1.1  編制目的

    為貫徹預(yù)防為主的方針，有效預(yù)防、及時控制食物中毒事件，指導(dǎo)和規(guī)范全縣衛(wèi)生系統(tǒng)食物中毒事件的調(diào)查處理工作，保證食物中毒事件應(yīng)急工作高效、有序地進行，最大限度地保護公眾健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

    1.2  編制依據(jù)

    本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《****省實施<中華人民共和國食品衛(wèi)生法>辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》(GB14938—94)、《****省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定編制。

1.3  適用范圍

本預(yù)案適用本縣境內(nèi)餐飲消費領(lǐng)域食物中毒事件的預(yù)防、控制和醫(yī)療救治工作。

1.4  工作原則

預(yù)防為主，常備不懈；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；遵循科學(xué)，依靠群眾；平戰(zhàn)結(jié)合，快速反應(yīng)。

    1.5  事件分級

    根據(jù)食物中毒事件發(fā)生的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍等，劃分為以下四級：

    (1)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件(Ⅰ級)：經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的影響特別重大的食品中毒事件。

    (2)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件(Ⅱ級)：一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例以上死亡病例。

    (3)較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件(Ⅲ級)：一次食物中毒人數(shù)超過1 0 O人；或出現(xiàn)死亡病例。

    (4)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件(Ⅳ級)：一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。

    2  應(yīng)急組織體系及職責(zé)

    2.1  應(yīng)急指揮機構(gòu)

    縣衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指揮全縣食物中毒事件的應(yīng)急處置工作。縣衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)?？h突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會(以下簡稱專家咨詢委員會)承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)工作。

    2.2  應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)

    縣衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療救治機構(gòu)在同級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，承擔(dān)食物中毒事件的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作。

    2.2.1  縣衛(wèi)生監(jiān)督所

    (1)縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食物中毒事件的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查、取證、控制和查處工作，及時將食物中毒事件進展及處理情況報送縣衛(wèi)生局。

    (2)建立和培訓(xùn)食物中毒事件應(yīng)急處理工作所需的專業(yè)隊伍和人員。

    (3)做好必要的技術(shù)、物資和設(shè)備儲備，并使其處于良好狀態(tài)，隨時可投入正常使用。

    (4)定期進行食物中毒事件匯總分析，撰寫本縣年及季度食物中毒事件分析報告，并報送縣衛(wèi)生局。

    2.2.2  縣疾病預(yù)防控制中心

    (1)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)食物中毒實驗室檢測工作，迅速確定食物中毒事件的原因及危險因素，并及時將結(jié)果報送縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生監(jiān)督所和有關(guān)醫(yī)療救治機構(gòu)。

    (2)建立食物中毒常規(guī)檢測實驗室，負(fù)責(zé)食物中毒事件的病因?qū)W檢測。

    (3)開展預(yù)防食物中毒事件的健康教育，提高社會各部門和公眾防范食物中毒的意識。

    (4)按有關(guān)規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)的食物中毒事件進行網(wǎng)絡(luò)直報。

    2.3.3  醫(yī)療救治機構(gòu)

    各級醫(yī)療救治機構(gòu)負(fù)責(zé)食物中毒或疑似食物中毒病人的醫(yī)療救治和報告工作；實行首診負(fù)責(zé)制，建立食物中毒事件記錄檔案；配備必要的抗菌、解毒藥品和搶救設(shè)備；一旦接診食物中毒或疑似食物中毒病人，應(yīng)在最短的時間內(nèi)，組織技術(shù)力量，全力以赴救治病人，盡可能減小食物中毒事件造成的損失；應(yīng)當(dāng)保留好病人的吐瀉物、血、尿和剩余食物等臨床標(biāo)本，協(xié)助做好食物中毒的病因診斷。

3  監(jiān)測、預(yù)警與報告

    3.1  監(jiān)測

    3.1.1  監(jiān)測機構(gòu)

    衛(wèi)生局指定的監(jiān)測機構(gòu)。

    3.1.2  監(jiān)測內(nèi)容

    (1)各類食品及原料的微生物、理化等污染指標(biāo)。

    (2)飲用水及涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)測。

    (3)餐飲具消毒情況的監(jiān)測。

    (4)食品從業(yè)人員衛(wèi)生的監(jiān)測。

    3.2  預(yù)警

    3.2.1  預(yù)警發(fā)布

    縣衛(wèi)生局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)監(jiān)測信息，參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)和專家咨詢委員會的建議，及時向縣政府提出相應(yīng)級別的預(yù)警建議，并由縣政府向社會公告預(yù)警。

