通常我們對(duì)這句話的理解為：痰的產(chǎn)生主要與肺、脾兩臟有關(guān)。肺主呼吸，調(diào)節(jié)氣的出入和升降。當(dāng)邪氣侵襲肺時(shí)，容易導(dǎo)致肺內(nèi)的津液凝聚成痰。脾主運(yùn)化，即消化和運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)至各臟器。如果濕邪侵犯人體，或思慮過度、勞倦及飲食不節(jié)，都能傷脾而使其失去運(yùn)化功能，造成水濕內(nèi)停凝結(jié)成痰。
    那么我們應(yīng)當(dāng)想到，脾失去運(yùn)化功能，造成水濕內(nèi)停，水濕內(nèi)停應(yīng)當(dāng)為水飲才對(duì)，水飲與痰濕是不一樣的，水飲只有經(jīng)火煉，方能成痰。
   讓我們來復(fù)習(xí)一下脾的功能：
(1)脾主運(yùn)化
    脾主運(yùn)化，運(yùn)，指運(yùn)輸；化指吸收消化。脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食物轉(zhuǎn)化為人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，并將這些對(duì)人體有用的營養(yǎng)物質(zhì)吸收、輸送到需要部位的生理功能。
①運(yùn)化水谷：脾對(duì)飲食物的運(yùn)化運(yùn)程大致可分為三個(gè)階段。第一階段是：飲食物在進(jìn)入胃以后，要靠胃的“腐熟”和蠕動(dòng)，將食物變成粥樣食糜，通過幽門及十二指腸后進(jìn)入小腸，而這個(gè)過程必須依靠脾氣(功能)的幫助，才能完成。第二階段是：食糜到達(dá)小腸后，通過小腸的“化物”功能，對(duì)食糜進(jìn)行“泌別清濁”，從而分解成對(duì)人體有用的營養(yǎng)物質(zhì)和無用的糟粕，以徹底地對(duì)飲食物進(jìn)行消化。而這個(gè)消化過程，也必須靠脾的健運(yùn)功能才能完成。第三個(gè)階段是：幫助腸道吸收飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)。胃腸道通過脾氣的幫助，在完成對(duì)飲食物的消化和“泌別清濁”后，飲食物經(jīng)過消化所分離出的營養(yǎng)物質(zhì)，還需要通過胃腸道進(jìn)行吸收，然后才能輸布到全身，以供人體所需。這一過程也必須依賴脾氣的運(yùn)化功能才能完成。因?yàn)槠⑴K具有消化飲食，吸收并輸送飲食物精微物質(zhì)的運(yùn)化功能，而營養(yǎng)物質(zhì)又是人體生命活動(dòng)所必需，也是氣血津精生成的重要物質(zhì)來源，所以《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為脾是“后天之本”，氣血生成之源。這與自然界中的“土”能養(yǎng)育萬物是相通的。
    ②運(yùn)化水液：脾在運(yùn)化水谷，輸送精微的同時(shí)，還具有運(yùn)化水液的功能。脾主運(yùn)化水液，是指脾有吸收、輸布水液，防止水液在體內(nèi)停滯過多，以維持人體內(nèi)水液相對(duì)平衡的作用。所以，脾維持水液相對(duì)平衡功能，又稱為運(yùn)化水濕。飲人人體的水液，經(jīng)過脾的吸收及輸布作用而達(dá)到身體的各個(gè)部位，起到滋養(yǎng)、濡潤的作用。與此同時(shí)，脾臟又將人體代謝后多余的水液，及時(shí)轉(zhuǎn)輸?shù)饺梭w的肺臟和腎臟，并通過肺的宣發(fā)與肅降功能以及腎的蒸騰氣化作用，通過汗液、尿液、呼吸、大便而排出體外。
(2)脾主升清。
    脾主升清亦稱之為“脾氣主升”。升，就是上升。清，是指飲食物中的精微物質(zhì)。因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，飲食物進(jìn)入胃以后，經(jīng)過脾的消化、吸收和輸布等作用，將飲食物中的營養(yǎng)成分及津液運(yùn)送到心、肺、頭、面、目，并通過心肺的推動(dòng)及宣發(fā)作用而變化生成人體營養(yǎng)的必需物質(zhì)，以滋養(yǎng)全身。
    從復(fù)習(xí)中我們可以概括為以下幾點(diǎn)：
    1、脾臟具有協(xié)助胃消化飲食、協(xié)助小腸泌別清濁、并將飲食物精微輸送到全身；
    2、脾有吸收、輸布水液，維持水液相對(duì)平衡功能，將人體代謝后多余的水液，及時(shí)轉(zhuǎn)輸?shù)饺梭w的肺臟和腎臟，并通過肺的宣發(fā)與肅降功能以及腎的蒸騰氣化作用，通過汗液、尿液、呼吸、大便而排出體外。
    3、將飲食物中的營養(yǎng)成分及津液運(yùn)送到心、肺、頭、面、目，并通過心肺的推動(dòng)及宣發(fā)作用而變化生成人體營養(yǎng)的必需物質(zhì)，以滋養(yǎng)全身。
    從中我們可以看出，脾要將水液及營養(yǎng)成份上輸?shù)椒?，通過肺的宣發(fā)和肅降來代謝。那么，當(dāng)邪氣侵襲肺時(shí)，導(dǎo)致肺內(nèi)的津液凝聚成痰，肺的宣發(fā)和肅降功能失常，脾所上輸?shù)木⑽镔|(zhì)和水液就不在是精華了，而成為肺負(fù)擔(dān)，好比肺中痰液還沒有清理干凈，脾又不斷的上輸水液，造成產(chǎn)生新痰的來源。這才是脾為生痰之源的本意。

