第十二單元　中西醫(yī)兒科感染性疾病

朦朦相遇 2011-09-20

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第十二單元　感染性疾病

　　一、麻疹
　　★ 麻疹病毒引起
　　★ 急性出疹性傳染病
　　★ 6個(gè)月以上，5歲以下兒童發(fā)病率最高
　　★ 患者及亞臨床帶毒者是傳染源
　　★ 主要傳播途徑為帶病菌的飛沫通過(guò)噴嚏、咳嗽、說(shuō)話直接傳入呼吸道
　　麻疹的臨床表現(xiàn)
　　

　　中醫(yī)分型論治-順證
　　

　　中醫(yī)分型論治-逆證
　　

　　二、風(fēng)疹
　　★ 風(fēng)疹病毒
　　★ 急性出疹性傳染病
　　臨床表現(xiàn)
　　

　　辨證論治
　　

　　三、幼兒急疹
　　★ 6～18個(gè)月小兒
　　★ 突發(fā)高熱，全身癥狀較輕
　　★ 發(fā)熱持續(xù)3～5天后出疹
　　★ 不規(guī)則小型玫瑰斑點(diǎn)或斑、丘疹
　　★ 疹出熱退

　　四、水痘
　　★ 發(fā)熱
　　★ 皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂
　　★ 皮疹向心性分布
　　西醫(yī)病因
　　★ 水痘-帶狀皰疹病毒
　　★ 急性出疹性傳染病
　　辨證論治
　　

　　五、猩紅熱
　　★ 西醫(yī)
　　　· A組乙型溶血性鏈球菌所致的急性傳染病
　　　· 發(fā)熱，咽峽炎，全身鮮紅色皮疹和疹退的皮膚脫屑
　　　· 發(fā)病后2～3周可發(fā)生急性風(fēng)濕熱和腎小球腎炎
　　★ 中醫(yī)
　　　· 痧毒疫癘之邪
　　鑒別診斷
　　

　　預(yù)防、病原學(xué)治療
　　★ 傳染源
　　　· 猩紅熱病人
　　　· 急性咽扁桃體炎病人
　　★ 隔離：隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性時(shí)
　　★ 青霉素每日2～3萬(wàn)U/kg，分2次肌肉注射。療程至少10天
　　辨證論治
　　

　　六、流行性腮腺炎
　　★ 腮腺炎病毒
　　★ 急性呼吸道傳染病
　　★ 飛沫傳播
　　★ 口鼻侵入
　　辨證論治-常證
　　

　　辨證論治-變證
　　

　　主要并發(fā)癥
　　

　　七、中毒性細(xì)菌性痢疾
　　★ 中醫(yī)
　　　· 腸腑
　　　· 邪毒凝滯津液，蒸腐氣血
　　★ 西醫(yī)
　　　· 痢疾桿菌
　　　· 經(jīng)口進(jìn)入胃腸道，釋放大量?jī)?nèi)毒素及少量外毒素
　　臨床表現(xiàn)
　　★ 起病急驟
　　★ 全身中毒癥狀嚴(yán)重，高熱可＞40℃或更高，未腹瀉前即出現(xiàn)嚴(yán)重的感染中毒表現(xiàn)，少數(shù)患兒體溫不升，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷
　　★ 在發(fā)熱，膿血便2～3天后開(kāi)始發(fā)展為中毒型
　　治療原則
　　

　　治療措施
　　★ 降溫止驚
　　★ 防治腦水腫和呼吸衰竭
　　★ 防治循環(huán)衰竭
　　★ 其他藥物：腎上腺皮質(zhì)激素，早期、大劑量、短程
　　★ 抗生素
　　辨證論治
　　

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