第二章消化系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)障礙一、鵝口瘡二、口瘡2009-10-19 08:38:51| 分類(lèi)： 兒科方劑 | 標(biāo)簽：無(wú) |字號(hào)大中小 訂閱 第二章消化系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng) 障礙性疾病 一、鵝口瘡 鶴。瘡又名雪。病，為婆幼兒常見(jiàn)的真菌性。睦炎。本病特征 是在。腔粘膜上出現(xiàn)白色徽高起的乳凝樣斑膜，共周?chē)鸁o(wú)炎疚反 應(yīng)，無(wú)痛，斑膜大小不子，不易擦去，強(qiáng)行剝落后局部拈膜潮紅、粗 赦，常見(jiàn)于舌、領(lǐng)、胯汽唇內(nèi)拈膜上，嚴(yán)重者。勝拈膜大邵或全部被 度蓋，并可芝延至咽部甚或波及到肺，危及生命。 本病是由白色念珠菌所引起．祈生兒可由產(chǎn)道感染，或因p甫 乳時(shí)乳頭不潔，或喂養(yǎng)者手指污染傳格．要幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、身休虛 弱、長(zhǎng)期使用廣語(yǔ)杭菌素汽激素時(shí)，也可發(fā)?。?br> 本病診斷依據(jù)要幼兒口腔耘膜遷蓋的點(diǎn)狀或片狀白色膜樣 物，頗似奶塊但不易楷去．取薄膜于玻片上，加1。腸氮衷化鈉一 滴，鏡檢可見(jiàn)霉菌絲及才袍．表月沙保勞葡萄格瓊脂培養(yǎng)基，1～ 4天后可見(jiàn)菌絲、菌休形或的艷于菌落，菌落數(shù)在50腸以上有診 斷意義。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病一般應(yīng)用杭真菌藥物。服或外用。 本病在租國(guó)醫(yī)學(xué)文襖中屬“鶴。”或“鶴。瘡，’、“雪『’等范吟 中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，主要是小兒票膚不足，休質(zhì)虛腸護(hù)理不當(dāng)， 感受穢濁之邪所致．根據(jù)發(fā)病情況，有因心脾積熱、虛火上炎、脾 莊濕泛等不同，若心脾積熱，則那熱循經(jīng)上行．復(fù)感那毒．則內(nèi)外合 那，熏蒸。舌素體陰虧，或久病腎陰不足，認(rèn)不制火，虛火上浮，夕卜 。30端一，鵝口去 鄧乘虛入侵，素體脾虛，運(yùn)化失司，淫濁上泛，內(nèi)外合那，蘊(yùn)結(jié)口舌， 均可效口腔白屑堆積。（王駿或） 1．冰硼蜜劑 嘆功能主治】功能清熱解毒消炎。主治心脾積熱而致鵝口 瘡． 【處方組成】冰片1二克、硼砂1.8克、朱砂1.5克、玄明粉 1，5克．以上共為細(xì)淞徐徐兌入蜂蜜適量，隨兌隨攪，成糊狀屁 裝瓶備用．用時(shí)應(yīng)洗凈口膚然后以棉棒涂之．每日3-4次，甚 則日搽5-6次有效。 I臨床療效】治療鵝口瘡患兒350例．其中2-6夭內(nèi)治愈 者達(dá)237例，6-15無(wú)內(nèi)治愈者為92例15天以上治愈僅為21 均用藥2.1天．12例隔數(shù)天復(fù)發(fā)．再次用藥又獲痊愈． ‘處方來(lái)派】浙江省溫州市東風(fēng)醫(yī)院夏岳云。 【按語(yǔ)1本方主治心火上炎、熱毒熏蒸于口舌之小J仁鵝 口瘡。方中用新鮮的米棕著、早稻桿燒炭有清心瀉熱解毒之效冰 片清熱解毒化腐生肌甘草清熱解毒，又調(diào)和諸線療效滿意． （葉偉成） 4.倍明散 【功能主治】功能清熱降火解毒．主治熱毒熏蒸而致的鵝口 瘡 I處方組成1五倍子、明礬（又名白磯）rr4ir.冰片少許．將 五倍子、明磯分別揭碎如米粒和勻放于砂鍋內(nèi)用文火炙炒，待其 熔解釋放出水分如枯磯狀，離火冷固取出，研極細(xì)粉宋，另研冰片 少許加入拌勻，貯瓶備用．