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黃治品老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)(舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病診斷)

 tu8tu 2011-05-13
黃治品老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)(舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病診斷)
 
    舌下絡(luò)脈是指舌下縱行的兩根主靜脈,以及其分支和周圍的毛細(xì)血管。舌下絡(luò)脈在正常人表現(xiàn)為:兩根主靜脈隱現(xiàn)于舌下,直徑均不超過(guò)2.7毫米,長(zhǎng)度不超過(guò)舌尖與舌下肉阜連線的五分之三,基本不見分支,更不見周圍毛細(xì)血管,整個(gè)舌下色澤淡紅有生機(jī)。但對(duì)于心腦血管病疾病而言,如若出現(xiàn)絡(luò)脈淤滯,如主靜脈怒張、延長(zhǎng)、曲折、結(jié)節(jié)、色澤異常,其分支外露、腫脹、結(jié)節(jié),毛細(xì)血管變粗、淤斑、結(jié)節(jié)等等,則反映著寒熱虛實(shí)的血液流通障礙程度,相應(yīng)地也就表示著心腦血管疾病的嚴(yán)重程度。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
    針對(duì)心腦血管疾病,根據(jù)舌下絡(luò)脈外現(xiàn)的長(zhǎng)短、粗細(xì)、滑澀及色澤等性狀,黃老將絡(luò)脈淤滯分為由輕到重的三級(jí)。事實(shí)上每一級(jí)淤滯,其程度,病家跟醫(yī)家都能一目了然。
    1.1 一級(jí)淤滯I
    舌下絡(luò)脈一級(jí)淤滯,黃老門診記作“舌下I瘀”,其特征是:主靜脈增粗五分之一,色澤淡紅微青,無(wú)明顯怒張感,結(jié)節(jié)微小似無(wú);分支不明顯,似有結(jié)節(jié);毛細(xì)血管不清晰,但見明顯斑點(diǎn)。
    心腦血管疾病舌下絡(luò)脈一級(jí)淤滯患者主要癥狀通常為:時(shí)發(fā)心悸、胸悶,眠差,健忘,煩躁或憂郁等。
    1.2 二級(jí)淤滯II
    舌下絡(luò)脈二級(jí)淤滯,黃老門診記作“舌下II瘀”,其特征是:主靜脈增粗五分之二至五分之四,色澤青紫,有明顯怒張感,結(jié)節(jié)明顯;分支有怒張感;毛細(xì)血管現(xiàn)明顯斑點(diǎn)。
    心腦血管疾病舌下絡(luò)脈二級(jí)淤滯患者主要癥狀通常為:明顯陣發(fā)性頭暈、頭脹或頭痛,心悸、胸痛、氣緊或憋氣,下肢浮腫。
    1.3 三級(jí)淤滯III
    舌下絡(luò)脈三級(jí)淤滯,黃老門診記作“舌下III瘀”,其特征是:主靜脈增粗一倍以上,色澤明顯暗紫,怒張與結(jié)節(jié)明顯;分支變粗,明顯怒張、結(jié)節(jié);毛細(xì)血管增粗,斑點(diǎn)比二級(jí)淤滯更明顯,甚至也形成點(diǎn)狀結(jié)節(jié)。
    心腦血管疾病舌下絡(luò)脈三級(jí)淤滯患者主要癥狀通常為:陣發(fā)性眩暈欲倒、頭痛乏力、胸痛憋氣、口唇紫紺、面目浮腫、時(shí)有冷汗,或偏癱失語(yǔ)、昏迷不醒。而陣發(fā)性心絞痛為三級(jí)淤滯最為常見。

    2 舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病方藥

    黃老認(rèn)為,舌下絡(luò)脈的三級(jí)淤滯劃分,能直接指導(dǎo)心腦血管疾病防治的臨床擇方用藥。
    2.1 一級(jí)淤滯方藥
    舌下絡(luò)脈一級(jí)淤滯的心腦血管疾病患者,黃老用藥通常如桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、丹參、血通、赤芍、山楂;巴戟、肉蓯蓉、杜仲,苡仁、蓮子、山藥、沙參、洋參等。首選處方血府逐瘀湯加味。
    2.2 二級(jí)淤滯方藥
    舌下絡(luò)脈二級(jí)淤滯的心腦血管疾病患者,通常用藥如三七、丹參、水蛭、地龍、土鱉蟲、藏紅花、山楂,巴戟、肉蓯蓉、杜仲,苡仁、蓮子、山藥、扁豆、沙參、洋參等。

    血壓高,加勾藤、天麻、羅布麻、決明子;

    血糖高加南瓜子、苦瓜子、灰巴豆、石斛、葛根、知母、山茱萸;

    夜尿多加益智仁、桑螵蛸、金櫻子、覆盆子、芡實(shí);失眠多夢(mèng)加酸棗仁、夜交藤、合歡花、琥珀;

    兩眼充血加桑葉、菊花、茺蔚子、車前子、虎杖;

    納差胃脹加法羅海、羌活魚、五香藤、谷芽、麥芽、隔山撬;寒重加桂枝、干姜、附子;

    濕重加滑石、藿香、佩蘭、石菖蒲、蒼術(shù);便秘加火麻仁、核桃仁、瓜蔞仁、大黃;

    胸腹疼痛加延胡索、郁金;

    四肢疼痛加木瓜、靈仙根、獨(dú)活;乏力加黃芪、龜板粉、懷牛膝;惡寒加羌活、藁本、川芎;皮膚瘙癢加苦參、黃柏、刺蒺藜、蒲公英、蟬蛻、蟾皮、露蜂房;汗多加鹿含草、浮小麥、糯稻根、白薇、地骨皮;女性帶多加棕炭、薊炭;男性尿頻尿急加石葦、扁蓄、瞿麥等。主方藥確定,然后知犯何逆,隨癥治之。
    2.3 三級(jí)淤滯方藥
    舌下絡(luò)脈三級(jí)淤滯的心腦血管疾病患者,多半已接近或出現(xiàn)心臟衰竭,黃老認(rèn)為應(yīng)在二級(jí)淤滯用藥基礎(chǔ)上,加用諸如海馬、蟲草等強(qiáng)心藥,再合生脈飲或參附湯,而當(dāng)今火神派代表醫(yī)家之一的李可老中醫(yī)所創(chuàng)制的破格救心湯也可選用。

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