職業(yè)病防治監(jiān)管的矛盾及建議

目錄

1、職業(yè)病防治監(jiān)管力度不夠

2、職業(yè)病防治基礎(chǔ)工作薄弱

3、職業(yè)病防治工作機(jī)制不順

4、今后的對策

4.1分工協(xié)作，齊抓共管，細(xì)化監(jiān)管責(zé)任

4.2完善法規(guī)政策

4.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建設(shè)

4.4衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與監(jiān)督

4.5用人單位的衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)與監(jiān)管                          

4.6建立一個(gè)長期的有效的衛(wèi)生監(jiān)督體系

4.7嚴(yán)格執(zhí)法

職業(yè)病防治監(jiān)管的矛盾及建議

從2003年以來，我國的職業(yè)病防治工作呈現(xiàn)停滯或滑坡的趨勢，甚至有不少地區(qū)的職業(yè)病防治工作處于無人過問、放任自流的狀態(tài)。原因之一是職業(yè)病防治現(xiàn)場監(jiān)督職能由衛(wèi)生部門劃給安監(jiān)部門后，職能調(diào)整期間出現(xiàn)的監(jiān)管空白、混亂，2003年至2009年六年過去了，兩部門的交接進(jìn)展不理想。原因之二是相關(guān)部門對這項(xiàng)工作重視不夠、監(jiān)管不力，以至于當(dāng)前的工作甚至趕不上2003年職責(zé)機(jī)構(gòu)調(diào)整以前的水平。企業(yè)違法情況比較嚴(yán)重，特別是中小企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)；職業(yè)病發(fā)病和職業(yè)中毒居高不下、逐年上升，職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)失真、不清等等，不但極大地?fù)p害了勞動(dòng)者的身心健康，也影響了建設(shè)和諧社會(huì)的進(jìn)程。為迅速扭轉(zhuǎn)當(dāng)前的狀況，相關(guān)部門和單位要樹立以人為本的理念，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，各負(fù)其責(zé)、齊抓共管，使職防工作走上法治軌道。

1、職業(yè)病防治監(jiān)管力度不夠

法律是確保社會(huì)規(guī)范和有序的前提。但法律屬于上層建筑的范疇，必須通過嚴(yán)格執(zhí)法這一環(huán)節(jié)才能指導(dǎo)、規(guī)范人們的行為。缺少強(qiáng)有力的監(jiān)管，任何法律都只能停留在紙面上，平行于現(xiàn)實(shí)社會(huì)。職業(yè)病防治監(jiān)管不力主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，執(zhí)法檢查覆蓋率低和行政處罰疲軟。

執(zhí)法檢查覆蓋率低。2004年，全國有工業(yè)企業(yè)1375263家，2006年，工業(yè)企業(yè)的個(gè)數(shù)應(yīng)當(dāng)更多。據(jù)上海和江蘇兩地衛(wèi)生和安全監(jiān)督部門分析，在當(dāng)?shù)鼐哂新殬I(yè)病危害因素的企業(yè)比例約占30%～50%。假如全國有30%的工業(yè)企業(yè)存在職業(yè)病危害因素的話，那么衛(wèi)生部門應(yīng)檢查企業(yè)數(shù)是40多萬家，去年衛(wèi)生部門共檢查存在職業(yè)病危害因素的用人單位59669家，執(zhí)法檢查覆蓋率不到15%，而安監(jiān)部門根本就沒有進(jìn)行實(shí)際的檢查，絕大多數(shù)企業(yè)處于法律監(jiān)管的空白地帶。

行政處罰少和軟。06年，因?yàn)檫`反《職業(yè)病防治法》，14889家用人單位被衛(wèi)生部門查出，12474家受到了處罰，2415個(gè)未受到任何形式的處罰，占16%強(qiáng)；在被處罰的單位中，警告11690家，罰款或停業(yè)或提請關(guān)閉784家，前者占93.7%，后者只占6.3%，平均4個(gè)縣市才劃到一家，而警告是象征意義的處罰，不傷皮動(dòng)骨。全年全國衛(wèi)生部門職業(yè)衛(wèi)生罰款1529萬元，浙江和上海兩個(gè)地方占了44.7%，換言之其余地方或沒有罰款或罰款很少。但根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，對于不按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害因素評價(jià)的建設(shè)單位，可以給予10萬元～50萬元的罰款。2006年，衛(wèi)生部門共監(jiān)督檢查可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的建設(shè)項(xiàng)目4778個(gè)，1973項(xiàng)已完成職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告審核，占41.3%，2805項(xiàng)未完成，僅此，按規(guī)定處罰幅度的下限罰款，就要高達(dá)2.8億元。職業(yè)病防治違法行政處罰的少和軟可見一斑。這種隔靴搔癢式的處罰，維護(hù)不了法律的尊嚴(yán)，震懾不了違法企業(yè)，違法必將大行其道，守法企業(yè)必將漸行漸少。

造成職業(yè)病防治執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的原因多種多樣。一是地方政府對工業(yè)企業(yè)的保護(hù)和寬縱。為創(chuàng)造寬松的投資環(huán)境，吸引外資和民資，發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，少數(shù)地方政府不惜降低門檻，簡化各種法定手續(xù)，大量未經(jīng)職業(yè)病危害評價(jià)的建設(shè)項(xiàng)目得以開工和投產(chǎn)，職業(yè)病危害前期預(yù)防措施得不到落實(shí)，職業(yè)病危害和建設(shè)攤子一樣鋪開。限制執(zhí)法部門對工業(yè)企業(yè)的執(zhí)法檢查和行政處罰，設(shè)定“寧靜生產(chǎn)日”，規(guī)定在此期間不得對工業(yè)企業(yè)進(jìn)行執(zhí)法檢查；設(shè)立“ 處罰審批制”,要求對工業(yè)企業(yè)的處罰應(yīng)先征得有關(guān)部門的同意等等。諸多的束縛使得執(zhí)法部門執(zhí)法時(shí)束頭夾頸，一頭是政府，一頭是法律，進(jìn)不是，退不是。二是少數(shù)衛(wèi)生執(zhí)法人員對職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法熱情不高。衛(wèi)生部門對用人單位進(jìn)行檢查時(shí)一般只能就企業(yè)落實(shí)健康監(jiān)護(hù)的情況進(jìn)行檢查，內(nèi)容單一，缺乏工作熱情；加之近幾年接二連三地，衛(wèi)生部門的放射衛(wèi)生、食品衛(wèi)生（流通領(lǐng)域、生產(chǎn)企業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品）、職業(yè)衛(wèi)生（作業(yè)場所現(xiàn)場）監(jiān)管職責(zé)相繼被劃出去，對衛(wèi)生執(zhí)法人員的心理也產(chǎn)生了不良影響，對前途悲觀失望。