    臨床中碰到痰多的病人，有些醫(yī)生認(rèn)為痰多是脾虛造成的，治療中采用四君子健脾，加上清肺化痰的藥，自認(rèn)為萬無一失，其實(shí)四君子健脾，加強(qiáng)了脾向肺輸送輸送水液的功能，加重了肺的負(fù)擔(dān)，痰液越來越多。總是干凈不了。
    痰多的治療，斂脾是關(guān)鍵，即收斂脾氣，使其上輸?shù)墓δ軠p弱，向四周，向下的輸送加強(qiáng)，斂脾的同時(shí)配合健脾利濕、健脾燥濕的藥，這樣從源頭上減輕肺的負(fù)擔(dān)，然后稍加清肺化痰之藥，治療痰證起效很快。
   斂脾的常用藥有芡實(shí)、白蓮子、蒼術(shù)......

第二條：諸痛癢瘡皆屬于心

語出《素問·至真要大論》．為病機(jī)十九條之一。歷代醫(yī)家，各抒己見．意見不一，其分歧主要有= ：其一，認(rèn)為” ”為“火”之誤，金·劉完素將此經(jīng)文改為“諸痛癢瘡皆屬 火”(《素問玄機(jī)原病式》)．后世諸家多宗之．高士宗將其改為“諸痛瘁瘡皆屬于火”；其二，對(duì)痛、癢、瘡三者之間的關(guān)系理解不同，有以痛、癢作為瘡之癥狀者，有以痛、癢、瘡作為三種獨(dú)立的病癥者。各有道理，但又難免失之偏頗，未盡經(jīng)意，張珍玉教授通過一典型病倒，使本條文之經(jīng)義昭然若揭，病案舉例，辨析如下：

男．63歲，2000年4月28日初診。因胸悶、牙痛5 d，周身皮疹、瘙癢3 d來診?；菡咚赜?font color=#17688a>冠心病病史，5 d前出現(xiàn)心悸、胸悶，并伴牙齦腫痛、頭痛．繼而周身皮疹，色紅、瘙癢、聯(lián)結(jié)成片．且夜間癢甚，晨起漸減．多夢(mèng)眠欠佳，小便短少、色黃，大便正常，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈數(shù)弱。 心電圖示冠狀動(dòng)脈供血不足，尿常規(guī)正常，脈證合參，診為 心氣不足、心 火偏亢。治以活血養(yǎng)心兼以清心瀉火。

