□ 心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆心主之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。 此言心主,是手厥陰也。上下同法,兼足厥陰也。觀以上各條文法義例,凡舉足經(jīng)必兼手經(jīng),舉手經(jīng)必兼足經(jīng),以上下同法一句該之也。再觀下條,凡十二經(jīng)絡(luò)脈之句,義更顯然矣。 太陰之陰,名曰關(guān)蟄,上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也。 此言三陰三陽、上下手足,共十二經(jīng)之絡(luò)脈,皆皮之部分,先視其浮絡(luò)以審病邪,絡(luò)邪盛必入客于經(jīng)。下文又詳明其所由也。 □ 是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,廩于腸胃。邪之始入于皮也,淅然起毫毛,開腠理;其入于絡(luò)也,則絡(luò)脈盛,色變;其入客于經(jīng)也,則感虛,乃陷下∶其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍 破,毛直而敗。 此言邪之由淺而深,或因虛陷下于筋骨間,各有現(xiàn)證可審也。又按《繆刺論》曰∶邪客于皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò),而生奇病也。是知邪之游走,亦有不入于經(jīng),而流溢于大絡(luò)者。故病變多端,而無一定,要在明其淺深部分,知其邪客之所,辨其陰陽氣血之虛實(shí)而治之也。 帝曰∶皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者,脈之部也。邪客于皮,則腠理開,開則邪入;客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿,則注于經(jīng)脈;經(jīng)脈滿,則入舍于腑臟也。故皮者,有分部,不與而生大病也。帝曰∶善。 此言皮有淺深之分部,當(dāng)邪之初感淺處,而不與之治,至于邪深,乃生大病也。 □ 《素問·經(jīng)絡(luò)論》帝曰∶夫絡(luò)脈之現(xiàn)也,其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也?岐伯曰∶經(jīng)有常色,而絡(luò)無常變也。帝曰∶經(jīng)之常色何如?岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。帝曰∶絡(luò)之陰陽,亦應(yīng)其經(jīng)乎?岐伯曰∶陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽絡(luò)之色變無常,隨四時(shí)之行也。寒多則凝泣,凝泣則青色,熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無??;五色俱現(xiàn)者,謂之寒熱。帝曰∶善。 此言五臟具五行之色,而應(yīng)于經(jīng),某經(jīng)病,即現(xiàn)某色也。陰經(jīng)之絡(luò),現(xiàn)色同某經(jīng);陽經(jīng)之絡(luò),其氣出于腑,與臟離遠(yuǎn),且又浮于表,故隨四時(shí)之氣而變色,如春青、夏赤、秋白、冬黑之類,不同其本經(jīng)之色也。其言經(jīng)有常色者,統(tǒng)指十二經(jīng)也,則可知腑隨臟應(yīng),如足陽明胃經(jīng),即同脾經(jīng)之黃色,手陽明大腸經(jīng),即同肺經(jīng)之白色,余可類推矣。 □ 《素問·氣穴論》岐伯曰∶孫絡(luò)三百六十五穴會(huì),亦以應(yīng)一歲,以溢奇邪,以通營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)衛(wèi)稽留,衛(wèi)散營(yíng)溢,氣竭血著,外為發(fā)熱,內(nèi)為少氣。急瀉無怠,以通營(yíng)衛(wèi),見而瀉之,無問所會(huì)。 此言最細(xì)之絡(luò)名孫絡(luò),周身穴會(huì)合于天度三百六十五,以應(yīng)一歲之氣也。盛邪客之,而營(yíng)衛(wèi)之氣散溢,久而氣耗漸竭,血著不行,其病日深,外為發(fā)熱,內(nèi)為少氣,故當(dāng)邪客之時(shí),急瀉其邪,而無怠緩,以通營(yíng)衛(wèi)。但見邪在何部而瀉之,無問其絡(luò)穴所會(huì)之處也。 □ 岐伯曰∶肉之大會(huì)為谷,肉之小會(huì)為溪,肉分之間,溪谷之會(huì),以行營(yíng)衛(wèi),以會(huì)大氣。