2、職業(yè)病防治基礎(chǔ)工作薄弱

由于職業(yè)病防治工作的監(jiān)管不力，《職業(yè)病防治法》的規(guī)定沒有得到良好的貫徹。勞動(dòng)者的職業(yè)健康培訓(xùn)、體檢、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的檢測、可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)評價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查和控制效果評價(jià)等各項(xiàng)相關(guān)工作指標(biāo)都偏低。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率低。過去的一年，上崗前職業(yè)健康檢查率、在崗期間檢查率、離崗時(shí)的檢查率分別為57.6%、55.3%和18.4%，更多的從事有毒有害作業(yè)的勞動(dòng)者還未被納入統(tǒng)計(jì)。據(jù)專家估計(jì)，我國的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率約10%，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施用品配備使用不足，通風(fēng)設(shè)施、除塵設(shè)施、洗眼噴淋設(shè)施、防毒設(shè)施、更衣室、防塵口罩、防噪聲耳塞、防毒面具、防護(hù)服、防護(hù)鞋、防護(hù)手套等防護(hù)用品，很多用人單位都未設(shè)置和配備，防護(hù)用品攜帶使用不方便也是影響勞動(dòng)者職業(yè)健康一個(gè)重要因素。

職業(yè)病危害因素檢測率低。衛(wèi)生行政部門下屬的各級(jí)疾控中心有這方面的檢測能力，是我國這方面檢測的主要力量，但衛(wèi)生行政部門卻不承擔(dān)這方面的監(jiān)管職責(zé)，安監(jiān)部門恰恰相反，所以，職業(yè)病危害因素檢測工作處于“兩不管”地帶。當(dāng)前，檢測數(shù)據(jù)已不能準(zhǔn)確完全地反映用人單位的實(shí)際勞動(dòng)條件，對企業(yè)的檢測數(shù)在逐年下降，檢測合格率在逐年上升，兩者相向而駛。這是因?yàn)閷I(yè)企業(yè)的檢測是有償?shù)?，意味著外資企業(yè)、國內(nèi)大中型企業(yè)、法律意識(shí)強(qiáng)的企業(yè)檢測的比例高，上述企業(yè)的勞動(dòng)條件相對好，檢測合格的多；同時(shí)，檢測機(jī)構(gòu)不能不考慮企業(yè)的要求，在報(bào)告的真實(shí)性、公正性上作出適可的犧牲，為企業(yè)出具合格的檢測報(bào)告。

可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價(jià)或控制效果評價(jià)審核率或驗(yàn)收率低。這項(xiàng)制度的建立體現(xiàn)了預(yù)防為主的方針，是職業(yè)病危害的治本之策，貫徹這項(xiàng)制度的效果和其重要性不相稱。2005年，我國采礦業(yè)施工項(xiàng)目8958個(gè)，制造業(yè)施工項(xiàng)目90627個(gè)，兩者合計(jì)99585個(gè)，假設(shè)其中的30%可能產(chǎn)生職業(yè)病危害，衛(wèi)生部門預(yù)評價(jià)應(yīng)當(dāng)有近3萬個(gè)項(xiàng)目， 2006年衛(wèi)生部門實(shí)際完成審核1973個(gè)，占應(yīng)當(dāng)審核項(xiàng)目的6.5%，占了零頭還不到。

我國職業(yè)病的發(fā)生沒有隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展而逐步下降，依然頑固地徘徊在高水平位并呈上升趨勢。2006年，我國共診斷各類職業(yè)病11519例，較2005年上升1.44%，其中塵肺病8783例，未滿18歲的未成年工643例。自2003年以來，廣東報(bào)告職業(yè)病發(fā)生人數(shù)連續(xù)4年遞升。由于我國職業(yè)病統(tǒng)計(jì)要經(jīng)過嚴(yán)格的診斷、鑒定程序，未進(jìn)入這一正軌程序的職業(yè)病患者，特別是從事有毒有害作業(yè)的廣大的農(nóng)民工患者大量存在，與 “未報(bào)告”和“隱性” 職業(yè)病例相比，報(bào)告病例只是“九牛一毛”。

3、職業(yè)病防治工作機(jī)制不順

順暢的職業(yè)病防治工作機(jī)制可以整合各方面資源，凝聚各種力量，形成滿江春水向東流的良好局面。當(dāng)前，我國的職業(yè)病防治工作機(jī)制不順：監(jiān)管部門多、監(jiān)管力度低；內(nèi)部耗損多，外部做功少。突出地表現(xiàn)在執(zhí)法機(jī)制不順、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)定位不準(zhǔn)、執(zhí)法部門和服務(wù)機(jī)構(gòu)配合機(jī)制不順，嚴(yán)重地阻礙了當(dāng)前職業(yè)病防治工作的開展。

執(zhí)法機(jī)制不順。2003年，中編辦15號(hào)文將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)管職責(zé)劃歸安監(jiān)部門，但《職業(yè)病防治法》規(guī)定的執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門，法律和實(shí)際工作脫了節(jié)。首先中編辦隨意劃分職業(yè)病防治監(jiān)管職責(zé)嚴(yán)重違反《中華人民共和國職業(yè)病防治》，是屬于無效的調(diào)整，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和行政責(zé)任。其次衛(wèi)生部門有法律支持，卻無相應(yīng)的職責(zé)，對于作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)管，衛(wèi)生部門不再過問。安監(jiān)部門有這個(gè)方面的職責(zé)，卻無法律的支持，屬于違法行為，還有少人員、技術(shù)差、缺經(jīng)驗(yàn)、差設(shè)備，外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，開展工作有心無力，幾年過去了，基本上還停留在了解情況、制訂規(guī)章的階段。作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法何時(shí)才能再次起步，目前還是未知數(shù)。