處方：當(dāng)歸9 g、丹參9 g、川芎9 g、郁金6 g、茯苓9 g、炒梔子6 g、生龍骨1 2 g、夜交藤1 2 g、砂仁6 g、甘草3 g

水煎服，日l劑。服藥3劑后，皮疹消退，頭痛緩解．心悸、胸悶及牙痛大減，眠可，二便調(diào)。上方去生龍骨、夜交藤，郁金加量至9 g，加炙遠(yuǎn)志6 g、黃芪25 g、黨參1 5 g、炒白術(shù)9 g，繼用2劑．牙痛緩解，心悸、胸悶明顯減輕，唯勞累后偶感胸悶、憋氣 上方去炒梔子．繼服6劑痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按：：本案證屬心氣不足， 心火偏亢。 心主血脈，心氣不足，運(yùn)血無力，血行遲緩、瘀阻于脈則心悸、胸悶；血脈瘀阻，不通則痛而為頭痛；瘀血阻絡(luò)，壅而生熱，心火熾盛發(fā)為牙齦腫痛；心脈瘀阻，氣血失和，營衛(wèi)失調(diào)，加之熱毒火盛發(fā)于肌膚則為皮疹、瘙癢。本病雖癥多繁雜．但究其病因病機(jī)，則本在心氣不足．標(biāo)為心火偏亢 故治療以養(yǎng)心活血為主，兼以清心瀉火。方中當(dāng)歸、丹參皆入心經(jīng)．補(bǔ)心脈而通血行，為治心要藥；川芎為血中之氣藥，郁金為氣中之血

藥，二藥活血行氣、通絡(luò)止痛；川芎通上達(dá)下又與潛陽安神之生龍骨相伍，二者一升一降，使升中有降，降中有升，升降有度；茯苓健脾理氣．入肺脾二經(jīng)，而肺脾又與心關(guān)系最為密切，用茯苓可肺脾同補(bǔ)以助l心氣；炒梔子清心瀉火；夜交藤養(yǎng)心安神；砂仁、甘草醒脾調(diào)中，資助氣血生化之源．調(diào)和諸藥。

二診瘙癢皮疹消退，頭痛、眠差緩解．牙痛大減．說明上浮之火漸消，故去生龍骨、夜交藤．加入炙遠(yuǎn)志、黃芪、黨參、炒白術(shù)以加強(qiáng)養(yǎng)心益氣之功。

三診：心火已消．遂去炒桅子．專力調(diào)氣血、養(yǎng)心氣， 全方補(bǔ)中寓通、養(yǎng)中有瀉、先清后養(yǎng)、攻補(bǔ)兼施。

患者皮疹、瘙癢明顯．但方中無一味祛風(fēng)止癢之品，而藥到病除。正所謂：“諸痛癢瘡皆屬于心”

第三句：“春夏養(yǎng)陽與秋冬養(yǎng)陰"

    春主生，夏主長，生長屬陽，所謂春夏養(yǎng)陽，即養(yǎng)生養(yǎng)長。春夏兩季，天氣由寒轉(zhuǎn)暖，由暖轉(zhuǎn)暑，是人體陽氣生長之時(shí)，故應(yīng)以調(diào)養(yǎng)陽氣為主；陽為陰之根，養(yǎng)春夏之陽即是為了養(yǎng)秋冬之陰(陰陽互根)。且春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故亦當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽。
    春季養(yǎng)陽，軀在養(yǎng)“生”：春為四時(shí)之首，萬象更新之始，《素問?四氣調(diào)神大論》日：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮”，故春季養(yǎng)生在精神、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等方面，都應(yīng)順應(yīng)春天陽氣生發(fā)、萬物始生的特點(diǎn)，注意顧護(hù)陽氣，注重一個(gè)“生”字。
    夏季養(yǎng)陽，重在養(yǎng)“長”：夏季烈日炎炎，地?zé)嵴趄v，雨水充沛，是自然界萬物繁榮、成實(shí)的季節(jié)，夏季養(yǎng)生腹順應(yīng)夏季陽盛于外的特點(diǎn)，注意顧乎陽氣，注重一個(gè)“長”字。
    “秋冬養(yǎng)陰”之養(yǎng)生法：秋主收，冬主藏，收藏屬陰，所謂秋冬養(yǎng)陰，即養(yǎng)收養(yǎng)藏。秋冬兩季，氣候逐漸變涼，是人體陽氣收斂、陰精潛于內(nèi)之時(shí)，故應(yīng)以保養(yǎng)陰精為主。陰為陽之基，養(yǎng)秋冬之陰是為了養(yǎng)春夏之陽，且秋冬陰盛于外而慮于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。秋季養(yǎng)陰，重在養(yǎng)“收”：秋天暑熱漸消，氣候涼爽干燥，是陽氣漸收，陰氣漸長，萬物成熟與收獲之季，故秋季養(yǎng)生，皆以養(yǎng)“收”為要。
    冬季養(yǎng)陰，重在養(yǎng)“藏”：冬天氣溫騾降，天寒地凍，萬物閉藏，此時(shí)陽氣斂藏，陰液易于內(nèi)虧，蟄蟲尚用冬眠來養(yǎng)精蓄銳為來春生機(jī)勃發(fā)做準(zhǔn)備，人類更應(yīng)順應(yīng)自然規(guī)律，故冬季養(yǎng)生應(yīng)以“藏”為原則，保暖避寒為要法，使陰精潛藏于內(nèi)，陽氣不致外泄。

