事?對身體有害嗎?如何消滅這些常見于女士腳上的「青筋」?靜脈曲張一般很少出現(xiàn)癥狀,因為它是靜脈回流血管發(fā)生的慢性病變,但是,隨著瓣膜毀壞的越來越多,曲張的程度越來越厲害,可能會產(chǎn)生一些癥狀,影響到人們的生活質(zhì)量,比如:酸脹疼痛,腿沉,走不遠等輕微疲勞性癥狀,還有直接血液回流過慢,造成局部血栓,引起急性發(fā)展的可能。靜脈曲張在醫(yī)學(xué)上叫做“慢性靜脈血管功能不全”,老百姓叫做“青筋腿”。目前,國內(nèi)明確治療“靜脈功能不全的”的藥很少。因此,不少醫(yī)生甚至專家都認為必須手術(shù)才能有效緩解,手術(shù)也只是一種暫時緩解的手段,不敢保證其它曲張部位不再發(fā)展。

   靜脈曲張臨床表現(xiàn)           
 
1.初起可無明顯癥狀,有些患者常感患肢沉重、脹痛、易疲勞,休息后可緩解。   2.患肢小腿淺靜脈漸現(xiàn)隆起、擴張,有時可卷曲成團或囊狀,尤以站立后明顯,抬高腿后消失。   3,病程長者,小腿下端、踝部皮膚有色素沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可并發(fā)血栓靜脈炎,局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發(fā)生出血,或感染形成潰瘍。   靜脈曲張癥狀,精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人,多發(fā)生于16-25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)約占1%。
      
         靜脈曲張診斷標準
  一、有長期站立和使腹壓升高病史,或靜脈曲張的家族史。   二、患者下肢靜脈明顯迂曲擴張,站立時更為明顯。   三、深靜脈通暢,大隱靜脈瓣膜功能不全,可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。   四、超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張,瓣膜功能不全。   五、可伴有色素沉著,潰瘍,血栓性淺靜脈炎,出血,潰瘍等并發(fā)癥。

      靜脈曲張的危害
  下肢靜脈曲張的發(fā)病有家族史,年紀大(50歲以上)、女性(尤其是多產(chǎn)婦)、口服避孕藥、長久站立工作(每日大于6小時)、肥胖等因素。下肢靜脈曲張發(fā)生之初往往沒有明顯癥狀。有人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部有沉重感,尤其是站了一整天下來,小腿特別酸痛、腳踝腫脹,把腳抬高后就比較舒服。育齡婦女在來月經(jīng)之前上述癥候最為嚴重。靜脈曲張程度越是嚴重,下肢局部疼痛就越明顯,甚至發(fā)生足部血液淤積,腳踝呈現(xiàn)紫色;更嚴重者血液不易回流,會發(fā)生色素沉著、濕疹樣皮膚炎,并可能產(chǎn)生淤積性潰瘍,有時會發(fā)生靜脈破裂出血。亦有的會沿著靜脈壁產(chǎn)生血塊、發(fā)炎,即血栓性脈管炎,表皮會沿著靜脈呈現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀,甚至可觸及相當(dāng)疼痛的結(jié)節(jié)。若血栓隨血流移至肺臟,有可能發(fā)生致命性的肺栓塞癥。靜脈曲張又稱“老爛腿”,是靜脈的異常擴張,發(fā)生之初,會覺得局部皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞感、站立時間長加重,輕度如蚯蚓狀態(tài),嚴重的截肢。

       靜脈曲張的治療
  壓迫治療法:使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產(chǎn)生的水腫。理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍,則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。   硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用于少數(shù)患者。   血管外雷射或脈沖光:和去除斑點的雷


       怎樣遠離靜脈曲張             
 
  提前治療或良好的生活方式加以保養(yǎng)是目前靜脈曲張的兩大有效對策。(1)過去患上靜脈曲張由于除了手術(shù)沒有其它特效的方法,再加上生活條件的限制,一般人們都沒有加以重視,都是在發(fā)展惡化較嚴重時,用手術(shù)來解決問題?,F(xiàn)在隨著生活條件的提高,人們更加重視提前治療,已康復(fù)或緩解預(yù)防發(fā)展惡化。   (2)把腿長期保持在一個非常好的狀態(tài),不使其出現(xiàn)腫脹,是預(yù)防腿部靜脈曲張的重要一環(huán)。以下10招美腿建議,能幫助您保護好雙腿   穿彈力襪適量運動可以促進下肢靜脈血回流1.避免長時間站或坐,應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運動??赡艿脑?,最好能小走一番。   2.經(jīng)常抬高雙腿,高于心臟水平,并維持膝蓋彎曲,以促進腿部血液循環(huán)。   3.避免經(jīng)常提超過10千克的重物。   4.保持正常體重,以免因超重使腿部靜脈負擔(dān)增加。   5.每晚檢查小腿是否有腫脹情況。   6.戒煙。   7.保持腳及腿部清潔,避免受傷。   8. 如腿部皮膚比較干燥,應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。   9. 晚上睡覺時,將腿墊高約15厘米。   10.養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪,運動腿部1小時的習(xí)慣,散步、快走、騎自行車、跑步皆可。小腿靜脈壓過高的人,應(yīng)在每天起床后,就穿上彈力襪,晚上睡覺時再脫下。   
    

            靜脈曲張如何護理
  在中老年人群中,患靜脈曲張的比例一直比較高。除遺傳因素外,患者中以交警、教師、農(nóng)民等長期站立工作者為多見。如一位剛退休的女教師,下肢靜脈凸出,站立時酸脹疼痛,皮膚色素沉著,我們采用股動脈灌注療法,幾個療程,取得較好效果。   像靜脈曲張、脈管炎這類病,除了及時治療,自我護理也很重要?;颊邞?yīng)盡量避免負重體力勞動,嚴重者應(yīng)臥床休息,將患肢位置高于心臟水平。下床活動或外出時,應(yīng)穿彈力襪或使用彈力繃帶,以減輕患肢癥狀。在日常生活中,要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。習(xí)慣性便秘者,睡前飲白開水一杯或口服輕瀉劑,避免長時間蹲位。平時應(yīng)該勤修指甲,防止抓破皮膚;如出現(xiàn)潰瘍,應(yīng)該常給予溫敷,或以高錳酸鉀溶液浸泡患處,每天2-3次。   靜脈曲張宜間歇性跑步   患靜脈曲張原因是長時間站立工作,血液淤積在下肢靜脈管中,血液循環(huán)不通暢。預(yù)防靜脈曲張的最好辦法就是多運動。跑步可以使腿部肌肉活動增強,擠壓靜脈內(nèi)的血液,使其流動更加通暢。當(dāng)然,要注意適可而止,注意休息。長期堅持,靜脈曲張自會痊愈。

        靜脈曲張治療誤區(qū)
  引起靜脈曲張的原因各種各樣,像下肢靜脈功能不全、動靜脈瘺、深靜脈血栓后遺癥、先天性靜脈無瓣癥等病情輕重程度也不一,因此治療的手段也各不一樣。但臨床上很多 患者往往聽信一些偏方,或是由于對靜脈曲張認識不足而采用一些不對癥的治療方法,導(dǎo)致靜脈曲張加重,給治愈帶來一定難度。

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