    3.2.2  預(yù)警變更與解除

    根據(jù)食物中毒的變化動態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)小組在參考專家咨詢委員會評估意見基礎(chǔ)上，可向縣政府提出原發(fā)布預(yù)警的變更或解除的建議，經(jīng)縣政府同意后向社會發(fā)布。

    3.3  報告

    任何單位和個人都有權(quán)向縣衛(wèi)生局和縣政府及其有關(guān)部門報告食物中毒事件，也有權(quán)向上級政府部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行食物中毒應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個人。

3.3.1  責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人

(1)責(zé)任報告單位

    ①發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒的單位。

    ②接收治療食物中毒及疑似食物中毒病人的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

    ③縣衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預(yù)防控制中心。

④各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

(2)責(zé)任報告人

    ①發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒單位的有關(guān)負(fù)責(zé)人。

    ②接收治療食物中毒病人及疑似食物中毒病人的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有關(guān)負(fù)責(zé)人。

    ③縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心的有關(guān)負(fù)責(zé)人。

    ④各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的有關(guān)負(fù)責(zé)人。   

    3.3.2  報告時限和程序

    已構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件按以下規(guī)定的時限和程序進行報告。

    (1)食物中毒或疑似食物中毒發(fā)生單位、接收治療食物中毒或疑似食物中毒病人的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報告。

    (2)縣衛(wèi)生監(jiān)督所接到報告后應(yīng)立即會同疾病預(yù)防控制中心進行核實、調(diào)查處置，如初步判定為食物中毒事件的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告。

    (3)縣衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向縣人民政府報告，并同時向市衛(wèi)生局報告。

    3.3.3  報告內(nèi)容

    食物中毒發(fā)生的時間、地點、單位、發(fā)病(中毒)人數(shù)和死亡人數(shù)、中毒癥狀，發(fā)生的原因及已采取的措施，需要解決的問題和要求等。

    4  現(xiàn)場調(diào)查與處理

    4.1  病人的搶救和治療

    根據(jù)已掌握的信息，配合指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對病人進行搶救治療，控制病情的進一步發(fā)展。通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施加速毒物排出、阻止毒物的吸收和減低其毒性，并給予特殊的解毒藥物以及相應(yīng)的對癥治療。

    4.2  現(xiàn)場控制

    4.2.1  保護現(xiàn)場，封存并停止使用引起中毒或可能引起中毒的食品和原料，查明食物流向，控制新病例的發(fā)生。

    4.2.2  加工制作場所停止一切衛(wèi)生清掃，以免清除掉引起中毒的食物和其他病原附著物。

    4.2.3  加工制作人員不得流失，以免遺漏調(diào)查取證對象。

    4.3  流行病學(xué)調(diào)查

    應(yīng)急處理工作小組進入肇事單位后應(yīng)按照《食物中毒事故處理辦法》規(guī)定的工作程序，首先對食物中毒報告的情況進行核實，根據(jù)病例之間存在的時間、地點、人群間的相互聯(lián)系來初步確定是否發(fā)生了一起食物中毒。并開展個案調(diào)查、食物來源調(diào)查、食品加工情況調(diào)查和生產(chǎn)加工環(huán)境因素調(diào)查。

    404  樣品采集

    根據(jù)病人出現(xiàn)的臨床癥狀和檢驗?zāi)康倪x擇樣品的種類。一般包括可疑食物、嘔吐物、血液、尿液、大便、食品加工用具和容器表面涂抹物以及肛拭、咽拭等。各類食物中毒樣品均應(yīng)按照“特急”樣品送檢。

    4.5  實驗室檢驗

    4.5.1  根據(jù)病人的臨床癥狀和流行病學(xué)調(diào)查資料分析，盡快推斷致病因素，確定檢驗項目。

    4.5.2  實驗室收到樣品后應(yīng)按“特急”要求在最短時間內(nèi)開始檢驗，并出具檢驗報告。

    4.5.3  必要時對可疑中毒食物樣品進行簡易動物毒性試驗。

    4.6  食物中毒的分析判定

    食物中毒現(xiàn)場調(diào)查、采樣和實驗室檢驗工作完成以后，對所得資料進行綜合分析，確定食物中毒的人數(shù)、中毒餐次、中毒食物、致病因子和具體的中毒原因。如果對一起食物中毒予以否認(rèn)，應(yīng)由專家組認(rèn)定。

5  應(yīng)急響應(yīng)和終止

    5.1  分級響應(yīng)

    5.1.1  IV級應(yīng)急響應(yīng)

    縣衛(wèi)生局在確認(rèn)事件發(fā)生以后，應(yīng)立即啟動本級預(yù)案，組織專業(yè)人員進行調(diào)查、評估；根據(jù)食物中毒發(fā)生的范圍、人數(shù)等因素，采取有效的防控措施；并按照規(guī)定及時向縣政府和市衛(wèi)生局報告。