邪溢氣壅,脈熱內(nèi)敗,營(yíng)衛(wèi)不行,必將為膿,內(nèi)銷骨髓,外破大 ,留于節(jié)湊,必將為敗。積寒留舍,營(yíng)衛(wèi)不居,卷肉縮筋,脅肘不得伸,內(nèi)為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴會(huì),亦應(yīng)一歲。其小痹淫溢,循脈往來,微針?biāo)?,與法相同。 此言營(yíng)衛(wèi)在肌肉間,由經(jīng)絡(luò)之氣流行貫注。邪傷氣壅,營(yíng)衛(wèi)不行,熱則為膿,寒則為痹,甚或卷肉縮筋,百病叢生。其溪谷穴會(huì),亦三百六十五,以應(yīng)一歲之氣也。或受邪淺,而小痹淫溢,循脈往來,未入于溪谷者,以微針通其脈絡(luò),而補(bǔ)瀉之法,則與邪深者相同也。 □ 孫絡(luò)之脈別經(jīng)者,其血盛而當(dāng)瀉者,亦三百六十五脈,并注于絡(luò),傳注十二絡(luò)脈,非獨(dú)十四絡(luò)脈也,內(nèi)解瀉于中者十脈。 此言針治去邪,當(dāng)瀉其孫絡(luò)之血也。孫絡(luò)三百六十五脈之氣血,并注于大絡(luò),傳注于各經(jīng)絡(luò),故外邪之入,由淺而深,由絡(luò)入經(jīng)。若其邪深,須用藥內(nèi)解,而瀉之于中者,當(dāng)按五臟陰陽、十脈生化之理以治之也。或作五臟之 穴,左右各五,共十脈,是言針治之法也。 □ 《靈樞·海論篇》岐伯曰∶人亦有四海、十二經(jīng)水。經(jīng)水者,皆注于海,海有東西南北,命曰四海。人有髓海,有血海,有氣海,有水谷之海也。必先明知陰陽表里滎輸所在,四海定矣。胃者,水谷之海,其輸上在氣沖,下至三里;沖脈者,為十二經(jīng)之海,其輸上在大杼,下出巨虛之上下廉;膻中者,為氣之海,其輸上在柱骨之上下,前在于人迎;腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府也。 十二經(jīng)水,比十二經(jīng)中血也。沖脈為十二經(jīng)之海,故稱血海;宗氣聚于胸,故胸稱氣海。今膻中稱氣海者,明膻中在胸,而為營(yíng)氣之海,與沖之血海相配也,則胸中為衛(wèi)氣之海矣,亦有稱下丹田為氣海者,是陽氣發(fā)源之所,先天祖氣由之而出也。精髓生于腎,隨陽上升而聚于腦,故腦為髓海也;水谷精氣聚于胃,故為水谷之海也。氣血由經(jīng)而注于海,本由胃生化氣血,而注于經(jīng),以故有聚會(huì)之海,有生化之海,各不同也。其流行,則各有轉(zhuǎn)輸之經(jīng)穴,以貫注于上下四旁,如經(jīng)所云諸穴是也。氣沖者,即氣街穴也。蓋者,頭頂天靈蓋骨,即百會(huì)穴也。 □ 帝曰∶四海之逆順奈何?岐伯曰∶氣海有余者,氣滿胸中, 息面赤;氣海不足,則氣少不足以言。血海有余,則常想其身大,怫然不知其所?。谎2蛔?,亦常想其身小狹,然不知其所病。水谷之海有余,則腹?jié)M;水谷之海不足,則饑不受谷食。髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛 ,眩冒,目無所見,懈怠安臥。 此言逆順者,惟髓海有余,精盈力勁為順,其余皆偏旺偏衰之病,未為順也。 息者,胸悶而呼吸不舒也。 想其身大身小,皆氣血偏勝,以心主血脈,故自心覺其身大身小也。腹?jié)M,則食滯為病。饑不受食者,胃?jìng)盎鹕涎滓病K韬2蛔?,所現(xiàn)皆內(nèi)損之病矣。 □ 《素問·五臟生成論》岐伯曰∶諸脈者,皆屬于目,諸髓者,皆屬于腦;諸筋者,皆屬于節(jié);諸血者,皆屬于心;諸氣者,皆屬于肺,此四肢八溪之潮汐也。故人臥血?dú)w于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,凝于足者為厥,此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。 《靈樞·口問篇》云∶目者,宗脈之所聚也,故諸脈皆屬于目, 《素問·五臟生成論》諸脈者,皆屬于目;諸髓者,皆屬于腦;諸筋者,皆屬于節(jié);諸血者,皆屬于心;諸氣者,皆屬于肺,此四肢八溪之朝夕也。故人臥血?dú)w于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,凝于足者為厥。 《大惑論》曰∶目者,心使也,故心主血脈,而聚于目者也;腦為髓海,故諸髓皆屬于腦也,筋聚于骨節(jié),骨節(jié)必賴筋聯(lián)系脈以約束者,故諸筋皆屬于節(jié)也;血脈心所主,故諸血屬心也;一身之氣,歸肺權(quán)衡敷布,故諸氣屬肺也。四肢者,手足也,手之肘與腕,足之膝與腕,皆血?dú)饬餍薪粫?huì)之處,如潮汐之往來,故為八溪也。肝藏血,臥則心靜血靜,故歸于肝也。肝開竅于目,故受血而能視,及足步、手握、指攝,莫不由血濡氣煦,而能遂意者也;如無血,則僵枯不能動(dòng)矣。