黃治品老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)(舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病診斷)
舌下絡(luò)脈是指舌下縱行的兩根主靜脈,以及其分支和周圍的毛細(xì)血管。舌下絡(luò)脈在正常人表現(xiàn)為:兩根主靜脈隱現(xiàn)于舌下,直徑均不超過(guò)2.7毫米,長(zhǎng)度不超過(guò)舌尖與舌下肉阜連線的五分之三,基本不見分支,更不見周圍毛細(xì)血管,整個(gè)舌下色澤淡紅有生機(jī)。
針對(duì)心腦血管疾病,根據(jù)舌下絡(luò)脈外現(xiàn)的長(zhǎng)短、粗細(xì)、滑澀及色澤等性狀,黃老將絡(luò)脈淤滯分為由輕到重的三級(jí)。事實(shí)上每一級(jí)淤滯,其程度,病家跟醫(yī)家都能一目了然。 1.1 一級(jí)淤滯I 舌下絡(luò)脈一級(jí)淤滯,黃老門診記作“舌下I瘀”,其特征是:主靜脈增粗五分之一,色澤淡紅微青,無(wú)明顯怒張感,結(jié)節(jié)微小似無(wú);分支不明顯,似有結(jié)節(jié);毛細(xì)血管不清晰,但見明顯斑點(diǎn)。 1.2 二級(jí)淤滯II 舌下絡(luò)脈二級(jí)淤滯,黃老門診記作“舌下II瘀”,其特征是:主靜脈增粗五分之二至五分之四,色澤青紫,有明顯怒張感,結(jié)節(jié)明顯;分支有怒張感;毛細(xì)血管現(xiàn)明顯斑點(diǎn)。 心腦血管疾病舌下絡(luò)脈二級(jí)淤滯患者主要癥狀通常為:明顯陣發(fā)性頭暈、頭脹或頭痛,心悸、胸痛、氣緊或憋氣,下肢浮腫。 1.3 三級(jí)淤滯III 舌下絡(luò)脈三級(jí)淤滯,黃老門診記作“舌下III瘀”,其特征是:主靜脈增粗一倍以上,色澤明顯暗紫,怒張與結(jié)節(jié)明顯;分支變粗,明顯怒張、結(jié)節(jié);毛細(xì)血管增粗,斑點(diǎn)比二級(jí)淤滯更明顯,甚至也形成點(diǎn)狀結(jié)節(jié)。 心腦血管疾病舌下絡(luò)脈三級(jí)淤滯患者主要癥狀通常為:陣發(fā)性眩暈欲倒、頭痛乏力、胸痛憋氣、口唇紫紺、面目浮腫、時(shí)有冷汗,或偏癱失語(yǔ)、昏迷不醒。而陣發(fā)性心絞痛為三級(jí)淤滯最為常見。 2 舌下絡(luò)脈與心腦血管疾病方藥
血壓高,加勾藤、天麻、羅布麻、決明子; 血糖高加南瓜子、苦瓜子、灰巴豆、石斛、葛根、知母、山茱萸; 夜尿多加益智仁、桑螵蛸、金櫻子、覆盆子、芡實(shí);失眠多夢(mèng)加酸棗仁、夜交藤、合歡花、琥珀; 兩眼充血加桑葉、菊花、茺蔚子、車前子、虎杖; 納差胃脹加法羅海、羌活魚、五香藤、谷芽、麥芽、隔山撬;寒重加桂枝、干姜、附子; 濕重加滑石、藿香、佩蘭、石菖蒲、蒼術(shù);便秘加火麻仁、核桃仁、瓜蔞仁、大黃; 胸腹疼痛加延胡索、郁金;
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