用時(shí)以凈指蘸水粘藥粉少許涂患處，每 日I至3次，1-3日斑膜退落而愈 I辮證加減I若用1天無(wú)顯效者，可加用細(xì)辛散醋調(diào)外敷臍 周治療。 I臨床療效】治療200例，均痊愈 【處方來(lái)源】山西省絳縣公里衛(wèi)生院張道廉。 【按語(yǔ)】本方以五倍子降火解毒；白礬燥濕解毒冰片清 心解毒。全方有清熱降丸燥濕解毒之功，適合于心脾積熱日久、 熱毒循經(jīng)上炎、熏蒸口舌而致的鵝日瘡治療，其中尤以滿口生瘡潰 爛者效佳。（葉偉成） 例，總有效率100務(wù)． 【處方來(lái)翻】北京市兒童醫(yī)院劉韻遠(yuǎn)。 【按語(yǔ)l鵝口瘡一癥起病多與心脾有關(guān)，心脾熱盛，循經(jīng) 上炎，熏蒸于口舌即為本?。痉骄哂星褰庑钠⒎e熱消炎解毒之 琉浦以蜂蜜防腐潤(rùn)膚之力．實(shí)為治療小兒鵝口瘡之要藥．再則小 兒惡食味苦之品涂搽苦味藥粉易玫嘔吐，而本方味清涼而甜，沒(méi) 有苦味，無(wú)刺激粘膜作用，并且嬰幼兒用之不會(huì)吐出，咽下無(wú)妨，配 制簡(jiǎn)單，療效較嬌是治療小兒鵝口瘡的一種簡(jiǎn)便易行的方法．（葉 偉成） 2．連等山桅方 ！功能主洽】功能清解心脾積熱．主治心脾積熱型的小兒鵝 F7瘡． 【處方坦成】黃連1.5克、黃等3克、山扼5克、生石膏5克、 一 第二章消化東統(tǒng)和茵養(yǎng)沖礙性疾房?，。5卜 生地5克、獲等5克、銀花5克，生軍3克．燈芯5克水煎2次，少 愛(ài)多次內(nèi)眼。另鑄日用銀花3、5克、川連3、5克、生甘草3“5 克煎湯拭口，或外吹冰朔散．每日2次． 【娜證加減】伴有心煩、夜寐不安者加蟬蛻3克、鉤藤5克； 若大便稀薄，次數(shù)增多者去大黃，加炒麥芽． 【臨床療效】治療21例．口腔自屑均在1周內(nèi)去盡，乳食增 加，精神如常。 I處方來(lái)派】湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院鐘秀華． 【按語(yǔ)］鵝口瘡病因多由先天胎熱內(nèi)留，或生后口腔不 字占臨床可出現(xiàn)合脾積熱和虛火上炎等候，其中以心脾積熱為常 見(jiàn)．本方為治療心脾積熱型鵝口瘡之要方方中黃連、黃琴、生石 膏請(qǐng)熱瀉火；山桅清熱解毒生軍瀉火通便銀花散熱解毒：生地、 獲等養(yǎng)陰涼血，健脾和胃，燈芯清心利尿。全方有清解心脾積熱之 功，使上炎之火從二便而走，心脾積熱得偷火不上炎，則收效甚 捷。21例病兒中，有陽(yáng)例其乳母孕期嗜食姜椒辛辣之品，可見(jiàn)胎 熱內(nèi)蘊(yùn)、遺患胎兒是其主要原因故乳母哺乳期須忌食辛辣，本方 名由編者所擬．（葉偉成） 3．午制散 【功桂主治】功能清熱解毒，消腫止痛．主治心火上炎、熱毒 熏燕之小兒鵝口瘡。 【處方組成】米棕著100克、甘草10克、冰片2克．將米棕 裝用早祖桿灰湯浸煮后燒成炭，和甘草、冰片共研紛末，瓶貯備用 用時(shí)吹或涂于口腔內(nèi)，每日5“6次． 【娜證加減】伴口臭便秘者酌用涼服散加減伴消化不良者 月七味白術(shù)散加減．新生兒和嬰兒一般不用內(nèi)服． 【臨床療效】治療78psJ，經(jīng)治l、3天后鵝口瘡全部消失，平 二、口瘡 口瘡是指口腔私膜、舌及齒跟等處發(fā)生疙疹、潰瘍面或糜爛． 粉病毒、細(xì)菌、霉菌．蟹、牛奶等）后產(chǎn)生工‘E杭體．吸附于支氣管 表面，當(dāng)再次迷入抗原后與工‘E結(jié)合，肥大ha胞顆杜釋放出生物 活化物質(zhì)，引起支氣管痙李。內(nèi)源性哮喘則是由于副交感神經(jīng)興 奮過(guò)度或交感神汪夕，受體興奮低下，引起細(xì)胞內(nèi)CAMP/CGMP 平街失調(diào)，此外，前列膝素PGF2d增高也起一定作用。氣候變 化，情緒激動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)及呼吸道感染，?