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氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，人的生命活動(dòng)有賴于氣的運(yùn)動(dòng)?！端貑?#183;寶命全形論》說：“人以天地之氣生”，“天地合氣，命之曰人”；而《素問·六節(jié)臟象論》又說：“氣和而生，津液相成，神乃自生”。因此，中醫(yī)學(xué)中的氣包含了兩層意義：一為物質(zhì)，即水谷之氣、呼吸之氣等；二為生理功能，即臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。血是由脾胃水谷精微所化生，正如《靈樞·決氣篇》所說：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”血由心所主，藏于肝，統(tǒng)于脾，循行于脈中，對(duì)人體各臟腑組織器官具有濡養(yǎng)作用，是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。因此，臟腑的正常生理功能有賴于氣血的推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化、濡養(yǎng)作用；而氣血之間在生理上也相互影響，氣為陽，血屬陰，氣能生血、行血、攝血，而血?jiǎng)t載氣，使氣不得渙散而能發(fā)揮其生理功能。
作為人體的一種精微物質(zhì),氣的活動(dòng)能力很強(qiáng),它不斷的運(yùn)動(dòng),周流全身,無處不到。而不同的氣有其不同的運(yùn)動(dòng)形式。但“升降出入”是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式。《素問·六微旨大論》說：“升降出入，無器不有”，又說：“非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。”指出了人體各個(gè)臟器都有升降出入的活動(dòng)，它是人體生命活動(dòng)的一種表現(xiàn)形式。而各個(gè)臟器的氣機(jī)升降出入活動(dòng)，進(jìn)一步協(xié)調(diào)了臟器之間的關(guān)系，使人體處于平衡的生理狀態(tài)。如肺主呼氣，腎主納氣；心火下降，腎水升騰等等。血液循行于脈中，流布全身，環(huán)周不休，運(yùn)行不止，以供給機(jī)體各個(gè)臟腑器官組織的需要。而血液的正常循行，是各個(gè)臟器共同作用的結(jié)果。心主血脈，肺朝百脈，肝藏血，脾統(tǒng)血。四臟器共同協(xié)調(diào)作用，以確保血液在脈管中的正常運(yùn)行。
在正常生理狀態(tài)下，氣血的運(yùn)行和相互生化是相對(duì)平衡的。而一旦氣的運(yùn)行阻滯，或血的循行失常，這種平衡就會(huì)被打破，從而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生?！端貑?#183;舉痛論》說：“余知百病生于氣也...”。張景岳則進(jìn)一步解釋說：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣，凡表里虛實(shí)，逆順緩急，無不因氣而至，姑百病皆生于氣。”《素問·調(diào)經(jīng)論》又說：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而?#8221;。說明各代醫(yī)家均十分強(qiáng)調(diào)氣血在人體發(fā)病中的重要地位。
根據(jù)以上古訓(xùn)，結(jié)合臨床應(yīng)診經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)氣血為病最為常見?；蛞蛲庑扒秩?、飲食勞倦，或?yàn)榍橹静粫?，或由先天不足，而致氣滯、氣逆、氣陷、氣虛等證；進(jìn)而影響到血液的正常運(yùn)行，產(chǎn)生血不循經(jīng)而出血，血行不暢而血瘀，生化不足而血虛等病變。三因致病，往往氣先受之，進(jìn)而影響到血液的正常循行。所以，新病之人，或理氣、降氣、升氣，或補(bǔ)氣、益氣。常用枳殼、香附、延胡索、川楝子等理氣；以旋覆花、代赭石、牛膝等降氣；用柴胡、升麻升氣；用黃芪、黨參、炙甘草等補(bǔ)氣；上述方法，有時(shí)兼而用之，以達(dá)調(diào)氣之目的。如遇久病之人，或因失治，或因誤治，其病必已侵入血液，致使血液泣而不行，姑常在調(diào)氣之外，還用當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花等活血化瘀，如病久入絡(luò)，則加用全蝎、蜈蚣等蟲類藥物。針對(duì)久疾頑癥，調(diào)氣活血合用，至為重要。正如《素問·至真要大論》所說：“疏其氣血，令其條達(dá)，而致平和”。此法運(yùn)用于多種疑難頑癥，常獲良效。