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)的劃分對衛(wèi)生行政部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員工作的積極性和主動(dòng)性影響巨大，對衛(wèi)生部門多年辛苦建立的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)體系該是一次的沉重打擊。同時(shí)也讓安監(jiān)部門束手無策，安監(jiān)部門本質(zhì)工作就是安全生產(chǎn)，側(cè)重在保護(hù)人民群眾在生產(chǎn)工作中的生命安全，突然讓他們這個(gè)外行來管理衛(wèi)生部門長期管理的人民群眾身心健康的預(yù)防工作，且不能從源頭上進(jìn)行管理，可以說是一頭霧水。盡管國外有的國家叫職業(yè)安全衛(wèi)生，有的叫職業(yè)健康安全，但我們中國國情目前不適合，也不允許模仿國外的管理模式，如果劃給安監(jiān)部門要重新設(shè)立人員、機(jī)構(gòu)、設(shè)備、場所、經(jīng)費(fèi)，簡直就是重復(fù)建設(shè)，是資源浪費(fèi)。職業(yè)衛(wèi)生作業(yè)場所監(jiān)管劃歸給安監(jiān)部門將在相當(dāng)長的一段時(shí)間會(huì)被安全生產(chǎn)所忽視，因?yàn)槲覀儑艺幱诖笠?guī)模經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高峰期，安全事故將在近20年～30年內(nèi)難以降低，為了預(yù)防減少安全事故，安監(jiān)部門的重點(diǎn)將始終是把保護(hù)勞動(dòng)者的生命安全為第一責(zé)任，職業(yè)衛(wèi)生對他們來說只是一項(xiàng)輔助業(yè)務(wù)，而衛(wèi)生部門對我們勞動(dòng)者的健康負(fù)有不可推卸的責(zé)任，要想搞好衛(wèi)生工作無非就三點(diǎn)，一是預(yù)防，二是診療，三是監(jiān)管，衛(wèi)生部門不是診療部門，如果衛(wèi)生部門一旦脫離了對作業(yè)場所的預(yù)防和監(jiān)督管理，制定的職業(yè)病防控、診療法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)就脫離了實(shí)際，大量職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)和人員轉(zhuǎn)而去其他的臨床治療工作，職業(yè)病預(yù)防監(jiān)管將受到嚴(yán)重影響，受職業(yè)病危害的勞動(dòng)者將還會(huì)持續(xù)增加。目前我們的安全生產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)水平本身就不夠，還要來管理人民群眾的身心健康，實(shí)在有點(diǎn)勉為其難。希望相關(guān)部門從保護(hù)人民群眾健康的實(shí)際情況出發(fā)，從國家行政體制的基本情況出發(fā)來理順壯大我們的職業(yè)病防治監(jiān)管體系。

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)定位不準(zhǔn)。《職業(yè)病防治法》規(guī)定：“職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行”。上述規(guī)定的用意無非包括兩個(gè)方面：一是規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入條件，強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理。二是培育職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場，鼓勵(lì)社會(huì)資源創(chuàng)辦職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的水平和能力。嗣后，凡談到職業(yè)病危害因素的檢測、勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，都認(rèn)為是中介機(jī)構(gòu)的事情，想當(dāng)然地將各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)也定位為中介機(jī)構(gòu)。在紀(jì)念《職業(yè)病防治法》實(shí)施五周年的記者招待會(huì)上，衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人回答說：“關(guān)于職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，在疾病控制體系建設(shè)過程當(dāng)中，所有疾控機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)都得到加強(qiáng)，但是職業(yè)病防治工作既不屬于監(jiān)督，又不屬于疾控，定位很不清楚，所以它的能力建設(shè)一直沒有得到一個(gè)很好的加強(qiáng)，導(dǎo)致能力不足”。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)是政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位，是國家建立的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)提供的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和由中介機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)截然不同，前者嚴(yán)格按照國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不產(chǎn)生利潤，也不允許產(chǎn)生利潤，后者遵循企業(yè)運(yùn)作規(guī)則；前者需要承擔(dān)大量的社會(huì)職能，后者則不需要承擔(dān)；前者是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的主要力量，后者是次要力量，起拾遺補(bǔ)缺的作用。

執(zhí)法部門和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)機(jī)制不順。它們從不同的角度貫徹《職業(yè)病防治法》，為用人單位服務(wù)，是相互配合、相互補(bǔ)充的關(guān)系。由于疾控機(jī)構(gòu)存在有償服務(wù)收入，執(zhí)法機(jī)構(gòu)不存在，疾控機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收要借力于執(zhí)法機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)和執(zhí)法機(jī)構(gòu)分成在相當(dāng)范圍內(nèi)是存在的，或者是約定俗成的，利益成了兩個(gè)機(jī)構(gòu)之間更為密切的連結(jié)紐帶，而不是職責(zé)上的互補(bǔ)，共同的責(zé)任心。“灰色機(jī)制”的滲透，不僅使執(zhí)法變得不嚴(yán)肅，法律淪落為謀取利益的工具，更容易滋生腐敗。當(dāng)前，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)供給不足和資源浪費(fèi)并存。如江蘇省，取得丙級(jí)職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)（控制效果評價(jià)）資質(zhì)的，平均年服務(wù)對象不到兩家，但同時(shí)，有可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)評價(jià)和控制效果評價(jià)的比例不足10%。其根本原因是相關(guān)部門、單位看不到人民的健康需求、看不到職責(zé)所系，只看到自身利益，利益的份爭造成了工作的混亂。