第四句：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅” 

“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”語出明·李中梓《醫(yī)宗必讀卷十·痹》，他在闡述行痹的治法時(shí)說：“治行痹者，散風(fēng)為主，御寒利濕仍不可廢，大抵參以補(bǔ)血之劑，蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。”由于其文字易誦上口，文意深刻悠遠(yuǎn)，指導(dǎo)臨床切合實(shí)際，因而廣為醫(yī)家所重視、運(yùn)用、充實(shí)和發(fā)展。

《金匱要略》對(duì)營衛(wèi)之氣不足引起的脈陰陽俱微，身體麻木失去知覺，如“風(fēng)痹狀”者，選用桂枝湯去甘草，倍生姜，加黃芪為主藥，以振奮陽氣，促進(jìn)血液運(yùn)行，使“氣行則血行”。誠如李士材所謂“治外者散邪為亟，治藏者養(yǎng)正為先”，“氣足自無頑痹”。再如，中風(fēng)乃因肝腎陰虛、陽亢風(fēng)動(dòng)、瘀阻經(jīng)脈所致，治療上亦守“治風(fēng)先治血”之旨，如三甲復(fù)脈湯加減治肝腎陰虛之風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，大秦艽湯治絡(luò)脈空虛之風(fēng)邪入中，莫不以治血為主，或育陰液、重肝腎，或養(yǎng)血為主，佐祛風(fēng)以通絡(luò)。過敏性紫癜與中醫(yī)文獻(xiàn)中描述的“紫癜風(fēng)”、“發(fā)斑”相類似，多由風(fēng)火濕毒侵襲腠理所致。治宜針對(duì)風(fēng)熱毒邪以祛風(fēng)解毒之法，臨床常以活血化瘀之法，選用桃紅四物湯加減。

口訣所指之“風(fēng)”應(yīng)包括“外風(fēng)”與“內(nèi)風(fēng)”， 所治之血即指陰液，包括陰血、津液，治風(fēng)之法，祛風(fēng)、散風(fēng)為直接療法，而間接療法包括：祛外風(fēng)取補(bǔ)血養(yǎng)血活血、行氣活血、溫經(jīng)活血、涼血活血等，使血行風(fēng)滅；治內(nèi)風(fēng)可用滋、養(yǎng)、育、斂陰血、津液等一法獨(dú)進(jìn)或多法并施，以收液增風(fēng)平之功。由此不難看出，隨著歷史的發(fā)展，各代醫(yī)家的臨床實(shí)踐不斷豐富、充實(shí)著“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的內(nèi)涵，而其也具有更強(qiáng)的概括力，具有更大的指導(dǎo)意義。

案例：

丁某，女，47歲，教師，常年反復(fù)發(fā)作蕁麻疹，診時(shí)患者面色淡白無華，唇舌色淡，脈細(xì)弱，全身可見搔癢痕跡，四肢部見紅色疹點(diǎn)。通過脈證互參，該患者體弱血虛，診斷為風(fēng)疹。用《醫(yī)宗金鑒》當(dāng)歸飲子加減，服藥3周后病愈。按：本方由歸、芎、芍、地四物湯加用補(bǔ)益疏風(fēng)之黃芪、荊芥、防風(fēng)、蒺藜、首烏等組成。符合“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之旨。

蔡某，女，20歲，學(xué)生，該生參加高考后，面生丘疹如刺，嚴(yán)重時(shí)有膿瘡，烘熱疼痛，曾服中成藥黃連上清丸、丹參酮片、龍膽瀉肝口服液等治療未見好轉(zhuǎn)。診時(shí)顏面潮紅，粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫、破潰處留有橘皮樣疤痕和血素沉著，舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。系風(fēng)火濕毒侵襲人體，浸淫血脈、郁于頭面而發(fā)。用消風(fēng)散減木通、蒼術(shù)，加青龍衣、丹皮、紫草，服15劑而痊愈。方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻、青龍衣疏風(fēng)透表，苦參、生石膏、知母、蒼耳子、生甘草清熱、瀉火、解毒，當(dāng)歸、生地、胡麻仁、丹皮、紫草養(yǎng)血、涼血、活血、滋陰潤燥。