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作． 本病多數(shù)忽兒有嬰兒濕疹、過(guò)敏性棄炎或食物過(guò)教史，家旋中 也常有哮喘者，結(jié)合臨床典型表現(xiàn)診斷不難。外源性哮喘患者血 中幾E升高有時(shí)血內(nèi)哮酸性拉細(xì)胞明顯上升。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病急性期主要采用腎上睞素、異丙基腎上睞素 氛茶堿、氛哮素等以解除支氣管痙孿，時(shí)哮喘持繪狀態(tài)需應(yīng)用皮質(zhì) 激素、劉正酸中毒補(bǔ)液及給乳等．在發(fā)作間砍期選用月兌承療法以 及色甘酸二鈉、酮替芬、支氣管炎夜苗等。 哮喘病早在內(nèi)經(jīng)中即有描述，又名“吼病”、“喘澎’、“呷咳子， 至全元時(shí)期才以“哮瑞”作為病名。小兒票吠虛弱．肺脾腎三臟不 足．疾熱內(nèi)伏，如外感風(fēng)寒、飲食失節(jié)皆可發(fā)病。息除期病變主要 左肺，可分寒喘及熱喘兩類(lèi)哮喘反復(fù)發(fā)作，易致脾、肺，腎貨虛 可有脾肺氣虛及脾腎陽(yáng)度等亮型（時(shí)敏民） 1．清熱降火湯 ［功能主治】功能清熱降火斂瘡解毒。主治小兒急性口腔 粘膜潰瘍伴有發(fā)熱、口臭、疼痛蛇熱、吞食困難等癥． 【處方組成】生大黃（溫開(kāi)水泡10佘分鐘）5-10克、生石膏 10-30克、人中黃3-6克、人中白3--6克，劑量應(yīng)根據(jù)年齡T- 151 而增減．每日1 M, *JR.空腹V, JR. I拼證加減】熱甚者加黃連、黃岑、山桅、天花粉；津耗陰傷者 加札沙參、麥冬、生地、鮮石解、玄參、茅根夾宿食者加山植、谷芽＿ 麥芽大便不秘者生大黃改為酒炙大黃． 【臨床IMI治療51 M,服了劑以下痊愈，演瘍消失。 【按語(yǔ)】小兒口瘡初起多為肺胃火盛或心脾熱盛，循經(jīng) 上炎，熏灼口舌而我治療當(dāng)宜清熱降火．本方以生石膏清瀉肺胃 之丸該藥為清解氣分之熱的要藥大黃清熱瀉火，通便解溉使 上炎之火從大便麗出佐以人中自、人中黃兩藥咸寒而清熱解毒． 斂瘡生??；諸藥合用，共奏清熱解毒．降火斂瘡之功，對(duì)于急性口瘡 伴有高熱、煩渴、便秘、吞食困難等癥的患兒尤為適宜，臨床觀察療 效顯著。由于本方清熱瀉下之力峻$,運(yùn)而本方時(shí)應(yīng)根據(jù)不同年 淤而制定不同劑量。（葉偉成） 2.竹葉合劑 I功能主洽】功能清熱解毒，瀉火通便．主治心脾積熱、復(fù)感 邪毒所致的口瘡． 【處方組成1竹葉9克、山桅，克、大青葉9 A,銀花9克、連 翹。克、生石膏30克、川連4.5克、甘草4.5克、薄荷4.5克．水煎 服5劑為t療程． ！麟證加減】熱盛加萬(wàn)氏牛黃清心丸2粒便秘加生大黃4 ．5 克津虧加川石斜9克、元參9克：潰瘍局部外敷犀青丹〔犀牛黃 1.5克、梅片1.5克、青黛9克、西瓜霜9克、人中白9克、寒水石 15克、月石15克．川連6克），每口0.3克，分4次吹觸． 【臨床療效I治療50例，治愈42例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例。 【處方來(lái)頤】浙江省中醫(yī)院楊樟輝． ‘按語(yǔ)】《幼幼集成》曰：口瘡者，滿口赤爛，此因胎票 冰厚，養(yǎng)育過(guò)溫，心脾積熱，熏燕于五以成口瘡．”說(shuō)明心脾積熱是 匆二章消化系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾腳908‘ 導(dǎo)致本病的主要原因．本方系針對(duì)心脾積熱而設(shè)．方中竹葉清心 瀉火生石膏清解氣分之火：黃連、山桅、大青葉清熱解毒：銀花、連 翹涼血散熱：甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥．佐以犀青丹外戴以清熱 解毒，消腫止痛，防腐生肌。