4、今后的對策

做好職業(yè)病防治工作，讓所有勞動(dòng)者享有健康、舒適的工作環(huán)境，身心受到應(yīng)有的關(guān)愛和保護(hù)，是踐行三個(gè)代表重要思想，維護(hù)最廣大人民根本利益的具體體現(xiàn)。要做好職業(yè)病防治工作，核心是以人為本，要從科學(xué)發(fā)展的理念出發(fā)，堅(jiān)持依法監(jiān)管的原則，通過政府和職能部門分工配合、相互合作的努力，推動(dòng)職業(yè)病防治工作走上“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門依法監(jiān)管、單位全面負(fù)責(zé)、群眾參與監(jiān)督、社會(huì)廣泛支持”的軌道。

4.1分工協(xié)作，齊抓共管，細(xì)化監(jiān)管責(zé)任

職業(yè)病防治工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，融行政性特點(diǎn)和業(yè)務(wù)性特點(diǎn)于一體，既需要行政部門的執(zhí)法監(jiān)管，又需要業(yè)務(wù)單位的技術(shù)服務(wù)。

執(zhí)法監(jiān)管由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施，技術(shù)服務(wù)由各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供，還有很多協(xié)調(diào)部門如安監(jiān)、建設(shè)、工商、質(zhì)檢、環(huán)保等。它們是一個(gè)整體，難以截然分開，建議從衛(wèi)生監(jiān)督部門、安全監(jiān)督部門、疾控中心抽出專業(yè)人員或者將衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督司、衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督總隊(duì)、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督支隊(duì)、安監(jiān)總局職業(yè)健康監(jiān)督司、疾控中心勞動(dòng)衛(wèi)生科合并成立衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)。三個(gè)部門或機(jī)構(gòu)獨(dú)立履行各自職能時(shí)都存在困難，安監(jiān)部門缺少法律支持，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)受政府的制肘較多，疾控機(jī)構(gòu)作為業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，缺少工作的主動(dòng)權(quán)，各自為政都難有作為，抱起團(tuán)來，優(yōu)勢互補(bǔ)是唯一可行的選擇，一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的監(jiān)督機(jī)制才能防止多頭管，多頭都管不好的局面。一是每季度由衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)牽頭組織進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生協(xié)調(diào)會(huì)并形成制度。定期(至少每季度)溝通各自工作情況、交換各自掌握信息、協(xié)調(diào)處理各自遇到的困難和問題。二是充分疾控機(jī)構(gòu)的作用，而不應(yīng)該舍近求遠(yuǎn)、另起爐灶?？梢栽谝韵聨讉€(gè)方面發(fā)揮其作用：發(fā)生職業(yè)危害中毒事故時(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集、分析樣品；收集、分析、匯總職業(yè)衛(wèi)生信息，進(jìn)行職業(yè)病危害事故的預(yù)警預(yù)測和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；組織對用人單位的健康教育和健康促進(jìn)工作，提高勞動(dòng)者的自我保健意識(shí)和防范處置事故的能力；接受執(zhí)法部門或用人單位的委托，進(jìn)行作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的監(jiān)測和對有毒有害作業(yè)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)應(yīng)該統(tǒng)歸衛(wèi)生行政部門管理，因?yàn)榧部刂行暮拖嚓P(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)具有相當(dāng)強(qiáng)的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力。

4.2完善法規(guī)政策

 1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》明確規(guī)定國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作，執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政主管部門，有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作，但目前衛(wèi)生部門執(zhí)法依據(jù)不充分，主要障礙是中編辦〔2003〕15號(hào)文件、國辦發(fā)〔2005〕11號(hào)文件規(guī)定了安監(jiān)部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職權(quán)，衛(wèi)生部、國家安全監(jiān)管總局（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕31號(hào)）文件明確了衛(wèi)生、安監(jiān)部門的職責(zé)，這些都屬于無效行為，難道部門文件比法律還大？這是違反《職業(yè)病防治法》規(guī)定的行為。近期安監(jiān)局出臺(tái)的《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》，屬于無效的規(guī)定，用人單位完全可以依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第八條的規(guī)定拒絕安監(jiān)部門的執(zhí)法檢查，還可以根據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第十一條第七款進(jìn)行行政訴訟，這些違法的行為必須依法徹底更正，衛(wèi)生部門必須依法履行《職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》等法規(guī)規(guī)定的監(jiān)管職責(zé)和義務(wù)切實(shí)維護(hù)法律權(quán)威。此外職業(yè)衛(wèi)生許可證、職業(yè)衛(wèi)生三同時(shí)審查、職業(yè)健康體檢、職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)病防護(hù)用品檢測等收費(fèi)性工作無統(tǒng)一的、合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡快進(jìn)行制定。

2、用人單位在履行《職業(yè)病防治法》等法律、法規(guī)部分內(nèi)容時(shí)，無詳細(xì)規(guī)定，例如：

①第十六條  “建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工”，《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》第十八條 “職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，在初步設(shè)計(jì)階段，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)委托具有資質(zhì)的設(shè)計(jì)單位對該項(xiàng)目編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇”。但至今都沒有一個(gè)編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇的規(guī)范或?qū)t？

②第二十四條“ 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期（具體是多久？是1年還是半年，法律上沒有詳細(xì)的規(guī)定）對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告（怎么報(bào)告，有沒有具體的報(bào)告單或者規(guī)定？）并向勞動(dòng)者公布（怎樣公布，有沒有具體公布標(biāo)準(zhǔn)？）”

 ③“第三十一條  用人單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（接受誰的培訓(xùn)？怎樣才算培訓(xùn)？培訓(xùn)效果誰來考核？），遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（怎樣培訓(xùn)，定期是多久？有沒有培訓(xùn)大綱或者培訓(xùn)考核要求？只是停留在口頭上），普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品（到底那些是職業(yè)病防護(hù)設(shè)備？那些事職業(yè)病防護(hù)用品？職業(yè)病防護(hù)用品與勞動(dòng)防護(hù)用品有什么區(qū)別？沒有具體標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定）。”

④《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》第二十三條建設(shè)項(xiàng)目的主體工程完工后，需要進(jìn)行試生產(chǎn)的，其配套建設(shè)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時(shí)投入試運(yùn)行，在試運(yùn)行期間應(yīng)當(dāng)對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況和工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測（請問如何監(jiān)測？監(jiān)測的依據(jù)是什么？監(jiān)測的結(jié)果如何評定？）