 第五句：心藏神

“心藏神”即心主神志，也就是心主神明，是指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能?！吧衩饕辉~，有廣義和狹義之分，此處之神是指狹義之神，包括人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)等，正如在漢字中凡與精神、思維、情感有關(guān)的字，如：思、怒、悲、驚、恐、愁、憂、念、忘等均歸屬心部。明代張介賓在《類經(jīng)·臟象類》中說：“心者，君主之官，神明出焉。心為一身之主，稟虛靈而含造化，具一理而應(yīng)萬機(jī)，臟腑百骸，唯所是命，聰明智慧，莫不由之，故日神明出焉?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》把人的心理活動(dòng)稱為“心’’或‘神”。《素問·靈蘭秘典論篇》：“神乎神，耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，具視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云”，故日“神”。這說明心是人進(jìn)行精神意識(shí)思維活動(dòng)的主要臟腑。當(dāng)然，人的精神意識(shí)思維活動(dòng)是由五臟共同完成的。《素問·宣明五氣翩》說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志’，就是最好的證明。然而在五臟的活動(dòng)中，心是主宰者?！鹅`樞·邪客》篇說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”除此之外，人體情志的發(fā)生之處和主宰者也是心。張介賓曾說：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄??故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志唯心所使也?！逼溥€曾說到：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發(fā)?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所涉及的心血管疾病為器質(zhì)性或者功能性，無論是哪一種，對(duì)心臟的損害都是存在的。作為人身的君主之官，情志之所主，心的陰陽平衡被打亂，就會(huì)出現(xiàn)神明失主，不能或不能很好“藏神”的病理變化。心主血脈是心主神明、藏神功能得以實(shí)現(xiàn)的生理基礎(chǔ)，心血管病患者的血管功能都有不同程度的損害，心難自養(yǎng)，血脈失主，因此心藏神的功能必然受損。《素問·八正神明論》云：“血?dú)庹撸酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)。”《靈樞·調(diào)經(jīng)論》篇云：“血并于下，氣并于上，亂而善忘?！薄秱摗吩疲骸氨揪糜衅Ｑ?，故令喜忘。”《醫(yī)林繩墨》說：“夫人身之血?dú)庖玻裰栏秸?，并行而不悖，循環(huán)而無端，以成生生不息之運(yùn)用??故血亂而神即失常也?！迸c此同時(shí)，因?yàn)樾难懿』颊叽蠖际蔷徛l(fā)病，且大都為身體衰弱的老年人或身體虛弱者，所以患者病機(jī)之本是虛，以及在此基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的“實(shí)”，瘀血是最常見的病理產(chǎn)物。唐代孫思邈在《備急干金要方·心臟脈論》說：“心氣虛則悲不已，實(shí)則笑不休??悲憂思慮則傷心，心傷則若驚喜善忘?！彼裕覀兛吹降男难懿『喜⒌囊钟粽系K，多是諸如心情抑郁、胸部滿悶、情緒不寧、脅肋脹痛或咽中如有異物梗阻等因“虛”所致的病癥?；诖耍覀儾浑y看出心血管病患者合并抑郁障礙是“心藏神”功能受到損害后出現(xiàn)的病理變化。

 第六句：“通則不痛”“不通則痛”