臥則陽氣入于陰,初起,衛(wèi)陽未固,風(fēng)邪直入營(yíng)分,以致血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,即瘀滯也,凝于足者,陽氣不能下行,則足冷為厥。 此三者,皆邪所郁,使血之流行者凝滯,不得反其藏血之空竅,乃為痹厥之病也。 □ 人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少俞十二,此皆衛(wèi)氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。 診病之始,五決為紀(jì),欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。 馬注∶大經(jīng)所會(huì),謂之大谷。十二分者,十二經(jīng)脈之部分也,小絡(luò)所會(huì),謂之小溪。穴有三百六十五,除十二俞外,止有三百五十三,此言五十四者,四字誤也。十二俞者,肺、心、肝、脾、腎、厥陰、膽、胃、三焦、大腸、小腸、膀胱共十二俞也。此皆衛(wèi)氣之所留止,邪氣之所客,宜用針石,循其部分而去之。凡診病之始,當(dāng)決五臟之脈為紀(jì),故欲知其始,先建其母。所謂五決者,五臟之脈也。楠按∶五臟為根本,經(jīng)絡(luò)為枝葉,故五脈為諸經(jīng)脈之母,欲知始病之因,必先定其五脈之虛實(shí),而吉兇可見,是為延醫(yī)之綱紀(jì)也。上云肉之大會(huì)為谷,肉之小會(huì)為溪,蓋肌肉淺深之部,即營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)之所在、氣血之所行也。三百六十五絡(luò)脈之穴,是衛(wèi)氣所留止,即為邪氣之所客,針石通其衛(wèi)氣,其邪可得而去也。 □ 是以頭痛巔疾,下虛上實(shí),過在足少陰、巨陽,甚則入腎,徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝,腹?jié)M 脹,支膈 脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明;咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰;心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽、少陰。 巨陽,即太陽。此即明上文五決為紀(jì),以辨其病證也。頭痛巔頂之疾,由下虛上實(shí)者,以足少陰經(jīng)下虛,足太陽經(jīng)上盛也,甚則其病邪入于腎臟,此一也;徇蒙招尤者,頭目昏悶,如被蒙蔽之狀,故目瞑耳聾,是上虛下實(shí),肝膽清陽郁而不伸,過在足少陽、足厥陰二經(jīng),甚則其病邪入于肝臟,此二也;腹?jié)M 脹,支膈 脅,下厥上冒者,由于中焦?jié)嵝佰臻],脾胃氣不運(yùn)轉(zhuǎn),過在足太陰、陽明,此三也,咳嗽上氣,厥在胸中者,氣逆不降也,過在手太陰肺、手陽明大腸,以二經(jīng)為表里,大腸通調(diào),肺氣自順矣,此四也;心煩頭痛,病在膈中,若止心氣病,則無頭痛,小腸經(jīng)脈上頭,所以過在手太陽、手少陰,以二經(jīng)為表里者,此五也。惟肝腎二經(jīng)病甚,則邪入臟,余皆表里之經(jīng)兼病,而無入臟之邪也。 □ 《靈樞·經(jīng)別篇》帝問∶十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學(xué)之所始,工之所止,粗之所易,上之所難。其離合出入奈何?岐伯曰∶足太陽之正,別入于 中,其一道,下尻五寸,別入于肛,屬于膀胱,散之腎,循膂當(dāng)心,入散;直者,從膂上出于項(xiàng),復(fù)屬于太陽,此為一經(jīng)也。足少陰之正,至 中,別走太陽而合,上至腎,當(dāng)十四椎,出屬帶脈,通于帶脈;直者,系舌本,復(fù)出于項(xiàng),合于太陽,此為一合。成以諸陰之別,皆為正也。 此言膀胱與腎為表里者,以經(jīng)脈相會(huì)合也。是由經(jīng)脈之分枝相合,其與十二經(jīng)之交接,皆由絡(luò)脈相貫者不同,以下五合皆然,故名經(jīng)別。所以稱表里者,因其經(jīng)氣流行有離合,離則分表里,合則相貫通,此人身之造化,合乎天地之道也。 □ 足少陽之正,繞髀,入毛際,合于厥陰∶別者,入季脅之間,循胸里,屬膽,散之上肝貫心,以上挾咽,出頤頷中,散于面,系目系,合少陽于外 也。足厥陰之正,別跗上,上至毛際,合于少陽,與別俱行,為二合也。 此明肝膽為表里也。 □ 足陽明之正,上至髀,入于腹里,屬胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上 ,還系目系,合于陽明也。足太陰之正,上至髀,合于陽明,與別俱行,上結(jié)于咽,貫舌中,此為三合也。 