⑤《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十一條申請職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供（誰來提供？要明確）：

（一）職業(yè)史、既往史；（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；（三）職業(yè)健康檢查結(jié)果；（四）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)資料；（五）診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。

用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求，如實(shí)提供必要的資料。

以上法規(guī)都不清楚。衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與其他法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)交叉地方又不明確，強(qiáng)烈建議盡快出臺(tái)《職業(yè)病防治法實(shí)施辦法》，對職業(yè)病防治法進(jìn)行細(xì)化、量化，使其具有可操作性，實(shí)用性。

4.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建設(shè)          

1、確定衛(wèi)生監(jiān)督員的身份問題。根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)水平和實(shí)際情況，一般建議納入比照公務(wù)員管理，明確衛(wèi)生監(jiān)督人員職責(zé)。

2、增加衛(wèi)生監(jiān)督員的數(shù)量。衛(wèi)生防疫技術(shù)人員總數(shù)為21萬，其中約有10萬人是現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督員，這個(gè)數(shù)量只有工商執(zhí)法人員的1/6～1/10。

3、衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)保障，衛(wèi)生監(jiān)督相當(dāng)于司法體系中的公安局，其職責(zé)是調(diào)查、取證，然后移交給法院或者檢察院（衛(wèi)生行政部門），并提出處罰建議，到底怎么處罰，需要衛(wèi)生行政部門來做。調(diào)查取證階段最需要人力和經(jīng)費(fèi)支持，但恰恰在這一點(diǎn)上，目前相關(guān)文件沒有涉及。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法屬于國家行政行為,建議衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)理應(yīng)納入國家行政機(jī)構(gòu)編制系列,相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)的政策應(yīng)由國務(wù)院制定并下發(fā)執(zhí)行,而不應(yīng)由衛(wèi)生部唱獨(dú)角戲。由于現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)政策是由衛(wèi)生部制定下發(fā)到基層衛(wèi)生行政部門,由基層衛(wèi)生行政部門報(bào)告當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后組織實(shí)施,因此造成目前衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)名稱、規(guī)格、人員編制、行政級(jí)別、職能、業(yè)務(wù)范圍、經(jīng)費(fèi)和裝備都得不到保障。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)進(jìn)一步積極爭取國務(wù)院的支持,協(xié)調(diào)國家編制、人事、財(cái)政部門從源頭上解決上述問題。

4、各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置的機(jī)構(gòu)名稱、級(jí)別、內(nèi)設(shè)部門、職權(quán)范圍均需要統(tǒng)一和規(guī)范，明確將執(zhí)法中執(zhí)法檢測任務(wù)劃歸監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。用人單位法定檢測由疾控中心或者經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門批準(zhǔn)的單位負(fù)責(zé)，檢測儀器、設(shè)備由上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門年審或定期審核，確保檢測數(shù)據(jù)的有效性。

5、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍力量建設(shè)，實(shí)行縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人員派駐制，把縣級(jí)衛(wèi)生人監(jiān)督派駐相關(guān)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，人員定期輪換，作為績效考核的一個(gè)重要內(nèi)容，使每個(gè)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生監(jiān)督人員。

6、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，進(jìn)入用人單位要穿戴符合職業(yè)衛(wèi)生要求的執(zhí)法工作服、工作帽等相關(guān)防護(hù)用品以及快速檢測儀器、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、筆記本、錄音筆等執(zhí)法設(shè)備，每年對衛(wèi)生監(jiān)督人進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平，同時(shí)每年對用人單位的衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行培訓(xùn)和資質(zhì)考核。

7、國家衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳可以通過標(biāo)準(zhǔn)考核，取得三級(jí)甲等資質(zhì)的醫(yī)院可以進(jìn)行職業(yè)病的診斷工作，而不是只有疾控中心、職業(yè)病防治所等機(jī)構(gòu)，形成一個(gè)良性的競爭環(huán)境，有利于執(zhí)法監(jiān)督。

8、完善省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)職業(yè)病防治監(jiān)管辦法和職業(yè)病防治責(zé)任，按照職業(yè)病防治法規(guī)的要求，根據(jù)本省、市、縣的情況，建立《職業(yè)病防治法監(jiān)管實(shí)施辦法》和《用人單位職業(yè)病防治責(zé)任規(guī)定》對職業(yè)病防治監(jiān)管進(jìn)行細(xì)化、量化監(jiān)管，使其能更好的服務(wù)和監(jiān)督本省、市、縣的用人單位，也有利于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展工作。

9、統(tǒng)一全國國家、省、市、縣對衛(wèi)生監(jiān)督的投訴、意見和建議的電話、傳真、郵箱、網(wǎng)站并建立公開的報(bào)告、投訴、意見受理機(jī)制，這樣有利于公眾的監(jiān)督。

10、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)行《中國衛(wèi)生監(jiān)督報(bào)》和《中國衛(wèi)生監(jiān)督》等報(bào)紙、雜志宣傳貫徹職業(yè)病防治相關(guān)的法規(guī)、管理、預(yù)防和治理以及監(jiān)督方面的知識(shí)，提高衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和用人單位的業(yè)務(wù)水平。

11、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門每年可以通過郵箱、傳真、電話等方式告知和通知用人單位該做職業(yè)衛(wèi)生教育、職業(yè)衛(wèi)生許可證辦理、職業(yè)健康體檢、職業(yè)病危害因素檢測評價(jià)告知、建設(shè)項(xiàng)目三同時(shí)審查等工作。

12、發(fā)改委、經(jīng)濟(jì)委員會(huì)等建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)部門，項(xiàng)目立項(xiàng)后要向衛(wèi)生監(jiān)督部門通報(bào)，衛(wèi)生監(jiān)部門督促和指導(dǎo)項(xiàng)目建設(shè)單位進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查、上崗前職業(yè)健康體檢、職業(yè)危害控制效果評價(jià)以及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收，簡化辦事流程、提高辦事效率監(jiān)督與服務(wù)并行。