三、不拘一格，兼顧各家
自《黃帝內(nèi)經(jīng)》而下，名醫(yī)輩出，先有“醫(yī)圣”張仲景著《傷寒雜病論》，經(jīng)中所書方藥，常有奇效。后代醫(yī)家則有唐代孫思邈、金元四大家、明代張景岳、清代葉天士、王清任等名家，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展長河中，頗多建樹，對(duì)后世產(chǎn)生了積極影響。歷代醫(yī)家在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的指導(dǎo)下，遵從“醫(yī)圣”張仲景的辨證論治學(xué)說，并結(jié)合當(dāng)時(shí)的疾病發(fā)生情況，不斷發(fā)揚(yáng)拓展中醫(yī)理論，且根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和糾正醫(yī)學(xué)時(shí)弊的需要，盡加發(fā)揮，為后世留下了許多奇效良方。
“醫(yī)圣”張仲景根據(jù)當(dāng)時(shí)疫病流行的情況，在《素問·熱論》的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證，確立了辨證論治的原則，為后代醫(yī)家所推崇。在金元四大家之一的劉完素，根據(jù)當(dāng)時(shí)熱性病流行的特點(diǎn)和濫用溫燥的醫(yī)風(fēng)，極力倡導(dǎo)“火熱論”，提出了降心火、益腎水為主治療火熱病的一套方法，被后世稱為“寒涼派”；而張從正繼承了劉完素的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和當(dāng)時(shí)食補(bǔ)成風(fēng)的時(shí)尚，認(rèn)為六淫外邪、飲食邪氣最易致人于病，一旦致病，則應(yīng)遵從《傷寒論》的汗、吐、下三法，將外邪驅(qū)除出體外，因而成為“攻下派”的代表人物；李杲在其所著《脾胃論》主張以補(bǔ)脾胃為要，而成為“補(bǔ)土派”的代表；朱丹溪在劉完素、李杲的理論基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)“陽常有余陰常不足”，臨床處方用藥主張“滋陰降火”，被后世稱為“滋陰派”。清代醫(yī)家，面對(duì)不斷流行的傳染病，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了“溫病學(xué)派”，其中的代表人物葉天士著有《溫?zé)嵴摗罚岢隽藴夭≈委煯?dāng)以衛(wèi)、氣、營、血辨治。同時(shí)，他的久病入絡(luò)的觀點(diǎn)，對(duì)后世產(chǎn)生了積極的影響。清代的另一位中醫(yī)名家王清任在其所著的《醫(yī)林改錯(cuò)》中，不僅修訂了前人的一些解剖認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，而且根據(jù)自己對(duì)氣血理論的理解和其豐富的就診經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)用了一系列活血祛瘀的方劑，如三大逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯等名方，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)家具有很大的影響。
雖然，歷代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了卓越的貢獻(xiàn)，但是醫(yī)學(xué)總是在不斷的發(fā)展，尤其到了現(xiàn)代，疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，危害人類健康的傳染性疾病已被慢性內(nèi)傷雜病所取代。因此，過分拘泥于古代先圣之一人一法，已難于取效。而當(dāng)不拘一格，靈活遣方。如風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心力衰竭，則當(dāng)辨為腎陽衰微，水氣內(nèi)停，治療應(yīng)選用真武湯。然而，此為久病，氣分病變必已累及血分，而致血行不暢，加用王清任之血府逐瘀湯可兼顧氣血，提高療效。同時(shí)，遵循張景岳的理論，在溫陽利水之時(shí)，適當(dāng)選用補(bǔ)陰藥物，以使生化之源充足。如此遣方用藥，不僅可以獲得滿意療效，而且顧及了治病必求于本的原則，為取得長期療效打下了基礎(chǔ)。臨床應(yīng)用，也頗多效驗(yàn)。類似經(jīng)驗(yàn)不勝枚舉，因而認(rèn)為，臨診遣方當(dāng)不拘一格，兼顧各家，以取得最佳療效。
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