此明脾胃為表里也。 □ 手太陽之正,指地,別于肩解,入腋,走心,系小腸也。手少陰之正,別入于淵腋兩筋之間,屬于心,上走喉嚨,出于面,合目?jī)?nèi) ,此為四合也。 此明心與小腸為表里也。 □ 手少陽之正,指天,別于巔,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳后,合少陽完骨之下,此為五合也。 此明心包絡(luò)與三焦為表里也。 □ 手陽明之正,從手循膺乳,別于肩 ,入柱骨下,走大腸,屬于肺,上循喉嚨,出缺盆,合于陽明也。手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺,散之太陽,上出缺盆,循喉嚨,復(fù)合陽明,此為六合也。 此明肺與大腸為表里,連上共十二經(jīng),以成六合者也。 □ 《靈樞·經(jīng)筋篇》曰∶足太陽之筋,起于足小趾,上結(jié)于踝,斜上結(jié)于膝,其下循足外踝,結(jié)于踵,上循跟,結(jié)于 ,其別者,結(jié)于 外,上 中內(nèi)廉,與 中并,上結(jié)于臀,上挾脊上項(xiàng);其支者,別入結(jié)于舌本;其直者,結(jié)于枕骨,上頭下顏,結(jié)于鼻;其支者,為目上網(wǎng),下結(jié)于 ∶其支者,從腋后外廉,結(jié)于肩 ;其支者,入腋下,上出缺盆,上結(jié)于完骨;其支者,出缺盆,斜上出于 。其病,小趾支跟腫痛, 攣,脊反折,項(xiàng)筋急,肩不舉,腋支缺盆中紐痛,不可左右搖。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰仲春痹也。 薛生白注∶十二經(jīng)脈之外,復(fù)有經(jīng)筋者,蓋經(jīng)脈營(yíng)行表里,故出入臟腑,以次相傳;經(jīng)筋聯(lián)綴百骸,維絡(luò)周身,各有定位。雖經(jīng)筋所行之部,多與經(jīng)脈相同,然其所結(jié)所盛之處,則惟四肢溪谷之間為最,以筋會(huì)于節(jié)也。筋屬木,其華在爪,故十二經(jīng)筋,皆起于四肢指爪之間,而后盛于輔骨,結(jié)于肘腕,系于膝關(guān),聯(lián)于肌肉,上于頸項(xiàng),終于頭面,此人身經(jīng)筋之大略也。筋有剛?cè)?,剛者所以束骨,柔者所以相維,亦猶經(jīng)之有絡(luò),綱之有紀(jì)。故手足項(xiàng)背,直行附骨之筋皆堅(jiān)大;而胸腹頭面,支別橫絡(luò)之筋皆柔細(xì)也。但手足十二經(jīng)之筋,又各有不同者,如手足三陽行于外,其筋多剛;手足三陰行于內(nèi),其筋多柔。皆肝之所生,而經(jīng)脈經(jīng)筋之所以異也。 □ 足少陽之筋,起于小趾次趾,上結(jié)外踝,上循脛外廉;結(jié)于膝外廉;其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結(jié)于伏兔之上,后者結(jié)于尻;其直者,上乘 季脅,上走腋前廉,系于膺乳,結(jié)于缺盆;直者,上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳后,上額角,交巔上,下走頷,上結(jié)于 ;支者,結(jié)于目 為外維。其病,小趾次趾支轉(zhuǎn)筋,引膝外轉(zhuǎn)筋,膝不可屈伸, 筋急,前引髀,后引尻,即上乘 季脅痛,上引缺盆膺乳,頸維筋急,從左之右,右目不開,上過右角,并蹺脈而行,左絡(luò)于右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟春痹也。 □ 足陽明之筋,起于中三趾,結(jié)于跗上,邪外上加于輔骨上,結(jié)于膝外廉,直上結(jié)于髀樞,上循脅屬脊;其直者,上循 ,結(jié)于膝;其支者,結(jié)于外輔骨,合少陽;其直者,上循伏兔,上結(jié)于髀,聚于陰器,上腹而布,至缺盆而結(jié),上頸,上挾口,合于 下,結(jié)于鼻上,合于太陽,太陽為目上網(wǎng),陽明為目下網(wǎng);其支者,從頰結(jié)于耳前。其病,足中趾支脛轉(zhuǎn)筋,腳跳堅(jiān),伏兔轉(zhuǎn)筋,髀前腫, 疝,腹筋急,引缺盆及頰,卒口僻急者,目不合,熱則筋縱,目不開。頰筋有寒,則急引頰移口;有熱,則筋弛縱,緩不勝收,故僻。治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者,以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,啖美炙肉。不飲酒者,自強(qiáng)也,為之三拊而已。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰季春痹也。 □ 足太陰之筋,起于大趾之端內(nèi)側(cè),上結(jié)于內(nèi)踝;其直者,絡(luò)于膝內(nèi)輔骨上,循陰股,結(jié)于髀,聚于陰器,上腹,結(jié)于臍,循腹里,結(jié)于肋,散于胸中,其內(nèi)者,著于脊。其病,足大趾支內(nèi)踝痛,轉(zhuǎn)筋痛,膝內(nèi)輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,下引臍兩脅痛,引膺中脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,命曰孟秋痹也。 □ 足少陰之筋,起于小趾之下,并足太陰之筋,邪走內(nèi)踝之下,結(jié)于踵,與太陽之筋合,而上結(jié)于內(nèi)輔之下,并足太陰之筋,而上循陰股,結(jié)于陰器,循脊內(nèi)挾膂上至項(xiàng),結(jié)于枕骨,與足太陽之筋合。其病,足下轉(zhuǎn)筋,及所過而結(jié)者皆痛,及轉(zhuǎn)筋。病在此者,主癇螈及痙,在外者不能俯,在內(nèi)者不能仰。故陽病者,腰反折不能俯;陰病者,不能仰。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,在內(nèi)者,熨引飲藥。此筋折紐,紐發(fā)數(shù)甚者,死不治,名曰仲秋痹也。 □ 足厥陰之筋,起于大趾之上,上結(jié)于內(nèi)踝之前,上循脛上,結(jié)內(nèi)輔之下,上循陰股,結(jié)于陰器,絡(luò)諸筋。其病,足大趾支內(nèi)踝之前痛,內(nèi)輔痛,陰股痛轉(zhuǎn)筋,陰器不用,傷于內(nèi)則不起,傷于寒則陰縮入,傷于熱則縱挺不收。治在行水清陰氣,其病轉(zhuǎn)筋者,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,命曰季秋痹也。 □ 手太陽之筋,起于小指之上,結(jié)于腕,上循臂內(nèi)廉,結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后,彈之應(yīng)小指之上,入結(jié)于腋下;其支者,后走腋后廉,上繞肩胛,循頸,出走太陽之前,結(jié)于耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上,下結(jié)于頷,上屬目外 。其病,小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛,循臂陰,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,繞肩胛引頸而痛,應(yīng)耳中鳴痛引頷,目瞑良久乃得視,頸筋急,則為筋 ,頸腫,寒熱。在頸者,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸。其為腫者,復(fù)而銳之。本支者,上曲牙,循耳前,屬目外 ,上額,結(jié)于角。其痛,當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰仲夏痹也。 □ 手少陽之筋,起于小指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,結(jié)于肘,上繞 外廉,上肩走頸,合手太陽;其支者,當(dāng)曲頰,入系舌本;其支者,上曲牙,循耳前,屬目外 ,上乘額,結(jié)于角。其病,當(dāng)所過者即支轉(zhuǎn)筋,舌卷。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰季夏痹也。 □ 手陽明之筋,起于大指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,上結(jié)于肘外,上 ,結(jié)于 ;其支者,繞肩胛,挾脊;直者,從肩 上頸;其支者,上頰結(jié)于 ;直者,上出手太陽之前,上左角,絡(luò)頭,下右頷。其病,當(dāng)所過者支痛,及轉(zhuǎn)筋,肩不舉,頸不為左右視。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名孟夏痹也。 □ 手太陰之筋,起于大指之上,循指上行,結(jié)于魚后,行寸口外側(cè),上循臂,結(jié)肘中,上 內(nèi)廉,入腋下,出缺盆,結(jié)肩 前,上結(jié)缺盆,下結(jié)胸里,散貫賁,合賁下,抵季脅。其病,當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋痛,甚成息賁,脅急吐血。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰仲冬痹也。 □ 手心主之筋,起于中指,與太陰之筋并行,結(jié)于肘內(nèi)廉,上臂陰,結(jié)腋下,下散前后挾脅;其支者,入腋散胸中,結(jié)于臂。