13、建立起與人力資源、工會(huì)、工商、建設(shè)、質(zhì)檢、安監(jiān)、環(huán)保、發(fā)改委、經(jīng)委、公安等部門的協(xié)同機(jī)制，從源頭上管理用人單位。

14、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員在日常監(jiān)督檢查中不得接受用人單位宴請，送禮。

4.4、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與監(jiān)督

1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位。按照政事分開的原則，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系是行政監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)的關(guān)系。監(jiān)督與服務(wù)職責(zé)要明確，要規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)因執(zhí)法檢查需要，疾控中心必須配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)一統(tǒng)執(zhí)法，并給予相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。

2、將省、市、區(qū)（縣）疾控中心和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照醫(yī)院管理模式分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)的三級(jí)模式。乙級(jí)、丙級(jí)必須經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門審核批準(zhǔn)，甲級(jí)須經(jīng)國家衛(wèi)生監(jiān)督部門審核批準(zhǔn)。根據(jù)技術(shù)服務(wù)、硬件配置、人員水平等標(biāo)準(zhǔn)來管理疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不管是省、市、區(qū)（縣）等技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)只要符合標(biāo)準(zhǔn)都能提高相應(yīng)的服務(wù)資質(zhì)，提高業(yè)務(wù)水平和競爭力。

3、壯大職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍，對那些具有職業(yè)病診斷和鑒定能力醫(yī)院、院所，衛(wèi)生監(jiān)督部門要給予資質(zhì)認(rèn)定，充實(shí)職業(yè)病防治服務(wù)水平，爭取把職業(yè)中毒救治、職業(yè)病診斷、職業(yè)衛(wèi)生評價(jià)、職業(yè)衛(wèi)生教育、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及企業(yè)健康促進(jìn)、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價(jià)和職業(yè)病防護(hù)用品、設(shè)備的檢測七項(xiàng)業(yè)務(wù)劃歸一體，提升職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平，并納入公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍統(tǒng)一管理。

4、對生產(chǎn)、經(jīng)營職業(yè)病防控設(shè)施、職業(yè)病防控用品的企業(yè)，衛(wèi)生監(jiān)督部門要和質(zhì)監(jiān)局一同進(jìn)行職業(yè)病防控設(shè)施、用品質(zhì)量監(jiān)管和防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品性能評價(jià)以及資質(zhì)審定和技術(shù)支持。

5、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對在疾病預(yù)防和技術(shù)服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題要定期（每月）向衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提出相關(guān)建議。

6、職業(yè)衛(wèi)生又叫勞動(dòng)衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的一個(gè)重要分支，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治所、職業(yè)病防治院應(yīng)該發(fā)揮其在人員上、技術(shù)上、硬件上的優(yōu)勢，使其發(fā)揮更大的作用。對重點(diǎn)職業(yè)病的監(jiān)測與預(yù)警。開展對塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤和放射性職業(yè)病危害等的監(jiān)測，及時(shí)掌握職業(yè)病在高危人群、高危行業(yè)和高危企業(yè)的發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，研究重大職業(yè)病危險(xiǎn)源的分布情況，開展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)警。

7、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治所、職業(yè)病防治院、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施用品生產(chǎn)單位應(yīng)開展科研創(chuàng)新及成果應(yīng)用。政府部門要鼓勵(lì)和支持職業(yè)病防治技術(shù)研究和推廣應(yīng)用，開展重點(diǎn)職業(yè)病防治科技攻關(guān)。以塵肺病、職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤的預(yù)防控制關(guān)鍵技術(shù)為突破口，以防塵、防毒、防輻射、防噪聲、防振動(dòng)等防護(hù)技術(shù)為重點(diǎn)，加強(qiáng)粉塵、放射性物質(zhì)、毒物、物理因素等職業(yè)病危害因素檢測、防護(hù)和應(yīng)急救援技術(shù)的研究及開發(fā)應(yīng)用，提高職業(yè)病防護(hù)設(shè)施用品的使用性能，簡化職業(yè)病防護(hù)用品使用流程，使其更方便、更實(shí)用、更有效。

疾病預(yù)防控制中心、職業(yè)病防治所、職業(yè)病防治院以及衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方面有著無可替代的優(yōu)勢，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)服務(wù)和監(jiān)督是落實(shí)用人單位在職業(yè)病防治中的義務(wù)，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者健康權(quán)利的重要保障，是落實(shí)職業(yè)病診斷鑒定制度的前提，是社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)，它有利于保障勞動(dòng)者的健康權(quán)益，減少勞動(dòng)者健康損害和企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失，減少社會(huì)負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)服務(wù)和監(jiān)督可以早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，有利于及時(shí)采取措施，防止職業(yè)病的發(fā)生和發(fā)展；加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)服務(wù)和監(jiān)督是企業(yè)守法經(jīng)營的前提，有利于保持企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)服務(wù)和監(jiān)督要求用人單位建立健康檔案，并對健康檔案妥善管理，是區(qū)分健康損害責(zé)任和進(jìn)行職業(yè)病診斷鑒定的重要證據(jù)；加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)服務(wù)和監(jiān)督在健康監(jiān)護(hù)實(shí)施過程中，會(huì)不斷獲得大量的與勞動(dòng)者健康有關(guān)的信息，對接觸有害因素勞動(dòng)者的健康監(jiān)護(hù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，對職業(yè)病、常見病、工業(yè)外傷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對發(fā)病率、病種構(gòu)成、病死率、病傷缺勤率進(jìn)行分析，對改進(jìn)提高職業(yè)健康工作都有十分重要的意義。

4.5用人單位的衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)與監(jiān)管

1、在用人單位成立前必須建立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)具有健康管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)或者安全生產(chǎn)專業(yè)的人員來管理職業(yè)衛(wèi)生，明確企業(yè)法人為本企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理的第一責(zé)任人。企業(yè)建立起職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門批準(zhǔn)備案批復(fù)后，才能拿到正式的組織機(jī)構(gòu)代碼和工商行政許可證或營業(yè)執(zhí)照。

