甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“癭癥”范疇，而“中消”、“怔忡”、“心悸”和“眼突”這些中醫(yī)病候也符合甲狀腺功能亢進(jìn)的部分病癥特點(diǎn)。中醫(yī)治療本病最早可上溯至戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，古代醫(yī)家對(duì)“癭癥”病因病機(jī)、癥狀、治則和治法積累了大量寶經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，隨衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷發(fā)展，中醫(yī)療效不斷提高，特別在減慢心率，改善睡眠，穩(wěn)定情緒及克服西藥副作用等方面取得了滿意的效果。

    一.病因病機(jī)

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病人稟賦不足，潛在肝腎陰虛，可能是本病發(fā)生的內(nèi)在或先天因素，而精神因素則是促進(jìn)發(fā)病的誘因。本病的基本病機(jī)是以陰虛為本，氣、火、痰、瘀為標(biāo)。初起多以標(biāo)實(shí)為主，表現(xiàn)為氣郁、肝火、痰結(jié)等標(biāo)證?？傊诓∏榘l(fā)過(guò)程中，常常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜、相互影響的情況。主要病變臟腑在于肝，同時(shí)兼及心、脾、胃、膽、腎等多臟腑。因此治療上要辨識(shí)明確，全面考慮。

    [適應(yīng)癥]

    1.服西藥無(wú)效或過(guò)敏，肝功能異常者。

    2.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)者。

    3.服西藥有效但停藥復(fù)發(fā)者。

    4.有以下癥狀經(jīng)西藥治療無(wú)效者：多汗、多夢(mèng)、心慌、乏力、消渴、多食、易驚、易怒、眼突、手顫者。

    5.因年齡，體質(zhì)關(guān)系不宜手術(shù)者。

    二.辨證論治

    1.氣郁痰阻

    [主證]頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺(jué)脹，胸悶、喜太息，或兼胸脅竄痛，病情常因情志波動(dòng)有關(guān)，苔薄白，脈弦。

    [病理]氣機(jī)郁滯，痰濁壅阻頸部，故致頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺(jué)脹，因情志不舒，肝氣郁滯，故胸悶，太息，胸脅竄痛，且病情常隨情志而波動(dòng)。苔薄白，脈弦，為肝郁氣滯之象。

    [治法]理氣舒郁、化痰消癭。

    [方藥]四海舒郁丸加減。胸悶、脅痛者，加柴胡、郁金、香附理氣解郁。咽頸不適加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消腫之品。

    2.痰結(jié)血淤

    [主證]頸前出現(xiàn)腫塊，按之質(zhì)地較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久不消，胸悶，納差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

    [病理]氣機(jī)郁滯，津凝成痰，痰氣交阻，日久則血行不暢，血脈淤滯。氣、痰、淤壅結(jié)頸前，故癭腫較硬或有結(jié)節(jié)，經(jīng)久不消。氣郁痰阻，脾失健運(yùn)，故胸悶、納差。苔白膩、脈弦或澀，為痰結(jié)血淤之象。

    [治法]理氣活血，化痰消癭。

    [方藥]海藻玉壺湯加減。結(jié)塊較硬及有結(jié)節(jié)者，可酌加黃藥子、三棱、莪術(shù)，露蜂房、山甲片、丹參等，以增強(qiáng)活血軟堅(jiān)，消癭散結(jié)的作用。郁久化火而見(jiàn)煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)者，加夏枯草、丹皮、玄參以清熱瀉火。納差，便溏者，加白術(shù)、茯苓、淮山藥健脾益氣。

    3.肝火旺盛

    [主證]頸前輕度或中度腫大，腫塊柔軟。煩熱，自汗，多食易饑，性情急躁易怒，面部烘熱，口苦等癥。肝火亢旺致胃熱熾盛，故腐熟過(guò)甚，而見(jiàn)多食易饑?；馃崞冉蛲庑?，故自汗出。肝火上炎；風(fēng)陽(yáng)內(nèi)盛則致眼球突出、手指顫抖。舌紅、苔黃，脈弦為肝火亢旺之象。

    [治法]清肝泄火

    [方藥]梔子清肝湯合藻藥散加減。煩躁易怒，脈弦數(shù)者，可加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。鳳陽(yáng)內(nèi)盛，手指顫抖者，加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡蠣平肝熄風(fēng)。多食易饑加生石膏、知母清泄胃熱。

    4.心肝陰虛

    [主證]癭腫或大或小、質(zhì)軟，起病較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動(dòng)，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，舌體顫動(dòng)，脈弦細(xì)數(shù)。

    [病理]痰氣郁結(jié)，故見(jiàn)癭腫。火郁傷陰，心陰虧虛，心失所養(yǎng)，故心悸不寧，心煩少寐。肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，則倦怠乏力。肝開(kāi)竅于目，目失所養(yǎng)則眼干目弦。肝陰虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則手指及舌體顫抖。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)為陰虛有熱之象。

    [治法]滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝。

    [方藥]天王補(bǔ)心丹加減。脅肋陷痛者，可信一貫煎加枸杞子、川楝子養(yǎng)肝疏肝。手指及舌體顫抖者，加鉤藤、白芍平肝熄風(fēng)。大便稀溏，便次增加者，加白術(shù)，苡仁、淮山藥、麥芽健運(yùn)脾胃。耳鳴、腰酸膝軟者，酌加龜板、桑寄生，牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見(jiàn)消瘦乏力，婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉，男子陽(yáng)痿者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補(bǔ)益正氣、滋養(yǎng)精血。

    三.自身調(diào)節(jié)

    甲狀腺功能亢進(jìn)的致病因素與內(nèi)傷七情關(guān)系密切，因而在日常生活中，戒暴怒，除煩惱，避憂思，樂(lè)觀豁達(dá)，情志舒暢，氣血平和，是甲狀腺功能亢進(jìn)病人調(diào)攝的第一要訣。在飲食方面，除適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充精血外，忌食辛辣，酒肉肥甘，咖啡濃茶。宜吃一些容易消化的食物，特別是偏于寒涼性質(zhì)的食物，如苦瓜、紫菜，以及蝦、貝等含碘豐富的食物。對(duì)于體質(zhì)虛弱的病人可以適量吃些具有滋補(bǔ)作用的食物，如百合、蓮子、白木耳等。

    生活起居要有規(guī)律，順應(yīng)自然界季節(jié)及氣候的變化而增減衣被；忌房事過(guò)度暗耗陰精；適當(dāng)進(jìn)行氣功、太極拳等體育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。