其病,當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋,前及胸痛,息賁。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟冬痹也。 □ 手少陰之筋,起于小指之內(nèi)側(cè),結(jié)于銳骨,上結(jié)肘內(nèi)廉,上入腋,交太陰,挾乳里,結(jié)于胸中,循臂,下系于臍。其病,內(nèi)急,心承伏梁,下為肘網(wǎng),當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋,筋痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸。其成伏梁唾膿血者,死不治。經(jīng)筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俯不伸。淬刺者,刺寒急也,熱則筋縱不收,無用燔針。名曰季冬痹也。 □ 足之陽明、手之太陽筋急,則口目為僻, 急不能卒視,治皆如右方也。 肝主筋,筋病必關(guān)于肝也。言十二經(jīng),則周身之筋俱在其中,而皆起于手足指端,即十二經(jīng)交接之處。故治者亦必調(diào)十二經(jīng)之氣血,兼理其肝而已。若針刺,則必詳究其起其結(jié),及輸穴、枝節(jié)、溪谷、交會(huì)之處,另有??茖澆讳涊d。其為病,則方脈家必當(dāng)熟悉,庶可用藥施治。夫十二經(jīng)陰陽之氣,合乎天地四時(shí)之氣也。蓋陽經(jīng)之氣根于陰,而行于表,自足而至頭,故春為足陽經(jīng)筋?。挥墒侄令^,故夏為手陽經(jīng)筋病也;陰經(jīng)之氣根于陽,而行于里,自足而至胸,故秋為足陰經(jīng)筋??;自胸而走手,故冬為手陰經(jīng)筋病也。病皆名痹者,以邪痹經(jīng)筋,值天地氣候相應(yīng),則病發(fā)矣。 □ 《靈樞·脈度篇》岐伯曰∶手之六陽,從手至頭,長(zhǎng)五尺,五六三丈;手之六陰,從手至胸中,長(zhǎng)三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺合二丈一尺;足之六陽,從足上至頭,長(zhǎng)八尺,六八四丈八尺;足之六陰,從足至胸中,長(zhǎng)六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺合三丈九尺;蹺脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺合一丈五尺;督脈任脈,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經(jīng)隧也。經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫。盛而血者,疾誅之,盛則瀉之,虛者飲藥以補(bǔ)之。 此明經(jīng)脈流行長(zhǎng)短之度,經(jīng)直絡(luò)橫,經(jīng)深絡(luò)淺,絡(luò)之支別為孫絡(luò),則更細(xì)小,猶木之枝,分而又分,以至細(xì)微也。然其橫直、粗細(xì)、浮沉、淺深雖異,而氣血之流行貫注,無不周遍,茍有窒滯,即為病矣。 □ 帝曰∶蹺脈安起安止?岐伯曰∶蹺脈者,少陰之別也,起于然谷之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入 ,屬目?jī)?nèi) ,合于太陽、陽蹺而上行,氣并相還,則為濡目,氣不營(yíng),則目不合。 此言陰蹺為足少陰之支別,并少陰上行,出人迎,上 ,而屬于目?jī)?nèi) 晴明穴,合足太陽、陽蹺之脈,是衛(wèi)氣從陰出陽之處。陰陽交并,互相回還,而濡潤(rùn)于目,故遇平旦則目開,日入則目瞑。若其氣不營(yíng)運(yùn),則陰陽不相交通,而目應(yīng)合不能合,其應(yīng)開不能開,亦可例見矣。此言合于太陽、陽蹺而上行,則陽蹺為足太陽之支別,而并太陽以行于表者可知也。 □ 帝曰∶氣獨(dú)行五臟,不榮六腑何也?岐伯曰∶氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈營(yíng)其臟,陽脈營(yíng)其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。 上言蹺脈并少陰而行,故帝疑止行五臟,不營(yíng)六腑。岐伯謂臟腑經(jīng)絡(luò),出于一本,故氣血如水之流,陰陽如日月之行不休,陰脈營(yíng)其臟,陽脈營(yíng)其腑,循環(huán)無端,而必分其表里淺深部位者,將以察其有病無病,而可調(diào)之也。 □ 帝曰∶蹺脈有陰陽,何脈當(dāng)其數(shù)?