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廣受推崇的止咳名方-金沸草散

 昆山同德堂鄒羿 2011-09-06
 

金沸草散最早見于宋代王袞的《博濟方》,由荊芥穗、旋覆花、麻黃(去節(jié))、炙甘草、半夏(姜汁略浸)、赤芍藥、前胡、生姜、大棗組成,功用為祛風散寒、降氣消痰,主治傷風咳嗽,癥見咳嗽、鼻塞、聲重。

本方所治的外感風寒表證是人們非常熟悉的證型。本方證的特殊之處在于,除最常見的惡寒發(fā)熱外,它是以暴咳劇咳、痰多壅盛、鼻塞聲重為突出特點。其病機是猝感風寒,寒邪侵襲肌表,衛(wèi)氣失常,故惡寒發(fā)熱;肺外合皮毛,開竅于鼻,肌表受邪,則肺氣不利;邪氣上壅口鼻,故鼻塞聲重;內(nèi)遏肺氣,肺氣宣降失常,則氣逆而上焦水道不通,故咳逆頻作,痰涎內(nèi)阻,不能消弭。故本方立法以祛風散寒、降氣消痰為主。

本方主藥金沸草即旋覆花,首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》,認為它可降氣破結(jié)。后世對其功效的認識不斷擴大,認為旋覆花消痰逐水、泄降之力頗佳,能破結(jié)氣,除痰飲凌心之驚悸。《名醫(yī)別錄》中就有旋覆花“消胸上痰結(jié),唾中膠漆,心脅痰水”的明確記載。方中配伍前胡,降氣化痰,相使為用,以加強療效;半夏燥濕化痰,能降胸膈之逆氣而止咳喘;配合麻黃、荊芥發(fā)散表寒,宣肺止咳平喘;佐用赤芍,斂肺益陰,用以收陰氣,斂逆氣,用于咳逆痰多之證。方中諸藥相配,升降有調(diào),散斂相合,降氣止咳祛痰力佳。故陳修園《醫(yī)學從眾錄》中有咳嗽“輕則六安煎,重則金沸草散”之說。

金沸草散首見于宋代王袞的《博濟方》,后為《和劑局方》所收錄,以致名揚四海。自宋以后的幾百部醫(yī)學著作中均收錄有金沸草散,且將其錄于著作的顯要地方,用于治療傷寒。在宋代早期,《傷寒論》才剛剛開始普及,《傷寒論》中的藥物和方劑對醫(yī)家的制方思想并未形成明顯的桎梏,醫(yī)家們勇于創(chuàng)新,于是出現(xiàn)了宋代井噴式的中醫(yī)方劑創(chuàng)作的繁榮期。這個時期,皇家醉心于醫(yī)道,士大夫以言醫(yī)為榮,爭相出版醫(yī)學著作。金沸草散便是在這個繁榮時期產(chǎn)生的明珠。

中醫(yī)的治咳之方不勝枚舉,不論是麻黃湯還是小青龍湯都是治療肺系疾病的良方。但在宋代初期,治療外感咳嗽的方劑尚未形成層次清晰的完整體系,治療用藥也比較局限。金沸草散是不同層次用藥間的一個很好的補充。它的功用恰好介于麻黃湯和小青龍湯之間。麻黃湯和小青龍湯均可治療外感風寒之咳喘證,其中麻黃湯偏于散風寒,而小青龍湯長于化痰飲。如要治療風寒在表之暴咳痰多,麻黃湯降氣祛痰之力不足,有“意到藥不到”之嫌;而小青龍湯散寒力猛而逐飲效勁,用藥又有太過之嫌。而金沸草散的功用恰好介于兩者之間,起到了有效的補充作用。從臨床意義而言,這類“中間”類型的患者從數(shù)量上相對更多,所以掌握好本方就顯得十分重要。

研發(fā)前景

現(xiàn)代藥理研究證明,金沸草散的主藥旋覆花具有抗炎、抗真菌、抑制平滑肌收縮、抗動脈粥樣硬化等作用。金沸草散的直接藥理作用雖然報道較少,但臨床研究表明其具有顯著的止咳平喘作用,專于治療咳嗽、咳喘。除外感咳嗽外,對急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、喉源性咳嗽等也有顯著的療效。

由于金沸草散的藥效明確,藥效強度適中,適宜人群非常廣泛,具有很大的市場潛力。但遺憾的是,目前市場上并沒有相應的中成藥品種。如果有廠家能夠?qū)Ρ痉竭M行開發(fā)利用,應該具有廣闊的前景。

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