市衛(wèi)生局在接到縣衛(wèi)生局的報告后，應(yīng)及時作出綜合分析，組織專家對縣衛(wèi)生局應(yīng)急處理工作進行技術(shù)指導(dǎo)，必要時提請省有關(guān)部門技術(shù)支持。

    5.1.2  Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)

    在IV級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：

    (1)市衛(wèi)生局接到報告后，立即組織專家調(diào)查確認(rèn)，并進行綜合評估，必要時建議市政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立食物中毒防控臨時指揮部，組織醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制及衛(wèi)生行政管理專家，開展現(xiàn)場防控工作；必要時報請省衛(wèi)生廳派遣專家指導(dǎo)和幫助。

    (2)縣衛(wèi)生局在縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照市衛(wèi)生局提出的要求，結(jié)合本地區(qū)實際情況開展防控工作。

    5.1.3  Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)

    在Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：

    在省、市、縣政府食物中毒防控臨時指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，建立縣衛(wèi)生局食物中毒控制各專業(yè)組，在局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，各司其職，相互配合，科學(xué)有序地開展防控工作。

    5.1.4  I級應(yīng)急響應(yīng)

    在II級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：

    在國務(wù)院、省政府、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照縣政府食物中毒控制臨時指揮部的統(tǒng)一安排，動員全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的力量，全力開展食物中毒控制工作。及時收集和分析動態(tài)，上報控制工作的效果和進展，當(dāng)好縣政府的技術(shù)參謀。

    5.2  應(yīng)急響應(yīng)的終止

    應(yīng)急響應(yīng)終止的必需條件是：中毒食品已消除，中毒相關(guān)危險因素已被有效控制，未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時以上。

一般應(yīng)急響應(yīng)終止，由縣衛(wèi)生局經(jīng)專家咨詢委員會論證后，報請當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后實施。

較大應(yīng)急響應(yīng)終止，由市衛(wèi)生局經(jīng)專家咨詢委員會論證后報請市政府批準(zhǔn)后實施。

    重大應(yīng)急響應(yīng)終止，需報請省政府批準(zhǔn)后實施。

    特別重大應(yīng)急響應(yīng)終止，需報請國務(wù)院批準(zhǔn)后實施。

    6  后期評估

食物中毒事件結(jié)束后，衛(wèi)生局應(yīng)組織有關(guān)人員對防控工作進行評估，總結(jié)防控工作取得的成績、經(jīng)驗及工作中存在的問題，以指導(dǎo)今后的應(yīng)急處理工作。評估報告上報縣政府和市衛(wèi)生局。

7  保障措施

    食物中毒事件應(yīng)急處理應(yīng)堅持預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合的方針，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強衛(wèi)生應(yīng)急工作的領(lǐng)導(dǎo)，組織開展食物中毒事件的監(jiān)測和預(yù)警工作，加強衛(wèi)生應(yīng)急處理隊伍建設(shè)和技術(shù)研究，建立健全食物中毒事件預(yù)防控制體系，保證食物中毒事件應(yīng)急處理工作的順利開展。

    7.1  技術(shù)保障

    衛(wèi)生行政部門要建立功能完善、反應(yīng)迅速、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制；改善應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件；加強食物中毒應(yīng)急專業(yè)隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗?zāi)芰?。采取定期和不定期相結(jié)合的形式，組織開展食物中毒事件的應(yīng)急處理演練。

    7.2  物資保障

    衛(wèi)生行政部門及應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)要建立食物中毒事件應(yīng)急處理的各類物資儲備(包括常用解毒藥品和特殊解毒藥品、醫(yī)療搶救設(shè)備、快速檢驗檢測設(shè)備和試劑、取證工具、交通和通訊工具、衛(wèi)生防護用品和應(yīng)急設(shè)施等)。發(fā)生食物中毒事件時，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處理工作需要調(diào)用應(yīng)急儲備物資，應(yīng)急儲備物資使用后應(yīng)得到及時補充，以確保應(yīng)急供應(yīng)。

    7.3  經(jīng)費保障

    落實食物中毒應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的財政補助政策，保證食物中毒事件監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)療救治、人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練、物資儲備、實驗檢測等應(yīng)急處理各項經(jīng)費。

    7.4  宣傳教育

    衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真落實食品生產(chǎn)經(jīng)營單位及人員的食品衛(wèi)生知識和相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)工作，預(yù)防和減少食物中毒事件的發(fā)生。要利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對公眾廣泛開展預(yù)防食物中毒事件知識的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為和方式應(yīng)對食物中毒事件，提高公眾的自我保護意識和應(yīng)急時的心理承受能力。