岐伯曰∶男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰,當(dāng)數(shù)者為經(jīng),不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。 此言男子以陽蹺為經(jīng),陰蹺為絡(luò),女子以陰蹺為經(jīng),陽蹺為絡(luò)也。蓋蹺脈為少陰、太陽兩經(jīng)之支別,非同臟腑正經(jīng)之脈。以其并少陰而行于陰者,為陰蹺;并太陽而行于陽者,為陽蹺。故男主陽,以陽蹺為經(jīng),陰蹺為絡(luò);女主陰,故以陰蹺為經(jīng),陽蹺為絡(luò),不同十二經(jīng)隨臟腑分陰陽,而陰陽皆有絡(luò)脈也。以其為正經(jīng)之支別,與絡(luò)脈相類而又不同,故名曰奇經(jīng)。奇者,異于常經(jīng)之謂也。八脈皆稱奇經(jīng)。 □ 《靈樞·寒熱病篇》曰∶足太陽有通項(xiàng)入腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目苦痛,取之在項(xiàng)中兩筋間,入腦乃別陰蹺、陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交于目銳 ,陽氣盛則 目,陰氣盛則瞑目。 足太陽經(jīng),行一身之表,其有通頂入腦者,正屬目本,名曰眼系,若感邪而頭目苦痛,當(dāng)于項(xiàng)中兩筋之間針之,以通入于腦也。陰蹺、陽蹺之脈,于此分別,與太陽經(jīng)會(huì)合于目 ,而衛(wèi)氣之出入、陰陽之相交,均在此處,故陽氣盛則目 不能合,陰氣盛目瞑不能開也。 □ 《素問·骨空論》曰∶任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉,上頤,循面入目。 任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。 中極穴名,在臍下四寸。中極之下,曲骨穴也,是任脈之氣所起。關(guān)元穴在臍下三寸,上行至面,入目中央,與督脈交接也。其為病,男子內(nèi)結(jié)七疝。后賢分列七疝,名目多端,大抵皆由外邪與氣血膠結(jié),以傷筋脈,故多涉于肝,以肝主筋也。其女子瘕聚亦然。而帶下之病,多由脾虛帶脈弛緩,以致津液下泄,故名帶下。 □ 沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散。沖脈為病,逆氣里急。 氣街者,陽明胃經(jīng)之穴,在少腹毛際兩旁各二寸,為沖脈之氣所起也。前文《靈樞·逆順肥瘦篇》言沖脈為臟腑經(jīng)脈之海,上行至頏顙滲諸陽,下行至足跟滲諸陰;而此云至胸中而散者,大抵自氣街至胸,其脈如木之干,其上行至頭,下行至足者,如木之枝而分散也。故其現(xiàn)病,但氣逆于胸腹里急,而無頭足之現(xiàn)病也。 □ 督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔,溺孔之端也,其絡(luò)循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡(luò)者合少陰,上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目?jī)?nèi) ,上額交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎。其男子,循莖下至篡,與女子等;其少腹直上者,貫?zāi)氈醒耄县炐?,入喉,上頤,環(huán)唇上,系兩目之下中央。此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝。其女子不孕,癃,痔,遺溺,嗌干。督脈生病,治督脈,治在骨上,甚者,在臍下營(yíng)。 又曰;督脈為病,脊強(qiáng)反折。 馬注∶任、沖、督三脈,一源而三歧也,督由會(huì)陰而行背,任由會(huì)陰而行腹,沖由氣街而行足少陰。會(huì)陰穴在少腹之下,橫骨中央。督脈起于會(huì)陰,而女子入系庭孔,即HT 漏之所,為陰庭,乃溺孔之端也。督脈有支別,自溺孔之端分而各行,循陰器,合篡間,在前后陰之中間也;繞行篡后,又別絡(luò)分行,繞臀內(nèi)廉,貫脊屬腎,與足少陰、太陽之絡(luò)相合而行者也;又與足太陽之起于目?jī)?nèi) ,由巔頂而行肩膊,抵腰循膂絡(luò)腎者合行也。 其男子起會(huì)陰,循莖下至篡,與女子同也。薛生白曰∶其直行者,自尻上循脊里,上頭,由鼻而至人中;其自少腹直上者,皆任脈之道,而列為督脈,蓋任脈、沖脈皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)脈之海,則前亦督,而后亦任也。任脈循背,謂之督脈,自少腹直上者,謂之任脈,亦謂之督脈,是以背腹分陰陽而言任督。若三脈者,名雖異而體則一耳。