2、凡是從事有毒有害作業(yè)的用人單位，必須取得單位職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀評價(jià)批復(fù)后，才能拿到職業(yè)衛(wèi)生許可證。新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造的建設(shè)項(xiàng)目未取得職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)批復(fù)，建設(shè)、經(jīng)委、發(fā)改委不得批準(zhǔn)開工建設(shè)批復(fù)，未進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收以及取得衛(wèi)生批復(fù)，建設(shè)、經(jīng)委、發(fā)改委等項(xiàng)目竣工驗(yàn)收單位不得批準(zhǔn)驗(yàn)收。

3、用人單位必須每年組織本單位衛(wèi)生監(jiān)督人員到縣級(jí)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治所或者具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位進(jìn)行職業(yè)病防治法規(guī)、職業(yè)病預(yù)防管理、職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生三同時(shí)、職業(yè)病防護(hù)用品使用、職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)以及職業(yè)中毒的應(yīng)急處置培訓(xùn)，拿到培訓(xùn)合格資質(zhì)證書后方可從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要定期更新培訓(xùn)教材。

4、目前用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員大部分都不是公共衛(wèi)生醫(yī)師，預(yù)防醫(yī)學(xué)中的公共衛(wèi)生教材有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)相對滯后，且公共衛(wèi)生醫(yī)師主要在職業(yè)病防治院和疾控中心等衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，現(xiàn)今公共衛(wèi)生醫(yī)師已經(jīng)不能滿足用人單位的實(shí)際需求，建議衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)、人力資源部設(shè)一個(gè)專門的國家職稱，職業(yè)衛(wèi)生師或者職業(yè)健康管理師，由縣（區(qū)）級(jí)以上疾控中心或具有甲級(jí)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年負(fù)責(zé)培訓(xùn)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員。衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)組織考試，衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)、人力資源部負(fù)責(zé)資質(zhì)鑒定和發(fā)放資質(zhì)證書，提高用人單位衛(wèi)生監(jiān)管人員的實(shí)際業(yè)務(wù)水平。

5、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)不同行業(yè)、不同單位的實(shí)際情況，制定職業(yè)衛(wèi)生管理計(jì)劃和實(shí)施方案導(dǎo)則，用人單位每年年初將實(shí)施方案上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門備案。

6、用人單位設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不低于全年總預(yù)算的1.8‰，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)接受衛(wèi)生、財(cái)務(wù)、審計(jì)和工會(huì)的監(jiān)督。

7、用人單位必須每年對本單位的職業(yè)病危害項(xiàng)目向衛(wèi)生監(jiān)督部門申報(bào)并向工會(huì)、人力資源部門備案，并取得申報(bào)批復(fù)和備案通知。

8、用人單位必須每年對作業(yè)場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行法定檢測，有劇毒物品作業(yè)單位必須每半年對作業(yè)場所進(jìn)行法定檢測，將檢測結(jié)果匯總表上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門，縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門在10個(gè)工作日內(nèi)反饋意見批復(fù)。

9、 對于冶金、化工、采礦、碎石、制鞋、紡織、建材、建筑等生產(chǎn)條件差、職業(yè)危害大、職業(yè)病發(fā)生率高又比較集中的用人單位進(jìn)行強(qiáng)制性購買工傷保險(xiǎn)，購買保險(xiǎn)情況須在勞動(dòng)合同中予以告知。

10、用人單位每年必須組織從事職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員到疾控中心，職業(yè)病防治院等職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康體檢，疾控中心和職業(yè)病防治院出具職業(yè)健康體檢合格證書，只有體檢合格的勞動(dòng)者方能上崗作業(yè)。縣級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督部門依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定每年定期或不定期對所轄區(qū)域用人單位的健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督檢查。

11、與員工簽訂離崗職業(yè)健康體檢協(xié)議。員工在離崗時(shí)要到用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督門登記備案，用人單位向其發(fā)放離崗體檢告知書，要求離崗員工進(jìn)行離崗職業(yè)健康體檢，離崗員工可以參加公司本年內(nèi)組織的職業(yè)健康體檢，也可以憑公司發(fā)放的離崗體檢通知書在離崗后30天內(nèi)到用人單位委托的疾控中心去體檢，體檢時(shí)間由離崗員工自主選擇，體檢報(bào)告一試三份，疾控中心、離崗員工、用人單位各一份，逾期未體檢視為自動(dòng)放棄離崗體檢，在員工職業(yè)健康檔案中注明員工離崗時(shí)自動(dòng)放棄離崗體檢。

12、在項(xiàng)目建設(shè)之前進(jìn)行的職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)要將施工中的職業(yè)病危害因素進(jìn)行評價(jià)，要督促建設(shè)單位在施工中落實(shí)各項(xiàng)職業(yè)病防護(hù)措施，特別是農(nóng)民工、臨時(shí)工的職業(yè)健康防護(hù)。

13、在法律上明確規(guī)定要將用人單位的臨時(shí)工、農(nóng)民工納入本單位的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人群。

14、完善職業(yè)衛(wèi)生檔案：

(1) 職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果匯總資料； (2) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)匯總資料； (3) 職業(yè)病發(fā)病情況匯總資料；(4) 職業(yè)病人處理、安置情況匯總資料；(5) 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況匯總資料；(6) 職業(yè)衛(wèi)生檢查整改匯總資料；(7) 職業(yè)病防護(hù)用品、設(shè)施匯總資料；(8) 勞動(dòng)者死亡資料；（9）職業(yè)衛(wèi)生三同時(shí)匯總資料；(10) 職業(yè)病防治工作年度計(jì)劃和總結(jié)。

15、縣級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)每年要定期（1季度至少1次）或不定期對所轄區(qū)域用人單位的職業(yè)病危害因素檢測告知、危害告知、衛(wèi)生“三同時(shí)”管理、健康監(jiān)護(hù)、教育培訓(xùn)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)聯(lián)合工會(huì)、勞動(dòng)部門每年對用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理情況、存在問題進(jìn)行監(jiān)督檢查和建議，對職業(yè)病危害嚴(yán)重并且不重視的單位給予行政處罰或曝光處理。

