陽痿是 男科常見的病癥，中醫(yī)對(duì)于本病的論治，古今就有虛實(shí)之分：虛者，有陰虛、陽虛、心脾、心腎兩虛之分別;實(shí)者，有肝郁不疏、濕熱下注、血脈瘀滯、痰濁阻竅之 不同。治療上多宗虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，方藥或于溫補(bǔ)，或于清補(bǔ)，亦或于通達(dá)，此乃辨證論治之理也。然倘若在辨證選藥的基礎(chǔ)上，在組方中能兼顧增入疏風(fēng)解 表、寧心安神、通絡(luò)散結(jié)、調(diào)補(bǔ)陽明等四類特色藥物，則往往可以提高臨床療效。

　　一.疏風(fēng)解表類藥物，常選麻黃、羌活、白芷、升麻、白蒺藜等五味，擇其一二用之。簡析如下：

　?、俾辄S，辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

　　功能發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，移用于治療陽痿則取其有開關(guān)通閉，興奮中樞之功。麻黃屬肺經(jīng)、主氣,辛溫走竄,宣通氣血,通行十二經(jīng)之功 效,使用麻黃意在使郁滯透達(dá),而非發(fā)汗解表之意?，F(xiàn)代藥理研究證明其堿具有較強(qiáng)的中樞興奮作用，能提高勃起中樞和射精中樞的興奮性。臨床常用生麻黃 3~6g。

　　②羌活，辛、苦，溫。功能解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。

　　其氣味俱薄，能散肌表八風(fēng)之邪，利周身百節(jié)之痛，尤其能宣肺，調(diào)肝入腎，勝濕而使陽氣宣達(dá)，鼓舞腎陽，其氣雄，能興陽道，利精關(guān)，并能宣通郁痹之陽，而制約滋膩之品，故羌活配伍它藥治療陽痿，屢有驗(yàn)效，可用至20g。

　　③白芷，辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

　　功能解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿，乃陽明經(jīng)引經(jīng)之藥。白芷治療陽痿取其能引諸藥直達(dá)陽明，增加效用，使機(jī)關(guān)利，宗筋張，陽 事興。民間有驗(yàn)方“香芷起痿散”，由白芷120g、當(dāng)歸90g，蜈蚣30條組成，共為細(xì)末，分30包，每次1包，每日2次早晚溫開水送服，臨床驗(yàn)證有較好 效果。遇陽痿病人，經(jīng)辨證治療不愈，?？杉影总?5g，有時(shí)可達(dá)滿意效果?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，白芷主要成份是白芷毒素、白芷酸、揮發(fā)油，可興奮中樞神 經(jīng)，使呼吸增強(qiáng)，血壓升高，大量可致驚厥。

　?、苌椋?、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。

　　功能解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。陽痿一癥，有因陽陷宗筋，土虛木郁者，用升陽舉陷，通補(bǔ)陽明宗筋，佐以條達(dá)肝經(jīng)之法，故此時(shí)可以升麻為主藥辨治本病，可用至20g。

　?、莅纵疝?，又名刺蒺藜，辛、苦，微溫，有小毒。入肝經(jīng)。

　　功能平肝疏肝、祛風(fēng)明目。其所治之陽痿乃系肝郁而致。以肝主筋，前陰為宗筋所聚，肝氣郁則氣滯血瘀，血不養(yǎng)筋而致痿，而白蒺藜既能疏肝，又能泄 降，實(shí)為肝郁陽痿治本之品。常用量30~50g?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，白蒺藜制劑用于男性病人可增加性欲，改善和延長勃起時(shí)間，增加精子的數(shù)目和運(yùn)動(dòng)。

　　二.寧心安神類藥物，常選酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、磁石等四味，擇其一二用之。簡析如下：

　?、偎釛椚?，酸、甘，平。歸心、肝、膽經(jīng)。

　　功能養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。其能“安五臟以啟陽，寧心神以澀精”，故有選于酸棗仁治療肝郁膽虛、驚恐傷腎之陽痿。臨證以酸棗仁配茯苓、遠(yuǎn)志、菖蒲等，安神定志以治陽痿。常用量15~20g。

　　②柏子仁，甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。

　　功能養(yǎng)心安神，潤腸通便。除此，其功擅養(yǎng)心安神而起痿?！秳h補(bǔ)頤生微論》云：“柏子仁，養(yǎng)心益智，安神定悸，益血興陽?！迸R證治療功能性陽痿，常與遠(yuǎn)志合用，常用量10~15g。

