天干化五運，每兩干統(tǒng)一運。“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸”（《素問·五運行大論》）。凡逢甲己之年為土運，乙庚之年為金運，丙辛之年為水運，丁壬之年為木運，戊癸之年為火運。故曰：“甲己之歲，土運統(tǒng)之；乙庚之歲，金運統(tǒng)之；丙辛之歲，水運統(tǒng)之；丁壬之歲，木運統(tǒng)之；戊癸之歲，火運統(tǒng)之”（《素問·天元紀大論》）。這種推算方法是以五年為一循環(huán)的。在五年中，每運值一年，按五行相生次序排列，即土一金—）水一木一火一土。三十年為一紀，每紀每運共值六年。六十年為一周，每運共值十二年。

前已述及，十干配五行是：甲乙為木，丙丁為火，戊己為土，庚辛為金，壬癸為水。為什么十天干在化五運上和配五行上其屬性上不同呢?這是因為天干配五行是以五方、五季等關(guān)系而確定的，而天干化五運則是根據(jù)天象變化來確定的。對于十干所以化五運，歷代有不同的解釋。

其一，《內(nèi)經(jīng)》提出“五氣經(jīng)天化五運”之說。謂：“臣覽太史天元冊文，丹天之氣，經(jīng)于牛女戊分；齡天之氣，經(jīng)于心尾己分；蒼天之氣，經(jīng)于危室柳鬼；素天之氣，經(jīng)于亢氏昴畢；玄天之氣，經(jīng)于張翼婁胃。所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也”（《素問·五運行大論》）。丹天之氣就是五行火氣化見于天的赤色，齡天之氣就是五行土氣化見于天的黃色，蒼天之氣就是五行木氣化見于天的青色，素天之氣就是五行金氣化見于天的白色，玄天之氣就是五行水氣化見于天的黑色。牛、女、心、尾、危、室、柳、鬼、亢、氐、昴、畢、張、翼、婁、胃、奎、壁、角、軫等，是天體上二十八宿的名稱。二十八宿在天體上分布的位置是：東方蒼龍七宿：角、亢、氐、房、心、尾、箕。角十二度，亢九度，氐十五度，房五度，心五度，尾十八度，箕十一度，計七十五度：北方玄武七宿：斗、牛、女、虛、危、室，壁。斗二十六度，牛八度，女十二度，虛十度，危十七度，室十六度，壁九度，計九十八度：西方白虎七宿：奎、婁、胃、昴、畢、觜、參?？?，婁十二度，胃十四度，昴十一度，畢十六度，觜二度，參九度，凡八十度。南方朱雀七宿：井、鬼、柳、星、張、翼、軫。井三十三度，鬼四度，柳十五度，星七度，張十八度，翼十八度，軫十七度，凡一百一十二度。共周天三百六十五度。

所謂“丹天之氣，經(jīng)于牛女戊分”，即五行火氣在天體上經(jīng)于牛、女、奎、壁四宿時，在十干則適當(dāng)戊癸的方位，因而逢戊癸年，則是火氣的運化主事，是為戊癸化火。故曰：“丹天之氣，經(jīng)于牛、女、奎、壁四宿之上，下臨戊、癸之位，立為火運”（《運氣論奧諺解》）。

所謂“齡天之氣，經(jīng)于心尾己分”，即五行土氣在天體上經(jīng)于心、尾、角、軫四宿時，在十干適當(dāng)甲己的方位，因而逢甲己年，便是土氣的運化主事，是為甲已化土。故曰：“齡天之氣，經(jīng)于心、尾、角、軫四宿之上，下臨甲、己之位，立為土運”（《運氣論奧諺解》）。所謂“蒼天之氣，經(jīng)于危、室、柳、鬼”，即五行木氣在天體上經(jīng)于危、室、柳、鬼四宿時，在十干則適當(dāng)丁壬的方位，因而逢丁壬年，便是木氣的運化主事，是為丁壬化木。故曰：“蒼天之氣，經(jīng)于危、室、柳、鬼四宿之上，下臨丁、壬之位，立為木運”（《運氣論奧諺解》）。