“通則不痛”、“不通則痛”在中醫(yī)臨床上作為重要的病理機(jī)轉(zhuǎn)被廣泛應(yīng)用，它是中醫(yī)的經(jīng)典理論之一，《內(nèi)經(jīng)·舉痛論》提出：寒氣客于脈外則脈寒??熱氣留于小腸，腸中痛，瘴熱焦渴則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通?！睘楹笫泪t(yī)家對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，提供了基本觀點(diǎn)和方向?；镜墓沧R(shí)是：無論外感六淫，內(nèi)傷七情，或是不內(nèi)外因，由于寒凝熱郁，痰結(jié)濕阻，血瘀氣滯，食積蟲聚，跌打損傷，氣血虧虛均可以各自通過一定的形式和途徑發(fā)生疼痛的病理變化。引起不同性質(zhì)、不同程度的疼痛癥狀。認(rèn)為氣血運(yùn)行障礙是疼痛的變化基礎(chǔ)，疼痛是氣血運(yùn)行障礙的外在表現(xiàn)之一，在治療上，則以辨證求因論治，使其氣運(yùn)行通暢，以改善或制止疼痛。所以“通則不痛”在診斷和治療中具有普遍性的意義。如膽囊炎、膽石癥歸屬于中醫(yī)學(xué)的脅痛、腹痛等范疇，情志不舒及蟲積等引起脾虛失運(yùn)而生濕，氣血郁結(jié)中焦，久則化火，影響膽的“中清”、“通降”功能。導(dǎo)致膽氣不通而疼痛，又由于體內(nèi)正氣不足，無力將膽管內(nèi)的細(xì)菌、毒素、蟲體、蟲卵等邪氣排出，膽汁便纏附于上，日益增大，形成膽石，更導(dǎo)致膽的管道阻塞不通，疼痛尤加，惡性循環(huán)，而通過辨證論治，應(yīng)用理氣導(dǎo)滯，清化濕熱等方法治療，甚者則予手術(shù)治療，從而使膽道濕熱得解，瘀積得消，膽石得除，氣滯得行，“通則不痛”。再如坐骨神經(jīng)痛，在中醫(yī)學(xué)屬腰腿痛范疇。一般由于腰椎間盤突出或腰椎骨贅形成或梨狀肌損傷，使相關(guān)部位的經(jīng)絡(luò)(神經(jīng))受壓，而導(dǎo)致氣血不通引起疼痛，一般予以牽引、復(fù)位、推拿、針灸。甚或手術(shù)，使患部組織粘連松解，肌肉松弛，相關(guān)經(jīng)絡(luò)、氣血恢復(fù)通暢，從而“通則不痛”。

第七句：“經(jīng)氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠(yuǎn)近若一”

這句話的意思是說，經(jīng)氣到來以后，要慎重地把握而不失時(shí)機(jī)，至于進(jìn)針的深淺、取穴的遠(yuǎn)近，都全在醫(yī)生的心領(lǐng)神會(huì)，全靠醫(yī)生的內(nèi)心感受去體驗(yàn)，正所謂“運(yùn)用之妙，在于一心”(汪昂《醫(yī)方集解．序》)，“醫(yī)之為言意也”(《后漢書．方技列傳》)，從而要求醫(yī)生在針刺治療的具體過程中，要聚精會(huì)神，“神無營于眾物”。

然而，自古以來，人們對(duì)此句的理解都不盡人意。吳昆注：“肉厚者宜深，內(nèi)薄者宜淺，秋冬宜深，春夏宜淺，病在筋骨宜深，在經(jīng)脈皮膚宜淺，穴在四支者為遠(yuǎn)，穴在腹背者為近，取氣一也?！惫\春說：“無論針刺深淺，無論取穴遠(yuǎn)近，得氣是一樣的?！毙戮幰?guī)劃教材《醫(yī)古文》注曰：“針刺的穴位有遠(yuǎn)有近，而留針候氣的道理是一樣的?！币陨先彝鲆晦H，其不妥之處有四：其一，“深淺在志”中的“在志”沒有著落，只注意到了“若一”，而忽略了“在志”。其二，文意不連貫。文中“慎守勿失”是說要在思想上慎重把握，不失時(shí)機(jī)，“深淺在志，遠(yuǎn)近若一”實(shí)際上是對(duì)“慎守勿失”的進(jìn)一步論述，說明如何“慎守勿失”?？墒?，把“若一”解為“得氣是一樣的”，“取氣一也”，就偏離了這一話題，使經(jīng)文變得語無倫次。其三，與文法不相符合?！吧顪\在志，遠(yuǎn)近若一”，二句對(duì)仗工整，若取以上各家之注，則完全破壞了這一工整的對(duì)仗結(jié)構(gòu)，大謬對(duì)仗之理。其四，在醫(yī)理上恐怕也難以成立。如果真的“無論針刺深淺，無論取穴遠(yuǎn)近，得氣是一樣的”，那么，針刺的手法就沒有研究的必要，可以隨意亂扎了。象這樣以文害辭，因注誤經(jīng)，一字之失，全句為之梗塞。究其原因，關(guān)鍵在于沒有弄明白“若一”的含義。