　　③遠(yuǎn)志，苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。

　　功能安神益智，祛痰開竅，消散癰腫?！?a class="blue" target="_blank">傷寒瘟 疫條辨?本草類辨》謂：“遠(yuǎn)志，鎮(zhèn)心安神、壯陽益精、強(qiáng)志助力。”《雷公炮制藥性解》直言：“定驚悸、壯陽道、益精氣。”所以遠(yuǎn)志安神定志、興陽起痿之功 不容忽視。臨床常與蛇床子、肉蓯蓉、五味子、菟絲子配伍，組成禿雞散(洞玄子方)合四逆散用治功能性陽痿。常用量10g。

　?、艽攀?，咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

　　功能平肝潛陽、聰耳明目、鎮(zhèn)驚安神、納氣平喘。除此，磁石有“養(yǎng)腎臟，益精興陽”之功，故臨床常擇用其治陽痿。常配丁香，以磁石鎮(zhèn)益真精能守，丁香純陽走竄善行，兩者配伍，則精充氣暢，陽興神秘。但臨床用之得效即可，不宜久服，因其礙胃，脾胃素虛者慎用。

　　三.通絡(luò)散結(jié)類藥物，常選蜈蚣、白僵蠶、九香蟲、水蛭等四味，擇其一二用之。簡析如下：

　　①蜈蚣，辛，溫，有毒。入厥陰肝經(jīng)。

　　功能息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》謂之：“走竄力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之”，故為陽痿首選。臨床可運(yùn)用蜈蚣疏達(dá)肝脈，暢行宗筋，以治療肝郁所致之陽痿，常用量蜈蚣2條。

　　②白僵蠶，咸、辛，平，無毒。歸肝、肺、胃經(jīng)。

　　功能化痰散結(jié)，活絡(luò)通經(jīng)。以其能走里達(dá)表，諸經(jīng)皆到，最擅開痰濁壅遏之絡(luò)道，暢陰濁閉阻之陽氣，故列為痰濁阻滯之陽痿必備之藥。在辨證的同時(shí)，加入僵蠶一味，用量常在20g以上，每收到較好效果。

　　③九香蟲，咸，溫，無毒。

　　入脾、腎、肝經(jīng)。功能理氣止痛，溫腎助陽，于溫陽散滯之中最健脾陽。凡脾胃衰弱，中土呆滯而致宗筋弛縱之患，實(shí)為必用之藥。常用劑量10g。

　?、芩?，咸，辛，有小毒。入肝、腎、膀胱經(jīng)。

　　功能活血化瘀，通經(jīng)破滯，善趨下焦，最擅走血分而攻瘀，精道、尿道之瘀血敗精惟本品可剔除之，用少功多，劑微而效著。故通經(jīng)破滯，化瘀起痿有選于水蛭，常用量3~6g。

　　四.調(diào)補(bǔ)陽明類藥物，常選升麻、白芷、九香蟲、露蜂房等四味，擇其一二用之。

　　治療陽痿常擇調(diào)補(bǔ)陽明的藥物，其理論源于《素問·痿論》，該篇“治痿獨(dú)取陽明”之“痿”理當(dāng)包括陽痿一證在內(nèi)，陽明虛，則宗筋縱而陰器痿。及于 選藥，升麻、白芷、九香蟲三味，如上闡述，不再累贅。至于露蜂房，甘，平。有小毒。入陽明經(jīng)。功能攻毒殺蟲，祛風(fēng)止痛。然本品實(shí)為調(diào)補(bǔ)陽明妙藥，以其飛升 走散活潑之性，而行溫運(yùn)脾胃陽氣之能，陽明虛而致陽痿者用之最宜。已故名醫(yī)石春榮創(chuàng)有治療陽痿的九蜂補(bǔ)中湯，藥用九香蟲、露蜂房、黃芪、人參、補(bǔ)骨脂、白 術(shù)、女貞子等，即從調(diào)補(bǔ)陽明入手，其中露蜂房，常用量10g。

　　除了上面所述的四類特色藥物可擇用配伍于陽痿辨證方藥外，尚有其他一些治療陽痿的特色藥物：如雞血藤行血補(bǔ)血，疏筋活絡(luò)，對(duì)陽痿屬陽虛日久所致 陰血虛者，均可重用雞血藤，每獲良效。常用量30g;仙鶴草，益氣攝血，解毒殺蟲，臨床常以仙鶴草配黃芪、當(dāng)歸等益氣攝血，治療血管性陽痿，常用量 15~20g;土茯苓解毒除濕，在治療性病的同時(shí)，亦善療陽痿，對(duì)于濕熱下注肝胃二經(jīng)的陽痿患者，土茯苓能入肝經(jīng)清利下注之濕熱，入胃經(jīng)疏解弛緩之宗筋， 祛邪而不傷正，配伍蜈蚣可以直走陽道而取效，常用量30g。諸如此類選藥，全在于醫(yī)者靈活運(yùn)用。