內(nèi)服外用兼衡對(duì)小兒心脾積熱之u 雹具有較滿意的療效。（葉偉成） 3.黃白一三湯 I勸能主治】功能清心解毒斂陰。主治小兒口腔枯膜演瘍反 浪發(fā)作，微痛灼熱． 【處方組成1川黃連、杭白哉劑量之比為1:3.均用生品．規(guī) 歲以內(nèi)黃連1克、白芍3克：1-3歲者服2倍量；3-6歲者服3 倍量；6歲以上者服4倍量．水煎內(nèi)服，隔日1劑，1日服1次，連 服3劑為、療程． 【臉床療效I治療123例，大都在I, 2個(gè)療程內(nèi)見(jiàn)效或臨床 抬愈．經(jīng)3個(gè)療程治愈者，都是病史在3-5年以五共16例．抬 愈后有7例復(fù)發(fā)，繼續(xù)用藥仍有效． 【處方來(lái)源】山東省滕縣衛(wèi)生學(xué)校謝韶祥。 ！按語(yǔ)】小兒復(fù)發(fā)性口腔粘膜潰瘍，多與心脾積熱有關(guān)． 蓋平素過(guò)食甘肥厚味，致濕熱留滯腸胃，心脾之熱難以去除復(fù)為 邪毒久戀而致．本方以黃連瀉心火，清熱毒，燥濕滯；佐以白芍 斂陰益脾，以除黃連苦寒傷脾之弊．藥味簡(jiǎn)單，療效擬佳．（葉偉 成） 4．沙麥玉天湯 【功能主治1功能清熱解毒，清肺養(yǎng)胃，生津潤(rùn)燥．主治口腔 枯膜白色潰瘍。 c處方組成】沙參6-9克、麥冬6-9克、天花粉6-9克、扁 豆6-9克、冬桑葉6克、甘草3-6克、大青葉，、12克、玉竹6- 9克、人中白9-12克，水煎服 I辨證加減］大便干燥者加大黃3-6克；熱甚者加青篙9、 克、野菊花9-12克舌質(zhì)紅少苔者加知母、石解各?？耍籂I(yíng)養(yǎng)不 良者去大青葉加大子參9-12克 【臨床療效】治療34例全部治愈。一般服藥2-5 b,J.平均 服藥3劑．潰瘍面愈合飲食、二便如常。 【處方來(lái)萄】廣西桂林市人民醫(yī)院韋振群． ！按語(yǔ)］口瘡一證多為心脾積熱，然也有素蘊(yùn)積熱、肺胃 閉傷、虛火上炎所致。本方用沙參玉竹、花粉清熱生津麥冬去心 火除煩熱；扁互健脾化濕桑葉疏散風(fēng)熱；人中白、大青葉清熱解 毒．本方攻補(bǔ)兼施既可清熱解毒，又可養(yǎng)陰潤(rùn)操，對(duì)于素蘊(yùn)積熱 叉有虛火上炎之虛實(shí)夾雜的小兒口瘡，療效軟好．（葉偉成） 5．化腐生肌定痛散 I功他主治1功能清熱解毒，化腐生?。髦涡嚎谇籑FA 談瘍、疼痛灼熱，或伴發(fā)熱口臭。 【處方組成】生硼砂30克，朱砂3克．飛滑石55克、瓏拍已 克、冰片4克、甘草20克各研細(xì)末，再將朱砂和硼砂和勻，共研極 細(xì)末后，諸藥和之，共研成粉末，裝瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí)涂搽在潰瘍面 上，每日3次．痛甚不能進(jìn)食者，飯前可加涂工次 Ia床療效1 MiP 52例，用藥1夭痛止者13例，2X}止者 ”例，3-6夭痛止者10例，余者均有好轉(zhuǎn)；5天內(nèi)潰瘍愈合者26 例，10天內(nèi)愈合者13例，余者潰瘍均軟用藥前縮小． 仁處方來(lái)沛】山東省陽(yáng)谷縣城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院任國(guó)醫(yī)．’ 【抉洛】口瘡是小兒一種多發(fā)病、常見(jiàn)病臨床上可分為 虛實(shí)兩類(lèi)．實(shí)證口瘡的病因早在《圣濟(jì)總錄》就已論及：“口瘡荀 心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口瘡，故作痛也二，疼痛潰爛是口瘡的 主證．本方用硼砂清熱解毒，消腫化腐朱砂清心解毒：唬拍消腫 定痛滑石清熱滲濕冰片散熱止痛甘草清熱解毒，調(diào)和諾藥全 方對(duì)于心脾積熱之口瘡效果頗佳（葉偉成） |
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