上沖心而痛,名為沖疝。蓋兼沖、任而為病者,不得前后,即倉(cāng)公所謂不得前后溲也。不孕、癃、痔、遺溺、嗌干等病,雖由督脈所生,而實(shí)亦任沖之病也。任者,女子得以任養(yǎng)也;沖者,以其氣上沖也;督者,以其督領(lǐng)經(jīng)脈之海也。此三脈,皆由陰中而上行,故其為病如此。骨上,謂橫骨上、毛際中曲骨穴也。臍下營(yíng),謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴,而治督脈之病。雖分三脈,其所言治但云督而不云任沖,所用之穴,亦以任為督,可見三脈一體,督即任沖之綱領(lǐng),任、沖即督之別名耳。略舉針石以言,則用藥之法該乎此矣。楠按∶上文《脈度篇》云∶督脈、任脈,四尺五寸,共合九尺,則是行于身前者名任,行于身背者名督,督為陽脈之綱,任為陰脈之綱也。又陰蹺脈氣,起于足少陰經(jīng)照海穴,在內(nèi)踝下;陽蹺脈氣,起于足太陽經(jīng)申脈穴,在外踝下五寸。是故《難經(jīng)》以陽蹺為陽經(jīng)之絡(luò),陽蹺為陰經(jīng)之絡(luò),本其脈氣起處以為經(jīng)者也。上文岐伯言,男子以陽蹺為經(jīng),陰蹺為絡(luò),女子以陰蹺為經(jīng),陽蹺為絡(luò),則是以主治者稱經(jīng),佐治者稱絡(luò),男主陽,女主陰,而與《難經(jīng)》各有取義也。故《難經(jīng)》言十二經(jīng)之氣,灌注八脈,譬之溝渠滿溢, 霈妄行,圣人不能復(fù)圖,因其氣由正經(jīng)漫溢,不能復(fù)歸于經(jīng),而無循環(huán)次序,故名奇經(jīng)?;蚪庾髌媾贾?,謂其獨(dú)而無偶,然陽蹺、陰蹺,陽維、陰維,任脈為陰,督脈為陽,固非獨(dú)而無偶,其解作奇偶之奇,可見非也?!峨y經(jīng)》又曰∶陽維起于諸陽會(huì),陰維起于諸陰交。陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持,陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。觀以上諸文,陽維是維持衛(wèi)陽者,故其病則苦寒熱;陰維是維持營(yíng)陰者,故其病則苦心痛也。諸陽會(huì),是諸陽經(jīng)聚會(huì)之穴也;諸陰交,是諸陰經(jīng)相交之穴也。以其交會(huì)之處,則氣盛滿溢,乃為維脈之氣所起也。又曰∶陽蹺者,起于跟中,循外踝上行入風(fēng)池;陰蹺者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行至咽喉,交貫沖脈。陰蹺為病,陽緩而陰急;陽蹺為病,陰緩而陽急。帶脈為病,腹?jié)M,腰溶溶如坐水中,此言腰弛而冷,如坐水中也。蓋帶脈起于季脅,回身一周,如束帶然,為脾臟之氣所主,脾虛則腹?jié)M而帶脈弛,故腰冷而或下墜也。按此言陽蹺由外踝上行入風(fēng)池,其為足太陽之支別,更可見矣。起于跟中者,外踝下五寸,足太陽經(jīng)申脈穴也。陰蹺亦起于跟中,內(nèi)踝下足少陰經(jīng)照海穴也。 □ 《靈樞·五音五味篇》帝曰∶婦人無須者,何也?岐伯曰∶沖脈、任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會(huì)于咽喉,別而絡(luò)唇口。血?dú)馐?,則充膚熱肉;血獨(dú)盛,則澹滲皮膚,生毫毛。今婦人之生,有余于氣,不足于血,以其數(shù)脫血也。沖任之脈,不榮口唇,故須不生焉。 此又言沖任之脈,皆起于胞中,循背里上行,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮于肌表者,循腹右上行,沖任會(huì)合于咽喉,別而絡(luò)唇口。血盛,則生髭須,婦人行經(jīng),其血數(shù)脫,不榮唇口,故須不生焉。 帝曰∶士人有傷于陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,宦者獨(dú)去,何也?岐伯曰∶宦者去其宗筋,傷其沖脈,血瀉不復(fù),皮膚內(nèi)結(jié),唇口不榮,故須不生。 此言宦者去其宗筋,則內(nèi)傷沖任之脈,血瀉不能復(fù)生,且宗筋肝所主,肝藏血者也,去宗筋則肝血大瀉,焉能復(fù)生?故皮膚結(jié)滯,血不上榮口唇矣。 帝曰∶其有天宦者,未嘗被傷,不脫于血,其須不生,何也?岐伯曰∶此天之所不足也。其沖任不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。 此言天生如宦者,不但沖任之脈有氣無血,而宗筋且不成就,則更虧缺,不能生育,故名天宦。若后世更有為石女者,皆陰陽偏雜之氣所生,釋典所謂業(yè)報(bào)之身,由夙世自心所造之業(yè)也。 |
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