若，有“順從”、“按照”的意思。商承祚《殷墟文字類編》：“案：卜辭諸若字象人舉手而跽足，乃象諾時(shí)巽順之狀，古諾與若為一字，故若字訓(xùn)為順。古金文若字與此略同?！薄稜栄牛屟浴罚骸叭簦樢??！比纭蹲髠鳎辍罚骸肮拭袢氪缮搅?，不逢不若(不會(huì)遇到不順心的事情)?！庇帧顿Y治通鑒．唐睿宗景云二年》：“天地垂佑，風(fēng)雨時(shí)若(風(fēng)調(diào)雨順，風(fēng)雨如時(shí)而至)”。若由“順從”之義可引申出“遵從”、“由”的意思。如《論衡．禍虛》：“若此言之，顏回不當(dāng)早夭，盜跖不當(dāng)全活?！薄叭舸搜灾奔础坝纱搜灾?。據(jù)此，則“若”可釋為“順”、“按”、“由”。

“一”，在中國古代哲學(xué)思想中，是一個(gè)極為抽象的概念。它可以指萬物的本源——“道”，如《淮南子．詮言》：“一也者，萬物之本也，無敵之道也?！边€可以指人的精神世界，如葛洪《抱樸子．內(nèi)篇．地真》：“人能守一，一亦守人?！钡兰覍W(xué)說中通常所說的“守一”、“抱一”、“持一”、“虛一而靜”等等，都是講心靈虛靜的原理，莊子更形象地把這一原理描繪成“心虛”，“心虛”也就是“虛一”，“一”就是“心”即人的精神世界，即所謂“一者，心也，意也，志也”。

因此，“若一”就是“由心”，就是根據(jù)人的內(nèi)心感受之意，與前句“在志”的意思完全一致。并且，“深淺在志”和“遠(yuǎn)近若一”構(gòu)成互文，根據(jù)“據(jù)互文以求同義”(《廣釋詞敘》)的原理，也可以看出“若一”和“在志”是同義的，都是“在內(nèi)心里”的意思。于是，“深淺在志，遠(yuǎn)近若一”就可以順理成章地解釋為“進(jìn)針的深淺和取穴的遠(yuǎn)近，全在醫(yī)生的心里”，正道出了針氣和針刺不可言狀的玄秘和微妙，同時(shí)也說明了針刺取氣要靠醫(yī)生至意深心地去體會(huì)和感悟，這正是漢代名醫(yī)郭玉所說的“神存于心手之際，可得解而不可得言也”，要求醫(yī)生在留針候氣時(shí)要并心一志，澄神內(nèi)視，“無營于眾物”。解決了“若一”和“在志”的同義關(guān)系，整個(gè)句子的含義也就昭然若揭了。

第八句：“風(fēng)盛則動(dòng)”

 “風(fēng)盛則動(dòng)”在臨床上運(yùn)用廣泛，此句首見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》。在大自然中，我們可以觀察到，當(dāng)起風(fēng)時(shí)，樹木隨風(fēng)而動(dòng)，類比如人，意思是風(fēng)氣偏勝，可使人發(fā)生顫抖或手足拘攣等癥。在臨床上可以看到眼皮跳動(dòng)、嘴群蠕動(dòng)、面部肌肉抽動(dòng)、頭部顫動(dòng)、雙手抖動(dòng)等這些明顯的“動(dòng)”，也很容易想到“風(fēng)盛”的問題，但下面的病例是否會(huì)想到是風(fēng)盛的原因嗎？治療時(shí)是否會(huì)考慮到祛風(fēng)來治療嗎？

    1、慢性腸炎：患者的腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，出現(xiàn)腹痛腹瀉。蠕動(dòng)亢進(jìn)，想到腸道有風(fēng)沒有呢？

    2、嗝逆證：嗝逆屬于膈肌痙攣所致，即膈肌抖動(dòng)太過所致，治療時(shí)是否考慮過祛風(fēng)的治療？

    3、頭疼：TCD檢查報(bào)告腦血管痙攣。西醫(yī)就是一個(gè)活血，擴(kuò)張腦血管。中醫(yī)治療時(shí)，是否考慮到祛風(fēng)？用上蜈蚣。。。

     4、心動(dòng)過速：是否考慮為內(nèi)風(fēng)所致，養(yǎng)血祛風(fēng)、潛陽熄風(fēng)等的運(yùn)用？