人體五臟六腑間的升降出入，正常情況下相互協(xié)同、相互制約，構(gòu)成氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的整體，其中脾胃的升降起著樞紐的作用。脾胃功能正常，肝腎之氣隨脾氣而升，升則上輸于心肺;心肺之氣隨胃氣而降，降則下歸于肝腎。若脾胃的升降運(yùn)動(dòng)失常，則清陽(yáng)之氣不能輸布，后天之氣不能歸藏，飲食清氣無以攝入，痰濁廢物不能排出。因此，骨傷科疾患與脾胃的關(guān)系極為密切。明·薛己曾經(jīng)說過：“內(nèi)傷下血作痛，脾胃之氣虛也，……大凡下血不止，脾胃之氣脫也。吐瀉不食，脾胃之氣敗也。茍予為調(diào)補(bǔ)脾胃，則無此患矣。”“新肉不生，腐肉不潰也，責(zé)之失于不預(yù)補(bǔ)脾胃”。 強(qiáng)調(diào)損傷后要及時(shí)調(diào)補(bǔ)脾土。此外，敗瘀歸肝，肝陽(yáng)偏亢，亦易克伐脾土，而逐瘀之劑藥性多峻猛，使用不當(dāng)易損傷脾氣。故應(yīng)攻伐有度，在活血祛瘀的基礎(chǔ)上及時(shí)補(bǔ)脾，脾健則充益氣血生化之源，正氣旺盛亦能祛瘀。這有助于生肌長(zhǎng)肉，促進(jìn)損傷部位的修復(fù)。臨床上常見的脾胃辨證主要有：

　　1.脾氣虛弱 脾的功能健旺，則氣血充盈，軀體堅(jiān)實(shí)，四肢勁強(qiáng)有力。即使受傷，也會(huì)因氣血旺盛而恢復(fù)較快。若素體虛弱或傷后飲食失調(diào)，或肝木乘脾，內(nèi)傷脾氣，都可引起脾氣虛弱的病理改變。主要反映在氣血虧虛、飲食納運(yùn)無力、水液輸布障礙等三個(gè)方面，癥見食欲不振，食后腹脹，脘腹?jié)M悶，大便溏薄，面色萎黃，四肢不溫，倦怠無力，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈濡弱。多見于慢性損傷或傷后脾胃失調(diào)。

　　2.脾陽(yáng)虛 脾氣虛弱進(jìn)一步發(fā)展，可傷及脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾陽(yáng)虛損，癥見腹部脹滿，肢冷身重，綿綿作痛，喜按，飲食不化，泄瀉清冷，苔白滑，脈沉細(xì)無力，甚者肢體浮腫等。

　　3.脾虛濕困 脾虛濕困是指脾陽(yáng)虛不能運(yùn)化水濕，而導(dǎo)致寒濕內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。證見脘腹痞悶脹痛，食少便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，面色晦黃，或肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少。舌淡胖苔白膩，脈濡緩。多見于損傷后受寒淋雨，或飲食不節(jié)，過食生冷，或居所潮濕。

　　4.脾不統(tǒng)血 指脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，血不循經(jīng)，溢出脈外的病理變化。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)滲，可出現(xiàn)患處出血不止，或諸竅出血如鼻衄，尿血，便血，婦女崩漏，月經(jīng)過多等。同時(shí)兼見脾氣虛或脾陽(yáng)虛的證候。若大出血不止，可致氣隨血耗，陽(yáng)隨陰消，演變?yōu)闅庋獌擅摶蜿幗哧?yáng)脫之危證。

　　5.瘀阻胃脘 胃居上腹，外無骨骼保護(hù)，有直接受到損傷的機(jī)會(huì)。胃部受損則有氣滯瘀阻，胃失和降，故脘腹脹滿，疼痛拒按，難以進(jìn)食;胃氣上逆則噯氣呃逆，惡心嘔吐;積瘀隨上逆之氣外越則吐血，色黑或鮮，或便下色黑。胃既受損，必然影響受納水谷，導(dǎo)致氣血生化不足。