16、應(yīng)當(dāng)規(guī)定在涉及到職業(yè)病診斷和鑒定上用人單位要拿出合法證據(jù)來證明自己采取了《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定的職業(yè)病防護(hù)措施和資料，而不是由勞動(dòng)者提供，舉證倒置，勞動(dòng)者只需接受職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的健康檢查。

17、生產(chǎn)經(jīng)營高毒物品的中型、大型用人單位應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病危害應(yīng)急救援隊(duì)伍，完善應(yīng)急人員、制度和裝備，對生產(chǎn)經(jīng)營高毒物品的小型用人單位和非高毒物品生產(chǎn)經(jīng)營單位可以委托相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本單位的職業(yè)病危害應(yīng)急救援隊(duì)伍。

18、對于人員流動(dòng)性大的用人單位，如建筑、采礦、制鞋等單位，縣級(jí)人力資源部門應(yīng)該建立起用工申報(bào)備案制度，要求用人單位定期（每季度）將本單位的用工情況向人力資源部門申報(bào)并向工會(huì)備案。

用人單位在職業(yè)病防治工作中是需要衛(wèi)生、人力、工會(huì)、安監(jiān)、工商、建設(shè)、經(jīng)委、發(fā)改委、公安、司法等部門支持的，行政部門在制訂法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要更多的考慮用人單位在執(zhí)行法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的可操作性，連續(xù)性和適用性，有很多職業(yè)病防治工作是需要行政部門、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和用人單位一同才能實(shí)現(xiàn)的，既要要求用人單位做什么，又要使用人單位知道該怎么做。希望法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的制定者要更多的深入現(xiàn)場才能制訂出更適合勞動(dòng)者的法規(guī)，而不是一紙空文。

4.6建立一個(gè)長期的有效的衛(wèi)生監(jiān)督體系

1、 理順衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)健康發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法屬于國家行政行為,其體制建設(shè)理應(yīng)納入國家行政機(jī)構(gòu)編制系列,相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)的政策應(yīng)由國務(wù)院制定并下發(fā)執(zhí)行,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)名稱、規(guī)格、人員編制、行政級(jí)別、職能、業(yè)務(wù)范圍、經(jīng)費(fèi)和裝備要都得有效保障，成立衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)是個(gè)很好的方法。

2、移交職責(zé)  該移交的一定要移交，特別是與工商、質(zhì)檢、安監(jiān)、公安、環(huán)保、建設(shè)、司法等部門交叉職責(zé)，一定要明確。

建設(shè)、國土、工商、質(zhì)檢等發(fā)放資質(zhì)許可的部門在向用人單位注冊登記和發(fā)放相關(guān)資質(zhì)許可證或營業(yè)執(zhí)照時(shí)應(yīng)當(dāng)書面要求用人單位按照法律的規(guī)定辦理相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生許可證，并將用人單位注冊資質(zhì)名單每月通報(bào)給人力資源、衛(wèi)生監(jiān)督部門和工會(huì)組織，明確在衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)將衛(wèi)生許可證的發(fā)放、吊銷、注銷等情況每月定期通報(bào)工商、建設(shè)、國土、質(zhì)檢等部門，衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)、疾控中心、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位等機(jī)構(gòu)的信息溝通聯(lián)系渠道需要構(gòu)建一個(gè)平臺(tái)，相關(guān)信息大家共享，建議優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督辦公平臺(tái)，簡化辦事程序，提高辦事效率，讓衛(wèi)生監(jiān)督部門的要求及時(shí)傳達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、企業(yè)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、企業(yè)的意見和建議及時(shí)反饋到衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)，從而暢通無阻，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管處于衛(wèi)生監(jiān)督委員會(huì)的可控狀態(tài)。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與食品衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生交叉監(jiān)管協(xié)同協(xié)調(diào)，同工商、質(zhì)檢、公安、安監(jiān)、環(huán)保、建設(shè)、經(jīng)委、發(fā)改委、司法等部門的職責(zé)交叉相配合以及明確職責(zé)，對于建立一個(gè)有效的可執(zhí)行和實(shí)施的衛(wèi)生監(jiān)督體系至關(guān)重要。

3、要發(fā)揮充分發(fā)揮工會(huì)的作用，各省市縣應(yīng)當(dāng)建立農(nóng)民工工會(huì)組織，建立農(nóng)民工用工信息備案跟蹤制度，主動(dòng)切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工在勞動(dòng)合同和職業(yè)病防護(hù)、診斷、鑒定、治療、工傷等職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)權(quán)利。

4.7嚴(yán)格執(zhí)法 

市場經(jīng)濟(jì)就是法律經(jīng)濟(jì)，市場經(jīng)濟(jì)的精髓是以人為本、依法行政、依法辦事。我國已初步形成了較為完備的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系，到目前為止，衛(wèi)生行政部門已經(jīng)發(fā)布了17項(xiàng)部門規(guī)章，制定修訂了各類職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)600多項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)病防治法》、《有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》等配套法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是做好職業(yè)病防治工作的不二法則。通過嚴(yán)格執(zhí)法，使《職業(yè)病防治法》在用人單位落到實(shí)處，使勞動(dòng)者的健康權(quán)益逐漸得到維護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)法應(yīng)當(dāng)建立在轉(zhuǎn)變職能、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)的基礎(chǔ)之上；嚴(yán)格執(zhí)法不是嚴(yán)厲執(zhí)法，對于初次違法、輕微違法的用人單位、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)悉心教育幫助，令其改正；對于屢教不改或造成勞動(dòng)者健康損害、造成社會(huì)重大影響的單位和機(jī)構(gòu)則毫不心慈手軟，依法打擊，體現(xiàn)法律的權(quán)威；對于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍中存在瀆職、不作為、收受用人單位、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)好處的應(yīng)該堅(jiān)決懲處。只有這樣我們的職業(yè)衛(wèi)生工作也不至于處于邊緣狀態(tài)，為構(gòu)建法制社會(huì)、和諧社會(huì)和科學(xué)發(fā)展作出衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)部門應(yīng)有的貢獻(xiàn)。