所謂“素天之氣，經(jīng)于亢、氐、昴、畢”，即五行金氣在天體上經(jīng)于亢、氐、昴、畢四宿時，在十干則適當(dāng)乙庚的方位，因而逢乙庚年，便是金氣的運化主事，是為乙庚化金。故日：“素天之氣，經(jīng)于亢、氐、昴、畢四宿之上，下臨乙、庚之位，立為金運”（《運氣論奧諺解》）。

所謂“玄天之氣，經(jīng)于張、翼、婁、胃”，即五行水氣在天體上經(jīng)于張、翼、婁、胃四宿時，在十干則適當(dāng)丙辛的方位，因而逢丙辛年，便是水氣的運化主事，是為丙辛化水。故曰：“玄天之氣，經(jīng)于張、翼、婁、胃四宿之上，下臨丙、辛之位，立為水運”（《運氣論奧諺解》）。

所謂“戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。”為什么奎、壁、角、軫四宿稱為戊分、己分，又稱天門、地戶呢?因為“奎壁臨乾，當(dāng)戊土之位；角軫臨巽，當(dāng)己土之位。”“周天七政躔度，則春分二月中，日躔壁初，以次而南，三月入奎婁，四月人胃昴畢，五月人觜參，六月人井鬼，七月人柳星張；秋分八月中，日躔翼末，以交于軫，循次而北，九月人角亢，十月人氐房心，十一月人尾箕，十二月入斗牛，正月人女虛危，至二月復(fù)交于春分而人奎壁矣。是日之長也，時之暖也，萬物之發(fā)生也，皆從奎壁始；日之短也，時之寒也，萬物之收藏也，皆從角軫始。故曰：春分司啟，秋分司閉。夫既司啟閉，要非門戶而何?然自奎壁而南，日就陽道，故曰天門；角軫而北，日就陰道，故曰地戶”（《類經(jīng)圖翼·運氣》）。

其二，張景岳提出“正月建干，五行相生而化”之說。“月建者，單舉正月為法。如甲己之歲，正月首建丙寅，丙者火之陽，火生土，故甲己為土運。乙庚之歲，正月首建戊寅，戊者土之陽，土生金，故乙庚為金運。丙辛之歲，正月首建庚寅，庚者金之陽，金生水，故丙辛為水運。丁壬之歲，正月首建壬寅，王者水之陽，水生木，故丁王為木運。戊癸之歲，正月首建甲寅，甲者木之陽，木生火，故戊癸為火運。此五運生于正月之建者也”（《類經(jīng)圖翼·運氣》）。

運氣與預(yù)后

根據(jù)運氣學(xué)說也可判斷疾病的預(yù)后，預(yù)測死亡的日期和時刻；五臟病，凡真臟脈出現(xiàn)后。皆至其所不勝之日死。如“肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟脈見皆死”（《素問·平入氣象論》）。庚辛屬金，肝屬木，金能克木，故“肝見庚辛死”。所以說：“庚辛者，金日也：肝之真臟脈見而全無胃氣，則至庚辛日而死，以金克木也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》）。運氣學(xué)說不僅能預(yù)測死亡的日期，還可以判斷死亡的時刻。

將十二地支按五行分屬，五行又與五臟相配，則一晝夜的時辰可分屬五臟：然后將時支的屬性與所患病的屬性．按五行相克規(guī)律?就可推測出死亡的大體時間；故El：“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也”（《素問·玉機真臟論》）：即病死于克己者之分位。總之，運氣學(xué)說判斷預(yù)后是根據(jù)受病臟腑的屬性和病情，結(jié)合季節(jié)日時的干支屬性，按五行生克規(guī)律推算，如屬相生，則病情在相應(yīng)的日期減輕或向愈；若屬相克，則病情惡化或死亡。